Cukrinio diabeto gydymas: vaistai, insulinas, dieta. Ar galima jį išgydyti?

Gydymas vaistais gali būti pradedamas vienu antidiabetiniu vaistu arba geriamųjų antidiabetinių vaistų ar insulino deriniu. Gydymas insulinu gali būti derinamas su geriamuoju antidiabetiniu vaistu.

Gyvensenos optimizavimas daugiausia suprantamas kaip svorio mažinimas arba stabilizavimas. Energijos suvartojimo mažinimas pasiekiamas mažinant energijos kiekį atskiruose patiekaluose pagal "mažesnės lėkštės" principą.

Nemedikamentiniai 2 tipo cukrinio diabeto gydymo principai:

• Sveikos mitybos principai
• Reguliari fizinė veikla
• Svorio mažinimas
• Reguliarus glikemijos (gliukozės kiekio kraujyje) stebėjimas namuose

Sveika mityba

Diabetinė dieta nėra specifinė dėl tam tikrų maisto produktų rūšių, tačiau, kad ji būtų sėkminga, reikėtų laikytis šių taisyklių:

• Reguliarus sveikas valgymas pagal iš anksto nustatytą grafiką
• mažesnės maisto porcijos
• daug ląstelienos turinčių maisto produktų (daržovių ir neskaldytų grūdų)
• mažiau perdirbtų grūdinių produktų, bulvių ir saldumynų
• mažesnės neriebių pieno produktų, neriebios mėsos ir žuvies porcijos
• sveikų riebalų, pavyzdžiui, alyvuogių aliejaus, rapsų aliejaus, avokadų, riešutų
• pusiausvyra tarp "potraukio" ir to, kas sveika jūsų organizmui.
• naujų sveikos mitybos įpročių įsisavinimas ir jų laikymasis.

Fizinis aktyvumas

Reguliarus fizinis aktyvumas padeda mažinti svorį, palaikyti idealų svorį ir kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje. Diabetikams labiausiai tinka toliau išvardytos fizinio aktyvumo rūšys:

• Norint pasiekti pakankamų rezultatų, diabetikams per savaitę reikėtų atlikti ne mažiau kaip 150 minučių aerobinės mankštos, o vaikų pacientams - iki 60 minučių per dieną.
• Svorio treniruotės - pratimai su svoriais, joga ar kalanetika didina raumenų jėgą, koreguoja laikyseną ir didina raumenų masę, kuri sunaudoja daugiau gliukozės. 2 tipo cukriniu diabetu sergantys suaugusieji turėtų mankštintis ne rečiau kaip 3 kartus per savaitę. Vaikams nebūtina mankštintis su svoriais. Tačiau ir jiems svarbu užsiimti veikla, kuri ugdo jėgą ir lankstumą, pavyzdžiui, vaikų sporto aikštynuose ir pasivaikščiojimo takuose.
• Sumažinkite prastovos laiką - jei darbe visą dieną sėdite prie kompiuterio, kas 30 minučių atsistokite arba pasivaikščiokite, atlikite keletą rankų pratimų arba lipkite laiptais.

Mažinkite svorį

Svorio metimo nauda - cukraus kiekio kraujyje, cholesterolio, trigliceridų ir aukšto kraujospūdžio sumažėjimas. Sveikatos pagerėjimas pastebimas vos 5 % sumažinus kūno svorį.

Cukraus kiekio kraujyje stebėjimas

Cukraus kiekio kraujyje stebėjimas atliekamas naudojant nedidelį prietaisą, vadinamą gliukometru. Plona adata praduriama rankos piršto oda ir ant paruošto popieriaus paimamas kapiliarinio kraujo mėginys. Šis popierius įdedamas į gliukometrą, kuris per kelias sekundes įvertina cukraus kiekį kraujyje.

Tyrimus namuose rekomenduojama atlikti bent kartą per dieną nevalgius arba 3 kartus per dieną prieš valgį. Retais atvejais gliukozės kiekis fiksuojamas dažniau nei kartą per dieną, 5 kartus per dieną ar net vidury nakties.

Medicininis diabeto gydymas

Jei pastangos kontroliuoti cukraus kiekį kraujyje dieta ir fiziniais pratimais nepadeda, seka medikamentinis gydymas antidiabetiniais vaistais.

