Cukrinis diabetas: kodėl jis atsiranda, kokie yra cukrinio diabeto simptomai ir komplikacijos?

Cukrinis diabetas yra viena iš labiausiai paplitusių šių laikų medžiagų apykaitos ligų.

Lėtinės diabeto komplikacijos apima tokias sunkias ligas kaip diabetinė retinopatija, nefropatija, neuropatija ir diabetinė pėda, dėl kurių dažnai įvyksta vadinamosios saliamoninės galūnių amputacijos.

Panašiai šios komplikacijos atsiranda dėl negydomo diabeto.

Pagrindinis lėtinių diabeto komplikacijų progresavimo lėtėjimo principas - palaikyti normalų glikemijos lygį, mažinti svorį ir stengtis daryti įtaką kitiems širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniams, tokiems kaip aukštas kraujospūdis ar rūkymas.

Šiai ligai būdingas padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje, vadinamas hiperglikemija. Hiperglikemija gali turėti įvairių priežasčių ir daugybę pasekmių.

Hiperglikemija atsiranda, kai su maistu gaunama gliukozė iš kraujo neperkeliauja į ląsteles, kur ji naudojama kaip pagrindinis energijos šaltinis gyvybei. Gliukozė lieka vadinamojoje ekstraląstelinėje erdvėje, t. y. kraujyje.

Maiste svarbiausi gliukozės šaltiniai yra krakmolas, sacharozė ir kiti angliavandeniai. Organizmas taip pat turi savų gliukozės atsargų, kurias gali efektyviai panaudoti bado atveju.

Pagrindinis gliukozės šaltinis yra kepenyse saugomas glikogenas. Procesas, kurio metu glikogenas suskaidomas į gliukozę, vadinamas glikogenolize. Jis vyksta kepenų ląstelėse (hepatocituose).

Kitas būdas, kuriuo organizmas gali sau padėti, kai maiste trūksta angliavandenių, yra procesas, vadinamas gliukoneogeneze.

Tai gliukozės "gamyba" iš nesacharidinių junginių, pavyzdžiui, baltymų, kepenyse ir inkstuose. Tokiu būdu organizmas gali pasigaminti iki 100 g g gliukozės.

Didelio streso organizmui laikotarpiais, pavyzdžiui, sunkių infekcijų metu, gamyba padidėja iki 400 g per dieną.

Organizmas naudoja su maistu gaunamą gliukozę, tačiau po 5 valandų badavimo pradeda į gliukozę versti savo šaltinius - minėtą glikogeną ir nesacharidinius šaltinius.

Didžiausias gliukozės vartotojas organizme yra mūsų smegenys. 100-150 g g gliukozės joms reikia per dieną.

Kiti alkani gliukozės vartotojai yra raumenų ir riebalų ląstelės. Jos sudaro iki pusės visų organizmo ląstelių. Gliukozė į ląsteles patenka per gliukozės pernešėjus - GLUT.

Gliukozės pernešėjai, pernešantys gliukozę į raumenų ir riebalų ląsteles, vadinami GLUT4. Šie GLUT4 pernešėjai yra vieninteliai, kuriems veikti reikia insulino. Kiti gliukozės pernešėjai yra nepriklausomi nuo insulino ir gali veikti be jo.

Vadinasi, bent pusė mūsų kūno ląstelių, raumenų ir riebalų ląstelės, negauna energijos atsargų gliukozės pavidalu, jei kraujyje nėra pakankamo kiekio insulino arba jo poveikis yra nepakankamas.

Nepanaudota gliukozė toliau cirkuliuoja kraujyje ir su kiekvienu suvartotu maistu glikemijos lygis didėja.

Gliukozė yra osmotiškai aktyvi medžiaga. Tai reiškia, kad ji traukia vandenį. Inkstai į padidėjusį organizmo osmoliškumą reaguoja padidėjusiu vandens išsiskyrimu, todėl dažnai šlapinamasi didesniais šlapimo kiekiais, organizmas dehidratuojamas ir padidėja troškulio jausmas.

Didelis kraujyje esantis gliukozės kiekis turi įtakos ir kitoms statybinėms medžiagoms, pavyzdžiui, baltymams. Šie glikotizuojasi ir susidaro vadinamieji glikacijos galutiniai produktai - AGE. Šios medžiagos sunkiai tirpsta, o fermentai nepadeda jų skaidyti.

Kadangi jų yra perteklius ir organizmas negali jų panaudoti, šie produktai pradeda kauptis įvairiuose organuose, pavyzdžiui, inkstuose.

AGEs (galutiniai glikacijos produktai) yra vėlyvųjų lėtinių diabeto komplikacijų priežastis.

