Smegenų kraujagyslių liga: susilpnėjusios, susiaurėjusios ar išsiplėtusios smegenų kraujagyslės? Žinokite priežastis ir simptomus

Galvos smegenų kraujagyslių ligos - tai plati ligų grupė, kurios pagrindas yra smegenų funkcijos sutrikimas dėl sutrikusio aprūpinimo krauju.

Cerebrovaskulinė liga = smegenų kraujagyslių liga.
Cerebro - susijęs su smegenimis.
Vascular - susijęs su kraujagyslėmis.

Smegenų kraujagysles gali pažeisti įvairios ligos. Jos gali būti įgimtos arba įgytos gyvenimo eigoje. Jos vyksta ilgą laiką, bet dažniausiai būna ūmios.

Geriausiai žinoma liga, sukelianti smegenų nepakankamumą, yra insultas. Net ir pati ši liga skirstoma į kelis potipius.

Tai grupė ligų, turinčių įtakos kraujo tekėjimui į smegenis ir per jas. Vėliau nepakankamas arba visiškas kraujo pritekėjimas į smegenų ląsteles sukelia smegenų nepakankamumą.

Tai pasireiškia įvairiais simptomais, kurie priklauso nuo smegenų ląstelių aprūpinimo krauju sutrikimo vietos, masto ir greičio.

Galvos smegenų kraujagyslių liga yra viena iš sunkiausių būklių.

Ji priklauso širdies ir kraujagyslių ligų grupei.

Šiai grupei priklauso išeminė širdies liga ir miokardo infarktas. Šių širdies ir kraujagyslių ligų bei smegenų kraujagyslių ligų priežastys yra susijusios, išskyrus problemos vietą. Yra keletas bendrų rizikos veiksnių, lemiančių jų atsiradimą.

Jus dažnai domina:
Kas yra cerebrovaskulinės ligos?
Kokios yra susiaurėjusių, išsiplėtusių ar susilpnėjusių kraujagyslių priežastys?
Kokie būdingi simptomai ir kas sukelia mažakraujystę?
Kaip gydomos šios ligos?

Įdomi informacija apie smegenų kraujotaką - trumpai

Smegenys, smegenų audinys, turi būti nuolat aprūpinamos krauju. Sutrikus kraujo tekėjimui į smegenis, iš karto sutrinka jų veikla.

Kodėl taip yra?

Smegenims ir jų nervinėms ląstelėms funkcionuoti reikalingos dvi svarbiausios medžiagos. Tai deguonis ir cukrus. Jos tarnauja kaip pagrindinis kuras.

Yra įdomių faktų apie smegenų vartojimą:

• per dieną joms reikia maždaug 115 g cukraus.
• 100 gramų smegenų audinio reikia maždaug 5,5 mg cukraus
  • 75 mg per minutę
• 100 gramų smegenų audinio reikia maždaug 3,5 ml deguonies
  • 50 ml _O2 per minutę visoms smegenims
  • = 15-20 % deguonies poreikio visam žmogaus kūnui
• 50-60 ml kraujo 100 g smegenų per minutę
• ramybės būsenoje per smegenis prateka apie 750 ml kraujo per minutę
  • esant dideliam smegenų aktyvumui, kraujo srautas gali padidėti iki 50 %.
• Kraujotakos sutrikimo būklė:
  • Smegenys deguonį sunaudoja per 2-8 sekundes
  • Po 12 sekundžių be deguonies prarandama sąmonė, seka kolapsas ir sąmonės netekimas
  • Po 3-4 minučių prasideda negrįžtamas smegenų pažeidimas
  • Po 9 minučių be deguonies smegenų išgyventi neįmanoma
    • išimtis yra hipotermija, kai sumažėja smegenų aktyvumas, taigi ir vartojimas

Kraują į smegenis tiekia dvi pagrindinės porinės arterijos.

Tai stuburo slankstelinė arterija ir miego arterija. Vėliau jos šakojasi ir smegenyse susijungia į vadinamąją smegenų arteriją (circulus arteriosus cerebri).

