Gerklų vėžys net jauname amžiuje? Kas tai yra, kodėl ir kaip jis pasireiškia?

Navikas gali būti skirtingose gerklų vietose. Labai svarbu anksti aptikti navikinį procesą. Vėlesnėse stadijose jis masiškai infiltruoja aplinkinius audinius.

Gana dažnai vėžio ląstelės metastazuoja į kitas kūno dalis, pavyzdžiui, į plaučius.

Ne kiekvienas gerklų navikas yra piktybinis.

Gerybiniai (nepiktybiniai) navikai auga lėtai. Jų elgesys su aplinka nėra invazinis, kaip piktybinių navikų atveju. Ir gerybiniai navikai nemetastazuoja.

Prie gerybinių navikų priskiriamas nodulus vocalis. Tai ant balso stygų susiformuojantis mazgelis. Dažniausiai jis žinomas dainininkams. Balso stygų polipas gali susiformuoti, kai balso stygos yra užspaustos. Prie nepiktybinių ligų taip pat priskiriama gerklų plokščioji papiloma.

Piktybiniai navikai įauga į aplinką, pažeidžia gretimus audinius ir linkę metastazuoti. Jie greitai auga ir taip pat invazyviai plinta, naikindami aplinkinius audinius. Gerklų vėžys dažniausiai kyla iš plokščiojo epitelio ląstelių. Jis dar kitaip vadinamas gerklų piktybiniu epitelio naviku.

Priklausomai nuo jų vietos gerklėje, yra kelios šio vėžio formos. Glottinis vėžys paprastai prasideda auglio augimu vienoje balso stygų dalyje. Vėliau jis plinta į kitą ir auga į gylį bei aplinkinę sritį. Vėliau paprastai metastazuoja. Supraglottinė forma plinta iš gerklų trakto.

Europoje gerklų vėžys sudaro apie 5-7 % visų vėžio atvejų. Dažniausiai pasitaiko vyrams, ypač po 50 metų.

Jis yra invazinis į liežuvį ir šalia esančias ryklės dalis. Paprastai plinta iš abiejų pusių limfmazgiais. Dabar vyrauja šios supraglotiškosios vėžio formos. Sergant supraglotiškaisiais navikais, pacientai pas gydytoją ateina su padidėjusiais limfmazgiais. Šis navikas gana smarkiai padidėja, todėl jį pašalinti ir gydyti sunkiau.

Infraglottinis vėžys yra pats problemiškiausias gydymo požiūriu. Taip yra todėl, kad šiuo atveju jis gana greitai metastazuoja. Kartu navikas auga ir link trachėjos, taip pat aukštyn link balso stygų.

Todėl vieta vadinama pagal tai, kur yra navikas:

• ant balso stygų (glotinė forma)
• virš balso stygų (supraglotiška forma)
• po balso stygomis (subglottinė arba infraglottinė forma)

Lentelėje pateikiamas apytikslis naviko formų pasiskirstymas

Gerklų vėžys yra labai dažna rūkančiųjų liga, dažniausiai vyrų. Dėl didėjančio rūkančių moterų skaičiaus didėja ir moterų sergamumas. Gerklų vėžys ir amžius taip pat yra susiję. Vaikams jis pasitaiko labai retai. Sergamumas juo dažniausiai prasideda po 40 metų, o didžiausias - apie 50-60 metų.

Rūkaliai nuo gerklų vėžio miršta 20 kartų dažniau nei nerūkantieji.

Jis taip pat gali atsirasti dėl fizinių, cheminių ir biologinių veiksnių. Pavyzdžiui, viršugalvio vėžys gana dažnai siejamas su alkoholizmu. Rečiau jis atsiranda dėl įvairių radiacijos formų poveikio. Virusinė infekcija taip pat yra šio tipo vėžio rizikos veiksnys. Įvairūs riebūs maisto produktai ar konservantai taip pat yra rizikos veiksniai.

