Askaridozė, kabliukė, apvaliosios kirmėlės vaikystėje: kokios jų priežastys ir simptomai?

Askaridozė yra žarnyno liga, kurią sukelia parazitas ascaris lumbricoides, dar vadinamas vaikiška apvaliąja kirmėlė arba kabliuku.

Parazitas - tai organizmas (parazitas), kuris gyvena kito organizmo sąskaita.

Parazitinės kirmėlės yra organizmai, turintys išvystytą nervų, virškinimo, šalinimo ir dauginimosi sistemą.

Trumpa žmogaus organizme gyvenančių parazitinių kirmėlių rūšių klasifikacija

Pagal formą kirmėlės skirstomos į plokščias ir apvalias.

Plokščiosios kirmėlės - Plathelminthes

Plokščiosios kirmėlės - Trematoda

Jos įsiskverbia į odą po maudynių pavojinguose vandenyse.

Jos gali parazituoti virškinimo ar kvėpavimo takuose arba bet kur kitur.

Pirmasis pasireiškimas - odos bėrimas su ryškiu niežuliu, patinimu ir padidėjusiais limfmazgiais, praėjus vos kelioms valandoms po užsikrėtimo.

Vėliau prasideda karščiavimas, nuovargis, galvos skausmas, galūnių, pilvo skausmai ir viduriavimas.

Kaspinuočiai ir teniozė - Cestodai

Suaugėliai parazituoja žarnyne, o jų lervos - kūno organuose, kurie, priklausomai nuo kolonizacijos, sukelia skirtingus simptomus.

Simptomai yra šie:

• galvos skausmas
• epilepsijos priepuoliai
• galūnių paralyžius
• regėjimo sutrikimai
• pernelyg didelė raumenų įtampa
• mazgeliai krūtinėje ir viršutinėse galūnėse

Apvaliosios kirmėlės - Nemathelminthes

• Jos yra apvalaus skerspjūvio
• Jos laisvai gyvena dirvožemyje ir vandenyje, taip pat ant augalų ir gyvūnų
• Jų virškinimo sistemą sudaro burnos anga, pro kurią jos siurbia augimui reikalingas maistines medžiagas, ir baigiasi analine anga

Enterobius vermicularis

Cilindro arba gijų formos, balkšvos spalvos.

Patinėlis yra 2-5 mm ilgio, patelė - 8-13 mm ilgio.

Jie matomi išmatose netrukus po tuštinimosi.

Apraiškos: - išmatos, kurios gali būti išbertos į vidų, - išmatos, kurios gali būti išbertos į vidų:

• intensyvus niežulys aplink tiesiąją žarną, kur roputės deda kiaušinėlius
• vaikai būna neramūs, nekantrūs
• pilvo skausmas
• pykinimas
• vėmimas
• šlapinimasis į lovą

Žmogaus plonagalvė trichuris - Trichuris trichiura

Jos yra kūgio formos su plauko pavidalo susiaurėjimu galvutėje, kuriuo prisitvirtina prie storosios žarnos sienelės.

Jų spalva yra šviesiai rožinė.

Patinėlis būna 30-45 mm ilgio, o patelė - 35-50 mm ilgio.

Liga gali pasireikšti be simptomų arba virškinimo sutrikimais.

Pasireiškimas:

• viršutinės pilvo dalies skausmas
• apetito stoka
• pilvo padidėjimas
• pykinimas
• vėmimas
• temperatūros padidėjimas
• galvos skausmas
• galvos svaigimas
• nemiga
• lėtinis viduriavimas su gleivėmis ar krauju

Žmonių akloji kirmėlė - Ankylostomiasis, Ancylostoma duodenale, Necator americanus

Ji yra cilindro formos.

Per burnos angą prisitvirtina prie plonosios žarnos gleivinės ir dantimis pažeidžia gleivinės kraujagysles.

Patinas yra 8-11 mm, patelė - 10-13 mm.

Apraiškos: 1:

• odos simptomai, odos dalių niežulys su dermatitu
• retai su kosuliu
• pykinimas ir vėmimas
• valgant užkrėstas daržoves gali atsirasti deginimo pojūtis ryklėje
• padidėjęs seilių išsiskyrimas
• pilvo skausmas, pilvo padidėjimas
• nemalonaus kvapo viduriavimas, kuris būna nuo raudonos iki juodos spalvos
• kraujas išmatose

Žarnyno gyvatės - Trichostrongylus spp, Strongyloides stercoralis

Parazituoja žinduoliuose (katėse, šunyse...) ir gali būti perduodami žmonėms.

