Apendicito gydymas: vaistai ir chirurgija

Apendicito gydymo pagrindas beveik visada yra operacija. Jos tikslas - užkirsti kelią apendikso plyšimui.

Atidėti operaciją galima esant lengvoms ir lėtinėms formoms arba žmonėms, kuriems yra didelė chirurginė rizika ar gresiančios pooperacinės komplikacijos (kelių ligų pasireiškimas vienu metu vyresniame amžiuje).

Konservatyviam gydymui svarbus lovos režimas, gydymas antibiotikais (į veną) ir infuzinė terapija, dieta ir reguliarus problemos raidos stebėjimas trumpais intervalais (ultragarsas, kompiuterinė tomografija, uždegimo parametrai).

Konservatyviajai formai būdinga mažesnė sėkmė ir dažni sunkumų pasikartojimai (sugrįžimai) jau pirmaisiais metais.

Chirurginis gydymas gali būti atliekamas kaip klasikinė atvira operacija - apendektomija su laparotomija. Jis taip pat gali būti atliekamas kaip mažiau invazinis (minimaliai invazinis) metodas - laparoskopiškai.

Laparotomija yra klasikinis atviras metodas. Ji atliekama vedant pjūvį McBurney'o taško srityje. Jis pasirenkamas ypač tada, kai atsiranda komplikacijų, taip pat kai neaiški sunkumų priežastis.

Procedūra atliekama per pilvo sienoje padarytą skylę, per kurią pašalinamas kirmino pavidalo iškilimas. Vėliau, po operacijos užgijus, ant pilvo sienos lieka maždaug 6 cm ilgio randas.

Laparoskopija yra švelnesnė forma. Ji turi daug privalumų, pavyzdžiui, mažesnė infekcijos rizika, mažesnis skausmas, mažesnės operacinės žaizdos, greitesnis pooperacinis atsigavimas, todėl trumpesnis nedarbingumas. Tačiau jai atlikti reikia techninės įrangos ir chirurgo įgūdžių.

Reikšmingo skirtumo tarp šių dviejų metodų nenustatyta.

Pooperacinis gydymas apima profilaktinį gydymą antibiotikais, lovos režimą, dietą ir daug skysčių. Po operacijos žmogus 24 valandas nevalgomas, pradedant nuo skysčių ir skystos dietos ir palaipsniui pridedant kietą maistą.

Eigą gali komplikuoti ribinis uždegimas, pūlinio susidarymas. Iš pradžių jis turi būti aspiruojamas arba punkcionuojamas ultragarsu ar kompiuterine tomografija. Pridedamas gydymas antibiotikais. Tada, atidėjus kelis mėnesius, pasirenkama operacija.