Viliso ratą sudaro 5 pagrindinės arterijos, išeinančios iš miego ir stuburo slankstelių arterijų:

1. arteria cerebri anterior dx. et sin. - priekinė dešinioji ir kairioji smegenų arterija
2. a. communicans anterior - priekinė bendroji arterija
3. a. cerebri media dx. et sin. - vidurinė smegenų arterija dešinėje ir kairėje
4. a. communicans posterior dx. et sin. - užpakalinė komunikacinė arterija
5. a. cerebri posterior - užpakalinė smegenų arterija, kylanti iš a. basilaris (bazilarinės arterijos), kuri išeina iš slankstelinių arterijų

Šios didžiosios arterijos toliau šakojasi į mažąsias.

Galvos smegenų venos kraują iš smegenų šalina per sudėtingą sinusų sistemą. Venos yra paviršinės ir giliosios.

Gravitacija užtikrina kraujo grįžimą iš smegenų į kūną, būtent į porines vidines jungo venas (vena jugularis interna).

Veninės kraujagyslės yra kietojoje smegenų plėvėje (dura mater).

Norite sužinoti daugiau apie smegenų kraujagyslių ligas?
Kas jas sukelia?
Kaip jos pasireiškia?
Ir koks jų gydymas ar profilaktika?
Skaitykite daugiau.

Kas yra cerebrovaskulinės ligos

Galvos smegenų kraujagyslių ligos jungia plačią grupę ligų, susijusių su kraujo tekėjimo į smegenis sutrikimu.

Jos pažeidžia smegenų kraujagysles.

Dažniausiai kraujagyslės būna pažeistos ir susiaurėjusios dėl aterosklerozės. Tokioje sutrikusioje kraujagyslėje gali atsirasti trombozė.

Kita forma - embolija (kraujo krešulys iš kitos kūno vietos). Dažnai krešulys atsiranda iš širdies.

To pasekmė - insultas.

Tačiau galvos smegenų kraujagyslių ligų problema tuo nesibaigia. Būtina pagalvoti ir apie kitas ligas, kurių atsiradimo mechanizmas yra kitoks.

Galvos smegenų kraujagyslių ligoms priskiriamos šios ligos:

• išeminis insultas
  • širdies priepuolis
  • praeinantis išemijos priepuolis
• hemoraginis insultas
  • intracerebrinis kraujavimas
  • subarachnoidinis kraujavimas
  • intraventrikulinis kraujavimas
• smegenų aneurizma
• venų trombozė - venų trombozė
• kraujagyslių formavimosi ydos
  • arterioveninės malformacijos ir venų malformacijos

Galvos smegenų kraujagyslių ligos atsiranda dėl įvairių priežasčių. Paprastai jos skirstomos į įgimtas ir įgytas.

Įgimtos ligos yra, pavyzdžiui,...

Įgimtųjų grupei įtakos turi genetinė sudėtis, pavyzdžiui, arterioveninių malformacijų arba smegenų autosominės dominuojančios arteriopatijos atveju.

Arterioveninės malformacijos - tai kraujagyslių susiliejimas. Tai arterijų ir venų susimaišymas. Šis susiliejimas yra patologinis, nes tiesioginis arterijų ir venų sujungimas neapsaugo žemo slėgio venų nuo padidėjusio arterijų slėgio.

Kyla pavojus, kad yda plyš ir prasidės kraujavimas.

Kai kuriais atvejais jos lieka nepastebėtos ir visą gyvenimą būna besimptomės. Yra ir tokių, kai kraujagyslių plyšimo rizika kasmet didėja.

Minėtą smegenų autosominę dominuojančią arteriopatiją sukelia genų mutacija. Tai paveldima liga, kuri gali išsivystyti jaunystėje po 30 metų.

Ją sukelia progresuojanti kraujagyslių sienelės lygiųjų raumenų ląstelių hipertrofija.

