Kaip gydoma ALS? Ar yra naujovių? Svarbu visapusiška priežiūra

ALS sergančių pacientų gydymas grindžiamas keleto medicinos sričių bendradarbiavimu ir ypač paliatyviosios pagalbos pagalba.

Nors liga yra nepagydoma ir nuo pat jos pradžios nuolat progresuoja, kai kuriuos jos simptomus galima slopinti medikamentais.

Tokio simptominio ir paliatyvaus gydymo tikslas - kuo ilgiau išlaikyti kuo geresnę pacientų gyvenimo kokybę ir savarankiškumą.

Kol kas vienintelis vaistas, galintis sulėtinti ligos progresavimą, yra riluzolas.

Šis vaistas riboja toksiško glutamato išsiskyrimą iš nervų galūnių.

Jis skiriamas du kartus per dieną po 50 mg dozėmis. Kai kurie tyrimai parodė, kad reguliarus jo vartojimas gali pailginti pacientų gyvenimą 3-6 mėnesiais.

Atliekami kitų gydymo metodų veiksmingumo tyrimai, deja, nedavė norimos sėkmės.

Daug vilčių buvo dedama į augimo veiksnių poveikį, tačiau motoneuronų srityje jų biologinis prieinamumas yra per mažas.

Genų terapija, kuri veiktų su SOD1 genu, vis dar yra klinikinių tyrimų stadijoje.

Kamieninių ląstelių transplantacijos terapijos, ypač embrioninių, neuroninių ir kaulų čiulpų kamieninių ląstelių terapijos, vis dar bandomos laboratorinių pelių modeliuose.

Kol kas nė viena iš šių eksperimentinių terapijų nebuvo sėkmingai pritaikyta ALS sergantiems pacientams.

Tačiau tinkama mityba pasirodo esanti labai svarbus veiksnys, gerinantis pacientų prognozę. Pacientams, turintiems rijimo sutrikimų ir atrofinį liežuvį, sunku išlaikyti norimą kūno svorį, ypač kai yra raumenų atrofija ir katabolizmas.

Manoma, kad svarbiausia yra tiekti geros kokybės baltymus skystu pavidalu.

Ligai progresuojant ir negalint ryti, būtina atlikti perkutaninę endoskopinę gastrostomiją. Per šį kanalą maistas tiekiamas tiesiai į paciento skrandį. Burnos ertmė ir stemplė apeinamos, tačiau pats skrandis ir žarnynas išlaiko savo funkciją.

Tai veiksmingiausias būdas užkirsti kelią nepakankamam maitinimuisi ir prastai mitybai, kurie gali paspartinti ligos progresavimą.

Simptominis gydymas nukreiptas į kelias sistemas:

• kvėpavimo palengvinimas, skiriant mukolitinių preparatų, kad pagerėtų atsikosėjimas
• vidurių užkietėjimo gydymas
• fascikuliacijos mažinimas antiepilepsiniais vaistais
• skausmingų raumenų spazmų mažinimas miorelaksacinėmis priemonėmis
• skausmo malšinimas analgetikais, nesteroidiniais antiflogistiniais preparatais arba opioidais
• pacientams, turintiems kvėpavimo sunkumų, padedama taikant namų teigiamo slėgio ventiliaciją
• psichologinė pagalba pacientui ir šeimai