Dilgėlinės gydymas: vaistai ir vietinis gydymas + namų receptas

Dilgėlinės gydymas yra individualus.

Jis turėtų būti pagrįstas priežasčių šalinimu ir simptominiu gydymu (antihistamininiais vaistais, kortikosteroidais), kuris pašalina niežulį ir patinimą.

Sėkmingo dilgėlinės gydymo būtina sąlyga - geras gydytojo ir paciento bendradarbiavimas.

Dilgėlinės gydymą sudaro trys etapai:

a. Paciento mokymas

Vykdydamas paciento mokymą, gydytojas turėtų supažindinti pacientą su ligos pobūdžiu.

b. Sukeliamųjų veiksnių šalinimas

Pašalinti sukeliantį alergeną galima tik tada, jei žinomas sukeliantis veiksnys (fizikinis veiksnys, maisto priedai, lateksas, vaistai).

c. Gydymas

Dilgėlinės gydymą gydytojas parenka, jei pašalinus sukeliančius veiksnius ligos požymiai išlieka.

Gydymas priklauso nuo dilgėlinės tipo.

Antihistamininiai vaistai

Alerginių ligų didėjimo tendenciją atspindi vaistų, blokuojančių histamino poveikį, vartojimas.

Tokie vaistai vadinami antihistamininiais preparatais arba H1 receptorių antagonistais.

Antihistamininiai vaistai vartojami alerginių ligų profilaktikai ir gydymui. Dilgėlinės atveju antihistamininiai vaistai mažina bėrimų skaičių ir dydį. Jie slopina niežulį ir patinimą.

I kartos antihistamininiai vaistai

Pirmieji antihistamininiai vaistai rinkoje pasirodė 1940 m. Šiai grupei priklausantys vaistai dažniausiai vartojami per burną arba vietiškai (tepalai, kremai, akių tepalai ir akių lašai).

Šiuo metu šiai antihistamininių vaistų grupei dažniausiai priskiriami šie vaistai:

- Bisulepinas

Šis vaistas blokuoja histamino, vienos iš medžiagų, išsiskiriančių organizme padidėjusio jautrumo reakcijos metu, veikimą.

Bisulepinas vartojamas padidėjusio jautrumo reakcijų, alerginio rinito ir konjunktyvito, ūmių alerginių būklių ir alerginių reakcijų (po vabzdžių įkandimų, po vaistų, po maisto ir kt.) diskomfortui palengvinti, taip pat dilgėlinei gydyti.

Bisulepino dozavimas yra individualus. Iš pradžių reikia vartoti didesnes dozes. Pasiekus poveikį, paprastai pakanka mažesnių dozių.

- Ketotifenas

Tai antialerginis vaistas. Jis slopina uždegiminę reakciją, kurią organizmas sukelia į tam tikras medžiagas. Jis vartojamas tam tikrų alerginių ligų, tokių kaip dilgėlinė, dermatitas, alerginis rinitas ir konjunktyvitas, profilaktikai ir gydymui.

Ketotifeno dozė suaugusiems pacientams yra 1 tabletė 2 kartus per parą. Pacientams, jautriems raminamajam ketotifeno poveikiui, pirmąją gydymo savaitę rekomenduojama lėtai didinti dozę.

Iš pradžių 1/2 tabletės du kartus per parą, o vėliau dozę didinti, kol bus pasiekta pilna terapinė dozė. Jei reikia, paros dozę galima padidinti iki 2 tablečių du kartus per parą.

Didžiausia paros dozė yra 4 tabletės.

I kartos antihistamininių vaistų šalutinis poveikis

Raminamasis poveikis - sumažėjęs dėmesys, dėmesio koncentracija ir mieguistumas dieną
jautrumas šviesai
burnos džiūvimas
regos sutrikimai - neryškus matymas
šlapimo susilaikymas
nervingumas
nekontroliuojamas rankų drebėjimas

Vyresnio amžiaus žmonėms gali pasireikšti mieguistumas, galvos svaigimas, euforija, sumišimas, nemiga ir pernelyg didelis nervingumas.

Demencijos rizikos veiksniai yra šie:

Alkoholio vartojimas
psichofarmakologinių vaistų vartojimas

II kartos antihistamininiai vaistai

II kartos antihistamininiai vaistai užtikrina tokį patį gydomąjį poveikį kaip ir ankstesnės grupės vaistai, tačiau turi gerokai mažiau šalutinio poveikio.

Jie populiarūs praktikoje, nes neturi raminamojo poveikio. Pacientų gyvenimo kokybė nesumažėja. Jie gali dirbti darbą, kuriam reikia viso dėmesio (vairuoti, valdyti mechanizmus ir pan.).

Nepaisant to, kai kuriems pacientams pasireiškia raminamasis šalutinis poveikis, kuris yra reikšmingas net ir nedideliu dažnumu, ypač dirbant rizikingas profesijas. Dėl šios priežasties, pavyzdžiui, Japonijoje neleidžiama naudoti jokių antihistamininių vaistų, net ir vietinio poveikio, oro pajėgose ar kariuomenėje.

Antros kartos antihistamininiai vaistai slopina putliųjų ląstelių, eozinofilų ir neutrofilų degranuliaciją, slopina granuliocitų chemotaksį ir veikia priešuždegimiškai. Antros kartos antihistamininiai vaistai laikomi pirmojo pasirinkimo vaistais beveik visoms dilgėlinės formoms gydyti.

