Aortos plyšimas: kokios yra arterijos plyšimo priežastys ir simptomai? + Rizika ir gydymas

Aortos disekacija yra viena iš rečiau pasitaikančių, bet tuo pačiu rimtesnių ligų. Taip yra dėl didžiausios žmogaus kūno arterijos anatominio pobūdžio ir jos funkcijos.

Disekcija = plyšimas, įtrūkimas Disekcija yra plyšimas, skilimas Aorta = širdies kraujagyslė

Aortos disekcijos atveju kraujagyslės sienelė yra įtrūkusi, plyšusi. Per pažeistą vidinį sluoksnį kraujas, veikiamas slėgio, patenka tarp kraujagyslės sluoksnių.

Šis netikrasis šviesulys dažnai būna didesnis už tikrąjį arterijos šviesulį.

Šviesulys yra vidinė tuščiavidurės kraujagyslės dalis.

Šis kraujagyslės padalijimo į kelis sluoksnius mechanizmas yra įvairių problemų pagrindas. Kad būtų geriau iliustruota, taip pat pateikiame trumpą informaciją apie aortą.

Aorta - didžiausia žmogaus kūno arterija

Širdies arterija (aorta) yra didžiausia žmogaus kūno kraujagyslė.

Žinome kelis kraujagyslių tipus. Pagal vieną iš skirstymo formų jos skirstomos į arterijas ir venas. Trumpai tariant, venos - tai tos kraujagyslės, kuriomis kraujas patenka į širdį. Kita vertus, arterijos nukreipia kraują nuo širdies.

Venomis teka daugiausia nedeguonies prisotintas kraujas, o arterijomis - deguonies prisotintas kraujas. Išimtis taikoma plaučių arterijai ir plaučių venoms.

Arterija = arterija, vena = vena, kraujagyslė = vasa.

Kraujagysles paprastai sudaro trys sluoksniai:

1. vidinis (tunica intima) - sudarytas iš endotelio ląstelių
2. vidurinis (tunica media) - daugiausia raumeninės ląstelės, tinklinės ir elastino skaidulos
3. išorinis (tunica adventitia) - sudarytas iš kolageninio jungiamojo audinio ir elastinių skaidulų

Mažesnės kraujagyslės maitinasi difuzijos būdu, t. y. maistingųjų medžiagų ir deguonies patekimu į kraujagyslių ląsteles. Didesnės kraujagyslės, konkrečiai didesnės nei 1 mm, kraujagyslės sienelėje turi kraujagysles.

Vasa vasorum = kraujagyslių kraujagyslės.

Aorta yra masyvi kraujagyslė, išeinanti iš kairiosios širdies pusės, tiksliau - iš kairiojo skilvelio. Širdis pumpuoja (išleidžia) į ją kraują, veikiama didelio slėgio.

Šis slėgis veikia aortos sienelę ir visą gyvenimą ją apkrauna.

Širdis toliau paskirsto šį kraują, nešdama jį į kitas žmogaus kūno dalis.

Aorta yra suskirstyta į kelias dalis:

1. aortos šaknis
2. krūtininė aorta
   • kylančioji dalis (kylančioji aorta)
   • aortos lankas (arcus aortae)
   • nusileidžiančioji aorta (aorta descendens)
3. pilvinė aorta (abdominal aorta)

Krūtininę ir pilvinę dalis skiria diafragma.

Iš aortos išeina mažesnių arterijų šakos. Pirmosioms priklauso dvi širdies arterijos - dešinioji ir kairioji vainikinės arterijos (arteria coronaria dextra et sinistra).

Arkinėje dalyje jos yra šios: brachiocefalinis kamienas (truncus brachiocephalicus) kairioji bendroji miego arterija (arteria carotis communis sinistra) kairioji pakinklinė arterija (arteria subclavia sinistra)

Nuo pilvinės aortos atsišakoja įvairios arterijų šakos, kurios toliau šakojasi į pilvo ertmę ir jos organus. Paskutinė pilvinės aortos atkarpa praeina ir šakojasi į arteria ilica communis dextra et sinistra (dešinioji ir kairioji klubinės arterijos).

+

Aorta yra didžiausia kūno arterija.

Aortos skersmuo yra maždaug 3-4 cm. Tiksliau, nurodoma, kad vyrų aortos skersmuo yra 3,63-3,91 cm, o moterų - 3,50-3,72 cm.

