Augliai ir sėklidžių vėžys: kokios priežastys ir simptomai? + Prevencija

Sėklidžių navikai ir sėklidžių vėžys yra reti vėžiniai susirgimai, tačiau sergamumas šios rūšies vėžiu didėja. Per pastaruosius tris dešimtmečius jis padidėjo iki penkių kartų.

Liga sparčiai progresuoja. Diagnozės nustatymo metu metastazių jau gali būti netoli esančiuose limfmazgiuose. Blogesniais atvejais metastazių gali būti ir tolimuose organuose, pavyzdžiui, plaučiuose, kepenyse ar smegenyse.

Sėklidžių vėžio rizikos veiksniai yra kriptorchizmas (nenusileidusios sėklidės), kuris turėtų būti gydomas vaikystėje.

Svarbu užkirsti kelią šiai ligai, ypač šviesti jaunus vyrus apie tinkamą ir reguliarią sėklidžių savityrą.

Sėklidės yra vyrų lytinės liaukos, kuriose gaminamos lytinės ląstelės (sperma) ir vyriški lytiniai hormonai (androgenai). Tai porinis organas, esantis kapšelio pagrinde.

Sėklidės yra pakabintos ant sėklinių virvelių. Kairioji visada yra žemiau nei dešinioji.

Sėklidė yra kiaušinio formos. Vidutinis dydis - 4,5 cm ilgio ir 3 cm pločio. Viena sėklidė sveria apie 30 g.

Sėklidžių navikai pasitaiko retai ir sudaro tik 2 % visų vyrų vėžinių susirgimų. Jais dažniausiai serga jauni vyrai, dažniausiai 20-44 metų amžiaus, tačiau gali pasireikšti ir 15 metų berniukui.

Sergamumas šios rūšies vėžiu didėja.

Tačiau dėl šiuolaikinio vėžio gydymo, pavyzdžiui, radioterapijos ar modernių chemoterapijos derinių, mirtingumas nuo šios ligos mažėja.

Svarbiausia - ankstyva ligos diagnostika. Navikai palyginti anksti metastazuoja į netoliese esančius kirkšnies ir pilvo limfmazgius arba į tolimus organus, pavyzdžiui, plaučius ar smegenis.

Histopatologiškai lytinių ląstelių navikai yra dažniausi sėklidės navikai. Lytinių ląstelių navikai atsiranda iš multipotentinių kamieninių ląstelių, kurios toliau vystosi į subrendusias diferencijuotas ląsteles, pavyzdžiui, lytines ląsteles.

Gydymo tikslais šie navikai skirstomi į seminoma ir kitus gemalinius navikus, t. y. neseminominius navikus. Taip yra dėl skirtingo radiacijos, kaip gydymo metodo, veiksmingumo.

Seminomoms būdingas didelis jautrumas spinduliams, o neseminominiams navikams švitinimas nėra labai veiksmingas.

Rečiausi iš jų yra medialinės virkštelės navikai, Leydigo ir Sertoli ląstelių navikai ir kiti. Leydigo ląstelės gamina testosteroną. Sertoli ląstelės yra būtinos spermatogenezei, t. y. spermatozoidų gamybai ir bręstančių spermatozoidų mitybai.

Šių navikų priežastis vis dar nežinoma.

Žinomi tik kai kurie rizikos veiksniai, galintys paskatinti sėklidžių navikų vystymąsi.

Šie navikai atsiranda labai jauname amžiuje. Todėl kai kurie rizikos veiksniai gali pasireikšti jau intrauterininiu laikotarpiu, t. y. nėštumo metu.

Rimčiausias įtaką darantis veiksnys yra nėščios motinos lytinių hormonų sutrikimas.

Kitas reikšmingas sėklidžių vėžio rizikos veiksnys, tačiau jau po berniuko gimimo, yra sėklidžių nesubrendimas (t. y. retentio testis arba kriptorchizmas).

Kriptorchizmu (retentio testis) vadinama sėklidė, kuri nenusileidžia į kapšelį. Tai gana dažnas berniukų raidos defektas. Esant sėklidės retencijai, viena kapšelio pusė (arba net abi pusės) iš tikrųjų yra tuščia.