Dėl to kyla įvairių problemų - nuo intensyvios migrenos iki psichikos ir pažinimo sutrikimų bei neurologinių problemų. Ji skirstoma į tris potipius, kurie skiriasi vienas nuo kito.

Dažnai ši liga painiojama su kitomis ligomis, pavyzdžiui, psichikos sutrikimais.

Įgyta...

Visą gyvenimą prie įvairių ligų vystymosi prisidedame netinkamu gyvenimo būdo pasirinkimu. Žinoma, genetinis polinkis ir paveldimumas taip pat yra susiję su jų vystymusi.

Prie jų prisideda ir didėjantis amžius bei natūralus nusidėvėjimas.

Taigi kalbama apie veiksnius, kurių savo veiksmais negalime paveikti, ir tuos, kuriems galime daryti įtaką.

Todėl ir smegenų kraujagyslių ligų atveju minimi tam tikri rizikos veiksniai:

• vyresnis amžius - su amžiumi didėja fiziologinio nusidėvėjimo rizika
• vyriška lytis - vyrams apskritai kyla didesnė širdies ir kraujagyslių ligų rizika
• paveldimumas ir šeimos istorija
• didelis cholesterolio kiekis kraujyje
• aukštas kraujospūdis - hipertenzija, kai kraujospūdis jau viršija 140/90, padidėja komplikacijų rizika
• rūkymas - tiek aktyvus, tiek pasyvus
• per didelis alkoholio vartojimas
• cukrinis diabetas - kraujagyslių pažeidimas
• sutrikęs širdies ritmas - trombų ir embolijos rizika
• antsvoris ir nutukimas - apskritai didėjantis rizikos veiksnys
• sočiųjų riebalų rūgščių - riebalų perteklius maiste
• fizinio aktyvumo stoka ir nejudrus gyvenimo būdas
• traumos ir didesnė smegenų aneurizmos rizika

Daugumą šių veiksnių galima paveikti per visą gyvenimą = kontroliuojami rizikos veiksniai.
Sveikas gyvenimo būdas mažina kraujagyslių ligų riziką.

Panašiai yra ir su ateroskleroze.

Trumpai tariant, tai yra nuosėdų nusėdimas kraujagyslių sienelėje. Riebalai ir kitos sudedamosios dalys morfiškai nusėda kraujagyslėse. Šis procesas metams bėgant sukelia kraujagyslių pralaidumo susiaurėjimą, taigi ir erdvės kraujotakai susiaurėjimą.

Kraujagyslių sienelė tampa standi, mažiau elastinga. Dėl šios priežasties taip pat išsivysto aukštas kraujospūdis. Hipertenzija vėliau tampa rizikos veiksniu, kuris toliau patologiškai veikia visą žmogaus organizmą.

Be aterosklerozės ir hipertenzijos, rizikos veiksnys yra ir trombozė.

Trombozė (kraujo krešulių susidarymas) turi ne mažiau daugiafaktorinę priežastį.

Be sutrikusio kraujo krešėjimo, suardyta kraujagyslių sienelė su aterosklerozine plokštele, arba ateroskleroze, dalyvauja formuojantis sieneliniams trombams kraujagyslėse.

Aterosklerozė + trombozė = galimas nesusitraukimas - išemija arba taip pat embolija.

Kraujo krešuliai susidaro ir širdyje. Trombų susidarymą lemia, pavyzdžiui, širdies aritmijos, taip pat širdies vožtuvų ligos.

Pagrindinis mechanizmas yra sutrikęs kraujo tekėjimas.

Šioms išvardytoms ligoms būdingos būklės, be to, yra didelė embolijos išsivystymo rizika.

Embolija - tai būklė, kai kraujo krešulys susidaro ir atsiskiria kitoje kūno vietoje. Tada jis keliauja kraujotaka ir įstrigsta mažesnėje kraujagyslėje.