Pagal tai, dėl kokios priežasties atsiranda hiperglikemija, cukrinis diabetas skirstomas į šiuos tipus:

• I tipo cukrinį diabetą.
• II tipo cukrinis diabetas
• Kiti cukrinio diabeto tipai

I tipo cukrinis diabetas

I tipo cukrinis diabetas - tai diabeto tipas, kai visiškai trūksta insulino.

Maždaug 10 % visų diabetu sergančiųjų serga I tipo cukriniu diabetu.

Insulinas yra kasos gaminamas hormonas. Jį išskiria Langerhanso salelių beta ląstelės. Jei šios ląstelės yra pažeistos arba sunaikintos autoimuninio proceso, jos negali gaminti ir išskirti insulino.

Kad išsivystytų diabetas, turi būti prarasta ne mažiau kaip 80-90 % Langerhanso salelių. Kai lieka tiek mažai beta ląstelių, organizmas nebegali gaminti pakankamai insulino ir diabeto simptomai tampa visiškai akivaizdūs.

Autoimuninis uždegimas vadinamas insulitu. Autoimuninės reakcijos principas - esamas genetinis polinkis (HLA genų DR3 ir DR4 buvimas) ir paleidžiantis veiksnys, pavyzdžiui, Coxackie B viruso infekcija, parotito virusas, gripas, tymai ar kiti stresą sukeliantys išoriniai rizikos veiksniai.

Autoimuniniam uždegimui tarpininkauja imuninės ląstelės:

• limfocitai, ypač Th-1 limfocitų populiacija su CD4+ ir CD8+ požymiais.
• makrofagai

Be ląstelinio imuniteto, autoimuniniame procese taip pat dalyvauja humoralinis imunitetas. Su cukriniu diabetu susiję autoantikūnai susidaro palaipsniui.

Jie neatlieka tiesioginio vaidmens beta ląstelių naikinime, tačiau naudojami diagnostikoje autoimuninio uždegimo aktyvumui stebėti.

I tipo cukrinis diabetas yra visą gyvenimą trunkanti liga, kuri paprastai diagnozuojama vaikystėje, dažniausiai iki 4 m. Kuo jaunesnis amžius, kai prasideda autoimuninė destrukcija, tuo greitesnis procesas ir tuo greičiau pasireiškia diabetas.

II tipo cukrinis diabetas

II tipo cukriniam diabetui būdingas atsparumas insulinui arba santykinis insulino trūkumas.

Sergant šio tipo diabetu kraujyje yra pakankamai insulino, tačiau ląstelės į jį nereaguoja. Todėl gliukozės pernaša į ląstelę nevyksta.

XX a. septintajame dešimtmetyje atsparumas insulinui buvo apibrėžtas kaip būklė, kai esant normaliai insulino koncentracijai sumažėja ląstelių biologinis atsakas.

Šį atradimą padarė Bersonas ir Yallow, du mokslininkai, kurie radijo bangomis žymėjo insulino molekulę ir tyrė jos biologinę elgseną žmogaus organizme.

Kiti diabeto tipai

• Endokrininis diabetas - Hiperglikemija taip pat pasireiškia sergant kai kuriomis endokrininėmis ligomis, pavyzdžiui, skydliaukės ligomis, Kušingo sindromu, akromegalija, feochromocitoma, hiperaldosteronizmu, somatinostatinu ir gliukagonu
• Diabetas sergant kasos ligomis - tai ligos, kurių metu pažeidžiamos beta ląstelės, pavyzdžiui, lėtinis pankreatitas, kasos vėžys ir cistinė fibrozė
• MODY - genetinis beta ląstelių sutrikimas sukelia diabetą, kuris savo priežastimi panašus į 1 tipo diabetą (absoliutus insulino trūkumas), tačiau kliniškai išryškėja tik suaugus, maždaug nuo 30 m. Dėl vėlesnės jo pradžios angliškas pavadinimas - Maturity Onset Diabetes in the. Tačiau jis pasireiškia vėlesniame amžiuje, todėl ir terminas latentinis. Jis taip pat sukelia absoliutų insulino trūkumą. Tačiau liga progresuoja daug lėčiau, todėl net praėjus keleriems metams po diagnozės nustatymo nereikia pradėti gydymo insulinu.
• Gestacinis cukrinis diabetas - šio tipo diabetas panašus į 2 tipo diabetą. Esant normaliai arba padidėjusiai insulino sekrecijai, dėl ląstelių atsparumo insulinui kraujyje būna hiperglikemija. Šio tipo diabeto priežastis - nėštumo ir placentos hormonai, ypač kortizolis ir vadinamasis žmogaus placentos laktogenas. Šių hormonų sekrecija pasiekia piką maždaug antrojo trimestro pradžioje. Gestaciniu diabetu serga maždaug 3 % nėščiųjų, o šio tipo diabeto atvejų daugėja, panašiai kaip ir 2 tipo diabeto atvejų.
• Vaistų sukeltas diabetas - kai kurie vaistai gali sukelti antrinį diabetą. Tai gliukokortikoidai, tiazidiniai diuretikai, diazoksidas, beta adrenolitikai, interferonai ir kt.

