Chlamidijų infekcija: kodėl ji pasireiškia ir kaip ji pasireiškia vyrams ar moterims?

Chlamidijų sukeltos infekcijos dabar yra gana plačiai paplitusios ligos, kuriomis serga tiek moterys, tiek vyrai, o kai kurios rūšys - net gyvūnai.

Jas sukelia Chlamydia arba Chlamydophila genties bakterijos ir, priklausomai nuo bakterijos rūšies, sukelia daugybę infekcinių ligų - be dažniausiai minimų lytinių organų infekcijų, jos taip pat sukelia akių ar kvėpavimo sistemos infekcijas.

Chlamidijos yra mikroorganizmai - gamtoje paplitusios bakterijos. Pagal sandarą jos yra mažos gramteigiamos bakterijos, gyvenančios ląstelių viduje. Kalbame apie tarpląstelines bakterijas.

Jos pažeidžia gleivines, išklotas epiteliu (tam tikra audinių rūšis).

Nuo kitų gramteigiamų bakterijų jos skiriasi savo ląstelės sienelės sudėtimi. Joje nėra muramo rūgšties, tačiau yra didesnis kiekis lipidų.

Šios bakterijos ląstelės gali augti ir daugintis, tačiau neturi savo fermentinės sistemos adenozintrifosfatui (ATP) gaminti.

ATP yra organinis junginys, kuris yra universalus ląstelių energijos šaltinis.

Todėl chlamidijos energiją savo reikmėms gauna iš šeimininko ląstelių. Iš čia ir kilęs pavadinimas - tarpląsteliniai energijos parazitai.

Dėl absoliučios energetinės priklausomybės nuo šeimininko ląstelių chlamidijos anksčiau buvo laikomos pirmuonimis, o vėliau - didesnio dydžio virusais.

Chlamidijų išgyvenamumas už organizmo šeimininko ribų yra palyginti trumpas. 30 minučių jos išgyvena vandenyje iki 50 °C temperatūroje, o negyvuose organuose - 1-7 dienas.

Jų atsparumas cheminiam ir fizikiniam poveikiui taip pat nedidelis. Jos jautrios daugeliui dezinfekavimo priemonių, kurių pagrindą sudaro 70 % etanolis, formaldehidas ir t. t. Jas taip pat galima nukenksminti drėgnu ar sausu karščiu.

Chlamydiaceae šeimos bakterijų genčių ir rūšių klasifikacija lentelėje

Atskirų chlamidijų rūšių ir jų poveikio šeimininkui apžvalga (lentelė)

Chlamidijos sukelia bakterines įvairių organų ir audinių infekcines ligas. Šios ligos kartais vadinamos bendru terminu chlamidiozė.

Pirmoji Chlamydiaceae šeimos bakterija buvo Chlamydia trachomatis, atrasta 1907 m.

Labiausiai paplitusi chlamidijų rūšis yra Chlamydia trachomatis, kuri yra lytinių organų infekcijos sukėlėja. Ji taip pat yra dažniausia literatūroje minima infekcija, susijusi su chlamidijomis.

Lytinių organų chlamidinė infekcija

Lytinių organų chlamidiozė yra viena iš labiausiai paplitusių lytiškai plintančių ligų. Ji dažnesnė nei gonorėja ar sifilis.

Ja serga ir vyrai, ir moterys, tačiau moterų sergamumas didesnis. Ji dažniau pasitaiko jauniems lytiškai aktyviems žmonėms, ypač 15-24 metų amžiaus moterims.

Tyrimai rodo, kad chlamidijų infekcijų skaičius Europoje nuolat auga.
Kasmet užregistruojama apie tris milijonus naujų šios ligos atvejų.

Didžiausias chlamidijų infekcijos pavojus yra tas, kad didžioji dauguma atvejų yra besimptomiai (iki 80 proc. infekcijų moterims ir 50 proc. infekcijų vyrams yra besimptomės).