Medikamentiniam 2 tipo diabeto gydymui priskiriami šie vaistai:

Jo veikimo mechanizmas - sumažinti gliukozės sintezę kepenyse ir padidinti ląstelių jautrumą insulinui, kad ląstelės galėtų efektyviau jį naudoti.

Šalutiniai poveikiai yra šie:

• Pykinimas
• Pilvo skausmas
• Pilvo pūtimas
• Viduriavimas
• Vitamino B12 kiekio sumažėjimas

2. Kitas vaistas yra sulfonilkarbamido dariniai, kurie didina į kraują išskiriamo insulino kiekį.

Galimas toks šalutinis poveikis:

• Ekstremalus cukraus kiekio kraujyje sumažėjimas.
• Svorio padidėjimas

3. Glinidai yra vaistai, kurie stimuliuoja kasą. Taip padidėja insulino sekrecija. Jie veikia greičiau nei ankstesni sulfonilkarbamido dariniai, tačiau jų veikimo trukmė trumpesnė.

Šalutinis poveikis yra toks pat, kaip ir anksčiau minėtų sulfonilkarbamido darinių.

4. Tiazolidinedionų poveikis yra ląstelių jautrumo insulinui didinimas.

Šio vaisto šalutinis poveikis yra santykinai sunkesnis nei kitų rūšių vaistų ir apima:

• Širdies nepakankamumo rizika
• Šlapimo pūslės vėžio rizika (pioglitazonas)
• Kaulų lūžių rizika
• Cholesterolio kiekio padidėjimas (rosiglitazonas)
• Svorio padidėjimas

5 DPP-4 inhibitoriai mažina gliukozės kiekį kraujyje, tačiau jų poveikis yra palyginti nedidelis.

Galimas toks šalutinis poveikis:

• pankreatito rizika
• Sąnarių skausmas

6. GLP-1 receptorių agonistai - tai vaistai, kurie švirkščiami injekcijos būdu. Jų poveikis - sulėtinti virškinimą. Jų vartojimo privalumas - sumažėjęs svoris ir sumažėjusi miokardo infarkto ar staigaus insulto rizika.

Nepageidaujamas šalutinis poveikis:

• Pankreatitas
• Pykinimas
• Vėmimas
• Viduriavimas

SGLT2 inhibitoriai veikia inkstų filtravimo sistemą. Jie blokuoja gliukozės grįžimą į kraują, kuri vėliau išskiriama su šlapimu. Šie vaistai vadinami gliflozinais. Vartojimo nauda - sumažėjęs sergamumas širdies ir kraujagyslių ligomis.

Šalutinis poveikis:

• amputacijos rizika (kanagliflozinas)
• kaulų lūžių rizika (kanagliflozinas)
• dažnos makšties mielių infekcijos ir šlapimo takų infekcijos
• kraujospūdžio sumažėjimas
• cholesterolio kiekio padidėjimas

Gydymas insulinu

Insulino terapija būtina 1 tipo cukriniu diabetu sergantiems pacientams ir tiems pacientams, kuriems nepavyksta pasiekti pageidaujamo cukraus kiekio kraujyje pakeitus gyvenimo būdą ir vartojant kitus vaistus.

Yra keletas insulino rūšių, kurios skiriasi savo veikimo greičiu ir trukme.

Ilgalaikio veikimo insulinas vartojamas naktį arba dienos metu. Jo paskirtis - palaikyti stabilų cukraus kiekį kraujyje. Trumpalaikio veikimo insulinas vartojamas prieš valgį ir naudojamas glikemijai mažinti iš karto po valgio. Dauguma insulino rūšių švirkščiama po oda.

Šalutinis insulino poveikis pasireiškia retai. Rizikingiausias yra perdozavimas, sukeliantis hipoglikemiją, o vėliau diabetinę ketoacidozę.

Nors diabeto dar negalima išgydyti, jį galima gydyti. Tinkamai ir laikantis gydymo režimo galima iš dalies išvengti lėtinių jo komplikacijų. Negydomas diabetas sukelia ankstyvąsias komplikacijas ir kelia pavojų žmogaus sveikatai, o kartu ir gyvybei.