Aukštas kraujospūdis: kas yra arterinė hipertenzija, kodėl ji atsiranda?

Arterinė hipertenzija (aukštas kraujospūdis) yra labiausiai paplitusi širdies ir kraujagyslių sistemos liga. Pranešama, kad ja serga iki 25 % suaugusių pasaulio gyventojų.

Ji lyginama su neinfekcine epidemija.

Ji taip pat skamba žmonių ausyse kaip tylusis žudikas. Žmogus ilgą laiką gali net nežinoti, kad turi aukšto kraujospūdžio problemą.

Būtent lėtinio persistavimo arba negydymo atveju jis palaipsniui neigiamai veikia visą žmogaus organizmą. Jis yra įvairių fizinių negalavimų, problemų ir naujų ligų priežastis.

Aukštas kraujospūdis nekenkia. Jis neturi turėti jokių simptomų.

Pasitaiko, kad jo komplikacija (pavyzdžiui, insultas) yra pirmoji padidėjusio kraujospūdžio apraiška. Todėl ankstyvas hipertenzijos nustatymas ir ankstyvas gydymas yra reikšmingas mažinant jos rizikos veiksnius ir komplikacijas.

Nerimą keliantis skaičius teigia, kad net 28 proc. mirčių vyresnių nei 40 metų amžiaus žmonių įvyksta dėl aukšto kraujospūdžio.

Pasaulinė sveikatos organizacija nuo 1993 m. aukštą kraujospūdį apibrėžia kaip:

Hipertenzija suaugusiųjų amžiuje - tai nuolatinis kraujospūdžio padidėjimas iki 140/90 mmHg ar daugiau. Ši vertė turi būti matuojama pakartotinai bent du kartus iš trijų.

Tačiau saugokitės, aukštas kraujospūdis pasireiškia ne tik suaugusiems žmonėms. Neigiamas sėdimas gyvenimo būdas ir per didelis kūno svoris kelia riziką išsivystyti aukštam kraujospūdžiui dar vaikystėje.

Be lentelėje pateikto skirstymo, žinome hipertenzijos skirstymą į pirminę ir antrinę.

Ką tai reiškia?

Pirminė hipertenzija neturi žinomos priežasties arba jos išsivystymui įtakos turi įvairūs rizikos veiksniai. Ji dar vadinama daugiafaktorine. Ji gali turėti įtakos arba ne.

Profesionaliai ji dar vadinama esmine hipertenzija.

Pirminė hipertenzija pasireiškia 95 % pacientų.

Kita vertus, antrinė hipertenzija - tai hipertenzija, kurios priežastis yra žinoma. Ir ji gali būti paslėpta kitos ligos. Pavyzdžiai - inkstų ligos, hormonų įtaka, nėštumas ir preeklampsija arba eklampsija.

Profesionaliai ji dar vadinama simptomine.

Lentelėje parodyta, kaip hipertenziją apibrėžia Europos hipertenzijos draugija ir Europos kardiologų draugija

Rizikos veiksniai, kurių negalima paveikti:

1. Amžius (didesnis kraujospūdis vyresniame amžiuje)
2. lytis (pereinamuoju laikotarpiu moterys dažniau turi padidėjusį kraujospūdį)
3. genetinis polinkis ir hipertenzija šeimoje, kur palikuonys taip pat gali sirgti hipertenzija (daroma prielaida, kad 30-60 proc.)
4. sutrikusi vazomotorinės reguliacijos pusiausvyra

Rizikos veiksniai, kurie susiję su kraujospūdžio padidėjimu ir yra kontroliuojami:

• antsvoris ir nutukimas (ypač didesnis nei 30 KMI)
• atsparumas insulinui
• per didelis NaCl (natrio) kiekis maiste ir skysčiuose, pavyzdžiui, druskoje ir labai mineralizuotuose gėrimuose
• magnio (Mg), kalio (K) ir kalcio (Ca) trūkumas
• rūkymas
• per didelis alkoholio vartojimas
• stresas, pernelyg didelė psichinė įtampa
• netinkamas gyvenimo būdas, poilsio trūkumas
• fizinio aktyvumo stoka
• lauko aplinkos, oro tarša

Ar esate susipažinę su hipertenzinės krizės sąvoka?