Aortos paskirtis - paskirstyti kraują iš širdies į visą kūną. Tai reiškia, kad ji aprūpina gyvybiškai svarbius ir visus kitus kūno organus, audinius, ląsteles.

Be to, ji turi ir kitų užduočių.

Pagrindinės aortos užduotys:

• kraujo paskirstymas - į kitas kūno dalis
• sisteminio kraujagyslių pasipriešinimo kontrolė ir valdymas - kontroliuodama aortos spaudimą, ji valdo kraujagyslių pasipriešinimą
• širdies susitraukimų dažnio valdymas - aortos slėgio valdymas turi įtakos širdies susitraukimų dažniui
• spyruoklės funkcija - kraujagyslių siurblys, panašus į širdies raumenį

Norite sužinoti daugiau apie aortos disekaciją? Kas ją sukelia? Kokie simptomai? Kaip ji gydoma? Skaitykite kartu su mumis.

Kas yra aortos disekacija?

Aortos disekcija yra reta, bet tuo pavojingesnė liga. Ji gali būti tipinė, bet gali būti ir netipinė, primenanti kitą ligą.

Paprastai ji būna ūminė. Prasideda su stipriais nemaloniais pojūčiais. Ir ne visada baigiasi laimingai. Ji gali būti mirtina.

Ja dažniau serga vyrai + vyresni nei 60 metų žmonės.

Disekcija - tai aortos sienelės plyšimas.

Iš širdies pumpuojamas kraujas dėl spaudimo patenka pro trūkusią kraujagyslės sienelę. Palaipsniui patenka tarp aortos sluoksnių. Pumpuojamo kraujo spaudimas dar labiau atskiria sluoksnius vieną nuo kito.

Išorinis arterijos sluoksnis (tunica adventitia) nesuardomas. Kraujo pratekėjimo tarp kraujagyslių nėra.

Kadangi dėl arterijos pažeidimo nuo aortos šakojasi kitos arterijos, kraujas į šias šakas nepatenka. Netaisyklingas kraujagyslės luomas slegia pirminę aortos eigą ir kitų arterijų išsidėstymą. Dėl to kitų struktūrų ir audinių organai tampa nekruvini ir todėl išemiški.

Išemija = organo ar audinio bekraujystė. Maisto medžiagų ir deguonies trūkumas sukelia pažeidimus ar net mirtį. Be to, toje vietoje kaupiasi kenksmingos medžiagų apykaitos atliekos.

Kita disekcijos rizika - arterijos plyšimas per visą jos plotį. Tai sukelia didžiulį kraujavimą. Ši būklė vadinama aortos plyšimu ir paprastai būna mirtina.

+

Kraujas teka pro plyšį vidiniame kraujagyslės sluoksnyje, pro intimą. Kraujo tėkmė nesustoja, o teka toliau. Taigi kraujas progresuoja tarp intimos, medijos arba adventitijos.

Tai liumeno padalijimas į dvi ertmes.

Tikrasis kanalas = normaliai egzistuojantis aortos kanalas. + Netikrasis kanalas = naujai susiformavęs kanalas kraujagyslės erdvėje.

Pasitaiko, kad šis naujas netikras kanalas yra didesnis už pradinį ir jį slegia. To pasekmė - minėtas kraujo tėkmės apribojimas aortoje, taigi ir kraujo tekėjimo į taikinių organus už pažeistos atkarpos ribų.

Disekcijos metu vyksta šie procesai:

• įėjimo anga
• netikras kanalas
• visiškos disekcijos metu taip pat yra išėjimo kanalas - reentry
  • Tai leidžia kraujui grįžti į dešinįjį arterijos šviesulį
• Nebaigtoje disekcijoje nėra išėjimo kanalo - reentry kanalo.
• atsiskyrusi dalis susiaurina dešinįjį aortos kanalą

Dissekcija gali įvykti bet kuriame aortos ruože. Pavyzdžiui, išėjimo iš širdies ir aortos vožtuvo vietoje, o kai pažeidžiamas aortos vožtuvo ruožas, su tuo susijusi širdies mažakraujystė - širdies priepuolis.

Jei tai yra į galvą ir smegenis nukreiptų arterijų ruožas, siejama smegenų anemija ir insultas. Panašiai bet kuriame ruože - žarnyno, inkstų ir kitų pilvo organų ar apatinių galūnių anemija.

Pagal dydį.

