Diabetinė retinopatija: kas tai yra, kodėl ji atsiranda ir kaip pasireiškia?

Diabetinė retinopatija pažeidžia akis ir regėjimą. Tai liga, kurios pagrindas yra diabetas.

Abi šios būklės kartu neigiamai veikia gyvenimo kokybę, nes pats diabetas yra daugelio organų medžiagų apykaitos liga, o retinopatija pasireiškia įvairaus laipsnio regos sutrikimais ir net aklumu.

Pranešama, kad išsivysčiusiose šalyse diabetas sudaro didelę aklumo dalį.

Žinoma, kaip ir pats diabetas, regos sutrikimas daro didelį poveikį sergančiojo psichikai, ypač jaunesniame amžiuje. Be to, jis gali komplikuotis dėl skausmingos būklės, kurią sukelia glaukoma.

Bendrai ligos eigai įtakos turi diabeto trukmė, jo tipas ir kiti rizikos veiksniai.

Faktai apie diabetinę retinopatiją:

• vyrams ji išsivysto iki 45 metų, moterims šiek tiek vėliau
• pasitaiko sergant abiejų tipų cukriniu diabetu, t. y. I ir II tipo.
• I tipo cukrinis diabetas yra dažnesnis ir jo eiga sunkesnė.
• daugiau kaip 25 % sergančiųjų serga sunkia diabetinės retinopatijos forma
• proliferacinis diabetinės retinopatijos tipas yra sunkesnis
• yra viena dažniausių aklumo priežasčių išsivysčiusiose šalyse
• hipertenzija, padidėjęs kraujospūdis, inkstų ligos ir anemija yra sunkinantys veiksniai
• kai diabetas trunka ilgiau nei 20 metų, regėjimas sutrinka 80-100 % I tipo cukriniu diabetu sergančiųjų ir daugiau nei 60 % II tipo cukriniu diabetu sergančiųjų
• gali būti neskausmingas ir besimptomis
• todėl tai yra sunkus priešas, turintis pranašumą

Diabetas yra medžiagų apykaitos liga, kurios pagrindinis ginklas yra padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Tai lemia progresuojančius pakitimus visame organizme. Turbūt esate girdėję apie tokias komplikacijas kaip diabetinė neuropatija, diabetinė nefropatija, angiopatija, diabetinė pėda ir t. t. Tačiau tai tik dalis komplikacijų.

Cukrinis diabetas po metų trukmės sukelia negrįžtamus pokyčius ir pažeidimus organizme. Daugiau skaitykite straipsnyje:Kokias sveikatos komplikacijas sukelia cukrinis diabetas? Net ir apleistas ir negydomas

Sergant diabetine retinopatija pagrindinė problema yra hiperglikemija, t. y. padidėjęs cukraus kiekis kraujyje. Tai neigiamai veikia kraujagyslių sieneles. Ilgainiui pažeidžiamos mažiausios akies kraujagyslės, tarp jų ir tinklainės kraujagyslės. Dėl to sutrinka regėjimas ir net atsiranda aklumas.

Diabetinis = susijęs su diabetu. Retino = susijęs su tinklaine. Patrhia = reiškia ligą, sveikatos būklę.

Ši liga gali visai neskaudėti ir nepasireikšti. Net ir besimptomės stadijos metu ji sukelia mikroskopinius pažeidimus smulkiausiose žmogaus kūno kraujagyslėse, taip pat ir akyje.

Vėliau, kai pakitimai yra pakankamai rimti, prasideda regėjimo problemos.

Pažeistos kraujagyslės pažeidžiamos mikroaneurizmų. Pro pažeistą kraujagyslės sienelę prasiskverbia skysčiai, todėl tinklainės srityje atsiranda patinimas su galimu kraujavimu ir formuojasi naujos kraujagyslės.

Pagal tai diabeto retinopatija taip pat skirstoma į:

1. neproliferacinę retinopatiją
2. pažengusią neproliferacinę retinopatiją
3. proliferacinė retinopatija
4. diabetinė makulopatija

Klausiate, kas sukelia regėjimo sutrikimus?

Taip, tai diabetas.

Sergant diabetine retinopatija problema yra ne svyruojantis cukraus kiekis, o didelis gliukozės kiekis kraujyje.

Taip pat skaitykite straipsnį:Hiperglikemija: kaip pasireiškia cukraus perteklius kraujyje ir koks jos gydymas ?

Regėjimo sutrikimo priežastis - suardyti kapiliarai, vienos mažiausių kraujagyslių akies fone ir tinklainėje.

Pagrindinės priežastys yra neigiami kraujagyslių ir kraujagyslių sienelių pokyčiai, sutrikęs kraujo tekėjimas ir tinklainės aprūpinimas krauju. Sumažėjęs tekėjimas iki visiško kapiliarų užsidarymo. Todėl tai yra kraujotakos sutrikimas, kai yra patinimas ir kraujavimas į tinklainę ir akies užpakalį.

Iš esmės jis yra:

1. kapiliarų okliuzija (smulkiųjų kraujagyslių užsidarymas), dėl kurios jautrioje akies vietoje atsiranda kraujosruva
2. kraujagyslių išsiplėtimas su skysčio pernešimu į aplinkinę sritį ir edemos susidarymu
3. naujų kraujagyslių formavimasis (kraujagyslių proliferacija)

Lentelėje pateiktas diabetinės retinopatijos skirstymas į tipus

Be hiperglikemijos, žalojančiam poveikiui taip pat įtakos turi aukštas kraujospūdis, padidėjęs riebalų kiekis kraujyje, anemija (mažakraujystė) ir inkstų ligos.