Ši sąvoka reiškia sunkią ir ūmią kraujospūdžio padidėjimo formą. Šiuo atveju padidėjęs spaudimas paveikia kurią nors organizmo sistemą (nervų sistemą, akis, širdį ir t. t.).

Esant tokiam padidėjusiam kraujospūdžiui, yra didelė komplikacijų, pavyzdžiui, insulto ar ūmaus širdies nepakankamumo, išsivystymo rizika.

Hipertenzija yra antra pagal dažnumą širdies nepakankamumo priežastis.Išeminė širdies liga įvardijama pirmoje vietoje. Daugiau informacijos rasite straipsnyjeHipertenzinė krizė.

Hipertenzinės krizės metu kraujospūdis pakyla virš 210/130.

Ji gali atsirasti dėl nepakankamai arba netinkamai gydomos hipertenzijos. Arba ji pasireiškia kaip antrinės hipertenzijos komplikacija.

Sunkumui įtakos turi tai, koks buvo pradinis kraujospūdis, koks jis yra šiuo metu atsiradus sunkumams, ir kraujospūdžio reikšmių kilimo greitis.

Kitaip į staigų kraujospūdžio padidėjimą reaguoja ilgą laiką hipertenzija sergantis asmuo, o kitaip - asmuo, kurio kraujospūdis ilgą laiką buvo normalus.

Nuo to priklauso sunkumo laipsnis, kuris dar profesionaliai vadinamas skubiu arba neatidėliotinu.

Tabuka pateikia informaciją apie skubias ir neatidėliotinas būkles

Kas yra kraujospūdis?

Kraujospūdis - tai hidrostatinis slėgis, kurį sukuria kraujas ant kraujagyslių sienelių. Kraujas į kraujotaką išstumiamas iš kairiojo širdies skilvelio.

Širdis yra siurblys, kuris pumpuoja deguonies prisotintą kraują į kūną, organus ir audinius.

Kraujospūdis priklauso nuo širdies skilvelių susitraukimo stiprumo, kraujagyslių pasipriešinimo ir kraujo tūrio. Kai susitraukia kairiojo skilvelio širdies raumens miokardas, kraujas išstumiamas į aortą. Tuomet susidaro sistolinis spaudimas.

Sistolinis kraujospūdis yra didžiausias kraujo spaudimas.

Jis neturėtų viršyti 140 mmHg. Jo reikšmė rašoma prieš skaičių poros, sudarančios kraujospūdžio reikšmę, brūkšnelį.

Sistolinis kraujospūdis palaipsniui didėja žmogui senstant.

Kai širdis nustoja išstumti kraują (širdies raumuo susilpnėja), įvyksta diastolė. Tuomet kraujas įsiurbiamas atgal į širdį, tiksliau - į dešinįjį prieširdį.

Diastolinis kraujospūdis yra žemiausias kraujospūdis.

Jo vertė neturėtų viršyti 90 mmHg.

Namų sąlygomis kraujospūdį dažniausiai matuojame skaitmeniniu kraujospūdžio matuokliu. Kraujospūdžio matuoklio ekrane galite matyti du rodmenis.

Pavyzdžiui:

120/80 mmHg

Be to, kraujospūdžio matuoklis mums gali parodyti ir širdies ritmo vertę, t. y. pulsą ir jo reguliarumą.

Žurnalo straipsnyje pateikiame kraujospūdžio suvestinę lentelę.

Kraujospūdis taip pat kinta priklausomai nuo šių veiksnių:

• cirkadinis ritmas - biologinis ritmas, t. y. fiziologinių funkcijų pokyčiai, kuriems įtakos turi paros metas bei dienos ir nakties kaita
• lyties (vyrų kraujospūdis paprastai būna aukštesnis)
• kūno padėtis - gulint, sėdint ar stovint
• padidėja esant fiziniam stresui ar psichologinei įtampai
• didėja su amžiumi

Kaip teisingai išmatuoti kraujospūdį?

Dėl šiuo metu prieinamų kraujospūdžio matuoklių kraujospūdį galime matuoti net patogiai įsitaisę namuose. Skaitmeniniai kraujospūdžio matuokliai yra automatiniai. Jų privalumas tas, kad kraujospūdį jie matuoja automatiškai, o išmatuotos vertės matomos apžvalginiame ekrane.