Besimptomė infekcija uždelsia diagnozę ir gali sukelti rimtų pasekmių sveikatai. Jei infekcija neatpažįstama ankstyvoje stadijoje, pirmieji simptomai būna gana sunkūs ir vėlyvos komplikacijos, kurios daugeliu atvejų jau būna negrįžtamos.

Negydoma lytinių organų chlamidiozė gali sukelti lėtinį gilų dubens uždegimą, negimdinį nėštumą ir net moterų nevaisingumą.

Todėl pagrindinis veiksnys, padedantis nustatyti anksčiau buvusią ligą, yra reguliarus gydytojo tyrimas.

Chlamidijų sukeltą lytinių organų infekcinę ligą sukelia bakterija Chlamydia trachomatis.

Infekcija plinta lašeliniu būdu arba tiesioginio kontakto su žmogumi metu.

Bakterija dažniausiai perduodama per nesaugų lytinį kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu (vaginaliniu, analiniu ar oraliniu būdu). Kalbame apie lytiškai plintančią ligą.

Moterys dažniausiai užsikrečia per gimdos kaklelį, tiesiąją žarną ar net gerklę. Vyrams infekcija į organizmą patenka per šlaplę, tiesiąją žarną ar gerklę.

Dažniausi infekcijos ir perdavimo rizikos veiksniai yra šie:

• Nesaugūs lytiniai santykiai
• Jaunesnis amžius (<24 metai)
• Naujas lytinis partneris
• Seksualinių partnerių kaita

Be lytinių santykių, infekcija gali būti perduodama ir kitais keliais, pavyzdžiui, iš užsikrėtusios motinos kūdikiui gimdymo metu. Labai retais atvejais pranešta apie infekcijos perdavimą per akies gleivinę.

Kaip jau minėjome, lytinių organų chlamidijų infekcijos yra labai pavojingos, ypač dėl to, kad didelei daliai užsikrėtusiųjų nepasireiškia jokie lydintys ligos simptomai.

Kalbame apie vadinamąją tyliąją infekciją.

Pažengusios ligos simptomų nebuvimas ir su tuo susijęs užkrečiamumo nežinojimas verčia užsikrėtusius žmones toliau platinti infekciją savo lytiniams partneriams. Prie ligos plitimo prisideda ir tai, kad simptomai pasireiškia tik vėliau (jei apskritai pasireiškia), praėjus kelioms savaitėms po lytinio kontakto su užsikrėtusiu asmeniu.

Infekcijos simptomai moterims

Moterims, užsikrėtusioms chlamidioze, pirmiausia užsikrečia gimdos kaklelis. Pasireiškia gimdos kaklelio uždegimas, kuris profesionaliai vadinamas cervicitu.

Dažniausi cervicito simptomai yra šie:

• pūlingos išskyros iš makšties
• kartais kartu su kraujavimu
• makšties niežulys
• ir bukas skausmas pilvo apačioje

Kartais būna šlaplės infekcija, dėl kurios kyla uždegimas - uretritas.

Jis pasireiškia:

• šlapinimosi sunkumais, pavyzdžiui, skausmu ar deginimu
• ir laboratoriškai aptinkamais baltaisiais kraujo kūneliais iki pūlių šlapime.

Dėl palyginti nedidelio anatominio šlaplės ir makšties artumo, lytinių ir šlapimo takų uždegimas dažnai būna kartu.

Infekcija iš gimdos kaklelio gali nukeliauti į aukščiau esančius lokalius lytinius organus, t. y. gimdą, kiaušintakius ir aplinkinius audinius. Čia ji sukelia sunkų gilų dubens uždegimą, kurio atveju būtina medicininė intervencija.

Šio uždegimo simptomai yra šie:

• stiprus skausmas ir jautrumas dubens srityje
• karščiavimas
• galimas pykinimas

Neigiama gilaus dubens uždegimo pasekmė moterims yra lėtinis dubens skausmas, nevaisingumas arba negimdinis nėštumas.