Pasitaiko vos kelių milimetrų dydžio disekacijų. Jose susidaro nedidelė intramuralinė hematoma (kraujo krešulys arterijos sienelėje).

Priešingos yra...

Didelės disekcijos, kurios gali tęstis per visą aortos ilgį iki klubinių arterijų.

Plyšimas kraujagyslės sienelėje paprastai turi spiralinę eigą. Plyšimas kraujagyslės sienelėje gali išplisti ir į tolimesnes arterijų šakas.

Pranešama, kad sergamumas yra maždaug 5-30 atvejų iš milijono.

Ūminė aortos disekcija priskiriama ūminiam aortos sindromui.

Skirstomas į du tipus.

Pagal disekcijos vietą ji skirstoma į du tipus pagal Stanfordo klasifikaciją:

1. A tipas - kylančioji aorta, kai pažeista dalis yra aortos išeinamoji anga ir paprastai yra tiesiai virš aortos vožtuvo - kylančiosios aortos
   • Proksimalinė disekcija - proksimalinė = esanti arčiau galvos
   • du trečdaliai atvejų
2. B tipas - kai pažeidžiama nusileidžiančioji aorta ir paprastai tęsiasi iki pilvo aortos ir apatinių galūnių arterijų - nusileidžiančioji aorta
   • distalinė disekcija - distalinė = nutolusi nuo kamieno - inferiorinė

Šis skirstymas turi praktinę reikšmę, atsižvelgiant į reikalingą gydymo metodą. A tipo disekcijos atveju visada taikomas chirurginis metodas.

Stanfordo klasifikacija pagal Daily ir kolegų 1970 m.

B tipo disekcijos atveju iš pradžių taikomas konservatyvus metodas, kuriuo siekiama sumažinti kraujospūdį. Įvertinus gali būti taikomas endovaskulinis gydymas. Tada į didesnę arteriją, dažniausiai šlaunies, įvedamas kateteris ir judama iki pažeistos vietos.

Kita padalijimo forma...

DeBakye klasifikacijoje, pradėtoje taikyti 1965 m., disekcija išskiriama pagal lokalizaciją ir apimtį.

DeBakey klasifikacija:

• DeBakey I - visos aortos pažeidimas
• DeBakey II - pažeidžiama tik pradinė aortos dalis - kylančioji aorta
• DeBakey III - aortos pažeidimas žemiau pertvaros, nuo arteria subclavia sinistra - nusileidžiančioji aorta

65 % kylančiosios aortos pažeidimas - kylančioji aorta 20 % nusileidžiančiosios aortos pažeidimas - nusileidžiančioji aorta 10 % lanko dalyje

Taip pat žinome skirstymą laiko atžvilgiu:

1. Ūminis aortos sindromas - 14 dienų nuo problemos pradžios
2. Poūmis aortos sindromas - nuo 15 iki 90 dienų nuo sunkumų atsiradimo
3. Lėtinis aortos sindromas - daugiau kaip 90 dienų

Pavojingos komplikacijos

Pirmiausia trūksta audinių ir organų aprūpinimo krauju. Juos aprūpina kraujagyslės, kurios atsišakoja disekacijos vietoje arba už jos ribų.

Nerimą kelia gyvybiškai svarbių organų, tokių kaip širdis ar smegenys, išemija. Šie organai yra labai jautrūs kraujo tiekimui, todėl jų išemijai būdinga greita diskomforto pradžia.

Pavyzdžiui, stuburo smegenų kraujavimas, sukeliantis apatinių galūnių paralyžių. Inkstų išemija sukelia inkstų nepakankamumą.

+

Antroji rimta komplikacija yra aortos plyšimas.

Šiuo atveju atsiranda visiškas aortos sienelės defektas ir kraujas išsilieja į kraujotaką. Didelis vidinis kraujavimas paprastai baigiasi mirtimi. Šiuo atveju ne mažiau svarbi arterijos pažeidimo vieta ir mastas.

Pranešama, kad maždaug 1/6 pacientų miršta iki operacijos dėl aortos plyšimo.

Disekcija - tai aortos sienelės plyšimas. Kraujas patenka tarp kraujagyslės sienelės lakštų.

Sumažėjęs kraujagyslės sienelės pasipriešinimas, jos pažeidimas ir kraujo prasiskverbimas tarp kraujagyslės sienelės sluoksnių = vienas iš atsiradimo veiksnių.

