Avitaminozė arba vitaminų trūkumas. Kokie yra jo pavojai?

Avitaminozė - tai būklė, kuriai būdingas didelis vitaminų trūkumas arba visiškas jų trūkumas organizme.

Vitaminų trūkumas pasireiškia dviem lygiais - kai vitaminų kiekis nukrenta žemiau pamatinių verčių, pirmiausia išsivysto hipovitaminozė, kuri yra sunkaus trūkumo pirmtakė.

Jei hipovitaminozė nekompensuojama ir vitaminų kiekis toliau mažėja, išsivysto sunkesnė ir kai kuriais atvejais gyvybei pavojinga būklė - avitaminozė.

Nors hipovitaminozė kliniškai pasireiškia įvairiais atskirų organizmo funkcijų sutrikimais, sergant avitaminoze jau stebimas sunkių ligų vystymasis.

Avitaminozės sunkumas, eiga ir pasireiškimai visada priklauso nuo konkretaus vitamino trūkumo tipo.

Šiais laikais avitaminozė pasitaiko labai retai, ypač išsivysčiusiose pasaulio šalyse, o įvairios hipovitaminozės formos yra daug dažnesnės.

Vitaminų trūkumas gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms ir paprastai pasireiškia kartu su mineralinių medžiagų (pvz., cinko, jodo, geležies ir kt.) trūkumu.

Kas yra vitaminai ir koks jų vaidmuo?

Vitaminai yra organinės prigimties junginiai, turintys įvairią, bet palyginti paprastą cheminę struktūrą.

Jie laikomi pagrindiniais mikroelementais, kurių žmogaus organizmas pats negali susidaryti (išskyrus kai kuriuos). Todėl esame priklausomi nuo su maistu gaunamų vitaminų.

Vitaminų natūraliai maiste būna labai maži kiekiai.

Fiziologinė vitaminų funkcija yra gana įvairi ir kartu unikali kiekvienam vitaminui.

Apskritai jie yra nepakeičiami ir būtini normaliam medžiagų apykaitos procesų funkcionavimui, sveikatai palaikyti, taip pat normaliam organizmo augimui ir vystymuisi.

Jie įsiterpia į daugelį biocheminių procesų tiesiogiai arba, dažniau, veikdami kaip kofermentai. Tai reiškia, kad jie daro antrinę įtaką organizme vykstantiems procesams.

Kaip kofermentai jie yra organizme esančių fermentų dalis ir sąlygoja jų veikimą. Tada fermentai jau patys gali pagreitinti arba sulėtinti biocheminius procesus.

Be to, kai kurie vitaminai veikia kaip hormonai.

Todėl pagrindinį vitaminų veikimą organizme galima apibendrinti taip:

• Būdami hormoniškai aktyvios medžiagos, jie trikdo hormonų reguliaciją.
• Jie dalyvauja formuojantis naujoms ląstelėms.
• Jie skatina ląstelių brendimą.
• Jie pasižymi antioksidaciniu poveikiu.
• Jie tarnauja kaip kofaktoriai, stiprinantys medžiagų apykaitos kelius.

Vitaminai pasižymi biologiniu poveikiu net esant labai mažoms koncentracijoms.

Vitaminų istorijos apžvalga...

Vitaminai, kaip cheminės medžiagos, buvo išskirti tik XIX-XX a. sandūroje. Prie to prisidėjo analitinės chemijos raida.

Kadangi pirmoji iš jų išskirta cheminė medžiaga buvo molekulė, turinti aminų grupę, jiems kaip grupei buvo suteiktas pavadinimas pagal lotyniškus žodžius "vital" ir "amine", kuris išvertus reiškia gyvybingasis aminas.

Atradus kitas molekules, kurių daugelis neturėjo aminų grupės, jų pavadinimai buvo supaprastinti iki "vitaminų".

Pirmasis vitaminas, išskirtas kristalinės formos, buvo vitaminas B1 1926 m.