Dėl kiaušintakių pažeidimo gali susidaryti cista, kuri susiaurina jų praeinamumą. Tai gali prisidėti prie moterų nevaisingumo.

Tiesiogiai užsikrėtus tiesiosios žarnos srityje arba chlamidijoms išplitus iš makšties srities į tiesiosios žarnos sritį, išsivysto tiesiosios žarnos uždegimas - proktitas.

Jis pasireiškia:

• noru tuštintis
• skausmas
• niežulys
• arba kraujavimas iš tiesiosios žarnos su pūliais

Užkrėstoms lytinių organų išskyroms patekus į akis, gali išsivystytikonjunktyvitas, pasireiškiantis tokiais simptomais:

• paraudimas
• patinimas
• akių niežėjimas ir dirginimas
• jautrumas šviesai

Chlamidinė akių infekcija dažnai painiojama su kitomis, dažniau pasitaikančiomis akių infekcijomis.

Retais atvejais, kai bakterijos patenka į burną ar gerklę, pasireiškia faringitas. Faringito simptomai gali būti kosulys, karščiavimas ir gerklės skausmas.

Chlamidijų infekcija nėštumo metu

Nėščioms moterims, sergančioms negydoma chlamidijų infekcija, gali būti priešlaikinis gimdymas.

Gimdymo metu užsikrėtusi motina gali perduoti infekciją naujagimiui, dėl to gali išsivystyti konjunktyvitas ir pneumonija. Todėl pagrindinis naujagimių chlamidiozės profilaktikos būdas yra reguliarus nėščiųjų chlamidijų ištyrimas ir galimas jų gydymas.

Naujagimiai, gimę motinoms, užsikrėtusioms chlamidioze, turi iki 70 % tikimybę užsikrėsti.

Visos nėščiosios turėtų būti ištirtos dėl chlamidijų infekcijos per pirmąją ginekologinę apžiūrą.

Jaunesnės nei 25 metų nėščiosios ir nėščiosios, kurioms yra padidėjusi chlamidinės infekcijos rizika (pvz., naujas lytinis partneris, nežinomi lytiniai partneriai), turėtų būti pakartotinai ištirtos trečiąjį nėštumo trimestrą.

Infekcijos simptomai vyrams

Tipiška lytinių organų chlamidijų infekcijos pasekmė vyrams yra išsivystęs uretritas, kuris dažniausiai pasireiškia gleivėtomis arba vandeningomis išskyromis ir šlapinimosi sunkumais, pavyzdžiui, skausmu ar deginimu.

Rečiau infekcija gali sukelti epididimitą, pasireiškiantį tokiais simptomais kaip epididimio skausmas, jautrumas ar patinimas.

Infekcija gali išplisti net į prostatą ir sukelti uždegimines komplikacijas, pavyzdžiui, karščiavimą, skausmą lytinių santykių metu, taip pat skausmą stuburo kryžkaulio srityje.

Kaip ir moterims, chlamidijų infekcija vyrams taip pat gali pasireikšti rektitu, konjunktyvitu ar faringitu.

Taip pat skaitykite:
Kas sukelia lėtinį dubens skausmą ir kaip jis gydomas?

Lentelinė dažniausiai pasitaikančių moterų ir vyrų lytinių organų chlamidijų infekcijos simptomų santrauka

Chlamidiozės diagnozės nustatymo procesas susideda iš kelių etapų. Iš pradžių įvertinama klinikinė paciento būklė. Po to atliekami mikrobiologiniai arba imunologiniai tyrimai. Galiausiai pasiūlomas tinkamiausias gydymas.

Šiuo metu diagnozei nustatyti taikomi keli metodai. Jie iš esmės skirstomi į tiesioginio ir netiesioginio įrodymo metodus.

Tiesioginiai įrodymai atliekami tiesiogiai iš surinktos ląstelinės medžiagos.

