Autoimuninis tiroiditas: Hašimoto liga. Priežastys, simptomai

Autoimuninė skydliaukės liga susijusi su imuniniu mechanizmu, kuris atakuoja skydliaukės ląsteles. Atsiranda lėtinis uždegimas ir prasta liaukos funkcija.

Kokie yra jos išsivystymo rizikos veiksniai, etiologija, simptomai, gydymo būdai ir daug daugiau sužinosite straipsnyje.

Skydliaukės svarba ir funkcija

Skydliaukė yra svarbus mažas organas, esantis kaklo priekyje ant skydliaukės kremzlės. Ji sudaryta iš 2 skilčių ir savo forma primena drugelį. Skilčių folikuluose yra ląstelių, gaminančių skydliaukės hormonus - trijodtironiną ir tiroksiną.

• Trijodtironino sudėtyje yra 3 jodo atomai ir jis sutrumpintai vadinamas T3.
• Tiroksino sudėtyje yra 4 jodo atomai, todėl jis vadinamas T4.

Skydliaukės hormonai dalyvauja:

• medžiagų apykaitos reguliavime
• deguonies suvartojimą organizme
• Termoreguliacija
• Augime ir vystymesi
• Nervų sistemos veikimą
• Skeleto-raumenų sistemos veikla
• Širdies ir kraujagyslių veikla
• Vaisingumas ir nėštumas

Kitas skydliaukės gaminamas hormonas yra kalcitoninas, kurio užduotis - reguliuoti kalcio ir fosforo kiekį kraujyje.

Kad tinkamai veiktų, skydliaukė iš organizmo paima jodą, kurį įtraukia į skydliaukės hormonus.

Skydliaukės funkciją reguliuoja tirotropino hormonas TSH, kurį gamina adenohipofizė (hipofizės priekinė skiltis). Jį savo ruožtu reguliuoja pagumburis ir TRH (tirotropiną atpalaiduojantis hormonas). Taigi skydliaukę kontroliuoja centrinė nervų sistema.

Hašimoto tiroiditas

Šia liga serga 5 proc. gyventojų. 80 proc. iš jų yra moterys.

Šią ligą dar 1912 m. atrado ir aprašė japonų gydytojas Hasmitoto Hakaru.

Hašimoto liga, dar vadinama Hašimoto tiroiditu, yra lėtinis autoimuninis skydliaukės uždegimas. Organizmo imuninė sistema puola liaukos audinio ląsteles. Palaipsniui mažėja liaukos aktyvumas ir funkcija.

Žmogaus imuninė sistema įvertina kai kurias organizmo dalis kaip kenksmingas ar pavojingas. Hašimoto tiroidito atveju tai susiję su antikūnų gamyba prieš skydliaukės ląstelių sienelėse esančius receptorius ir fermentus.

Rezultatas - lėtinis skydliaukės uždegimas. Pažeista skydliaukė nesugeba atlikti savo fiziologinės funkcijos, todėl pasireiškia hipotirozė (sumažėjusi skydliaukės funkcija).

Liga ilgą laiką būna besimptomė. Dažniausiai pasireiškia gūžiu (liaukos padidėjimu), svorio padidėjimu, padidėjusiu nuovargiu, raumenų silpnumu, vidurių užkietėjimu, psichologinėmis problemomis ir daugeliu kitų.

Tikslus Hašimoto tiroidito mechanizmas ir etiologija nežinomi. Liga priskiriama prie imunopatologijų, t. y. Th limfocitų tarpininkaujamų ligų. Yra prarandama imunologinė tolerancija savo audiniams.

Į skydliaukę infiltruojasi T limfocitai. Jie gali aktyvuoti makrofagus, kurie yra citotoksinių T limfocitų, dalyvaujančių skydliaukės destrukcijoje, šaltinis.

Limfocitų infiltracija lemia antikūnų prieš skydliaukę gamybą. Todėl liga dar vadinama lėtiniu limfocitiniu tiroiditu.

Genetinis polinkis yra pagrindinis ligos išsivystymo rizikos veiksnys. Tačiau tai nėra būtina sąlyga jai išsivystyti. Išoriniai veiksniai taip pat atlieka svarbų vaidmenį.

Rizikos veiksniai:

• Genetinis polinkis
• Moteriška lytis
• Vidutinis amžius
• Kitos autoimuninės ligos
• Tam tikros sunkios bakterinės ir virusinės infekcijos
• Streso poveikis
• Radiacijos poveikis
• seleno, vitamino C ir D trūkumas

Liga paprastai vystosi palaipsniui ir lėtai.

Su Hašimoto tiroiditu susiję daug klinikinių simptomų, kai kurie iš jų gali rodyti kitas ligas, todėl būtina nuodugniai nustatyti diagnozę.

Iš pradžių liga gali sukelti trumpalaikę hipertirozę (hašišotiksozę). Autoimuninio liaukos uždegimo simptomai yra tiek fizinio, tiek psichologinio pobūdžio.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai ir apraiškos:

• Svorio padidėjimas
• Padidėjusi skydliaukė
• Šalčio pojūtis ir šaltkrėtis
• Padidėjęs nuovargis
• Raumenų skausmas
• Sąnarių skausmas ir patinimas
• Širdies plakimas
• Aukštas kraujospūdis
• Vidurių užkietėjimas
• Plaukų retėjimas
• Sausa oda
• Veido patinimas
• Nereguliarios menstruacijos
• Gausios mėnesinės
• Vaisingumo sutrikimai iki nevaisingumo
• Depresija

Skydliaukės susirgimų diagnozę sudaro endokrinologinis tyrimas, kurį dažnai skiria bendrosios praktikos gydytojas.