Yra dviejų tipų skaitmeniniai kraujospūdžio matuokliai:

• pirmasis - su riešo manžete
  • tačiau matavimas su ja yra labiau orientacinis nei su rankos manžete.
  • atliekant matavimus svarbu, kad manometras būtų teisingai pastatytas širdies lygyje
  • gali būti nukrypimų nuo teisingų rodmenų
  • kraujospūdžio matuoklis įrengiamas pagal instrukcijas
  • taip pat svarbūs teisingo matavimo principai
• antrasis - rankos manžetės tipas
  • pusiau automatinis
  • visiškai automatinis

Kita svarbi savybė - manometras turi turėti pakankamai įkrautas baterijas, o dar geriau - adapterį tiesioginiam maitinimui iš elektros lizdo.

Vėliau svarbūs teisingo matavimo principai.

Svarbu atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

• sėdėjimo padėtis
• arba gulint
  • diastolinis spaudimas gulimoje padėtyje yra maždaug 5 mmHg mažesnis nei sėdimoje padėtyje
• apatinės galūnės laisvai padėtos ant grindų, nesukryžiuotos
  • kai kuriais atvejais jis matuojamas pakeitus stovėjimo padėtį
• tyla ir ramybė kambaryje
• tinkama temperatūra patalpoje, kurioje matuojamas kraujospūdis
• asmuo neturėtų kalbėti, kol matuojamas kraujospūdis
• 30 minučių prieš matavimą negalima gerti kavos ar kitų stimuliuojančių gėrimų, nerūkyti
• dvi valandas pailsėti po sunkaus darbo
• prieš matavimą nepatirti streso
• likus 5 minutėms iki matavimo, ramiai atsisėsti arba atsigulti
• matuoti tuščią šlapimo pūslę
• galutinė vertė yra 2-3 matavimų su 2 minučių pertraukomis vidurkis
  • jei asmuo turi širdies ritmo sutrikimų, matavimą pakartokite 5 kartus
  • ir jų vidurkis bus galutinė vertė
• matavimai ant rankos, peties, alkūne atsirėmus į kilimėlį
• matuoklio manžetė turi būti tinkamo dydžio
• ir turėtų būti širdies aukštyje = 1-3 cm virš alkūnės sąnario
• manžetė neturėtų būti nei per daug įtempta, nei per daug laisva
• viršutinės galūnės drabužis turi būti laisvas
  • kad nevaržytų galūnės kraujotakos
• kraujospūdį galima matuoti abiem viršutinėmis galūnėmis
• geriau matuoti toje pusėje, kurioje kraujospūdis paprastai būna didesnis

Ką daryti, jei kraujospūdis kiekvienoje viršutinėje galūnėje skirtingas?

Kiekvieną kartą matuojant kraujospūdį bus gaunami skirtingi rodmenys. Skaitmeninio kraujospūdžio matuoklio rodmenys niekada nebus visiškai vienodi. Taip pat net ir įprastomis aplinkybėmis kraujospūdis abiejose galūnėse šiek tiek skiriasi.

Tačiau saugokitės.

Jei kraujospūdžio rodmenys yra daugiau nei 20 mmHg didesni, tai gali reikšti sveikatos problemą.

Pavyzdys:

Dešiniosios viršutinės galūnės kraujospūdis yra 120/70 mmHg.

A...

Kraujospūdis kairėje viršutinėje galūnėje 150/90 mmHg.

Šis skirtumas dar vadinamas kraujospūdžio asimetrija galūnėse. Ir jos atveju būtina profesionali apžiūra.

Torr ar mmHG?

Senesniuose kraujospūdžio matuokliuose taip pat galėtume rasti žymėjimą torr. Tai senesnė slėgio vertės išraiškos forma.

1 torras yra lygus hidrostatiniam slėgiui, kurį sukuria 1 milimetras gyvsidabrio stulpelio.

Anksčiau slėgis buvo matuojamas manometrais, kurie turėjo stiklinius stulpelius, pripildytus gyvsidabrio.

Gyvsidabrio manometrą (sfigmomanometrą) sudaro manometras, turintis gyvsidabrio stulpelį ir pripučiamų balionėlių sistemą. Matuojant taip pat naudojamas fonendoskopas.

Fonendoskopu klausomasi arterijos virpesių, kuriuos sukelia kraujo tėkmės sūkuriavimas keičiantis slėgiui, sukeliamas išoriškai pripūstos manžetės. Šie virpesiai vadinami Korotkovo reiškiniais - ūžesiais.

