Bechterevo liga: kokios yra jos priežastys ir simptomai, lemiantys negalią?

Apskaičiuota, kad šia liga serga apie 1 proc. gyventojų. Ligos priežastis ir jos atsiradimo priežastys vis dar neaiškios.

Šiuolaikinė medicina padarė pažangą ją išaiškinant. Liga pavadinta rusų neurologo Vladimiro Bechterevo vardu.

Profesionaliai liga vadinama ankilozuojančiu spondilitu arba tiesiog Bechterevu. Kiti pavadinimai yra, pavyzdžiui, morbus Bechterev ir spondylitis ankylosans.

Bechterevas yra sisteminė uždegiminė reumatinio tipo liga. Ji daugiausia pažeidžia stuburą, dažnai taip pat pečių ir klubo sąnarius. Kita vertus, rečiau pažeidžia kitus sąnarius.

Ankilozuojantis spondilitas = radiografinis ašinis spondilartritas.
Jis priskiriamas spondilartritų grupei.

Tiksli ligos priežastis nėra žinoma. Tikėtina, kad ligai išsivystyti įtakos turi rizikos veiksniai. Tai genetiniai ir imunologiniai veiksniai bei infekcinės ligos. Įrodytas net paveldimumas.

Nustatytas ryšys tarp specifinio antigeno HLA-B27 buvimo. Tai tikriausiai nėra priežastinis ryšys, nes šio antigeno buvimas nebūtinai reiškia, kad liga yra. Jis tik padidina riziką.

Simptomai pasireiškia labai lėtai.

Todėl daugelis žmonių jos nepastebi. Dažniausias ligos pasireiškimas yra sąnarių sustingimas. Liga yra lėtinė, o sąnariai kenčia nuo uždegimo, kuris taip pat susijęs su ligos požymiais ir simptomais.

Šio tipo raumenų ir kaulų sistemos sutrikimas paprastai pradeda reikštis iki 30 m. Kita vertus, jis retai pasireiškia paaugliams ir vaikams. Juo serga maždaug 1 % gyventojų.

Ankilozuojantis spondilitas paveikia:

• daugiau vyrų nei moterų, santykis 7:1
• dažniausiai pradeda reikštis tarp 20 ir 30 metų amžiaus
• rečiau pasitaiko po 35 metų amžiaus
• sulaukus 40 metų, liga paprastai nebesireiškia
• serga maždaug 0,2-0,9 % gyventojų
  

  

Ji dažniausiai pažeidžia stuburą, ypač juosmeninę stuburo dalį.

Tačiau šis lėtinis uždegimas sukelia problemų ir kitose stuburo dalyse. Be stuburo, jis taip pat pažeidžia pečių ir klubų sąnarius. Rečiau - kitus sąnarius.

Uždegiminis procesas pažeidžia sąnario sritį, raiščius, tarpslankstelinius diskus ir kitas sąnario bei šalia esančias struktūras. Laikui bėgant šiose srityse vyksta kaulėjimas (kauliniai pokyčiai).

Dėl kaulėjimo stuburas sustingsta bet kurioje padėtyje.

Be raumenų ir kaulų sistemos problemų, Bechterevo liga gali paveikti ir kitas organų sistemas. Liga pažeidžia akis (kaip akies, rainelės uždegimas), taip pat virškinamąjį traktą. Taip pat gali būti pažeista širdies ir kraujagyslių sistema (perikarditas, endokarditas, vožtuvų defektai), plaučiai ar inkstai.

HLA-B27 antigeno buvimas turi įtakos ligos išsivystymui. Tačiau šis antigenas aptinkamas mažiau nei 10 proc. gyventojų. HLA antigenai - tai molekulės, esančios ląstelių paviršiuje. Šias molekules imuninė sistema naudoja savoms ląstelėms atpažinti iš svetimų.

Šio antigeno buvimas negarantuoja, kad liga pasireikš. Tačiau tikimybė, jį turint, padidėja iki 300 kartų. Iki 90 proc. atvejų įrodomas HLA.

Bechterevo liga nėra tiesiogiai paveldima liga, tačiau yra tam tikrų įrodymų, kad ji susijusi su HLA-B27 antigenu.

Paprastai ši liga dažniausiai pasireiškia sąnariuose, kurie yra sustingę ir skausmingi. Labai dažnai šia liga sergantis žmogus pabunda iš miego dėl sąnarių sustingimo ir skausmo.

Ligą lydi lėtinis stuburo skausmas.

Dėl kaulėjimo (sustingimo) stuburas darosi vis mažiau lankstus. Progresas vyksta palyginti lėtai, tačiau kai kurie šia liga sergantys žmonės gali patirti visišką stuburo imobilizaciją.

Kai kuriais atvejais simptomai pastebimi dideliuose sąnariuose, pavyzdžiui, klubo ar kelio sąnariuose, rečiau - mažuose sąnariuose, pavyzdžiui, pirštų sąnariuose.

Ligą lydintys simptomai yra nuovargis, karščiavimas, krūtinės skausmas giliai kvėpuojant ir didžiųjų sąnarių patinimas. Pažeisto sąnario oda gali būti paraudusi, gali atsirasti deformacijų.

Kai kuriems šia liga sergantiems žmonėms pasireiškia akies rainelės uždegimas.