Pastaraisiais metais vitaminams skiriama vis daugiau dėmesio, daugiausia dėl jų antioksidacinių savybių ir teigiamo poveikio organizmo apsaugai nuo vėžio, širdies ir kraujagyslių bei degeneracinių ligų (net vyresnio amžiaus žmonėms).

Vitaminų nomenklatūra ir jų pasiskirstymas

Iš pradžių buvo išskiriamos dvi vitaminų rūšys. Pirmasis buvo organiniuose tirpikliuose tirpstantis vitaminas, kuris buvo pavadintas riebaluose tirpstančiu faktoriumi A (vėliau pavadintas vitaminu A).

Antrasis buvo pirminis "gyvybiškai svarbus aminas", kuris buvo vadinamas vandenyje tirpstančiu B faktoriumi arba dar vitaminu B.

Vėlesniais metais buvo atrastos kitos vitaminų molekulės, kurios buvo pavadintos raidėmis abėcėlės tvarka (C, D, E ir t. t.).

Išimtis buvo vitaminas K. Jo pavadinimas atsirado pagal jo funkciją kraujo krešėjime (raidė K yra kilusi iš danų kalbos, kuria kalbėjo jo atradėjas, žodžio "koaguliacija").

Palaipsniui buvo atrasta daugiau B grupės vitaminų ir jie pradėti žymėti B raide ir skaičiumi (B1, B2, B3, ..., B12).

Šiandien vitaminai pagal gebėjimą ištirpti skirstomi į dvi pagrindines grupes - riebaluose tirpstančius vitaminus ir vandenyje tirpstančius vitaminus.

Riebaluose tirpių vitaminų yra riebalų sudedamojoje maisto produktų dalyje. Paprastai, kai šių vitaminų vartojama daug, jie organizme daugiausia nusėda riebaliniame audinyje ir kepenyse.

Jų atsargos yra palyginti didelės, o išsiskiria palaipsniui ir lėtai, priklausomai nuo organizmo poreikių. Tai viena iš priežasčių, kodėl trūkumo simptomai pasireiškia tik praėjus keliems mėnesiams.

Kita vertus, vandenyje tirpūs vitaminai organizme nekaupiami arba jų atsargos yra labai mažos, todėl jie turi būti kasdien vartojami su maistu.

Trūkumo simptomai išryškėja per kelias dienas ar savaites.

Vartojant dideles šių vitaminų dozes, šalutinio poveikio paprastai nebūna, o jų perteklius tiesiog pasišalina iš organizmo su šlapimu.

Vitaminų skirstymas pagal jų tirpumą yra pagrįstas ir mitybos požiūriu. Tos pačios grupės vitaminai maisto produktuose dažniausiai randami kartu.

Toliau pateikiama tokia vitaminų pagal jų tirpumą apžvalga:

1. Riebaluose tirpūs vitaminai

• Vitaminas A - retinolis, (provitaminai - karotinoidai)
• Vitaminas D - kalciferolis (D2 - ergokalciferolis, D3 - cholekalciferolis)
• Vitaminas E - tokoferolis, tokotrienolis
• Vitaminas K - (K1 - filochinonas, K2 - farrochinonas)

2. Vandenyje tirpūs vitaminai

• Vitaminas B1 - tiaminas
• Vitaminas B2 - riboflavinas
• Vitaminas B3 - niacinas
• Vitaminas B5 - pantoteno rūgštis
• Vitaminas B6 - piridoksinas
• Vitaminas B7 - biotinas
• Vitaminas B9 - folio rūgštis
• Vitaminas B12 - cianokobalaminas
• Vitaminas C - askorbo rūgštis

Vitamino A funkcijų ir maisto šaltinių lentelė

Vitaminą A nukenksmina UV spinduliai. Jis prarandamas iš maisto produktų juos apdorojant, pavyzdžiui, kepant ar kepant.

Vitamino A koncentracija kraujo plazmoje yra 30-95 µg/100 ml.

B grupės vitaminų funkcijų ir maisto šaltinių lentelė

Vitamino C funkcijų ir maisto šaltinių lentelė

Vitaminas C suyra laikant kambario temperatūroje, transportuojant arba apdorojant, pavyzdžiui, gaminant maistą.