ANTROS KARTOS ANTIHISTAMININIAI VAISTAI	SUAUGUSIŲJŲ PAROS DOZĖ	PAROS DOZĖ VAIKAMS
Cetirizinas	10 mg vieną kartą per parą	2-6 metų: 2,5 mg du kartus per parą 6-12 metų: 5 mg du kartus per parą
Levocetirizinas	5 mg vieną kartą per parą	2-6 metų: 1,25 mg du kartus per parą 6 metų ir vyresniems: 5 mg vieną kartą per parą
Loratadinas	10 mg vieną kartą per parą	2-12 metų vyresniems nei 30 kg kūno svorio: 10 mg vieną kartą per parą 2-12 metų iki 30 kg kūno svorio: 5 mg vieną kartą per parą
Desloratadinas	5 mg vieną kartą per parą	1-5 metų: 1,25 mg vieną kartą per parą 6-11 metų: 2,5 mg vieną kartą per parą
Feksofenadinas	120 mg	12 metų ir vyresniems: 120 mg vieną kartą per parą
Rupatadinas	10 mg kartą per parą	12 metų ir vyresniems: 10 mg vieną kartą per parą
Bilastin	20 mg vieną kartą per parą	12 metų ir vyresniems: 20 mg vieną kartą per parą

Antihistamininiai vaistai ir nėštumas

Nėštumo metu antihistamininių vaistų galima vartoti tik tuo atveju, jei nauda yra didesnė už galimą riziką.

I kartos antihistamininių vaistų nerekomenduojama vartoti nėštumo metu, ypač pirmąjį nėštumo trimestrą, neįvertinus teigiamo terapinio poveikio motinai ir galimos rizikos vaisiui.

II kartos antihistamininiams vaistams teikiama pirmenybė atsižvelgiant į mokslinių tyrimų rezultatus.

Kaip sužinoti, ar perdozavau?

Antihistamino perdozavimas gali pasireikšti:

gleivinių sausumu
padidėjusia kūno temperatūra
odos paraudimu
šlapimo susilaikymu
sumažėjusiu žarnyno judrumu
tachikardija
letargija
pernelyg didelis mieguistumas
koma

Kūdikiams ir mažesniems vaikams perdozavus gali pasireikšti šie simptomai:

Dirglumas
hiperaktyvumas
nemiga
regos haliucinacijos
smegenų konvulsijos

Kortikosteroidai

Gydymas kortikosteroidais taikomas sunkiausioms dilgėlinės ir angioneurozinės edemos formoms gydyti.

Praktiškai naudojami sintetiniu būdu paruošti gliukokortikoidai. Jie slopina arba slopina imuninę ir uždegiminę reakciją, kurią sukelia įvairūs dirgikliai, pavyzdžiui, mechaniniai, cheminiai, infekciniai ar imunologiniai veiksniai ir radiacijos poveikis.

Gliukokortikoidų poveikis yra toks:

Priešalerginis
priešuždegiminis
antiproliferacinis
analgezinis

Kortikosteroidai yra švirkščiamųjų ir tablečių pavidalo. Jų taip pat galima įsigyti akių lašų, nosies purškalo, gelio ar kremo vietiniam naudojimui pavidalu.

Kortikosteroidų šalutinis poveikis:

Bakteremija
širdies ir inkstų dekompensacija
hipokalemija
pepsinė opa
osteoporozė
steroidinis cukrinis diabetas
strijos
steroidiniai spuogai
pigmentacija

Kada kortikosteroidai neturėtų būti skiriami?

Kušingo liga
virškinimo trakto operacija
sunkus cukrinis diabetas
opinė skrandžio liga
psichozės
virusinės ir bakterinės infekcijos
nėštumas

trigubas derinys

Dar viena galimybė yra vadinamasis gydymas trikombinacija.

Šio gydymo metu vienu metu vartojami šie vaistai:

antibiotikai (tetraciklinas)
priešgrybeliniai vaistai - nuo virškinamojo trakto kandida (5 dienas)
antihistamininiai vaistai - ilgalaikis antihistamininių vaistų vartojimas

Dilgėlinė ir probiotikai?

Kartu vartojami probiotikai keičia žarnyno florą.

Virškinamasis traktas atlieka daugybę funkcijų. Be virškinimo ir šalinimo funkcijų, jis atlieka ir imunologinę funkciją. Virškinamajame trakte esantys mikroorganizmai įvairiais mechanizmais palaiko imunines reakcijas:

Jie slopina žarnyno uždegimo vystymąsi.
Jie palaiko limfoidinio audinio, gaminančio sekrecinius antikūnus, funkciją.
Jie neleidžia patogenams įsikurti.

Vietinis dilgėlinės gydymas

Niežuliui ir dirginimui malšinti praktikoje rekomenduojami vietiniai antihistamininiai vaistai (dimetindenas, difenhidraminas) ir vietiniai kortikosteroidai (hidrokortizonas).

Juos tepdami turime saugoti odą nuo saulės spindulių ir jų negalima tepti ant didelių plotų. Emolientai, kurių sudėtyje yra betagliukano, cinko, vario, hialuronato, teigiamai veikia odos regeneraciją ir mažina niežulį.