Kraujo krešulys užkemša kraujagyslę, todėl už embolizacijos esanti dalis nepakankamai nukraujuoja (išemija). Užsikimšus smegenų arterijai, ištinka išeminis insultas.

Ir būtent šie krešuliai prisideda prie insulto išsivystymo dėl minėtos širdies aritmijos ar vožtuvų pažeidimo.

Be kraujo, embolija gali kilti ir dėl kitų į kraują patekusių svetimkūnių.

Kitas pavyzdys - smegenų aneurizma, kuri yra patologinis nenormalus kraujagyslės išsipūtimas. Išsipūtusios arterijos sienelė susilpnėja, todėl kyla arterijos plyšimo ir vėlesnio kraujavimo pavojus.

Susilpnėjusi išsipūtusios kraujagyslės sienelė gali plyšti ir sukelti kraujavimą.

Subarachnoidinį kraujavimą paprastai sukelia intrakranijinės aneurizmos plyšimas. Tai hemoraginio insulto forma.

Įdomus procentinis insulto pasidalijimas:

1. 88 proc. iš jų - dėl išemijos
2. 9 % - kraujavimas į smegenų audinį.
3. 3 % dėl subarachnoidinio kraujavimo

Ką daryti, jei priežastis nežinoma?

Sergant cerebrovaskulinėmis ligomis, protrūkio priežastis ne visada gali būti žinoma. Tokia ligos forma vadinama idiopatine.

Pavyzdys yra liga, vadinama moyamoya.

Tai kraujagyslių uždegimo forma, kuri gali turėti pirminę ir antrinę priežastį.

Dėl stenozės, t. y. arterijos susiaurėjimo, dalis smegenų tampa nekruvina. Smulkios kraujosruvos taip pat yra neurologinių sutrikimų priežastis.

Japonų kalba tai reiškia dūmus, nes jie sudaro tipišką radinį smegenyse angiografijos metu.

Kita grupė yra įvairios smegenų kraujagyslių anomalijos.

Smegenų kraujagyslių anomalijos lentelėje

Lentelėje apibendrinta smegenų kraujagyslių liga

Galvos smegenų kraujagyslių ligos simptomai yra įvairūs. Gyvenimo metu jie gali visai nepasireikšti.

Nuo kalbos sutrikimų ir psichikos sutrikimų iki paralyžiaus ir sąmonės netekimo.

Kraujavimui būdinga greita neurologinių sutrikimų pradžia.

Sunkiausia hemoragijos arba kraujavimo komplikacija yra mirtis.

Esant praeinančioms kraujavimo formoms, būklė pasitaiso praėjus kelioms valandoms.
Tranzitinis (laikinas) kraujavimas į smegenis = praeinantis išemijos priepuolis.

Priešinga pereinamajai būklei yra nuolatinis smegenų pažeidimas esant aneurizmai = smegenų infarktas.

Lakūninis smegenų infarktas = kraujo netekimo plotas paprastai yra mažesnis nei 1 cm. Jis įvyksta, kai infarktas ištinka iš smulkių smegenų arterijų.

Smegenų infarktą gali sukelti trombozė, aterosklerozė arba embolija.

Kardioembolinis infarktas = apie 15-30 %.
Lakūninis infarktas 15-30 %.
Aterosklerozinis infarktas apie 25 %.
Kriptogeninis infarktas = su nepaaiškinta priežastimi apie 20-40 %.
Kitos infarkto priežastys apie 5 %.
Pagal Tarptautinės ligų klasifikacijos I63 punktą.

Smegenų kraujagyslių ligos pasireiškimas priklauso nuo komplikacijų atsiradimo vietos, apimties ir greičio. Taip pat įtakos turi momentinio aprūpinimo krauju ir šalutinės kraujotakos būklė.

Šoninė kraujotaka - supaprastintai tai kompensacinė kraujotaka, dalies aprūpinimas krauju iš kitos kraujagyslės.