Vitamino D funkcijų ir maisto šaltinių lentelė

Vitaminas D taip pat susidaro mūsų organizme - odoje, cholesteroliui virstant ultravioletiniais spinduliais.

Lentelės suvestinė apie vitamino E funkcijas ir mitybos šaltinius

Vitaminas E yra aštuonių pagrindinių formų: alfa, beta, gama, delta tokoferolis ir alfa, beta, gama, delta tokotrionolis. Alfa tokoferolis yra veiksmingiausias.

Vitamino E koncentracija kraujo plazmoje yra 300-1200 µg/dl.

Vitamino K funkcijų ir maisto šaltinių lentelė

Vitamino K šaltinis taip pat yra žarnyno mikroflora, kuri gali sintetinti šį vitaminą (Escherichia coli, Proteus genties bakterijos).

Vitaminas K yra jautrus UV spinduliams ir šviesai. Apdorojant, pavyzdžiui, verdant, jis suyra.

Vitamino K (konkrečiai filochinonų) koncentracija kraujo plazmoje yra 0,5-5,0 ng/ml.

Šiuo metu su vitaminais susijusi avitaminozė yra palyginti reta, išskyrus skurdžias ar besivystančias šalis.

Hipovitaminozė pastebima ir diagnozuojama daug dažniau.

Mažą arba beveik nereikšmingą avitaminozės paplitimą daugiausia lemia lengvas maisto produktų prieinamumas, taip pat maisto pramonės plėtra, kai atskiri maisto produktai tikslingai praturtinami įvairiomis medžiagomis, įskaitant vitaminus.

Todėl hipovitaminozė atsiranda ne dėl vitaminų trūkumo maiste, o dėl sveikatos priežasčių - įvairių absorbcijos sutrikimų, liguistai padidėjusio išsiskyrimo arba būklių, kai organizmui reikia didesnių vitaminų dozių.

Apskritai galima paminėti keletą hipovitaminozės priežasčių, kurios gali būti taikomos visų rūšių vitaminams.

Tarp dažniausiai pasitaikančių bendrų vitaminų trūkumo ar net visiško trūkumo organizme priežasčių yra šios:

• Nepakankamas vitaminų suvartojimas su maistu - šviežio ir įvairaus maisto trūkumas arba nepakankamas jo kiekis.
• Nevienoda mityba - vegetarai, veganai, gyvulinės kilmės maisto trūkumas.
• Vyraujantis konservuotų ar aukštoje temperatūroje ruoštų maisto produktų vartojimas - virimas, kepimas, gruzdinimas, kepimas gali inaktyvuoti tam tikrų rūšių vitaminus.
• Antivitaminų buvimas - tai cheminės medžiagos, turinčios panašią į vitaminų struktūrą, kurios dėl šio panašumo užima vitaminų prisijungimo vietas receptoriuose ar sistemose, taip blokuodamos jų veikimą.
• Įsisavinimo sutrikimai virškinimo trakte - malabsorbcijos sutrikimai, celiakija, Krono liga, uždegiminės ligos, kepenų ir kasos ligos, gelta, viduriavimas, antibiotikų vartojimas ir kt.
• Išskyrimo sutrikimai, dėl kurių per daug pasišalina vitaminai - inkstų ligos.
• Būklės, kai vitaminų suvartojama daugiau nei įprastai - nėštumas, žindymas, augimo ir vystymosi laikotarpiai, stresas, padidėjęs fizinis krūvis, lėtinės ligos, infekcijos ir kt.
• Mitybos klaidos ir priklausomybės - per didelis angliavandenių kiekis, alkoholizmas, narkotikai.
• Tam tikri vaistai.

Vaistų, veikiančių prieš vitaminą K, pavyzdys yra dikumarolis, kuriuo gydomi pacientai, linkę į kraujo krešulių susidarymą.

Vitamino B9 (folio rūgšties) antivitaminas yra vaistas metotreksatas, 5-fluorouracilas arba aminopterinas, vartojamas vėžiui gydyti.

