Erysipelas gydymas, rožė: vaistai, antibiotikai ir vietiniai tepalai

Erizipelos gydymas turi būti kompleksinis. Pagrindas - gydymas antibiotikais.

Apskritai gydant erizipelę laikomasi šių principų:

1. gydymas antibiotikais
2. paciento hidratacija
3. skausmo kontrolė
4. ligos pasikartojimo prevencija
5. tromboembolinės ligos prevencija

Nekomplikuotos erizipelinės ligos atveju penicilinas G yra pirmojo pasirinkimo vaistas.

Esant alergijai penicilinui, erizipelijos gydymui vartojami šie preparatai:

• makrolidai (azitromicinas)
• chinolonai (ciprofloksacinas, levofloksacinas)
• linkozamidai (klindamicinas)

Jei anamnezėje yra buvusi nesunki alerginė reakcija penicilinui arba alergija ir kitiems antibiotikams, galima apsvarstyti galimybę skirti cefalosporinų (cefaleksino, cefadroksilo, cefuroksimo).

Praktikoje gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą ir pažeidimo vietą, pasirenka geriamąjį arba parenterinį vaisto vartojimą. Pavyzdžiui, lengvesniais atvejais antibiotikai skiriami per burną. Esant didesnei erizipelijos apimčiai, antibiotikai skiriami į raumenis arba į veną.

Parenterinis gydymas tinka pacientams, sergantiems erizipelija specifinėse vietose (veido). Parenterinis gydymas skiriamas visiems imunosupresiniams pacientams (po transplantacijos, esant neutropenijai, hematologinei ligai, ŽIV pozityvumui).

Pacientų būklė pagerėja per 24-48 valandas nuo gydymo baktericidinį poveikį turinčiais antibiotikais pradžios. Jei pasirenkami bakteriostatinį poveikį turintys antibiotikai, pagerėjimas būna per 3-4 dienas.

Pacientai neturėtų sunerimti, jei pastebi didelį pažeistos vietos paraudimą. Tokią būklę sukelia patogeno sunaikinimas ir fermentų, skatinančių uždegimo vystymąsi, išsiskyrimas.

Bakteriostatiniu poveikiu pasižymintys antibiotikai stabdo mikrobų ląstelių augimą ir dauginimąsi (chloramfenikolis, tetraciklinai, makrolidai, linkozamidai ir kiti).

Baktericidinio poveikio antibiotikai naikina mikroorganizmus (beta-laktaminiai antibiotikai, aminoglikozidai ir kiti).

Gydymas antibiotikais turėtų trukti ne trumpiau kaip 10 dienų, kol išnyksta paraudimas ir uždegimas. Esant platesniems radiniams ir lėtesniam simptomų išnykimui, gydymas gali būti pratęstas iki 15-17 dienų.

Baigus gydymą antibiotikais, patartina atlikti kontrolinį tyrimą (po 1-2 savaičių).

Vietinis gydymas

Sėkmingam gydymui neatsiejamas lovos režimas, paciento imobilizavimas ir pažeistos kūno dalies laikymas pakeltoje padėtyje. Miegojimas ant priešingos pusės (kai lokalizuota veido srityje) mažina patinimą ir malšina skausmą.

Vietinis gydymas yra palaikomasis.

Visų pirma dedami šalti kompresai ir priešuždegiminiai tepalai, kurie mažina deginimo pojūtį ir įtampą. Vietinis antiseptikų naudojimas apsaugo nuo antrinės (dažniausiai stafilokokinės) infekcijos.

Praktiškai naudojami drėgni kompresai su dezinfekuojamuoju tirpalu. Esant gangrenai, dažnai būtinas nekrolitinis gydymas ir chirurginis gydymas.