Galvos smegenų kraujagyslių ligų simptomai yra, pvz:

• stiprus ir staiga prasidėjęs skausmas - galvytė
  • užsitęsęs galvos skausmas, kuriam būdingas galvos skausmo intensyvumo, pobūdžio ar vietos pasikeitimas
• kalbos ir bendravimo sutrikimai, dizartrija, afazija
  • tarimo klaidos
  • nerišli kalba, šnekėjimas, žodžių kratinys
  • asmuo nesupranta, kas jam sakoma
  • asmuo supranta, ką sakome, bet negali išreikšti savo minčių
• elgesio sutrikimas, sumišimas, dezorientacija
• silpnumas iki negalėjimo pajudinti galūnės - paralyžius
  • vienpusis silpnumas ir (arba) paralyžius - hemiparezė ir (arba) hemiplegija
  • silpnumas ir dalinis judesių netekimas - parezė
  • visiškas judesių netekimas - paralyžius - plegija
• veido raumenų susilpnėjimas - burnos kampučių nusileidimas
• jutimo sutrikimas - odos, galūnių, kūno dalių jutimas
  • sutrikęs skausmo ar šilumos suvokimas
  • parestezija - nemalonūs pojūčiai, dilgčiojimas, deginimas, šalčio pojūtis ir pan.
• regos sutrikimas - regėjimo praradimas viena akimi
• galvos svaigimas
• švilpimas ausyse - spengimas ausyse
• pusiausvyros sutrikimas, žmogus traukiamas į vieną pusę
• pykinimas iki vėmimo
• hipertenzija
• kūno spazmai
• sąmonės netekimas
• kvėpavimo sustojimas iki mirties

Lentelėje išvardyti kai kurie simptomai pagal smegenų arterijos pažeidimą

Diagnozė grindžiama anamneze, klinikiniais simptomais ir neurologiniu ištyrimu. Visus šiuos metodus papildo vaizdinimas.

Svarbu anksti atpažinti insultą. Po ankstyvos diagnozės seka ankstyvas gydymas, kad būtų pašalinta smegenų kraujotakos sutrikimo priežastis.

Nuo simptomų atpažinimo greičio, nuo diagnozės nustatymo iki ankstyvo specializuoto gydymo taip pat priklauso nukentėjusiojo prognozė ir dėl to atsiradusi sveikata bei esamas neurologinis deficitas.

FAST (greitas) insulto atpažinimo įrankis iš JAV:

• F = veidas - veido ir vienos veido pusės, akių ir burnos nusileidimas, nukentėjęs asmuo negali šypsotis
• A = rankos - viršutinės galūnės, ligonis negali pakelti abiejų galūnių ir išlaikyti jų aukštesnėje padėtyje, viena ranka krenta ir yra paralyžiuota (vienpusis kūno paralyžius)
• S = kalba, t. y. kalbos ir bendravimo sutrikimas
• T = laikas - laikas kreiptis profesionalios pagalbos nuo pirmųjų požymių ir simptomų atpažinimo

Anamnezė apima subjektyvųjį komponentą (tai, ką asmuo jaučia). Kitos ligos ir šeimos anamnezė (ligos buvimas šeimoje).

Vėliau atliekamas fizinis ir neurologinis ištyrimas.

Atlikus tyrimą, gali būti įtariamas kraujagyslinis įvykis. Tačiau norint nustatyti tikslią priežastį, svarbu atlikti vaizdinį tyrimą.

Vaizdiniai metodai yra svarbūs:

• kompiuterinė tomografija + angiografija, smegenų angiografija
• MRT
• Karotidų ultragarsas - dopleris, dupleksinė sonografija

Pridedama EKG, kraujospūdžio ir širdies susitraukimų dažnio stebėjimas bei kraujo mėginių paėmimas laboratoriniams tyrimams. Jei etiologija (priežastis) neaiški, taip pat tiriamas smegenų skystis (įtariama infekcinė kilmė).

Ligos eiga neturi aiškių požymių.