Jūs klausiate: "Ar tai yra priežastis, dėl kurios kraujagyslė gali būti pažeista?

Kodėl taip atsitinka?

Priežastis yra daugiafaktorinė. Tai reiškia, kad aortos disekaciją lemia keli rizikos veiksniai.

Aortos disekacijos rizikos veiksniai:

• Genetinis polinkis
  • Šeiminės formos - šeimos istorija
  • cistinė medionekrozė
  • įgimtos - įgimta jungiamojo audinio liga
    • Marfano sindromas
    • Ternerio sindromas
    • Ehlerso-Danloso sindromas
    • aortos koarktacija
• hipertenzija - aukštas kraujospūdis
  • negydoma hipertenzija iki 72 % atvejų
• trauma
  • eismo įvykių metu ir nukritus iš didelio aukščio
  • lėtėjimas (staigus sustojimas)
  • bukos traumos
• jotrogeninis pažeidimas atliekant kitas medicinines procedūras
• aterosklerozė
  • Aterosklerozinė išopėjimas (aortos aterosklerozinės plokštelės plyšimas)
    • penetruojanti aortos opa
• infekcinė priežastis - dabar reta (sifilis ir kitos ligos)
• Lytis - vyrai serga dažniau, iki dviejų kartų dažniau nei moterys
• autoimuninės ligos
• Amžius virš 40 metų, didžiausias sergamumas po 60-70 metų
  • negydoma hipertenzija labai sumažina ligos pradžios amžių
• nutukimas
• anksčiau buvusi aortos liga
• aortos vožtuvo liga
• riebalų apykaitos sutrikimai
• rūkymas
• stimuliuojantys narkotikai, tokie kaip kokainas ar metamfetaminas

Aneurizma ir aortos išnirimas

Kaip šios dvi ligos susijusios?

Aneurizma yra kraujagyslės išsiplėtimas. Net ir esant išsiplėtimui, pranešama apie daugiafaktorinį poveikį. Dėl pakitusios kraujagyslės sienelės struktūros susilpnėjusi kraujagyslės sienelė nesugeba išlaikyti slėgio arterijoje.

Ji gali ilgai likti nepastebėta, nesant simptomų.

Yra kelios aneurizmos rūšys. Tikroji aneurizma yra tokia, kai susilpnėja visas arterijos plotis, paveikdamas visus tris kraujagyslės sluoksnius.

Manoma, kad 80 % tikrųjų aneurizmų apima aneurizmą.

Tokia susilpnėjusi kraujagyslės sienelė yra rizikinga dėl dviejų komplikacijų.

Viena iš jų - aortos plyšimas. Plyšimo atveju plyšta visa aortos sienelė, sukeldama didžiulį kraujavimą.

Antroji - disekacija. Ji vadinama disekuojančia aortos aneurizma (aneurysma dissecans aortae). Pro susilpnėjusį ir pažeistą vidinį kraujagyslės sluoksnį kraujas patenka tarp arterijos sluoksnių.

Aortos plyšimas

Aortos plyšimas = aortos sienelės pažeidimas jai atsiveriant.

Jį lydi didžiulis kraujavimas. Kraujas teka per aortą, veikiamas didelio slėgio, ir tada išteka iš pažeistos arterijos.

Plyšimo vieta gali būti įvairi.

Priklausomai nuo aortos pažeidimo vietos:

• kraujavimas į perikardą, sukeliantis širdies tamponadą
  • kraujas kaupiasi širdies maišelyje
  • susikaupęs kraujas slegia širdį
  • diastolės (širdies raumens atsipalaidavimo) metu širdis negali būti tinkamai pripildyta
  • hipotenzija, sumažėjęs širdies tūris, sumažėjęs organų ir audinių aprūpinimas krauju, net šokas
• kraujavimas į krūtinės ląstą (hemotoraksas) ir kvėpavimo nepakankamumas
• kraujavimas iš pilvo - hemoperitoneumas

Masyvus kraujavimas + hemoraginis šokas = staigi mirtis.

Gali pasireikšti ir uždara forma.

Šiuo atveju pažeistą kraujagyslės sienelę uždaro netoliese esančios struktūros, pavyzdžiui, perikardas (širdiplėvė), pleura (kylantis plautis) ar kitas organas, spaudžiantis arterijos sienelę.

Disekcijos simptomai gali būti tipiški. Tačiau pasitaiko ir tokių atvejų, kai atsiranda sunkumų, rodančių kitas ligas.