Oksidacinis stresas ir tinklainės anemija, susiformavusios žemesnės ir susilpnėjusios kraujagyslės, skysčio prasiskverbimas iš kraujo iki kraujosruvų = negrįžtamas regos sutrikimas iki aklumo.

Išsivystymo rizikos veiksniai:

• Diabetas (diabeto trukmė)
• netinkamas arba nepakankamas gydymas, dekompensuotas cukrinis diabetas
• aukštas kraujospūdis, didelis cholesterolio kiekis kraujyje, anemija
• hematologiniai ir krešėjimo sutrikimai, padidėjęs kraujo klampumas (tankis)
• inkstų ligos
• akių operacija, pavyzdžiui, kataraktos operacija
• spinduliavimas
• akies trauma
• akies uždegimas
• augliai
• rūkymas
• alkoholis
• hormoniniai kontraceptikai
• nėštumas

Trumpai apie retinopatijos komplikacijas:

1. tinklainės ir stiklakūnio kraujavimas
2. tinklainės atšoka
3. glaukoma ir padidėjęs akispūdis
4. aklumas

Nėštumas ir diabetinė retinopatija

Šiuo atveju tai yra rizikos laikotarpis, kuris daro didelę įtaką ligos būklės progresavimui.

Žinoma, tai individualūs veiksniai. Esant lengvai ligos stadijai, būklės pablogėjimo rizikos nėra.

Tačiau priešingai, iki 50 % ligos progresavimo rizika yra nėščiosioms, sergančioms vidutiniškai pažengusia diabetinės retinopatijos forma. O esant sunkiai būklei, tai daugiau nei 50 % pablogėjimo rodiklis.

Tačiau kartu pranešama, kad po gimdymo tam tikru procentu atvejų gali būti pagerėjimas.

Todėl diabetu sergančioms moterims akių tyrimą patartina atlikti prieš planuojant nėštumą ir nėštumo metu. Šiuo laikotarpiu jis atliekamas tam tikrais intervalais, per trimestrus ar net kas mėnesį.

Nėščiųjų diabeto (gestacinio diabeto) atveju retinopatijos rizikos nėra.

Klausiate: Ar diabetinė retinopatija yra indikacija atlikti Cezario pjūvį? Šį sprendimą priima gydytojas, įvertinęs būklę ir ligos mastą.

Lengvoje stadijoje liga gali visai nepasireikšti, o tai yra slaptas diabetinės retinopatijos ginklas.

Sergant šia liga gali pasireikšti įvairūs simptomai, pvz:

• sutrikęs regėjimo aštrumas, refrakcija
• neryškus matymas
• banguojantis regėjimas, iškreipti vaizdai
• sutrikęs spalvų jautrumas
• regėjimo lauko nykimas, tamsios ir tuščios sritys regėjimo lauke
• šviesos blyksniai
• plūduriuojantys dribsniai regėjimo lauke, muselės, taškeliai, juodi taškai
• laipsniškas neskausmingas regėjimo aštrumo silpnėjimas per kelias savaites ar metus
• iki visiško regėjimo praradimo ir aklumo
• akies ir akiduobės skausmas

Šis sutrikimas paprastai pažeidžia abi akis.

Sergant šia liga ypač svarbi ankstyva diagnostika. Dėl šios priežasties diabetikams taip pat tikrinamos akys. Atliekama diabetinių akių patikra (kas dvejus metus).

Tyrimą atlieka specialistas, t. y. oftalmologas.

Jis tikrina regėjimo aštrumą, akispūdį, kataraktos ar glaukomos buvimą. Todėl svarbu atlikti išsamų akių tyrimą, taip pat priekinio akies segmento tyrimą, pavyzdžiui, naudojant plyšinę lempą ir kitus metodus.

Svarbu ištirti akių foną. Ieškoma tinklainės, geltonosios dėmės, regos nervo edemos, kraujavimo ir pažeidimo požymių, pakitusių kraujagyslių, riebalinių nuosėdų tinklainėje arba fibrozinio, randinio audinio ir net stiklakūnio kraujavimo požymių.

Kiti metodai:

• Oftalmoskopija
• optinė koherentinė tomografija
• fluorescencinė angiografija
• tinklainės kraujagyslių analizė

Kadangi ši liga gali būti nepastebėta, reguliarūs tyrimai yra svarbūs ankstyvam gydymui ir regėjimo išsaugojimui.

Liga gali būti besimptomė iki gana pažengusios stadijos, kai jau būna per vėlu išsaugoti regėjimo kokybę.

Ankstyvas gydymas gali užkirsti kelią ligos progresavimui ir regėjimo praradimui. Ankstyvosios stadijos ir net geltonosios dėmės patinimas gali nesukelti sunkumų.

Geltonoji dėmė = aštriausio regėjimo vieta.

Vėliau siejamos regėjimo aštrumo problemos, neryškus matymas, kankorėžių ir musių suvokimas, blyksniai prieš akis. Galima suvokti iškreiptus vaizdus arba ne tokius pačius vaizdus abiejose akyse. Siejami regėjimo lauko užtemimai.

Dienos metu sunkumų sunkumas gali kisti, palaipsniui blogėti arba gerėti.

Gali atsirasti akių ir akiduobės skausmas.

Vėlesnės komplikacijos yra glaukoma, padidėjęs akispūdis ir tinklainės atšokimas. Tai prisideda prie sunkaus regėjimo sutrikimo. Gali atsirasti sunkių regėjimo sutrikimų iki visiško aklumo.

Klausiate: Kiek laiko gali trukti ligos eiga? Savaitės, mėnesiai ar metai....