Be minėtų priežasčių, yra ir kitų specifinių priežasčių, tačiau jos jau susijusios su konkrečia vitamino rūšimi.

Riebalų malabsorbcija gali būti riebaluose tirpių vitaminų trūkumo priežastis.

Dializuojamiems pacientams gali trūkti vitamino B1 arba B9.

Prie vitamino B12 trūkumo gali prisidėti chirurginės intervencijos virškinimo trakte arba vaistų, mažinančių skrandžio rūgšties gamybą, vartojimas (vitaminas B12 yra prisijungęs prie maiste esančių baltymų, iš kurių išsiskiria tik veikiant skrandžio rūgščiai).

Vitamino C trūkumas būdingas pavasario sezonui dėl mažo vitamino kiekio maiste (pavasarinis nuovargis).

Vitamino D gali trūkti dėl nepakankamo saulės spindulių poveikio, kuris pasireiškia tamsią odą turintiems žmonėms.

Neišnešiotiems ir mažo svorio kūdikiams dažnai trūksta vitamino E.

Su vitamino K hemoragine liga naujagimiai susiduria dėl mažo vitamino patekimo per placentą, mažo vitamino kiekio motinos piene ir mažos vitamino gamybos žarnyne pirmosiomis savaitėmis.

Sumažėjusio vitamino kiekio ar trūkumo simptomai yra specifiniai ir būdingi kiekvienai vitamino rūšiai.

Šių simptomų pobūdį beveik visada galima nustatyti pagal atskirų vitaminų biologinę funkciją.

Šiame skyriuje apibendriname dažniausiai pasitaikančius simptomus, sutrikimus ar ligas, pastebėtus dėl tam tikro vitamino trūkumo.

Vitaminas A

• Regos sutrikimai - akių prisitaikymo prie tamsos ar akinimo problemos, naktinis aklumas, junginės sausumas, ragenos pažeidimas, jautrumas šviesai, sunkesniais atvejais - aklumas
• gleivinės ir odos sutrikimai (sausumas, pleiskanojimas, niežulys), mažakraujystė
• Epitelio pokyčiai, sukeliantys kvėpavimo takų infekcijas, viduriavimą, žarnyno uždegimą, šlapimo takų akmenų susidarymą
• Vaisingumo sutrikimai (net nevaisingumas)
• kaulų pažeidimai ir sulėtėjęs dantų emalio formavimasis
• Augimo sulėtėjimas ir kognityvinių funkcijų (mąstymo ir atminties) susilpnėjimas

VitaminasB1 - tiaminas

• Hipovitaminozės simptomai: nuovargis, silpnumas, nemiga, apetito stoka, prislėgta nuotaika, haliucinacijos
• organų, kuriuose vyksta didelė energijos apykaita, - širdies, kepenų, inkstų, nervų sistemos ir skeleto raumenų - veiklos sutrikimas
• Avitaminozė sukelia tokias ligas kaip beri-beri arba Wernicke-Korsakovo sindromas
• Sausoji beri-beri forma pasireiškia nervų degeneracija, galūnių jautrumo sutrikimais, silpnumu ir raumenų išsekimu
• Širdies beri-beri forma pasireiškia edema, padažnėjusiu širdies ritmu, širdies raumens padidėjimu ir net širdies nepakankamumu.
• Wernicke-Korsakovo sindromas paveikia nervų sistemą ir yra būdingas alkoholizmui - sumišimas, dezorientacija, akių raumenų paralyžius, dvigubas matymas, sutrikęs judėjimas ir atminties praradimas

VitaminasB2 - riboflavinas

• Burnos kampučių uždegimas, burnos gleivinės ir liežuvio uždegimas, burnos gleivinės blyškumas ir pleiskanojimas
• Akies junginės uždegimas, kraujagyslių peraugimas per rageną, akių vokų padidėjimas, katarakta
• Anemija
• Odos ligos, sausa oda, spuogai

Vitaminas B3 - niacinas

• Pelagra - trijų D liga - dermatitas (odos uždegimas), viduriavimas (diarėja), demencija (sumišimas)
• Vitamino B12 absorbcijos sutrikimas

