Anafilaksinis šokas: Anafilaksija kaip perdėta, sunki alerginė reakcija?

Anafilaksinė reakcija yra sunki alerginės reakcijos forma. Ji taip pat sutrumpintai vadinama anafilaksija. Anafilaksinis šokas yra sunkiausias anafilaksijos laipsnis. Jis kelia tiesioginę grėsmę žmogaus gyvybei.

Jis gresia tiesioginei žmogaus gyvybei.

Svarbūs alergijos ir anafilaksijos terminai

Alerginė reakcija - tai perdėta arba neproporcinga organizmo, ypač jo imuninės sistemos, reakcija į alergeną. Alergenas gali būti įprasta aplinkoje randama medžiaga, kuri paprastai nėra kenksminga žmogui.

Alergenas, kitaip dar vadinamas antigenu, sukelia alergiškam žmogui pernelyg didelį imuninį atsaką, dėl kurio kyla alerginė reakcija. Taip pat yra atopinė alergija, kurią sukelia genetinis polinkis gaminti IgE antikūnus.

Anafilaksija yra sunkesnio laipsnio alergija. Ji paveikia kelias organizmo sistemas ir organus. Ji yra intensyvesnė nei alergija. Ji kelia grėsmę sveikatai ir gyvybei. Taip pat žinome terminą anafilaktoidinė reakcija. Jos nesukelia imuninis atsakas, nors savo apraiškomis ji panaši į anafilaksiją.

Anafilaksinis šokas yra sunkiausia anafilaksijos forma ir iš karto kelia pavojų gyvybei. Šokas - tai staigus mikro- ir makrocirkuliacijos pokytis. Dėl jo sutrinka audinių aprūpinimas krauju, todėl sumažėja deguonies kiekis ir sutrinka ląstelių medžiagų apykaita.

Jei anafilaksinis šokas negydomas, pasireiškia organų nepakankamumas ir pažeidimai, net mirtis. Tarp paprastų žmonių šoko pavadinimas išgyvenamas kaip psichologinė reakcija, pavyzdžiui, į ūmų stresą. Tačiau šis pavadinimas nėra teisingas.

Terminas šokas reiškia ūmią, gyvybei pavojingą būklę, kurią sukelia kraujo tiekimo sutrikimas. Jis paveikia kelias organizmo sistemas ir organus, pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistemą, plaučius, inkstus, antinksčius, smegenis ir kepenis. Jį sudaro trys fazės: kompensacinė fazė, dekompensacinė fazė ir negrįžtamoji fazė.

Pirmojoje (kompensacinėje) fazėje organizmas stengiasi palaikyti gyvybiškai svarbių organų, t. y. smegenų, širdies, inkstų, aprūpinimą krauju. Dekompensacinėje fazėje pokyčiai gilėja, mažėja kraujospūdis, blogėja audinių ir organų aprūpinimas krauju.

Jei iki šio momento šokas negydomas, prasideda negrįžtamoji fazė. Todėl sunkiausia yra negrįžtamoji fazė, kurios metu įvyksta negrįžtami pokyčiai, atsiranda negrįžtamų organų pažeidimų ir net mirtis.

Šokas skirstomas į:

• hipovoleminį, kai dėl kraujavimo ar dehidratacijos kraujagyslėse trūksta kraujo
• kardiogeninis, kai sutrinka širdies kaip siurblio funkcija
• obstrukcinis, kurį sukelia, pavyzdžiui, plaučių embolija
• distribucinė, kai kraujagyslės pertempiamos, pavyzdžiui, anafilaksijos arba sepsio (kraujo užkrėtimo) atveju

Kas yra anafilaksija?

Šie terminai svarbūs norint atskirti alergiją, anafilaksiją ir anafilaksinį šoką. Sutrikimo kilmė gali būti ta pati, tačiau skiriasi jo eigos intensyvumas. Todėl alergija yra viena iš sveikatos problemų sričių, kurios jokiu būdu nereikėtų nuvertinti.

Žodis alergija sudarytas iš dviejų graikiškų žodžių: allos (pakitusi būsena) ir ergon (darbas, reakcija). 1906 m. jį sugalvojo gydytojai Klemensas von Pirquet ir Béla Schickas.

Anafilaksija - tai generalizuota alerginė reakcija arba alergija, išplitusi visame organizme. Ji paveikia kelias organizmo sistemas.

