Alopecija: Gydoma ambulatoriškai ir namuose. Vietiniai ir bendrieji vaistai

Alopecija gali būti gydoma tiek ambulatoriškai, tiek namuose. Dažnai taikomas abiejų būdų derinys, kai atskiri metodai vienas kitą papildo.

Pirmiausia turime sutelkti dėmesį į ligos priežasties nustatymą. Kitame etape gydytojas parinks gydymą pagal alopecijos tipą ir pagal lytį. Toliau aprašysime vietinio ir bendrojo alopecijos gydymo galimybes. Taip pat tinkamą mūsų plaukų priežiūrą.

Vietinis gydymas

Vietiniam alopecijos gydymui dažnai naudojamas odos tirpalas, kurio sudėtyje yra 2 vaistai: prednizolonas (sintetinis kortikosteroidas / kortikoidas) ir salicilo rūgštis.

Prednizolonas naudojamas plaukų folikulo uždegimui mažinti. Salicilo rūgštis gali veikti iki 0,5 % koncentracijos, ypač palengvindama kitų vaistų skvarbą. Ji taip pat yra keratolitinė ir turi priešuždegiminį poveikį.

Salicilo rūgštis taip pat pasižymi silpnu antimikrobiniu poveikiu gramteigiamoms ir gramneigiamoms bakterijoms, patogeninėms mielėms, pelėsiams ir dermatofitams.

Dozavimas ir dozavimo schema:

Kai uždegiminiai simptomai atslūgsta, pakanka tirpalą tepti 2-3 kartus per savaitę. Tirpalas tepamas aplikatoriumi, kurio anga nukreipta į apačią, ir švelniai perbraukiamas per pažeistas vietas.

Gydymo trukmė priklauso nuo ligos tipo ir eigos ir ją individualiai nustato gydytojas. Dėl kortikosteroidų kiekio tirpalo nedideliuose plotuose negalima tepti ilgiau kaip 2-3 savaites.

Minoksidilis

Paprastai rinkoje jo galima įsigyti tirpalo pavidalu. Jis ypač skirtas vyrams, kenčiantiems nuo plaukų slinkimo ar plaukų susilpnėjimo viršugalvyje, ir moterims, kurių plaukai apskritai susilpnėję.

Minoksidilis kompleksiškai veikia plaukų folikulą ir pailgina augimo fazę. Jo poveikis yra tik laikinas. Nutraukus gydymą, vėl prasideda plaukų slinkimas.

Minoksidilas turi būti vartojamas ne vienas, o kartu su kitais vietinio poveikio vaistais. Pavyzdžiui, su 0,05 % all-trans retinoine rūgštimi, vietinio poveikio kortikosteroidu, antralinu arba bendraisiais kortikosteroidais.

Minoksidilio tirpalo vartojimo būdas:

Tirpalą reikia tepti tik ant sausų plaukų ir galvos odos. Du kartus per dieną (ryte ir vakare) vieną derminio tirpalo dozę tepkite tiesiai ant galvos odos plaukų slinkimo vietoje. Dozę paskirstykite ant viso pažeisto ploto ir pirštų galiukais įmasažuokite į odą.

Bendras gydymas

Antiandrogenai

Antiandrogenai vartojami tik gydant moterų alopeciją. Vyrams antiandrogenai yra kontraindikuotini dėl jų veikimo mechanizmo. Gydant moterų androgenetinę alopeciją, vartojami toliau nurodyto poveikio vaistai:

• mažina androgenų (vyriškų lytinių hormonų) poveikį
• didina SHBG (lytinius hormonus surišančio globulino), pernešančio androgenus kraujyje, kiekį
• stimuliuoja plaukų augimo fazę
• sumažina augimo ciklo ramybės fazės trukmę

Praktikoje vartojamas vaistas ciproterono acetatas. Jis slopina androgenų, kurie nedideliais kiekiais susidaro moters organizme, poveikį. Jis taip pat pasižymi gestageniniu ir antigonadotropiniu poveikiu.

Moteriai jis mažina:

• patologiškai padidėjusį kūno plaukuotumą (hirsutizmą)
• androgenų nulemtą plaukų slinkimą (androgeninę alopeciją)
• padidėjusį riebalinių liaukų aktyvumą (aknė ir seborėja)

Spironolaktonas

Spironolaktonas yra kalį tausojantis diuretikas. Jis struktūriškai panašus į aldosteroną, kuris pasižymi antiandrogeniniu poveikiu. Jo antiandrogeninis poveikis pasireiškia mažinant testosterono kiekį ir blokuojant androgenų receptorius tiksliniuose audiniuose. Spironolaktonas lėtina plaukų slinkimą, bet neskatina plaukų augimo.

Kokia yra dozė?

Spironolaktono dozė svyruoja nuo 50 mg per parą, palaipsniui didinant dozę po 50 mg kas mėnesį, kol pasiekiama 200 mg per parą suminė dozė. Gydymas turėtų trukti ne trumpiau kaip 6 mėnesius.