Netiesioginiai įrodymai grindžiami antikūnų titrų nustatymu. Tai tam tikros rūšies kraujo tyrimas, naudojamas nustatyti antikūnų, kuriuos organizmas pagamino reaguodamas į infekciją, buvimą ir kiekį kraujyje.

Netiesioginių įrodymų metodai niekada nenaudojami vieni, bet visada naudojami kartu su tiesioginiais įrodymais, siekiant papildyti bendrą klinikinį vaizdą.

Tiesioginiams įrodymams imami tepinėliai iš gimdos kaklelio, šlaplės, junginės, nosiaryklės arba tiesiosios žarnos. Netiesioginiams įrodymams naudojami kraujo mėginiai.

Tiesioginių ir netiesioginių chlamidinės infekcijos įrodymų metodai (lentelė)

Kokia chlamidiozės eiga ir progresavimas?

Chlamidijų augimas ir dauginimasis

Chlamidijų vystymosi ciklas gerokai skiriasi nuo kitų mikroorganizmų vystymosi ciklo. Vystymosi ciklo metu chlamidijos išgyvena du pagrindinius procesus.

Pradžioje užkrečiama šeimininko ląstelė. Po kontakto su šeimininko ląstele bakterija patenka į šeimininko ląstelę per fagocitozę. Fagocitozė - tai procesas, kurio metu bakterija įsiskverbia į ląstelės membraną, kuri apgaubia bakteriją pūslelele ir perneša ją į ląstelę.

Bakterija į ląstelę patenka labai užkrečiamo vadinamojo elementariojo kūnelio pavidalu. Elementarieji kūneliai turi specialų apvalkalą, kuris apsaugo juos nuo užkrėstos ląstelės gynybinių mechanizmų, todėl jie gali išgyventi ląstelėje.

Dėl specifinio chlamidijų vystymosi ciklo jos yra labai atspari antibiotikų poveikiui bakterijų rūšis.

Praėjus kelioms valandoms po patekimo į ląstelę elementarieji kūneliai virsta tinkliniais kūneliais, kurie yra didesni ir nebeužkrečiami. Jų funkcija - intensyviai dalytis, taip dauginant bakteriją.

Pasidaliję kūneliai vėl virsta elementariaisiais kūneliais, prasiskverbia į ląstelės išorinę erdvę ir įsiskverbia į kitas ląstelės šeimininkės ląsteles. Taip infekcija išplinta po visą organizmą.

Per vieną vystymosi ciklą vienoje šeimininko ląstelėje susidaro iki 10 000 kūnelių.

Vystymosi ciklas baigiasi šeimininko ląstelės suirimu arba žūtimi (kalbama apie tiesioginį ląstelės sunaikinimą). Visas ciklas trunka maždaug 48-72 valandas ir yra būdingas ūminei chlamidijų infekcijos formai.

Be ūmios formos, yra ir lėtinė chlamidinės infekcijos forma. Šios formos metu tinkliniai kūneliai vietoj elementarių kūnelių virsta patvariais kūneliais.

Šie kūneliai yra didžiausi, negali dalytis ir išgyvena šeimininko ląstelėse ilgą laiką iki kito ūminės infekcijos priepuolio. Jie yra lėtinės ligos priežastis.

Organizmo atsakas į infekciją

Bakterijos dauginimasis ir infekcijos vystymasis sukelia šeimininko organizmo imuninį atsaką. Suaktyvėja imuninės sistemos ląstelės, taip pat gaminami antikūnai.

Antikūnai aptinkami tik praėjus 2-3 savaitėms nuo ligos pradžios, į tai reikėtų atsižvelgti nustatant diagnozę.

Inkubacinis laikotarpis, t. y. laikas nuo užsikrėtimo iki pirmųjų simptomų atsiradimo, yra maždaug 1-3 savaitės.