Parazituoja skrandyje, plonojoje žarnoje.

Kiaušinėliai iš organizmo pasišalina su išmatomis.

Priklausomai nuo lervos patekimo į organizmą, pasireiškia simptomai:

• oda - alerginės odos reakcijos
• Patekimas į plaučius - dusinantis kosulys, kraujas ar lervos skrepliuose
• Įsiskverbus į virškinamąjį traktą - pasireiškia žarnyno uždegimu, dideliu gleivių išsiskyrimu, pilvo skausmu, pykinimu, vėmimu, viduriavimu

Ascaris lumbricoides - kabliukė, vaikų apvalioji kirmėlė

Askaridozė, apvalioji kirmėlė, kabliarija

Vaikiška apvalioji kirmėlė yra vienas iš didžiausių nematodų. Jos ilgis yra maždaug 10-30 cm.

Apvaliosios kirmėlės patelė yra didesnė už patiną.

Nematodo kūnas abiejuose galuose yra smailus. Jis yra šviesiai geltonos spalvos, o paviršiuje turi smulkių juostelių. Ore jis yra rausvos spalvos.

Apvalioji kirmėlė per savo gyvenimą parazituoja plonojoje žarnoje.

Žmonėms ji gali išgyventi iki dvejų metų tiesiogiai plonajame žarnyne.

Inkubacinis laikotarpis (laikas nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų) paprastai trunka 1-3 savaites.

Infekcijos šaltinis yra užsikrėtęs žmogus, kuris su išmatomis išskiria kiaušinėlius.

Užsikrėtimo kelias yra oralinis-fekalinis. Užsikrėsti galima suvalgius helmintų kiaušinėliais užkrėsto maisto. Dažniausiai užsikrečiama per žmogaus išmatomis apvaisintas daržoves ar vaisius.

Vaikams kyla didesnė rizika užsikrėsti nei suaugusiesiems. Jiems tereikia įsidėti į burną nešvarias rankas nuo užteršto dirvožemio su kiaušinėliais.

Apvaliųjų kirmėlių gyvenimo ciklas žmogaus organizme yra sudėtingas.

Apvaliųjų kirmėlių vystymosi ciklas

Visas jų gyvenimo ciklas vyksta žmogaus organizme.

Prarijus

Žmogus gali užsikrėsti per burną prarijęs kiaušinėlių. Tai gali įvykti per užkrėstas daržoves, vaisius ir maistą su ant jų užtiškusiais kiaušinėliais. Infekcija taip pat perduodama per nešvarias rankas, sąlytį su užkrėstu dirvožemiu ir geriamuoju vandeniu.

Migracija

Prarijus kiaušinėlius, jie nukeliauja į skrandį, kur skrandžio fermentai suardo kiaušinėlio membraną, t. y. fermentai, kurie skaido ir padeda įsisavinti baltymus. Plonojoje žarnoje lervos išsilaisvina iš kiaušinėlių ir jų apvalkalėlių.

Išsiritusios lervos įsiskverbia į žarnyno gleivinę, patenka į kraują ir kepenų venas, kur išbūna 3-4 dienas.

Toliau jos keliauja į širdį ir plaučių venas, kur išbūna 7-10 dienų.

Iš plaučių venų jos patenka į bronchus ir trachėją, į gerklas ir ryklę, kur vėl nuryjamos. Arba kai kurios iš jų iškosimos.

Brendimas

Po nurijimo jie vėl patenka į žarnyną. Tuo metu jie būna maždaug 1,6 mm ilgio.

Per savo kelionę lerva du kartus išsirita.

Plonojoje žarnoje, kurioje pradėjo savo kelionę, ji subręsta per 6-10 savaičių.

Bendras vystymasis trunka 50-80 dienų, o suaugę nematodai žarnyne gyvena 8-20 mėnesių.

Helmintai maitinasi iš maisto paimtomis maistinėmis medžiagomis, reikalingomis jų augimui ir vystymuisi, ir gamina atliekas bei toksinus.

Retai pasitaiko, kad nematodas vystymosi metu nuklysta ir per placentą patenka į motinos vaisių.

Dauginimasis

Nematodo patelė per dieną gali sudėti iki 200 000 kiaušinėlių. Nematodo patelės sudėti kiaušinėliai iš organizmo pasišalina su žarnynu ir vėliau su išmatomis, į kurias jie įmaišomi.