Yra tokių ligų, kurios visą gyvenimą yra besimptomės ir nesukelia komplikacijų bei būklės pablogėjimo.

Pastaruoju atveju jos prasideda greitai ir sukelia intensyvių sunkumų. Jos gali baigtis sunkiu neurologiniu deficitu ir judėjimo ar suvokimo sutrikimu, net mirtimi.

Minėta laikina anemija yra pavyzdys.

Laikinasis išemijos priepuolis...

Laikinasis anemijos priepuolis prasideda tipišku išemijos paveikslu pažeistoje smegenų dalyje. Tačiau vėliau problema išnyksta per 24 valandas, nes smegenų audinys vėl nukraujuoja.

Kita forma - smegenų infarktas, kai neurologinis deficitas blogėja ir problemos progresuoja per pirmąsias 24-72 valandas.

Ir priešinga...

Atvejai, kai ligos pradžia yra staigi ir pasireiškia sunkus neurologinis deficitas. Tačiau palaipsniui simptomai palengvėja ir neurologinis sutrikimas nėra tokio lygio.

Pavyzdys - embolijos (kraujo krešulio) persikėlimas į mažesnę smegenų arteriją.

Galutinės smegenų kraujagyslių ligos eigos nustatyti neįmanoma. Ji priklauso nuo smegenų audinio aprūpinimo krauju sutrikimo vietos ir masto, taip pat nuo šalutinės kraujotakos būklės.

Žinoma, kai atsiranda neurologinių problemų: ankstyva profesionali priežiūra + diagnozė ir ankstyvas gydymas = mažesnio neurologinio deficito ir geresnės prognozės galimybė.

Vaikams yra skirtumas

Vaikų laikotarpiu cerebrovaskulinės ligos mažiau susijusios su sergamumu.

Pagrindinė priežastis suaugusiųjų amžiuje yra aterosklerozė. Vaikystėje taip nėra.

Sergamumą lemia įvairios įgimtos smegenų kraujagyslių formavimosi ydos, taip pat širdies vožtuvų ligos ir trombofilinės būklės ar infekcijos.

Jų pasitaiko naujagimių laikotarpiu, taip pat vyresniems vaikams. Tai priklauso nuo pagrindinės priežasties.

Išeminis insultas dažniausiai pasitaiko pirmaisiais gyvenimo metais. Subarachnoidinis kraujavimas paaugliams.

Ligos eiga gali neturėti tokios aiškios linijos kaip suaugusiųjų amžiuje. Yra tam tikrų simptomų, kurie gali tiesiogiai rodyti į insultą arba ne.

Vaikystėje smegenų kraujagyslių ligos komplikacijos pasireiškia:

• dalies arba viso kūno spazmais
• galvos skausmas
• mažiems vaikams - pernelyg dideliu dirglumu arba, atvirkščiai, mieguistumu (protinės veiklos pablogėjimu)
• aukšta kūno temperatūra - karščiavimas 38 °C ar daugiau
• pykinimu ir vėmimu
• regos sutrikimai
• ir kiti nei suaugusiųjų amžiuje

Prevencia = číslo 1

Dôležité je pamätať, že základom prevencie je zmena životného štýlu:

• zanechať fajčenie
• obmedziť príjem alkoholu
• znížiť príjem soli potravou
• znížiť príjem nezdravých tukov v strave
• racionálna a zdravá výživa + základné živiny v strave
  • dostatok bielkovín a vhodné cukry
  • zdravé tuky
  • ovocie a zelenina + vitamíny
  • mliečne produkty
  • ryby a chudé mäso
• zníženie telesnej hmotnosti pri nadváhe a obezite - hodnota BMI
• dostatok tekutín
• denná pohybová aktivita a obmedzenie sedavého štýlu života
• sledovanie hodnoty krvného tlaku
• pravidelná a dodržiavaná liečba ordinovaná lekárom
• sledovanie hladiny cukru pri cukrovke
• obmedzenie stresu a nadmerného psychického zaťaženia