Ji paveikia, pavyzdžiui, organų sistemas:

• Kraujotakos
• kvėpavimo
• nervų
• odai
• virškinimo

Anafilaksinis šokas yra gyvybei pavojinga būklė, kurios pagrindas - sunkaus laipsnio anafilaksija. Ji pasireiškia kraujospūdžio kritimu, kraujotakos nepakankamumu ir net sąmonės netekimu.

Pirmą kartą susidūręs su alergenu organizmas imunizuojasi.

Antrasis susidūrimas su antigenu sukelia perdėtą imuninę reakciją.

Šiuo atveju IgE antikūnai identifikuoja antigeną, kuris sukelia alerginę kaskadą. Be IgE formos, žinomi ir kiti mechanizmai. Tačiau IgE tipo reakcija yra dažniausia, iki 60 proc. Vėliau alergijoje dalyvauja kiti mediatoriai.

Alerginės arba anafilaksinės reakcijos metu medžiagos, pvz:

• histaminas
• serotininas
• triptazė
• heparinas
• adenozinas
• prostaglandinas D2
• interleukinai
• leukotrienai

Anafilaksija kai kuriais atvejais vyksta dviem etapais.

Antroji anafilaksinės reakcijos fazė gali prasidėti praėjus 6-24 valandoms nuo pirmųjų simptomų atsiradimo. Taip atsitinka maždaug 20 % atvejų.

Dažniausios anafilaksinių reakcijų priežastys yra vaistų ir maisto alergenai, taip pat reakcijos po susidūrimo su vabzdžiais (įkandimai, įgėlimai). Taip pat dažnai pasitaiko alerginių reakcijų į lateksą.

Reakcijos intensyvumas taip pat priklauso nuo kelių veiksnių, įskaitant alergiško asmens jautrumo laipsnį. Svarbu ir tai, kokiu būdu alergenas patenka į organizmą, ar jis patenka kontaktiniu būdu, ar patenka per burną, ar įkandus vabzdžiams.

Alerginė reakcija gali būti vietinė arba bendra. Pirmo kontakto su alergenu atveju organizme susidaro antikūnai. Vėliau antras kontaktas su antigenu sukelia audringą imuninės sistemos reakciją.

Kiekvienas tolesnis kontaktas su medžiaga paprastai sukelia sunkesnius simptomus. Didėja ne tik reakcijos intensyvumas, bet ir trukmė. Todėl svarbu, kad alergologas specialistas ištirtų medžiagą, kuriai asmuo yra jautrus, ir suteiktų pakankamai informacijos.

Alergiją arba anafilaksiją sukelia perdėta reakcija į antigeną. Antigenas arba alergenas - tai medžiaga, kuri paprastai nėra pavojinga organizmui. Tačiau organizmas, pirmą kartą susidūręs su ja, ją įvardija kaip nepageidaujamą.

Priežastis gali būti alergenai, kurie paprastai randami aplinkoje. Jie kitam žmogui nesukelia problemų. Anafilaksinis šokas yra sunkiausia reakcijos į į organizmą patekusį alergeną forma.

Lentelėje išvardytos kai kurios medžiagos, dažnai sukeliančios alergiją

Specifinės rūšys yra alergijos maisto komponentams glitimui ir laktozei.

Alerginė reakcija turi tipiškų požymių. Jie gali būti vietiniai ir bendri. Anafilaksijos atveju pažeidžiamos kelios organizmo sistemos ir organai, pavyzdžiui, oda, širdies ir kraujagyslių sistema arba kvėpavimo sistema.

Anafilaksijos apraiškos priklauso nuo kelių veiksnių, pvz:

• alergeno rūšies
• patekimo į organizmą vietos ir būdo, t. y. per virškinamąjį traktą, odą, injekciją
• jautrumo laipsnio, organizmo įjautrinimo
• tikslinis organas ar audinys

Lentelėje pateikiami anafilaksijos simptomai pagal organizmo sistemą

Svarbiausia yra sergančiojo ligos istorija ir klinikiniai alergijos, įskaitant anafilaksiją, požymiai. Labai svarbu atpažinti alergeną. Tai vėliau padės užkirsti kelią alergijai arba ją gydyti.

Alergeno rūšį galima nustatyti, jei žinoma medžiaga, į kurią pasireiškė reakcija. Kiti metodai - laboratoriniai tyrimai ir odos alergijos testai. Nustatomas IgE, padidėjęs histamino kiekis kraujyje arba šlapime. Taip pat galima ištirti gleives ir nosies sekretą, kad būtų galima nustatyti eozinofilus.