Kiaušinėliai gyvena išmatomis užterštame dirvožemyje.

Apvaisinti kiaušinėliai turi išbūti dirvožemyje 2-4 savaites, kol tampa užkrečiami. Jie išlieka gyvybingi dirvožemyje 5-12 m. Jie gali ištverti nuo -20 iki +50 °C temperatūros skirtumus.

Apvaliosios kirmėlės nėštumo metu

Apvaliosios kirmėlės nėštumo metu yra rizikingos. Jos turi didelį gebėjimą prasiskverbti į visus audinius, per placentą iki pat vaisiaus, kur gali būti pažeisti smegenų skilveliai. Tai gali sukelti vaisiaus hidrocefaliją.

Taip pat skaitykite mūsų žurnalo straipsnius:

• Parazitai, naminiai gyvūnai ir sveikata: pasiskirstymas, simptomai ir gydymas
• Parazitai, utėlės ar kitos ligos mokyklose ir darželiuose?

Infekciją sukelia siurbikės (Ascaris lumbricoides), kurios į organizmą pateko suvalgius užkrėsto maisto.

Perdavimas iš žmogaus žmogui neįmanomas.

Užsikrėsti galima tik per sąlytį su dirvožemiu, maistu ar vandeniu, sumaišytu su žmogaus išmatomis, kuriose yra askaridžių kiaušinėlių.

Iš kiaušinėlių plonojoje žarnoje išsirita lervos, kurios keliauja po organizmą. Jos grįžta į žarnyną, kur subręsta.

Didžiausią pavojų kelia higienos stoka ir dirvožemio tręšimas žmogaus išmatomis.

Prevencija

• Būkite ypač atsargūs valgydami vaisius ir daržoves vietovėse, kuriose dirvožemis gali būti užterštas fekalijomis
• prieš valgydami vaisius ir daržoves kruopščiai nuplaukite, nulupkite ir išvirkite
• kruopščiai plaukite rankas su muilu ir vandeniu po buvimo lauke, prieš tvarkydami ir valgydami maistą bei išėję iš tualeto

Ligos simptomai daugiausia priklauso nuo to, kiek kiaušinėlių patenka į užkrėstą maistą.

Daugeliu atvejų jų pasireiškimas pasireiškia tik silpnais simptomais, kai jaučiamas pilvo skausmas aplink bambą, pykinimas ir mėšlungis.

Simptomai daugiausia pasireiškia pagal nematodo išsivystymo stadiją

Plaučių stadija

Plaučių stadija (lervos stadija) pasireiškia praėjus 10-20 dienų po užsikrėtimo. Ji pasireiškia tokiais simptomais kaip padidėjusi temperatūra iki karščiavimo, sausas kosulys, galvos ir galūnių skausmas, Lofflerio infiltratas ir eozinofilija (matomas plaučių išskyros ir padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių, tam tikros rūšies eozinofilų, skaičius), pasireiškiančiais dusuliu, nuolatiniu kosuliu, dusuliu, švokštimu, krūtinės skausmu, nuovargiu.

Simptomai pasireiškia praėjus 9-12 dienų po užsikrėtimo ir trunka 3-6 dienas.

Po kelių dienų gali pasireikšti alerginės reakcijos, tokios kaip patinimas, niežulys.

Po 10-14 dienų, praleistų plaučiuose, lervos nukeliauja į gerklę, iš kur jos vėliau iškosimos arba nuryjamos.

Žarnyno fazė

Žarnyno fazė trunka 6-8 savaites po užsikrėtimo. Ji pasireiškia pilvo skausmais.

Apvaliųjų kirmėlių lervos bręsta plonojoje žarnoje. Suaugusios kirmėlės žarnyne gyvena, kol žūsta.

Suaugusioms apvaliosioms kirmėlėms augti reikalingos maistinės medžiagos ir jos iš žmogaus organizmo atima vitaminus A, C ir mineralus. Jos taip pat turi įtakos laktozės virškinimui, todėl sukelia pieno netoleravimą.

Jie pažeidžia žarnos sienelę, kurią gali net perforuoti, prasiskverbti į pilvo ertmę ir sukelti pūlingą peritonitą.