Plius.

Priklausomai nuo vietos ir apimties, taip pat būna audinių ir organų išsekimo simptomų. Kaip pavyzdį galima paminėti disekcijos pasireiškimą kartu su širdies nepakankamumu, miokardo infarktu ar insultu.

Būdingi disekcijos požymiai:

• aštrus, stiprus, smarkus, šokiruojantis, intensyvus skausmas
  • aštrus, draskantis, duriantis
  • baisiausias skausmas jūsų gyvenime
  • nereaguojantis į analgetikus (vaistus nuo skausmo)
  • pulsuojantis skausmas
  • iki 95 % atvejų
• greita pradžia
• krūtinės skausmas - susijęs su kylančios aortos pažeidimu
• skausmas tarp menčių - nusileidžiančiosios aortos pažeidimas
• pilvo skausmas - pilvinė aorta
• + skausmas plinta
  • į nugarą - tarp menčių
  • į pilvą - pilvo skausmas
  • skausmas plinta išilgai progresuojančios disekcijos
• skausmas kartais laikinai arba visam laikui sumažėja

Kitos galimos problemos, pvz:

• silpnumas
• galvos svaigimas
• pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys po fizinio krūvio, dusulys
• širdies plakimas
• aukštas kraujospūdis iki hipertenzinės krizės
  • arba atvirkščiai - žemas kraujospūdis, širdies nepakankamumas, kraujavimas
• mirties baimė
• blyškumas
• neurologiniai sutrikimai, jei pažeistos smegenys
• virškinimo sutrikimai - pilvo srityje, pavyzdžiui, staigus pilvo insultas
• inkstai - oligurija (sumažėjęs šlapimo kiekis) iki anurijos (visiškai nutrūkęs šlapinimasis)
• viršutinių ar apatinių galūnių kraujo netekimas - galūnių išemija, galūnių silpnumas ir skausmas
• kirkšnies skausmas
• apatinių galūnių paralyžius - nugaros smegenų pažeidimas
• griuvimas, alpulys, trumpalaikis sąmonės netekimas
• sąmonės netekimas, šoko būsena
• staigi mirtis, esant dideliam pažeidimui arba aortos plyšimui

Pranešama, kad tik 5 % atvejų pereina į lėtinę formą. Iki 95 % negydomų atvejų baigiasi mirtimi.

Esant disekcijai, gali pasireikšti šis reiškinys:

paradoksalus pulsas ir didelis, ryškus kraujospūdžio matavimo skirtumas abiejose viršutinėse galūnėse.

Paradoksalus pulsas (pulsus paradoxus) - tai būklė, kai pulsas yra vienoje viršutinėje galūnėje ir neapčiuopiamas arba blogai apčiuopiamas kitoje.

Panašiai yra ir su kraujospūdžiu. Matuojant spaudimą abiejose viršutinėse galūnėse ir jį lyginant, skirtumas bus per daug pastebimas ir didelis.

Slėgio skirtumas didesnis nei 20 mmHg.

Tokiu atveju reikia galvoti apie aortos atsisluoksniavimą.

Kai atsiranda ūmių problemų, reiškiančių disekciją, labai svarbus vaidmuo tenka diagnozei. Sunkių komplikacijų ir mirties rizika didėja su kiekviena valanda, kai ji nenustatoma.

Netipiška eiga arba kitų gretutinių simptomų buvimas gali apsunkinti teisingą diagnozę.

Žinoma, labai svarbi yra ligos anamnezė, apimanti asmeninę ir šeimos anamnezę. Taip pat kitos ligos, pavyzdžiui, daugiausia hipertenzija ir šeimos anamnezė, susijusi su sunkiomis ligomis ar mirtimi.

Vertinamas klinikinis vaizdas - kaip problemos progresuoja, kada ir kaip jos prasidėjo. Plius fizinė apžiūra ir gyvybiškai svarbių požymių, tokių kaip kraujospūdis, pulsas, kvėpavimas ir kt. įvertinimas. Pridedami laboratoriniai kraujo tyrimai.