Pirmiausia iš paciento pokalbio forma surenkama išsami ligos istorija. Gydytojas išsiaiškina šeimos istoriją, ligas ir diagnozes, vartojamus vaistus, gyvenimo būdą, simptomus ir kt.

Gydytojas apžiūri skydliaukę, limfmazgius ir aplinkinę sritį. Jis patikrina, ar skydliaukė nėra padidėjusi ir ar nėra mazgelių.

Diagnozę daugiausia sudaro skydliaukę stimuliuojančio hormono, tiroksino ir trijodtironino koncentracijos laboratorinis nustatymas bei autoimuninių antikūnų buvimas iš paciento kraujo mėginio.

Hipofunkcinei skydliaukei būdingas skydliaukės hormonų sumažėjimas. Priešingai, padidėja hipofizėje gaminamo TSH (tirotropinio hormono) kiekis.

Esant skydliaukės hiperfunkcijai, padidėja hormonų T3 ir T4 kiekis kraujyje.

Kraujyje randama antikūnų prieš skydliaukę, paprastai skydliaukės peroksidazės (TPO antikūnų). Skydliaukės peroksidazė yra skydliaukės fermentas, kuris atlieka svarbų vaidmenį faktinėje hormonų gamyboje.

Tyrimo metu atliekamas paviršinis ultragarsinis tyrimas, kurio metu garso bangomis parodomos vidinės liaukos audinio struktūros.

Gali būti nurodyta atlikti skydliaukės audinio biopsiją, kurios metu specialia plona biopsine adata ir ultragarsu paimamas liaukos mėginys. Tada liaukos audinio mėginys siunčiamas į laboratoriją histologiniam apdorojimui.

Skydliaukės scintigrafijos metu suleidžiama radioaktyviosios medžiagos. Naudojant specialią scintiliacinę kamerą, kuri fiksuoja suleidžiamos medžiagos spinduliuotę, galima sukurti išsamų liaukos audinio vidaus struktūrų vaizdą.

Negydomo Hašimoto tiroidito pavojus sveikatai

Negydomas autoimuninis tiroiditas, be būdingų klinikinių simptomų, tokių kaip svorio didėjimas, nuovargis, raumenų ir sąnarių skausmai ar vidurių užkietėjimas ir daugelio kitų, gali sukelti rimtų sveikatos problemų.

Rizika yra gūžys (skydliaukės padidėjimas), kuris sukelia sveikatos sutrikimų dėl rijimo ar kvėpavimo sunkumų.

Hašimoto uždegimas dažnai siejamas su širdies ir kraujagyslių ligomis dėl padidėjusio kraujospūdžio ir MTL cholesterolio.

Psichologinės problemos, tokios kaip depresija ar nerimas, yra dažna klinikinių simptomų pasekmė.

Miksedeminė koma yra sunki, gyvybei pavojinga būklė, kuri gali pasireikšti ilgai negydant hipotireozės. Provokuojantys veiksniai dažniausiai būna infekcijos arba kiti pernelyg dideli organizmo krūviai.

Miksedeminė koma iš pradžių pasireiškia sumažėjusia kūno temperatūra, šaltkrėčiu, sulėtėjusiu kvėpavimu, padidėjusiu nuovargiu ir mieguistumu. Galiausiai tai baigiasi sąmonės netekimu iki pačios komos.

Vaikai, kurių motinos serga negydoma Hašimoto hipotireoze, turi didesnę apsigimimų ir raidos sutrikimų riziką.

Teigiama, kad galimas ryšys tarp nėštumo su negydoma hipotireoze ir vaikų gomurio skilimo ar širdies, smegenų ir inkstų sutrikimų atsiradimo.

Mityba sergant hipotireoze

Kadangi skydliaukės hipofunkciją gali lemti daugybė priežasčių, patariama pasikonsultuoti su gydytoju ir galbūt dietologu dėl mitybos.

Dėl Hašimoto ligos galimos pradinės hipertirozės, vėlesnės hipotirozės, ligos progresavimo ir paciento sveikatos būklės dėl dietos reikėtų pasitarti su gydytoju.

Skydliaukei reikia jodo, kad gamintųsi pakankamai skydliaukės hormonų. Todėl patartina vartoti pakankamą jodo kiekį. Tačiau ne per didelį. Geri šaltiniai yra žuvis, kiaušiniai arba jūros dumbliai.

Selenas ir cinkas yra svarbūs skydliaukės medžiagų apykaitai elementai. Jų daugiausia yra pilno grūdo produktuose, ankštinėse daržovėse, mėsoje arba žuvyje. Daržovės (petražolės, morkos, salierai), žuvis, alyvuogių aliejus, avokadai, vaisiai ir sėklos bei riešutai taip pat yra geri šaltiniai.

Pacientams, sergantiems hipertiroidizmu, patariama atkreipti dėmesį į mitybos reguliarumą, pakankamą baltymų, vitaminų ir mineralų (kalcio, magnio, seleno ir cinko) vartojimą.

Hipotireoze sergantiems pacientams nerekomenduojama vartoti per daug sojos produktų, nes tai gali neigiamai paveikti skydliaukės hormonų funkciją ir aktyvumą.

Strumigenų (medžiagos, didinančios gūžio riziką) geriausia valgyti saikingai. Tai brokoliai, kaliaropės, žiediniai kopūstai, lapiniai kopūstai, kopūstai, sojų pupelės, kukurūzai, pupelės, miežiai, garstyčių sėklos ir rapsai.