Burnos vėžys: kokios jo priežastys ir apraiškos (lūpų ir liežuvio)

Burnos vėžys yra rimtas vėžys, pasižymintis dideliu mirtingumo rodikliu. Nepaisant to, kad pasitikrinti yra palyginti lengva, liga dažnai diagnozuojama tik pažengusios stadijos. Kokie yra pirmieji burnos vėžio požymiai, prevencija ir gydymo galimybės?

Burnos vėžys yra vienas dažniausių gleivinės vėžio atvejų. Šia liga dažniausiai suserga vyrai nuo 50 iki 70 metų. Amžiaus riba juda žemyn. Etiologija gali turėti ir genetinių, ir išorinių veiksnių.

Šiame straipsnyje sužinosite vėžio priežastis, rizikos veiksnius, simptomus, diagnozę, gydymo galimybes ir daug kitos įdomios informacijos.

Burnos ertmė trumpai

Virškinimo traktas prasideda burnos ertmėje (cavum oris). Burnos ertmė ypač svarbi mechaniniam maisto apdorojimui, seilių gamybai, rijimui ir kvėpavimui.

Joje yra skonio analizatoriaus vieta ir ji dalyvauja kalbos gamyboje.

Burnos ertmę sudaro lūpų suformuotas plyšinis prieangis, kietasis ir minkštasis gomurys su gomuriu, gomurio tonzilės, dantys ir liežuvis.

Burnos ertmė(orofaringas ) yra vidurinė ryklės dalis tarp nosiaryklės ir gerklų.

Burnos ir ryklės karcinomos yra dažniausi ryklės piktybiniai navikai. Burnos ir ryklės karcinomos sudaro apie 10-20 % visų galvos ir kaklo srities vėžinių susirgimų.

Burnos ertmės karcinoma

Dauguma burnos ertmės piktybinių navikų kyla iš paviršinio gleivinės epitelio. Dažniausiai pasitaikanti yra plokščialąstelinė karcinoma. Kitos yra adenokarcinoma, limfoma, melanoma arba nediferencijuota burnos ertmės karcinoma.

Pagal lokalizaciją karcinomos skirstomos į lūpų, veido gleivinės, liežuvio, burnos dugno, gomurio, ryklės ir gerklų karcinomas.

Lūpų karcinoma yra dažniausias veido ir žandikaulių srities navikas.

Vyrai ja serga dažniau - maždaug 3-4 prie 1, palyginti su moterimis.

Gomurio tonzilių dalis yra dažniausia kilmės sritis beveik pusei burnos ir ryklės piktybinių navikų atvejų. Kiti atvejai apima minkštąjį gomurį, liežuvio šaknį, užpakalinę ryklės sienelę ir kt.

Dauguma burnos ertmės navikų profesionaliai diagnozuojami tik pažengusiose ligos stadijose, nepaisant lengvai prieinamos kilmės srities. 5 metų išgyvenamumo galima tikėtis daugiau kaip 90 % ankstyvųjų stadijų atvejų ir maždaug 30-50 % pažengusių stadijų atvejų.

Metastazių į limfmazgius rizika priklauso nuo tikslios naviko vietos ir dydžio. Burnos ertmės vidurinėje linijoje esantys navikai gali paveikti limfmazgius abipus.

Pagrindiniai burnos vėžio simptomai yra skausmas, draskymas, nemalonus kvapas ir kraujavimas iš burnos ertmės.

Burnos kancerogenezę galima suskirstyti į endogeninę ir išorinę.

Endogeniniai (vidiniai veiksniai) apima genetinę ir paveldimą įtaką, asmens amžių ir lytį.

išorinius veiksnius sudaro išorinė įtaka, įskaitant gyvenimo būdą ir kasdienės aplinkos poveikį.

Tačiau kai kurių burnos vėžio rūšių etiologija vis dar nežinoma.

Ištirta ŽPV infekcijos įtaka žmogaus papilomos virusui, Epšteino-Baro virusui, Helicobacter pylori, hepatitui, Candida mielėms ir kitų rūšių patogenams.