Chlamidiozės dėl savo gebėjimo atakuoti imuninės sistemos ląsteles arba specifinės parazitavimo ląstelės vidinėje aplinkoje formos gali reikšmingai pakeisti šeimininko natūralaus imuninio atsako eigą.

Todėl galutinis organizmo atsakas į vykstančią infekciją priklauso nuo pačios bakterijos savybių (rūšies, invazyvumo ir kt.), taip pat nuo šeimininko imuniteto būklės.

Chlamidijų infekcija yra ūminė. Tačiau ligos eiga yra lėtinė (ilgalaikė). Pasibaigus ūminei fazei, simptomai paprastai greitai išnyksta, tačiau be gydymo bakterija nepašalinama.

Taigi bakterija šeimininko ląstelėse išlieka kelerius metus. Tai mikrouždegimo rezervuaras, kuris bet kada gali prasiveržti į kitą ūminį priepuolį.

Chlamidijų infekcija gali pasikartoti net ir žmonėms, kurie praeityje yra sirgę šia infekcija.

Kvėpavimo sistemos chlamidinė infekcija

C. pneumoniae dažniausiai sukelia viršutinių kvėpavimo takų infekcijas, ypač faringitą ir tonzilitą.

Palyginti su kitų bakterijų rūšių, pavyzdžiui, streptokokų, sukeltu tokiu pat uždegimu, chlamidinės infekcijos eiga paprastai būna lengvesnė.

Retais atvejais chlamidijos sukelia sinusitą ir ausų infekcijas.

Labai dažnai pasitaiko dvigubos infekcijos, kai chlamidijų infekcija pasireiškia kartu su kitu patogenu.

Kai pažeidžiami apatiniai kvėpavimo takai, pasireiškia bronchitas, kurio eiga būna ūminė arba lėtinė.

Sunkesniais atvejais išsivystopneumonija. Jos eiga skiriasi nuo tipinių patogenų sukeltos pneumonijos tuo, kad jai būdingas ilgiau trunkantis kosulys ir trumpesnis bei retesnis karščiavimas.

Chlamidijų sukelta pneumonija sudaro maždaug 6-25 % visų pneumonijos atvejų.

Toliau išvardytiems pacientams kyla rizika ir chlamidijų infekcijos eiga gali labai pablogėti:

• Geriatriniai pacientai
• Pacientai, sergantys cistine fibroze
• Pacientai, kurių baltųjų kraujo kūnelių skaičius sumažėjęs
• Pacientai, sergantys anksčiau buvusiomis ir ilgai trunkančiomis plaučių ligomis (pvz., astma)

Chlamidinė infekcija plinta per sąlytį tarp žmonių, dažniausiai lašeliniu būdu.

Diagnozė nustatoma paėmus viršutinių kvėpavimo takų tepinėlį arba, dažniau ir tiksliau, iš gleivių. Gydymas toks pat kaip ir lytinių organų chlamidijų infekcijos atveju.

Įrodyta, kad C. Pneumoniae taip pat sukelia hospitalines infekcijas, t. y. infekcijas, kuriomis užsikrečia sveikatos priežiūros įstaigose hospitalizuoti pacientai.

Keletas žodžių pabaigai

Galiausiai galime paminėti dar vieną infekcinę ligą, šį kartą sukeltą Chlamydophila psittaci.

Dažniausiai ja serga papūgos (šiuo atveju kalbama apie psi-taksozę). Ji gali pasireikšti ir kitoms paukščių rūšims, pavyzdžiui, balandžiams ar naminiams paukščiams. Šiuo atveju ji vadinama ornitoze.

Infekcija gali būti perduodama iš paukščių žmonėms ir dažniausiai pažeidžia kvėpavimo takus, o sunkesniais atvejais - širdį, kepenis ar smegenis.

Ji pasireiškia:

• staigiu karščiavimu
• galvos ir raumenų skausmu
• kartais kartu su vėmimu

Diagnozė ir gydymas grindžiami tais pačiais jau minėtais principais.