Diabeto simptomai priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje ir diabeto tipo. Pacientai, kurie serga prediabetu arba 2 tipo diabetu, gali visai nejausti hiperglikemijos simptomų ir kliniškai pranešti tik apie diabeto komplikacijas.

Sergant 1 tipo diabetu simptomai paprastai pasireiškia greičiau ir yra sunkesni.

Diabeto simptomai yra šie:

• padidėjęs troškulys
• Dažnas šlapinimasis
• Ekstremalus alkis
• Nepaaiškinamas svorio kritimas
• Ketonų buvimas šlapime (ketonai yra šalutinis baltymų skilimo produktas, atsirandantis, kai trūksta insulino).
• Nuovargis
• Dirglumas
• Neryškus matymas
• Blogai gyjančios žaizdos
• Dažnos infekcijos, pvz., dantenų ar odos infekcijos ir makšties infekcijos

Ūminių ir lėtinių hiperglikemijos komplikacijų simptomai

Ūminės DM komplikacijos

• Diabetinė ketoacidozė - tai ūmi gyvybei pavojinga 1 tipo diabeto komplikacija, kai pacientas netenka sąmonės ar net ištinka koma. Ją sukelia absoliutus insulino stygius, kuris sukelia hiperglikemiją, hiperosmolalumą ir dehidrataciją. Organizme padidėja ketoninių kūnų gamyba, todėl kyla ketoacidozė, kurios metu organizmo vidinė aplinka parūgštėja iki pH 6,8 ir yra mirtina. Gydymas - insulino vartojimas, rehidratacija ir kalio pakeitimas.
• Hiperglikeminės hipoosmoliarinės nektoacidozės sindromas - tipiška 2 tipo diabeto komplikacija, kai yra insulino sekrecija. Ketono kūnų gamyba nevyksta, tačiau gliukozės kiekis kraujyje padidėja. Tai sukelia dehidrataciją ir padidėjusį skysčių netekimą per inkstus.

Būklė progresuoja lėtai, kartais per kelias dienas ar savaites. Pažengusiose stadijose pacientai į ligoninę atvežami ištikti hipovoleminio šoko, su inkstų nepakankamumu ir smegenų edema.

Nors šios komplikacijos gydymas šiuo metu pagerėjo, maždaug 10 % pacientų vis dar miršta.

• Hipoglikeminė koma - ji ištinka perdozavus insulino ar kai kurių antidiabetinių vaistų.

Hipoglikemijos požymiai:

• Padidėjęs prakaitavimas
• padažnėjęs širdies plakimas
• galūnių drebulys
• dėmesio koncentracijos sutrikimai
• nepakeliamas alkis
• sumišimas
• koma

Gydymas - gliukozės vartojimas.

Taip pat skaitykite straipsnius:

• Daugiau informacijos apie cukraus kiekį kraujyje: kiek jis normalus ir kas yra hiper/hipoglikemija?
• Hipoglikemija.
• Hiperglikemija: kaip pasireiškia cukraus perteklius kraujyje ir koks yra gydymas?
• Kraujospūdžio, pulso ar kvėpavimo matavimas namuose (ir glikemija): Kaip sužinoti vertes?

Lėtinės DM komplikacijos

• Diabetinė nefropatija - tai lėtinis inkstų pažeidimas, sukeliantis AGE ir aukštą kraujospūdį. Pirmoje stadijoje inkstai į šlapimą išskiria mažiausią baltymų kiekį (mikroalbuminurija). Ligai progresuojant, su šlapimu išskiriama daugiau baltymų. Prasideda nefropatija, pasibaigianti inkstų nepakankamumu.
• Diabetinė retinopatija - proliferacinė ligos forma blogina regėjimą. Gali atsirasti aklumas.
• Diabetinė neuropatija - turi daugybę formų: nuo sensorinės neuropatijos, motorinės, skausmingos formos iki autonominės neuropatijos. Dažnai neuropatija yra pirmasis diabeto simptomas, tačiau daugelį metų ji būna besimptomė.
• Diabetinė pėda - tai komplikacija, dažniausiai atsirandanti dėl blogėjančios diabetinės neuropatijos, sumažėjusio pėdų jautrumo, ribotos mikrocirkuliacijos kartu su lėtinėmis traumomis, pavyzdžiui, avint netinkamo dydžio batus. Blogai gyjančios žaizdos, kurios užsitraukia uždegimą. Vystosi opos, flegmona arba galūnės gangrena.