Įdomios informacijos taip pat galima rasti straipsniuose:

• apie ŽPV straipsniuose
  • Kokia gimdos kaklelio vėžio prevencija? Rizikos veiksniai ir simptomai
  • Kas yra gimdos kaklelio konizacija ir kaip ji atliekama?
• Mononukleozė: Epšteino-Barro virusas EBV kaip mes jo nepažįstame?
• Helicobacter pylori kaip klastingas priešas: kaip jis perduodamas ir pasireiškia?

Klinikiniai tyrimai rodo, kad du trečdalius burnos vėžio atvejų sukelia rūkymas ir tabako gaminių (cigarečių, kramtomojo tabako...) vartojimas.

Išorinis rizikos veiksnys yra alkoholio vartojimas. Tabako gaminių ir alkoholio derinys labai smarkiai padidina burnos vėžio riziką.

Nustatyta, kad daugiau kaip 80 proc. burnos ertmės vėžio atvejų įtakos turi rūkymas ir alkoholis.

Kiti minimi veiksniai: netinkama burnos higiena ir priežiūra, lėtinis burnos uždegimas, netinkami mitybos įpročiai ir mitybos veiksniai.

Pirmieji burnos vėžio požymiai gali būti nespecifiniai ir nepastebimi, pavyzdžiui, gleivinės spalvos pakitimai, blogas burnos kvapas iš burnos, blogai gyjančios burnos opos, dantų netekimas, sausumas ar skausmas.

Augliui didėjant, atsiranda kraujavimas iš burnos, didėjanti masė burnos ertmėje, draskymas ir deginimas, žandikaulio skausmas ar diskomfortas ryjant. Taip pat galimas nedidelis žandikaulio, liežuvio ar gumbų padidėjimas ir svetimkūnio pojūtis gerklėje.

Dažnas simptomas yra ausies skausmasOtalgija be akivaizdžių patologinių ausies radinių reikalauja išsamaus burnos ertmės ištyrimo.

Burnos ertmėje (gomuryje, liežuvyje, tonzilėse...) gali būti baltų ar raudonų specifinių dėmių.

Pagrindiniai, bet vėlyvi klinikiniai požymiai yra disfagija ir odynofagija, t. y. sunkumai ryjant ir valgant.

Sergant liežuvio šaknies karcinoma paprastai būna apribotas liežuvio judrumas, pasireiškiantis sutrikusiu tarimu.

Vėlyvosiose stadijose dėl sumažėjusio ir sutrikusio maisto suvartojimo prarandamas apetitas, krenta svoris ir pasireiškia kacheksija (svorio mažėjimas dėl suvartojamos ir išeikvojamos energijos disproporcijos).

Simptomų ir apraiškų santrauka:

• Blogai gyjančios burnos ertmės žaizdos
• Negyjančios opos ir gumbai burnos ertmėje
• Atsilaisvinę dantys, dantų netekimas
• Prastas liežuvio ir lūpų jautrumas
• Nemalonus blogas burnos kvapas
• Baltos arba raudonos dėmės burnos ertmėje
• Draskymas ir deginimas burnos ertmėje
• Skausmas gerklėje
• Svetimkūnio pojūtis gerklėje
• Sunkumai ryjant
• Ausų skausmas
• Problemos su tarimu
• Apetito praradimas
• Prarastas svoris
• Bendras fizinis silpnumas ir nuovargis

Iš pradžių iš paciento paimama išsami ligos istorija, daugiausia dėmesio skiriama šeimos anamnezei. Gydytojas daugiausia dėmesio skirs paciento gyvenimo būdui ir alkoholio ar rūkalų vartojimui.

Būtina apžiūrėti burnos ertmę ir burnos ertmę regos ir apčiuopos būdu (liežuvio šaknį, tonzilių sritį, minkštąjį gomurį...).

Apžiūrėdamas gydytojas ras netaisyklingą, nelygų ar kraujuojantį liečiant naviko infiltratą. Naviko paviršius dažnai būna padengtas fibrino (baltymo) apvalkalu, kuris gali imituoti pūlingą eksudatą.