Bechterevo ligos simptomų santrauka:

• Dažnai pasireiškia lėtinis stuburo skausmas, naktinis ir rytinis skausmas.
• ilgalaikis sąnarių skausmas
• kulnų skausmas
• krūtinės skausmas, t. y. krūtinės skausmas
• naktiniai ir ramybės skausmai, kurie sumažėja pajudėjus
• sutrikęs stuburo judrumas iki apšilimo
• sunkiose ir vėlesnėse stadijose - visiškas stuburo judesių apribojimas ir dėl to neįgalumas
• rytinis sustingimas, gali išlikti valandą
• sąnarių pažeidimai, deformacijos, apvalios nugaros formos
• kitų sisteminių organų pažeidimas ir dėl to kylantys sunkumai
  • širdies ir kraujagyslių sistema (perikarditas, endokarditas, vožtuvų defektai)
  • plaučiai
  • virškinamasis traktas
  • inkstai
  • akis, akies, rainelės uždegimas, jautrumas šviesai
• nuovargis
• kūno temperatūros padidėjimas
• didžiųjų sąnarių patinimas
• odos virš sąnario paraudimas
• nagų atsiskyrimas
  

  

Bechterevo ligai būdingas stuburo paslankumas ir laikysena:

• į priekį sulenkta laikysena
• galvos iškilimas
• suapvalinti pečiai
• suplota ir išlenkta krūtinė (kifozė, t. y. stuburo iškrypimas)

Liga diagnozuojama lėtai, iš dalies dėl to, kad, pavyzdžiui, rytinis sustingimas ar sąnarių skausmas ir galimas sąnarių išsigimimas yra gana neaiškūs simptomai.

Tyrimas apima anamnezę, kraujo tyrimus HLA-B27 antigenui nustatyti, laboratorinius tyrimus organizmo imuniniam atsakui nustatyti ir fiziologinį sąnarių bei jų lankstumo tyrimą.

Ligos eigai stebėti taip pat reguliariai atliekami rentgeno tyrimai.

Diagnozei nustatyti taip pat taikomi vadinamieji modifikuoti Niujorko kriterijai, nustatyti 1984 m., kurių tikslas - nustatyti tris klinikinius požymius ir vieną objektyvų radiologinį radinį.

Lentelėje pateikiami Niujorko kriterijai, pagal kuriuos vertinama Bechterevo liga

Vėliau diagnozė nustatoma atsižvelgiant į stuburo skausmus, šeimos anamnezę, ragenos uždegimą ir sąnarių bei sausgyslių uždegimą. Taip pat padeda gera nusiskundimų reakcija į nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, t. y. vaistus, pasižyminčius analgetiniu, antipiretiniu ir priešuždegiminiu poveikiu.

Nustatant Bechterevo ligą taip pat naudojamas magnetinio rezonanso tomografijos tyrimas (MRT). Jei liga prasideda paauglystėje, t. y. iki 16 metų, tikimasi sunkesnės eigos.

Sunkesnė eiga taip pat prognozuojama esant ne stuburo sąnarių uždegimui, akių ar žarnyno uždegimui ir psoriazei.

Šiai ligai būdinga lėta, laipsniška pradžia.

Pirmasis simptomas yra stuburo sustingimas dubens ir kryžkaulio srityje. Kitos problemos šiuo laikotarpiu gali būti nesusijusios. Liga taip pat gali pasireikšti netipiškai skausmingais epizodais.

Skausminga forma primena ūminį lumbago arba lumboischalginį sindromą, ją gali lydėti karščiavimas ir sąnarių uždegimas.

Ilgainiui išryškėja stuburo sustingimo simptomai, t. y. skausmas ir kiti sunkumai, atsirandantys dėl degeneracinių pokyčių.

Iš pradžių skausmas ypač pasireiškia rytais.

Sušilęs žmogus pajunta pagerėjimą ir skausmas sumažėja. Šis sustingimas paprastai išlieka per valandą nuo pabudimo.

Skausmą sustiprina poilsis ir pasyvumas.

Liga paprastai išsivysto per kelerius metus. Tačiau retais atvejais ji gali pasireikšti per kelis mėnesius.

Paaštrėja stuburo ir sąnarių judėjimo problemos. Skausmas tampa intensyvesnis. Daugeliu atvejų liga baigiasi visiška pažeistų struktūrų imobilizacija, o tai reiškia neįgalumą.

Jei liga pasireiškia tik stuburo pažeidimu, ji vadinama spondylarthrosis ankylopoetica simplex. Pastaroji dar skirstoma į dvi formas.

Kylanti forma (klasikinė) pirmiausia pažeidžia kryžkaulio sąnarius, vadinamuosius SI sąnarius (kryžkaulio ir klubo sąnarius).

Ilgainiui ji išplinta į kitas stuburo dalis, t. y. juosmeninę, krūtininę ir kaklinę stuburo dalis. Nusileidžiančioji forma dažniausiai pasireiškia moterims ir yra rečiau pasitaikanti. Ji daugiausia pažeidžia nugarą.

Kas padeda sergant

Kaip minėta gydymo skyriuje, svarbu keisti aplinką ir gyvenimo būdą, o nutukus - mažinti svorį arba vengti priaugti svorio. Labai svarbus fizinis aktyvumas. Ligai gydyti tinka įvairūs pratimai, šilumos aplikacijos ar biolempos.

Naudingos informacijos taip pat galima gauti klubuose ir interneto forumuose. Ją teikia specialistai ir žmonės, turintys asmeninės ligos patirties. Bet kokia informacija gali būti naudinga kovojant su sunkumų paūmėjimu.