Įdomi informacija straipsniuose:

• Kokias sveikatos komplikacijas sukelia cukrinis diabetas? Netgi apleistas ir negydomas
• Diabetinė pėda kaip diabeto komplikacija?
• Diabetinė retinopatija: kas tai yra, kodėl ji atsiranda ir kokie jos simptomai?
• Kas yra diabetinė neuropatija ir kokie jos simptomai ar komplikacijos?

Diabetas dažniausiai diagnozuojamas prasidėjus lėtinėms komplikacijoms arba atsitiktinai atliekant įprastinius kraujo tyrimus ar diagnozavus kitą ligą.

Atliekant kraujo tyrimą nustatomas padidėjęs gliukozės kiekis, vadinamas hiperglikemija.

Normali glikemija nevalgius svyruoja nuo 3,3-5,6 mmol/l.

Atsitiktinė glikemija, išmatuota bet kuriuo paros metu, turėtų būti ne didesnė kaip 7,8 mmol/l.

Kai atsitiktinė gliukozė viršija 11,1 mmol/l arba pakartotinai gliukozė nevalgius viršija 7,0 mmol/l, galima vienareikšmiškai diagnozuoti diabetą.

Kai išmatuojamos ribinės vertės, atliekamas geriamojo gliukozės toleravimo testas (oGTT), duodant pacientui išgerti saldaus vandens tirpalo ir 75 g g gliukozės. Po 120 minučių įvertinama glikemija.

Jei gliukozės kiekis viršija 11,1 mmol/l, patvirtinamas cukrinis diabetas. Jei vertės yra mažesnės nei 7,8 mmol/l, cukrinio diabeto nėra ir pacientas gali būti toliau tik stebimas.

Ribinės vertės tarp 7,8-11,1 mmol/l rodo sutrikusią gliukozės toleranciją.

Be esamos glikemijos, atliekant reguliarias diabeto patikras taip pat patartina stebėti glikuoto hemoglobino vertes, kurios labiau rodo ilgalaikę diabeto kompensaciją.

Glikuotas hemoglobinas yra galutinis hemoglobino su prijungta gliukozės molekule produktas. Gliukozės prisijungimas prie hemoglobino yra procesas, kuris reguliariai vyksta visą gyvenimą, tačiau priklauso nuo glikemijos reikšmių.

Esant ilgai didelei gliukozės koncentracijai kraujyje, hemoglobinas ilgiau veikiamas gliukozės molekulių, o tai skatina jų jungimąsi tarpusavyje.

Tokiu būdu galime atsekti, koks buvo gliukozės kiekis kraujyje per pastarąsias maždaug 6-8 savaites. Praėjus šiam laikui, raudonieji kraujo kūneliai, taigi ir hemoglobinas, yra pakeičiami.

1 tipo cukrinis diabetas paprastai pasireiškia kūdikystėje. Vaikas kenčia nuo padidėjusio nuovargio, troškulio, dažno šlapinimosi, gali būti nepaaiškinamas alkis arba apetito stoka.

Neretai vaiko hiperglikemija pasireiškia stipriais pilvo skausmais, kurie gali imituoti staigų pilvo smūgį, apendicitą ar ūminį gastritą.

Diagnozavus pirmojo tipo diabetą, tai yra liga, kuria sergama visą gyvenimą ir dėl kurios reikia vartoti insuliną.

Antrojo tipo diabetas diagnozuojamas suaugus, dažniausiai po 50 m. Jo pasireiškimo dažnumas priklauso nuo paveldimų ir aplinkos veiksnių, tokių kaip gyvenimo būdas ir mityba.

Neretai 2 tipo diabetas pasireiškia kaip paslėpta liga, kuri diagnozuojama tik atsiradus komplikacijoms, pavyzdžiui, prasidėjus nemaloniai diabetinei neuropatijai, nefropatijai ar regos sutrikimams sergant diabetine retinopatija.

Pagrindinis principas, kaip sulėtinti lėtinių diabeto komplikacijų progresavimą, yra palaikyti normalų glikemijos lygį, mažinti svorį ir stengtis daryti įtaką kitiems širdies ir kraujagyslių rizikos veiksniams, tokiems kaip aukštas kraujospūdis ar rūkymas.

Tento článok vznikol vďaka podpore spoločnosti Hemp Point CBD Slovensko.