Gydytojas taip pat apžiūri kaklo limfmazgių judrumą, dydį ir lokalizaciją.

Laringoskopija - tai nuodugnus burnos ertmės, ryklės ir gerklų ištyrimas, atliekant aspiraciją specialiu lanksčiu optiniu instrumentu.

Diagnozės metu paimamas tamponas ir naviko mėginys histologiniam laboratoriniam tyrimui. Pažeisto audinio mikroskopinis tyrimas yra svarbus diagnozės aspektas, nes nuo jo priklauso tinkamas gydymo pasirinkimas ir rūšis.

Įvertinus mėginį, diagnozėje pateikiama tiksli informacija apie burnos ertmės naviko biologines savybes, vietą, išsivystymo stadiją ir mastą.

Naudojami tokie diagnostiniai vaizdinimo metodai: rentgenograma, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, PET arba sonografija. Daugiausia tiriami kaklo mazgai, skeletas, žandikaulis ir aplinkinės ertmės bei minkštieji audiniai.

Kompiuterinė tomografija pasirenkama siekiant paneigti naviko pažeidimą skelete - žandikaulyje ir kaukolėje. MRT pasirenkamas aplinkinėms minkštosioms struktūroms įvertinti. USG daugiausia naudojamas kaklo limfmazgiams įvertinti.

Diagnozė ir gydymas nustatomi pagal TNM klasifikaciją - pagal naviko išplitimo mastą (T), limfmazgių pažeidimo klasifikaciją (N) ir metastazių buvimą (M).

Pagal TNM klasifikaciją burnos vėžys skirstomas į 4 pagrindines stadijas ir gydymo galimybes.

Ankstyvosiose stadijose burnos vėžio eiga yra nespecifinė. Jis gali būti panašus į kitas problemas arba gali visai nebūti būdingas. Ryškesni simptomai pasireiškia tik vėliau. Daugiau informacijos rasite skyriuje Simptomai.

Burnos vėžio prevencija

Endogeniniai vėžio veiksniai (amžius, lytis, genetika, šeiminė anamnezė) nepriklauso nuo žmogaus.

Tačiau išorinių rizikos veiksnių pašalinimas ir nuosekli profilaktika gali gerokai sumažinti kancerogenezės vystymąsi.

Labai svarbus sveikas gyvenimo būdas, visavertė ir subalansuota mityba, kurioje gausu baltymų ir būtinų vitaminų. Šakniavaisinės ir žaliosios daržovės, vaisiai ir, galiausiai, maisto produktai, kuriuose yra skaidulų, yra geras pasirinkimas virškinamojo trakto vėžio prevencijai.

Būtina didinti visuomenės informuotumą apie burnos vėžį. Reikėtų pabrėžti ryšį su tokiais rizikos veiksniais kaip alkoholio ir tabako vartojimas, prasta burnos higiena ir lėtinis burnos ertmės uždegimas.

Profilaktikai svarbūs reguliarūs profilaktiniai patikrinimai pas bendrosios praktikos gydytoją ir burnos ertmę apžiūrintį odontologą. Profilaktiniai apsilankymai pas gydytoją ir burnos higienistą gali padėti anksti diagnozuoti vėžį.

Gydytojo odontologo ir burnos higienisto vaidmuo - diagnozuoti / išvalyti mikrobines apnašas ir dantų akmenis, kurie dažnai sukelia uždegimines reakcijas burnos ertmėje.

Ne tik vėžiu sergantys pacientai, bet ir sveiki asmenys turėtų laikytis tinkamos burnos higienos ir užkirsti kelią burnos mikobiomos vystymuisi.

Balandis laikomas informuotumo apie burnos, kaklo ir galvos vėžį ir paramos vėžiu sergantiems pacientams mėnesiu. Organizacijos skelbiama žinia - reguliariai stebėti burnos sveikatą ir ja rūpintis.

Pasaulinės, tarptautinės ir su sveikata susijusios dienos ir šventės