Aukšto kraujospūdžio priežastis gali būti nežinoma. Taip yra, pavyzdžiui, esminės hipertenzijos atveju. Pirminės hipertenzijos atveju nėra jokios organinės (fizinės) priežasties.

Aukščiau išvardyti daugiafaktoriniai rizikos veiksniai. Genetinių veiksnių ir kitų išorinių veiksnių derinys vėliau didina polinkį į aukštą kraujospūdį.

I stadija:

Apibūdinama, kai nėra jokių organinių pokyčių.

II stadija:

Pasireiškia, kai ilgalaikis didesnio kraujospūdžio poveikis sukelia organų sistemų ar organų pokyčius.

Pavyzdžiai: akių fone esančių kraujagyslių pokyčiai, taip pat širdies kairiojo skilvelio išsiplėtimas.

III stadija:

Pavyzdžiui, kairiojo šono širdies nepakankamumas, inkstų pažeidimas, insultas arba hipertenzinė retinopatija, aprašyta straipsnyje apie tinklainės ir stiklakūnio ligas.

Esminės hipertenzijos priešingybė yra antrinė hipertenzija. Šio tipo padidėjęs kraujospūdis atsiranda dėl organinės priežasties (kitos ligos pagrindu).

Dažniausios antrinės hipertenzijos priežastys:

• Inkstų ligos - inkstai tiesiogiai dalyvauja reguliuojant kraujospūdį
  • inkstų uždegimas
  • navikas
  • trauma
• patologinis inkstų kraujagyslių susiaurėjimas
• endokrininės ligos
  • pirminis hiperaldosteronizmas
  • hipertiroidizmas - skydliaukės funkcijos sutrikimas
  • feochromocitoma

Labai svarbu prisiminti, kad aukštas kraujospūdis gali neturėti jokių simptomų. Ypač jei jis didėja palaipsniui, daugelį metų. Žmogus jo nepastebi ir nesilanko profilaktiniuose patikrinimuose.

Priešingas atvejis yra staigus kraujospūdžio padidėjimas (pagreitėjusi hipertenzija iki hipertenzinės krizės). Tokiu atveju atsiranda skubi arba neatidėliotina būklė.

Blogiausiais atvejais staigus sveikatos pablogėjimas yra pirmasis aukšto kraujospūdžio požymis. Tokio sunkumo pavyzdžiai yra insultas arba širdies priepuolis.

Žmonės, gydomi nuo aukšto kraujospūdžio, kartais susiduria su kraujospūdžio padidėjimo problema. Priežastis gali būti susijaudinimas, psichinis ar fizinis stresas, oro permainos, poilsio ar miego trūkumas.

Tai jie gali pasakyti pagal susijusias problemas.

Tie, kurie dar nėra to patyrę, turėtų pagalvoti apie hipertenziją, ypač jei atsiranda šių sunkumų:

• nuovargis ir silpnumas
• galvos skausmas
  • nemalonus pojūtis galvoje, spaudimas galvoje
• galvos svaigimas, svaigulys, kai keičiasi arba tampa
• pusiausvyros sutrikimai, traukimasis į šoną
• spengimas ausyse, švilpimas ar kiti garsai
• regos sutrikimai
  • neryškus matymas
  • neryškus matymas
  • dvigubas matymas
• skruostų paraudimas arba blyškumas
• karščio blyksniai
  • į veidą
  • visą kūną
  • ant krūtinės
• prakaitavimas
• noras vemti
• vėmimas
• kūno drebulys
• miego sutrikimai
• koncentracijos sutrikimai
• kraujavimas iš nosies (epistaksė), kuris paprastai išnyksta sumažinus spaudimą
• krūtinės skausmas
  • spaudimas krūtinėje
  • kitas netikslus pojūtis krūtinėje
• širdies plakimas
• dusulys, subjektyvus sutrikusio kvėpavimo pojūtis (dusulys)
  • sergant širdies nepakankamumu, bendras vaizdas pasikeičia
  • pastebimai sutrikęs kvėpavimas
  • švokštimo, gurguliuojančio kvėpavimo pojūtis - plaučių edema
• apatinių galūnių patinimas, taip pat širdies veiklos sutrikimo požymis

Aukšto kraujospūdžio komplikacijos trumpai

Ilgai trunkantis aukštas kraujospūdis sukelia problemų visame organizme. Jis veikia kraujagysles, širdį, smegenis, akių kraujagysles, inkstus ir net pačius inkstus.