Vitaminas B5 - pantoteno rūgštis

• Odos sutrikimai - uždegimas, pigmento netekimas, plaukų slinkimas
• Nuovargis, silpnumas, galvos skausmas, nemiga, apetito stoka, virškinimo sutrikimai
• Mažakraujystė, jautrumo praradimas, galūnių deginimo pojūtis

VitaminasB6 - piridoksinas

• Raumenų silpnumas, mėšlungis
• Mažakraujystė, pakitęs imunitetas
• Pykinimas, vėmimas, viduriavimas, odos sutrikimai, konjunktyvitas
• Sumišimas, depresija

VitaminasB7 - biotinas, dar vadinamas vitaminu H

• Odos bėrimas, ypač antakių ir veido
• Pykinimas, apetito stoka
• Retai raumenų silpnumas

Vitaminas B9 - folio rūgštis

• Trūkumas dažniausiai pasireiškia greitai besidalijančioms ląstelėms
• Kraujo sutrikimai - trombocitų, raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių trūkumas
• Augimo sutrikimai, bendras silpnumas, nuovargis
• Burnos ertmės uždegimas, virškinimo sutrikimai
• Padidėjęs aminorūgšties homocisteino, kuris laikomas aterosklerozės ir širdies ligų rizikos veiksniu, kiekis

Vitaminas B12 - cianokobalaminas

• Kraujo sutrikimai - trombocitų, raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių trūkumas
• Nervų pažeidimai - sutrikęs augimas ir jautrumas, sumažėjęs raumenų įtempimas, raumenų silpnumas, traukuliai, nenormalūs judesiai, paralyžius, atminties praradimas, depresija, asmenybės pokyčiai
• Aminorūgšties homocisteino, kuris laikomas aterosklerozės ir širdies ligų rizikos veiksniu, kiekio padidėjimas

Vitaminas C

• Hipovitaminozės simptomai: nuovargis arba padidėjęs jautrumas infekcijoms
• Kraujavimo sutrikimai, pavyzdžiui, nedidelis kraujavimas iš odos, gleivinių, sąnarių, raumenų ar virškinamojo trakto, padidėjęs mėlynių kiekis, mažakraujystė
• Raumenų silpnumas ir kaulų skausmas
• dantenų uždegimas, paraudimas ir patinimas
• Bendrai sutrikęs žaizdų gijimas
• Avitaminozė sukelia skorbutą - dantenų patinimą ir kraujavimą, dantų netekimą, poodinį kraujavimą, mėlynes, sąnarių skausmą ir kraujavimą, kaulų suminkštėjimą ir sutrikusį jų augimą (ypač vaikams). Šie sutrikimai susiję su sutrikusiu kolageno formavimusi ir išryškėja maždaug po 1-3 mėnesių

Vitaminas D

• Kaulų ligos, dėl kurių atsiranda suminkštėjimas, deformacijos ir lūžiai - vaikų rachitas, suaugusiųjų osteomaliacija
• Raumenų pažeidimai, sumažėjusi raumenų jėga ir įtampa
• Sumažėjęs kalcio ir fosforo kiekis organizme
• Padidėjęs jautrumas infekcijoms
• Prisideda prie širdies ir kraujagyslių ligų, psichikos (depresijos, šizofrenijos) ir autoimuninių ligų vystymosi

Vitaminas E

• Nervų ir raumenų sutrikimai - nervų degeneracija, eisenos sutrikimai, sausgyslių pažeidimai
• Mažakraujystė dėl raudonųjų kraujo kūnelių irimo, kraujagyslių pralaidumo sutrikimai, tinklainės kraujosruvos
• Vaisingumo sutrikimai (iki nevaisingumo)

Vitaminas K

• Naujagimių hemoraginė liga - kraujavimas į gleivines ir organus dėl sumažėjusio kraujo krešėjimo veiksnių kiekio
• Kraujo krešėjimo sutrikimai
• Suaugusiųjų kraujavimo būklės - kraujavimas iš nosies, virškinimo ar šlapimo ir lyties takų, raumenų ar poodinio audinio

Hipovitaminozės ir avitaminozės diagnostika atliekama skirtingais metodais, kurie vėlgi gali būti taikomi visų rūšių vitaminams arba būdingi konkrečiai vitaminų rūšiai.