Anafilaksijos diagnozė paprasta, kai yra žinomas alergenas. Pirminės reakcijos atveju tai padaryti dar sunkiau, nes alergenas dar nežinomas. Tačiau jei pasireiškia alergijai būdingi simptomai, pavyzdžiui, įgėlus bitei, diagnozė aiški.

Svarbu pagal simptomus atmesti kitas priežastis (paveldimą angioneurozinę edemą, aritmiją ir t. t.). Tai ypač aktualu, jei nuolatinių problemų priežastis nežinoma. Diferencinė diagnostika svarbi siekiant nustatyti kitas sunkias ligas.

Pirmajame etape alerginė reakcija pasireiškia po kelių sekundžių ar minučių.

Antroji fazė (20 % atvejų) gali pasireikšti po 6-24 valandų.

Pirmieji požymiai yra paraudimas, niežulys, dilgėlinė ir galbūt bėrimas. Taip pat dažnai pasireiškia angioneurozinė edema (minkštųjų odos dalių patinimas), paprastai rankų, veido ir kaklo.

Kaip minėta, eiga priklauso nuo keleto veiksnių ir yra individuali. Sunkesnių problemų kyla po intraveninio vaistų vartojimo, taip pat po bičių įgėlimų į sritį prie širdies ir veido.

Alergenui patekus į organizmą, prasideda imuninių reakcijų kaskada. Į kraują išsiskiria vazoaktyvios medžiagos (veikiančios kraujagysles), tokios kaip histaminas, prostaglandinas D2, leukotrienai ir kvėpavimo takų susiaurėjimą veikiančios medžiagos.

Šių medžiagų poveikis daugiausia pasireiškia:

• kvėpavimo takų susiaurėjimu, t. y. bronchų susiaurėjimu
• kraujagyslių išsiplėtimas, t. y. vazodilatacija
• padidėjusiu kapiliarų, smulkiųjų kraujagyslių, pralaidumu skysčiui (angioneurozinė edema)
• padidėjęs apatinių ir viršutinių kvėpavimo takų gleivinės gleivių išskyrimas
• trombocitų sulipimas ir suaktyvėjimas, dėl to atsiranda DIC (diseminuota intravaskulinė koagulopatija)

Dėl to vyksta organizmo skysčių prasiskverbimas į tarpląstelinę erdvę ir taip iš kraujotakos netenkama skysčių. Tačiau taip pat išsiplečia kraujagyslės, t. y. išsiplečia kraujagyslės. Dėl to sumažėja kraujospūdis, pagreitėja širdies susitraukimų dažnis.

Dėl kvėpavimo takų susiaurėjimo atsiranda dusulys (dispnėja). Gali būti girdimas švokštimas, kaip ir astmos priepuolio metu. Kvėpavimą apsunkina padidėjusi gleivių gamyba apatiniuose kvėpavimo takuose ir su tuo susijęs kvėpavimo pasunkėjimas.

Be pirmiau minėto minkštųjų audinių patinimo, atsiranda labai rimta gerklų ir gerklų sfinkterio edema. Tai gali sukelti kvėpavimo takų obstrukciją arba užsikimšimą. O tada dusulį iki kvėpavimo sustojimo.

To pasekmė - kvėpavimo nepakankamumas ir, jei anksti nepradedamas gydymas arba reanimacinė pagalba, mirtis. Ne mažiau pavojingas yra širdies nepakankamumas dėl piktybinės aritmijos arba išemijos. Tai reiškia, kad širdies raumuo nepakankamai kraujuoja ir ištinka širdies priepuolis.

Ištikus šokui, taip pat pasireiškia simptomai, atsirandantys dėl sutrikusios kraujo tėkmės į smegenis. Tai pakitusi sąmonė (apatija, agresija), kolapsas, kūno traukuliai iki sąmonės netekimo. Be to, ištikus šokui, galima stebėti blyškią iki marmurinės odos spalvą, šaltą prakaitą.

Virškinimo sistema reaguoja bendru sunkumu, vėmimu, pilvo skausmu. Gali būti susijusios retos išmatos. Šlapimo gamyba sumažėja iki sustojimo, gali atsirasti inkstų kolika. Šlapimo pūslės susitraukimas gali sukelti šlapimo nutekėjimą. Nėštumo metu ypač rizikingas gimdos susitraukimas.

Nors pirmą kartą alerginė reakcija būna lengva, labai svarbu profesionalus ištyrimas. Antroji reakcija gali būti intensyvios eigos. Nors anafilaksijos eiga gali baigtis mirtimi, laimei, yra veiksmingas ir greitas gydymas, padedantis išvengti anafilaksinio šoko išsivystymo į negrįžtamą formą.