Hipertenzijos poveikis pasireiškia kraujagyslėms ir širdžiai. Aterosklerozė greitėja ir blogėja. Tai savo ruožtu didina hipertenziją. Sumažėjęs kraujo pritekėjimas į širdį sukelia vainikinių arterijų ligą. Ūmi hipertenzija gali sukelti miokardo infarktą.

Lėtinė komplikacija yra širdies nepakankamumas. Ir čia hipertenzija įvardijama kaip viena dažniausių lėtinio širdies nepakankamumo priežasčių.

Toliau eina nervų sistema (smegenys). Čia taip pat neigiamai veikia aterosklerozė. Padidėja insulto rizika, kuris gali įvykti dėl kraujavimo į smegenis (išemijos), taip pat kaip kraujavimo į smegenis pasekmė.

Hipertenzija taip pat apkrauna inkstus, akių kraujagysles ir kitas kūno dalis.

Rizika taip pat padidėja, kai kartu su aukštu kraujospūdžiu pasireiškia ir kitos ligos, pavyzdžiui, diabetas.

Diagnozė daugiausia grindžiama ligos anamneze. Iš paciento gaunama informacija. Po to atliekami specialisto tyrimai. Diagnozę nustato bendrosios praktikos gydytojas, internistas (vidaus ligų gydytojas) arba kardiologas.

Svarbu, kad gydytojas ir jo pacientas dirbtų kartu. Asmuo tam tikru laiku matuoja ir fiksuoja savo kraujospūdžio rodmenis. Tada jis informuoja savo gydytoją.

Diagnozė nustatoma, jei aukštas kraujospūdis išmatuojamas bent dviejų iš trijų matavimų metu. Asmuo turi būti fiziškai ir psichiškai ramus.

Tyrimo metu būtina atskirti spaudimo padidėjimą dėl baltojo chalato sindromo.

Jei reikia, pridedamas Holterio spaudimo tyrimas. Tai 24 valandas trunkantis tyrimas, kurio metu spaudimas matuojamas manžete ir kraujospūdžio matuokliu visą dieną ir naktį. Asmuo atlieka įprastą kasdienę veiklą ir fiksuoja reikšmingus veiksmus. Vėliau rezultatą įvertina specialistas.

Kai kraujospūdis aukštas, svarbu ištirti ir kitus organus bei organų sistemas. Svarbu nustatyti komplikacijas, kurias gali sukelti hipertenzija.

Atliekama fizinė apžiūra, laboratoriniai kraujo, šlapimo (inkstų funkcijos) tyrimai. Papildomai atliekami EKG (taip pat ir stresinė EKG ar net EKG Holter - 24 valandų forma), ECHO, krūtinės ląstos rentgenograma, USG (sonografija). Taip pat svarbus akių tyrimas (akių fono tyrimas).

Liga iš pradžių gali vykti besimptomiškai, todėl ji yra labai pavojingas sveikatos priešas. Pasitaiko, kad hipertenzijos diagnozė nustatoma atsitiktinai profilaktinio patikrinimo metu.

To priežastis - laipsniškas ir ilgai trunkantis kraujospūdžio didėjimas. Organizmas prie jo pripranta. Tačiau aukštas kraujospūdis, nepaisant besimptomės eigos, sukelia sunkumų.

Tuomet ateina etapas, kai jau atsiranda organinių pokyčių. Jie trikdo atskirų organų funkciją.

Kitas pavyzdys - staigus kraujospūdžio padidėjimas iš visiškos sveikatos. Arba tai gali būti pirmas iki šiol nenustatytos hipertenzijos simptomas.

Tokios rimtos būklės yra, pavyzdžiui, insultas arba širdies priepuolis.

Jei aukštas kraujospūdis ignoruojamas, negydomas arba gydomas netinkamai, jis stovi už rimtų komplikacijų išsivystymo. Tuo metu jau atsiranda sunkumų, susijusių su konkrečia problema (smegenys, širdis, inkstai, regėjimas).

Todėl labai svarbu ankstyva diagnostika ir ankstyvas gydymas. Vėlgi galima įžvelgti svarbų profilaktinių tyrimų vaidmenį.