Dažniausiai diagnozuojant naudojami šie bendri metodai:

• Kraujo tyrimai - kraujo tyrimais galima nustatyti atskirų vitaminų kiekį serume ir įvertinti jų sumažėjimą ar trūkumą.
• Simptomų stebėjimas arba, sunkesniais atvejais, sutrikimo ir ligos, būdingos tam tikros rūšies vitaminų trūkumui, buvimas.
• Stebėti organizmo reakciją į kiekvieno vitamino vartojimą. Jei būklė pagerėja, galima nustatyti vitamino tipo trūkumą.
• Vitaminų buvimo šlapime nustatymas - pagal išskiriamų vitaminų, jų pirmtakų arba jau metabolitų kiekį šlapime galima nustatyti jų kiekį organizme.

Prie specifinių diagnostikos metodų, kurie jau yra susiję su konkrečia vitaminų rūšimi, priskiriame, pavyzdžiui, akių apžiūrą ir akių sutrikimų nustatymą, tai įtarus vitamino A trūkumą.

Homocisteino ir metilmaloninės rūgšties kiekio nustatymas vitamino B12 atveju.

Įtariant vitamino C trūkumą, atliekamas kapiliarų stiprumo tyrimas, taip pat matuojamas kraujavimo laikas.

Vitamino D trūkumo atveju būdinga kalcio ir fosforo kiekio stebėsena arba rentgenografinis kaulų tyrimas.

Esant vitamino K ir vitamino B9 trūkumui atliekami keli kraujo tyrimai - raudonųjų kraujo kūnelių brandos, trombocitų skaičiaus, protrombino laiko, fibrinogeno kiekio ir kt.

Vitaminas B9 taip pat dalyvauja vertinant nukleorūgščių susidarymą.

Vitaminų trūkumas pasireiškia dviem lygmenimis. Pirmuoju lygmeniu kalbama apie hipovitaminozę, kai vitaminų kiekis yra mažesnis už pamatines vertes.

Vitamino kiekio sumažėjimas organizme yra procesas, kuris vystosi nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Kai kurių vitaminų hipovitaminozė gali net nepasireikšti išoriškai matomais ar pastebimais simptomais. Tai ypač pasakytina apie trumpalaikes ar lengvas hipovitaminozės formas.

Ilgalaikės arba sunkesnės hipovitaminozės atveju stebimas įvairių organizmo funkcijų sutrikimų išsivystymas.

Trūkumo simptomų išsivystymo greitis priklauso nuo vitaminų prigimties ir rūšies.

Riebaluose tirpūs vitaminai daugiausia kaupiasi riebalinėse organizmo sudedamosiose dalyse, iš kurių išsiskiria palaipsniui ir lėtai. Todėl trūkumo simptomai pastebimi tik po kelių mėnesių.

Kita vertus, vandenyje tirpių vitaminų organizme kaupiasi labai maži arba beveik nuliniai kiekiai, todėl trūkumo simptomai pasireiškia per kelias dienas ar savaites.

Jei vitaminų kiekio sumažėjimas nekompensuojamas, t. y. niekaip negydomas, mažėjimas gilėja. Jis pasiekia antrąjį lygį - išsivysto avitaminozė.

Avitaminozei būdingas didelis vitaminų trūkumas ar net visiškas jų nebuvimas organizme. Ji pasitaiko retai ir vystosi ilgą laiką.

Esant avitaminozei jau stebime sunkių organizmo ligų ir sutrikimų vystymąsi. Kai kurie jų gali turėti nuolatinių ir net mirtinų pasekmių.

Atskiri hipovitaminozės ligos požymiai, taip pat organizmo ligos ir sutrikimai, susiję su visišku tam tikrų rūšių vitaminų trūkumu, išvardyti skyriuje apie simptomus.