Šalutinis spironolaktono poveikis:

• Menstruacinio ciklo sutrikimai
• kraujavimas po menopauzės
• hiperkalemija
• silpnumas

5-alfa-reduktazės inhibitoriai

Fermentas 5-alfa-reduktazė žmogaus organizme aptinkamas dviejų formų. Pirmoji forma randama riebalinėse liaukose, kepenyse, odoje ir kapiliaruose. Antroji forma randama prostatoje ir kai kuriose galinių plaukų srityse.

5-alfa-reduktazės inhibitoriai reguliuoja testosterono virsmą dihidrotestosteronu folikulinio vieneto dermos papilos ląstelėse. 5-alfa-reduktazės inhibitoriams priskiriami vaistai finasteridas ir dutasteridas.

Finasteridas praktikoje vartojamas gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti. Tyrimų metu nustatytas teigiamas jo poveikis plaukams. Finasteridas veiksmingiausiai veikia plaukus priekinėje srityje ir viršugalvyje. Tačiau gydymo poveikis nėra ilgalaikis, jis pasišalina iš organizmo praėjus maždaug mėnesiui po gydymo pabaigos. Po 6 mėnesių plaukų būklė grįžta į pradinį lygį.

Finasterido nerekomenduojama vartoti moterims.

Dutasteridas yra dvigubas 5-alfa-reduktazės inhibitorius, vartojamas gerybinei prostatos hiperplazijai gydyti. Rekomenduojama paros dozė yra 0,5 mg kelerius metus.

Gydymo poveikis pasireiškia maždaug po 12 mėnesių. Remiantis moksliniais dokumentais, jis yra veiksmingesnis už finasteridą.

Tiek finasteridas, tiek dutasteridas yra receptiniai vaistai, kuriuos skiria urologas. Jie turi rimtą šalutinį poveikį:

• lytinio potraukio praradimas
• erekcijos sutrikimai
• psichologinės problemos

Kitos gydymo galimybės

Kitos alopecijos gydymo galimybės yra mezoterapija, plaukų persodinimas, lazerio terapija ir kamieninių ląstelių transplantacija.

Mezoterapija

Mezoterapija yra minimaliai invazinis metodas, taikomas alopecijai gydyti tiek vyrams, tiek moterims. Taikant šį metodą į odą mini injekcijų metodu suleidžiamas atgaivinantis tirpalas. Tirpalo sudėtyje yra šių sudedamųjų dalių:

• 4 biomimetiniai patentuoti peptidai - atgaivina esamus plaukus, skatina naujų plaukų formavimąsi
• 13 vitaminų kompleksas - teigiamas poveikis odos ir plaukų folikulų atgaivinimui
• 24 aminorūgščių - padeda formuotis plauko folikului
• 5 mineralai - apsaugo odą nuo neigiamo poveikio, padeda įsisavinti maistines medžiagas
• 4 kofermentai - atgaivina plaukų šaknis
• 4 nukleino rūgštys - blokuoja streso ir kitų neigiamų veiksnių poveikį
• 2 redukuojančios medžiagos - padeda formuotis plaukų kolagenui, valo galvos odą

Plaukų augimą skatina, didina kraujotaką ir ilgina augimo fazę ne tik naudojamas tirpalas, bet ir pačių injekcijų sukeliama refleksinė stimuliacija.

Šalutinis mezoterapijos poveikis:

• Uždegimas
• infekcija
• alerginės reakcijos

Plaukų persodinimas

Daugeliui pacientų šis metodas yra ekonomiškai neįperkamas. Persodinimo rezultatas turėtų būti gražiai atrodantys plaukai. Šis gydymo būdas vadinamas invazine chirurgija.

Plaukų transplantacija grindžiama transplantatų paėmimu iš sričių, kurios nėra jautrios androgenų įtakai. Tokiu būdu persodinti plaukai nėra veikiami vietinės hormonų įtakos, todėl užtikrinamas nuolatinis jų augimas ir išlikimas.

Šio gydymo metodo trūkumas yra tas, kad jis negali sustabdyti aplinkinių plaukų slinkimo. Gali atsitikti taip, kad transplantatai išlieka priekinėje srityje, o aplinkiniai plaukai iškrenta.

Gydymas lazeriu

Tikslus lazerių veikimo mechanizmas gydant alopeciją nėra žinomas. Manoma, kad jie stimuliuoja plaukų šaknis ir jų perėjimą iš ramybės fazės į augimo fazę, prailgina augimo fazę ir skatina ląstelių dalijimąsi plaukų šaknyse augimo fazės metu.

Kamieninių ląstelių transplantacija

Šis gydymo būdas tinka tik ankstyvosioms alopecijos stadijoms.

Kamieninių ląstelių transplantacija yra vienas iš pusiau invazinių gydymo metodų. Gydant alopeciją dažniausiai naudojamos kamieninės ląstelės, kurios išskiriamos iš riebalų arba plaukų folikulų. Tokiu būdu gautos ląstelės apdorojamos specialiu prietaisu ir skystos suspensijos pavidalu suleidžiamos giliai į probleminę alopecijos zoną.