Svarbus vaidmuo tenka vaizdiniams tyrimams:

• RENTGENO NUOTRAUKA
• Kompiuterinė tomografija - 90-100 proc. disekcijos diagnozavimo sėkmės rodiklis.
• ECHO
  • transezofaginis ECHO - TEE, per stemplę
    • stemplės echokardiografija
    • endoskopija + ultragarsinis zondas
    • panašus į endoskopinį skrandžio ir stemplės ištyrimą gastrofibroskopijos būdu
    • 85-99 proc. disekcijos diagnozės sėkmės rodiklis
  • transtorakalinė TTE, per krūtinės ląstą, mažesnis jautrumas
• EKG - ūminio koronarinio sindromo, širdies infarkto diferencijavimas
• SONO
• MRT
• PET
• aortografija

Aortos disekcijos eiga paprastai būna tipiška, tačiau kai kuriais atvejais ji gali būti panaši į kitas ligas.

Kartais pradiniai sunkumai palengvėja ir išryškėja susijusio tikslinio organo, organų sistemos ar audinio simptomai.

Apie 95 % atvejų būdinga staigi ir staigi ligos pradžia. Pasireiškia intensyvus ar stiprus skausmas. Nukentėjusysis jį gali apibūdinti kaip didžiausią skausmą savo gyvenime.

Skausmui gali būti būdingi keli požymiai.

Pavyzdžiui, jis yra labai stiprus, o skausmą malšinantys vaistai (analgetikai) neveikia. Jis gali būti pulsuojantis.

Manoma, kad šio tipo krūtinės skausmo atveju pažeidžiama pradinė aortos dalis - kylančioji aorta.

Jei jis yra nugaroje tarp menčių, greičiausiai pažeistas aortos lankas - arcus aortae.

Pilvo skausmas ir galimi pilvo simptomai pasireiškia, kai pažeidžiama pilvo dalis - pilvinė aorta.

+

Iš pradžių skausmas gali kilti krūtinės srityje. Tačiau išsiplėtus disekcijai ir jai progresuojant į apatines arterijos dalis, skausmas taip pat progresuoja.

Skausmas plinta, nes disekcija progresuoja.

Kai kuriais atvejais skausmo intensyvumas susilpnėja arba visiškai išnyksta. Tai gali būti viena iš priežasčių nepastebėti disekcijos. Todėl svarbu galvoti apie šią gyvybei pavojingą būklę esant pradiniams sunkumams.

Komplikacijos ir pasekmės gali būti mirtinos. Jei negydoma: Mirtingumas per pirmąsias 24 valandas padidėja 1-2 % per valandą. 21 % pacientų miršta per 24 valandas. 49 % pacientų miršta per 4 dienas. 74 % pacientų miršta per 2 savaites. 93 % pacientų miršta per 1 metus. Gerai diagnozavus ir tinkamai gydant išgyvenamumas yra 74-92 %!

Didelis fizinis krūvis gali užkirsti kelią problemoms. Literatūroje yra atvejų, kai žmogus pasilenkė užsirišti batų raištelių ir pajuto plyšimą. Priežastis buvo ne diskas, o disekacija.

+

Simptomai gali imituoti kitą medicininę problemą.

Be skausmo, dėl aortos disekacijos vietos gali kilti ir kitų problemų. Konkrečiai, širdies, neurologinių, pilvo, inkstų ar stuburo problemų.

Pasireiškia tokie sunkumai kaip:

• stuburo skausmas
  • šaudymas tarp menčių
  • krūtininės ir juosmeninės stuburo dalies skausmas iki kryžkaulio
• pilvo skausmas, staigus pilvo smūgis, tulžies pūslės kolika ir kt.
  • išnirimas po dešiniuoju šonkaulių lanku ir po dešiniąja mentės dalimi
  • skrandžio sutrikimas
  • vėmimas
• inkstų simptomai
  • inkstų akmenligė, inkstų kolika
  • oligurija iki anurijos (sumažėjęs arba sustojęs šlapimo kiekis)
• viršutinių ir apatinių galūnių skausmas ir silpnumas
  • dilgčiojimas
  • pastebimas galūnių silpnumas
  • negalėjimas vaikščioti ir judėti
• apatinių galūnių nejudrumas (paraparezė) iki paraplegijos (paralyžius dėl nugaros smegenų sumušimo)

+ jų derinys.

Papildomi reiškiniai gali būti hipertenzija, pagreitinta hipertenzija (staigus ir greitas kraujospūdžio padidėjimas, negydomas sukelia organų pažeidimus) iki hipertenzinės krizės.

Lentelėje pateikiamas mažiau tipiškų disekcijai būdingų problemų dažnumas