Alzheimerio ligos gydymas ir vaistai. Koks gydymo būdas padės?

Alzheimerio demencijos gydymas yra sudėtingas, taikant visas turimas simptominės farmakoterapijos galimybes.

Tačiau svarbus vaidmuo tenka ir nefarmakologiniam gydymui, įskaitant pažinimo mokymą, psichosocialinę sąveiką, slaugytojų švietimą, gyvūnų terapiją, muzikos terapiją, aromaterapiją ir daugelį kitų.

Farmakologinis gydymas skirstomas į "pirminį" ir "antrinį" gydymą.

• Pirminiam gydymui naudojami vadinamieji kognityviniai preparatai. Tai vaistai, skirti simptominiam demencijos pažinimo sutrikimų gydymui. Jie lėtina ligos progresavimą. Jiems priskiriami anticholinesterazės, memantinas ir ginkmedžio ekstraktas.
• Kitus vaistus, vartojamus neuropsichiatriniams demencijos simptomams, pavyzdžiui, depresijai, gydyti, vadiname antriniu gydymu.

Labai sėkmingas gydymas yra fermentų, skaidančių acetilcholiną, slopinimas. Tai cholinesterazės inhibitoriai, kurie veiksmingai lėtina klinikinių demencijos simptomų progresavimą.

Didžiausią naudą jie duoda, kai pradedami vartoti ankstyvosiose demencijos stadijose. Iki 50 % Alzheimerio liga sergančių pacientų apibūdina ne tik pagerėjusią pažintinę funkciją, bet ir kasdienio funkcionavimo tempo išlaikymą.

Dažnai vartojami trys cholinesterazės inhibitoriai: donepezilis, rivastigminas ir galantaminas.

Gydymo metu gali pasireikšti daug šalutinių poveikių:

• bradikardija
• padidėjusi skrandžio rūgšties sekrecija
• padidėjęs virškinimo trakto dirglumas
• pykinimas
• viduriavimas
• anoreksija (apetito stoka)

Priešingai, privalumas yra maža apkrova kepenims ir maža vaistų sąveikos rizika.

Memantinas yra pagrindinis vaistas nuo Alzheimerio ligos progresavimo. Svarbiausias jo veikimo mechanizmas - neleisti išsiskirti glutamatui. Dėl to pagerėja pažinimas, ypač atminties sutrikimas, taip pat sulėtėja nervinių ląstelių nykimas, taigi ir demencijos progresavimas.

Memantiną pacientai paprastai toleruoja gerai, šalutinis poveikis yra minimalus, jis pasireiškia retai. Dažniausiai pasireiškia galvos svaigimas, galvos skausmas, vidurių užkietėjimas ir mieguistumas.

Ginkmedžio ekstraktas užima ypatingą vietą gydant demenciją. Jis gerina kraujotaką, veikia neuroprotektyviai, šalina laisvuosius radikalus, todėl yra antioksidantas.

Jis daugiausia vartojamas lengvo pažinimo sutrikimo, kraujagyslinės demencijos ir ankstyvųjų degeneracinės demencijos stadijų gydymui. Gydant Alzheimerio ligą, tai daugiau pagalbinė terapija, kai jau taikomas gydymas memantinu ir cholintransferazės inhibitoriais.

Vaistas netoksiškas, labai gerai toleruojamas. Lengvas šalutinis poveikis yra galimas antitrombocitinis poveikis, t. y. padidėjusi kraujavimo rizika.

Neuropsichiatrinė parama taip pat yra būtinas gydymas. Vartojami antidepresantai ir antipsichotikai, tačiau juos vartoti reikia atsargiai, ypač vyresnio amžiaus pacientams.

Prognozė

Alzheimerio demencija yra nuolat progresuojanti liga, be trumpalaikių svyravimų. Gali būti laikotarpių be progresavimo, vadinamų platumais, kai klinikinė būklė ilgesnį laiką būna stabili.

Tačiau liga yra negrįžtama ir nepagydoma, netgi mirtina.

Vidutinė išgyvenamumo trukmė nuo diagnozės nustatymo iki mirties yra 7-8 metai.

Pasitaiko atvejų, kai pacientai išgyvena 15 ir daugiau metų. Išgyvenamumo trukmė priklauso nuo kelių veiksnių. Svarbiausias geras prognostinis veiksnys yra ankstyvas ligos nustatymas ir diagnozė, taigi ir ankstyvas palaikomojo gydymo pradėjimas.