Apvaliųjų kirmėlių infekcija gali sukelti tokius simptomus:

• pilvo skausmas.
• Pykinimas ir vėmimas
• Viduriavimas arba kraujas išmatose
• virškinimo sutrikimai

Vaikams pasireiškiantys simptomai:

• pilvo skausmas
• Kosulys
• Padidėjusi temperatūra
• Blyškumas
• Pykinimas
• Svorio kritimas arba augimo sustojimas
• Karščiavimas
• Švokštimas
• Žarnyne esantys kirminai, išstumiami su išmatomis
• Kosulio metu iš nosies ar burnos išsiveržiantys kirminai
• Vėmimo metu vėmimo metu vėmale randama kirmėlių

Dėl toksinio vaikystės helmintų poveikio gali pasireikšti:

• Galvos skausmas
• mėšlungis
• Isterija
• Delyras
• epilepsijos priepuoliai

Komplikacijos

Obstrukcinę žarnų nepraeinamumą sukelia žarnų nepraeinamumas dėl didelio kiekio apvaliųjų kirmėlių, užkimšusių žarnyną.

Pankreatitas, apendicitas. Jų priežastis yra apvaliųjų kirmėlių judėjimas į tulžies lataką, kasos lataką arba apendikso lataką.

Vaikams pasireiškia vystymosi nepakankamumas.

Taip pat skaitykite straipsnį:

• Ką reikia žinoti apie pankreatitą?
• Kaip atpažinti apendicitą? Kokie jo simptomai?

Atsižvelgiant į simptomus ir požymius, surenkama ligos anamnezė ir atliekami tyrimai.

Kai kuriais atvejais išmatose arba vėmaluose galima pamatyti nematodų lervų, dėl kurių žmogus kreipiasi į gydytoją.

Patikimiausias tyrimas diagnozuojant, ar yra kiaušinėlių, yra išmatų mikroskopinis tyrimas.

Po to atliekamas laboratorinis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti kraujo tyrimą. Jis parodo padidėjusį baltųjų kraujo kūnelių, vadinamų eozinofilais, kiekį.

Atlikus plaučių rentgenogramą, nustatomas Lofflerio eozinofilinis infiltratas (išskyros plaučiuose).

Skrepai (iš plaučių iškosėtos gleivės) mikroskopiškai ištiriami 5-6 dieną. 5-6 dieną ištiriami eozinofilai (baltųjų kraujo kūnelių rūšis) ir kruvini skrepliai.

Siekiant patvirtinti, kad žarnyne yra helmintų sankaupa, atliekamos pilvo rentgenogramos.

Jei įtariama, kad helmintų yra tulžies latakuose, kasoje ar kepenyse, atliekamas ultragarsinis tyrimas.

Esant apvaliosioms kirmėlėms, ištiriami visi šeimos nariai ir užsikrėtusio vaiko žaidimų draugai.

Patvirtinus parazitinę ligą, prižiūrima tualetų higiena ir jie dezinfekuojami 50 % chloro kalkėmis.

Jei kolektyve yra keli vaikai, paimamas mėginys iš smėlio dėžės apvaliųjų kirmėlių kiaušinėliams nustatyti.

Parazitas paprastai pasireiškia be aiškių simptomų.

Jo eiga priklauso nuo bendros asmens sveikatos būklės ir infekcinės dozės kiekio.

Esant mažam infekcijos ir helmintų kolonizacijos lygiui, eiga būna besimptomė.

Suvalgius infekuoto maisto, kiaušinėliai iš skrandžio patenka į plonąją žarną, kur išsirita lervos.

Lervos praduria žarnos sienelę ir prasiskverbia pro žarnos sienelę į kraujagysles. Jos patenka į kraujo arba limfos apytaką.

Kraujotaka jos patenka į kepenis, paskui į plaučius, kur įsiskverbia į plaučių bronchus ir pradeda augti į kirmėles.

Kvėpavimo takais jos keliauja aukštyn į gerklas, kur vėliau vėl iškosimos arba nuryjamos. Taip anksti subrendusios apvaliosios kirmėlės vėl patenka į virškinamąjį traktą.

Plonojoje žarnoje jie subręsta. Jų gyvenimo trukmė - 1-2 metai.

Vaikų apvaliųjų kirmėlių patelė per dieną padeda iki 200 000 kiaušinėlių, kurie vėliau išsiskiria su išmatomis. Jie patenka į nuotekų sistemą ir dirvožemį, kur užteršti patenka į kito žmogaus virškinamąjį traktą.