Maždaug 5 % neišnešiotų naujagimių serga kriptorchizmu. Po pirmųjų gyvenimo metų šis skaičius sumažėja iki 1 %.

Taip yra todėl, kad iki 6 mėnesio sėklidės savaime nusileidžia beveik visiems kūdikiams. Po šio laikotarpio sėklidžių susilaikymas pasitaiko labai retai, tačiau jei jis pasireiškia, iki 18 mėnesių turėtų būti išgydytas.

Kriptorchizmo gydymas yra dvejopas. Jei sėklidę galima apčiuopti, per kirkšnį atliekama orchidopeksija. Jei sėklidės apčiuopti neįmanoma, reikia atlikti diagnostinę laparoskopiją, kad būtų galima "lokalizuoti" sėklidę.

Priklausomai nuo sėklidės lokalizacijos tipo, tada tęsiamas chirurginis gydymas.

Kiti sėklidžių vėžio rizikos veiksniai:

• genetinė įtaka, vėžys šeimoje
• kirkšnies išvarža
• persirgtas orchitas, t. y. sėklidžių uždegimas, pvz., kiaulytė
• lytinių organų srities trauma
• anamnezėje buvęs sėklidžių vėžys sėklidžių srityje arba antrinėje sėklidėje

Piktybinis sėklidės navikas retai sukelia skausmą. Kadangi sėklidę dengia tik kapšelio oda, netrukus navikas gali būti apčiuopiamas liečiant.

Todėl reguliari savarankiška sėklidžių apžiūra yra labai svarbus žingsnis siekiant išvengti vėlyvųjų šios piktybinės ligos stadijų ir jos metastazių į aplinkinius organus.

Pirmasis naviko požymis - apčiuopiamas, kietas liečiant ir didėjantis turinys kapšelyje. Jo paviršius gali būti nelygus arba nelygus. Tvirtas mazgelis kapšelyje nėra skausmingas.

Piktybinis sėklidės navikas retai sukelia skausmą. Jei skausmas atsiranda, jis paprastai lokalizuojasi pilvo apačioje. Jį gali sukelti sunkesnės sėklidės traukimas.

Jei navikas sukelia skausmą kapšelyje, daugeliu atvejų skausmas būna bukas. Retai gali atsirasti aštrus ir smarkus skausmas, pavyzdžiui, dėl kraujavimo į naviką.

Kitas vyriškos lytinės liaukos naviko simptomas yra lytinio potraukio (t. y. noro lytiškai santykiauti praradimas) ir nevaisingumas.

Ypatingas sėklidžių vėžio simptomas taip pat gali būti ginekomastija- vyriškų krūtų liaukų padidėjimas. Šis simptomas gali pasireikšti dar prieš aptinkant patį sėklidžių naviką.

Sėklidžių navikai anksti metastazuoja. Todėl įprasta, kad metastazių simptomai būna vieni pirmųjų ligos požymių. Pirmosios metastazės atsiranda netoliese esančiuose limfmazgiuose. Padidėjusius ir sukietėjusius mazgus galima apčiuopti kirkšnyje.

Nespecifinį skausmą gali sukelti metastazavę pilvo, inkstų ir kryžkaulio srities mazgai.

Pirmosios metastazės į tolimus organus plinta hematogeniškai (t. y. per kraują), dažniausiai į plaučius.

Plaučiuose esančių metastazių sukeliami simptomai:

• kosulys
• pasunkėjęs kvėpavimas
• fizinio krūvio netoleravimas
• pernelyg didelis nuovargis
• nepaaiškinamas greitas svorio kritimas

Metastazės gali pažeisti ne tik plaučius, bet ir kaulus, smegenis, kepenis, inkstus, antinksčius, raumenis, blužnį, prostatą, širdį ir net akis.

Diagnozės pagrindas - kapšelio apžiūra palpuojant.

Ji atliekama švelniai apčiuopiant abiejų rankų pirštais tiek gulintiems, tiek stovintiems pacientams. Apžiūrimos abi kapšelio pusės, t. y. abi sėklidės atskirai.

Sėklidėse sėklidės išsidėsčiusios priekyje. Už sėklidžių yra minkštesnė liečiant epididimis. Sėklidės gali būti švelniai stumiamos nykščiu ir apžiūrimos atskirai.

Varpos ultragarsinis tyrimas (USG) yra patikimas ir prieinamas vaizdinis tyrimas. Privalumas - lengvai pasiekiama kapšelis ir sėklidžių padėtis arti paviršiaus, tiesiai po oda. Be to, ultragarsinis tyrimas neapkrauna jautrių liaukų radioaktyviąja spinduliuote.

Sėklidžių navikus lengva pastebėti. Seminoma yra hipoechogeninė (tamsesnė už aplinkinį audinį), palyginti su sveiku audiniu, gerai ir ryškiai atskirta nuo aplinkos.

Neseminominiai navikai gali būti hipoechogeniški, bet ir hiperechogeniški. Tai rodo, kad navike yra teratominis komponentas (teratoma - navikas, sudarytas iš kitų audinių ląstelių, pavyzdžiui, dantų, plaukų, nagų).

Diagnozuojant plaučių metastazes, auksinis standartas yra įprastinė krūtinės ląstos rentgenograma (krūtinės ląstos rentgeno nuotrauka), kuri gerai parodo seminomos metastazes. Jautriausias tyrimas ne seminomos metastazėms nustatyti yra plaučių kompiuterinė tomografija, kuri atskleidžia net ir nedideles metastazes.

Be plaučių, kompiuterinės tomografijos metu taip pat matomos kaulų metastazės arba metastazavę limfmazgiai, padidėję daugiau kaip 15 mm.

Galvos smegenų MRT yra geriausias vaizdinimo metodas smegenų metastazėms aptikti, o orbitos MRT gali būti naudingas, jei pažeista akis.

Sėklidžių vėžiu serga jauni vyrai. Nors tai reta liga, ji gali būti greitos eigos ir anksti pereiti į pažengusias stadijas.

Neretai diagnozės nustatymo metu metastazių jau būna netoli esančiuose limfmazgiuose. Blogesniais atvejais metastazių gali būti ir tolimuose organuose, pavyzdžiui, plaučiuose, kepenyse ar smegenyse.

Dėl šiuolaikinių gydymo būdų, tokių kaip spinduliavimas ar veiksminga chemoterapija, šio vėžio prognozė yra gana gera, jei jis diagnozuojamas anksti.

Jei liga diagnozuojama paskutinėje IV stadijoje (t. y. esant tolimosioms metastazėms) ir pradedama gelbstinti chemoterapija, iki ¼ pacientų turi galimybę pasveikti ir pasiekti remisiją.

Jei liga sugrįžta, sėkmingai pasveiksta iki 30 proc. vyrų.

Prevencija

Sėklidžių vėžys yra jauno amžiaus liga. Ji pažeidžia sveikus vyrus produktyviuoju jų gyvenimo laikotarpiu ir labai trukdo jaunam vyrui gyventi visavertį gyvenimą.

Pirmasis žingsnis šios ligos prevencijoje - rūpintis teisinga anatomine sėklidžių padėtimi dar iki lytinės brandos ir nelaukti sėklidžių nusileidimo iki lytinio brendimo.

Jei sėklidė nenusileidžia net iki lytinio brendimo, būtina atlikti orchiektomiją.

Antras ne mažiau svarbus žingsnis - mokyti jaunus vyrus tinkamai ir reguliariai savarankiškai tikrintis sėklides.

Taip pat svarbus ambulatorinių pediatrų švietimas, kurie turėtų reguliariai atlikti sėklidžių tyrimus visiems vyresniems nei 15 metų vyrams.

Taip pat skaitykite

• MĖNESYS = NOVEMBER - vyrų sveikatos ir profilaktikos mėnuo
• Prostatos vėžys: priežastys ir pirmieji simptomai. Kokios gydymo prognozės?
• Kas yra prostata: Kokios galimos ligos + Kaip ją išlaikyti sveiką?