Gerklų vėžio rizikos veiksniai:

• Rūkymas
• alkoholis, ypač koncentruotas alkoholis
• alkoholizmo ir rūkymo derinys yra blogiausias
• užterštumas sunkiaisiais metalais, pavyzdžiui, nikeliu, uranu ir asbestu
• ŽPV virusas
• genetinis polinkis
• netinkama mityba (nepakankama mityba)

Jaunesniems nei 50 metų žmonėms dažniausia gerklės vėžio priežastis yra lytiniai santykiai, daugiausia dėl dažnos lytinių partnerių kaitos ir oralinio sekso praktikos. Priežastis - ŽPV (žmogaus papilomos viruso) perdavimas. Daugiausia tai susiję su ŽPV 16 ir 18 padermėmis. 6 ir 11 ŽPV tipai sukelia gerybinius navikus.

Gerklų navikas pasireiškia priklausomai nuo jo stadijos ir tipo. Dažniausiai jis prasideda nuo balso pokyčių, nuolatinio švokštimo ir jausmo, kad gerklėje yra svetimkūnis. Vėliau, augliui didėjant, atsiranda rijimo problemų, kartais net skausmas.

Vėžiniai navikai taip pat pasireiškia svorio kritimu ir padidėjusia kūno temperatūra be jokios aiškios priežasties. Kadangi gerklė naudojama kvėpavimui, taip pat valgymui, kartais būdingas užspringimo jausmas, kosulys, kraujas ar kraujavimas iš burnos ertmės.

Kartais taip pat būna padidėjęs prakaitavimas. Skausmas gali šaudyti į viršų, pavyzdžiui, į ausį. Pavojus yra tas, kad vėžys ilgą laiką būna nebylus, t. y. nepasireiškia. Tik vėlesnėje stadijoje jis gali sukelti obstrukciją, taigi ir svetimkūnio gerklėje pojūtį arba dusulį.

Kliniškai nebyli forma dažniausiai būna subglottinė. Supraglottinė naviko forma taip pat ilgesnį laiką būna besimptomė.

Pagrindinės gerklų vėžio apraiškos yra šios:

• kriokimas (ankstyvasis pasireiškimas, kai pažeidžiamos balso stygos)
• svetimkūnio pojūtis gerklėje
• gerklės skausmas
• dusulys arba dusulys
• sutrikęs rijimas, t. y. disfagija
• kosulys
• kosulys su krauju
• svorio kritimas

LOR tyrimą būtina atlikti, jei balso stygų ūžesys trunka ilgiau nei 21 d. Taip yra todėl, kad ūžesys yra dažniausias ankstyvasis balso stygų naviko požymis.

Lentelėje pateiktas apytikslis gerklų vėžio apraiškų pasireiškimo procentas

Svarbu, kad šie simptomai neliktų nepastebėti, ypač jei jie pasireiškia intensyviai arba per ilgesnį laiką.

Svarbu kuo greičiau užčiuopti naviką. Todėl šių simptomų kamuojamas asmuo turėtų užsiregistruoti pas LOR gydytoją. LOR apžiūros metu vėžinius pokyčius gerklose galima nustatyti atliekant laringoskopinį tyrimą. Ligos buvimas taip pat tiriamas palpuojant kaklo mazgus (gerklės palpacija).

Biopsijos pagalba galima nustatyti naviko tipą. Taip pat atliekami tokie vaizdiniai tyrimai kaip rentgenograma, kompiuterinė tomografija ir magnetinis rezonansas. Limfmazgių būklei ištirti naudojamas ultragarsas. Kai kuriose poliklinikose taip pat yra autofluorescencija, kuria nustatomas vėžio buvimas audiniuose. PET / KT - tai kompiuterinės tomografijos ir pozitronų emisijos tomografijos derinys. Naudojama radiofarmacinė spinduliuotė.

Priklausomai nuo vėžio tipo, skiriasi ir jo progresavimas. Lėčiausiai plintanti gerklų vėžio forma yra glotnioji forma, kuri metastazuoja tik vėlesnėse stadijose. Prognostiniu požiūriu ši forma yra geriausia. Šis tipas dažniausiai atsiranda vienoje balso stygų, o vėliau išplinta į kitą. Dažniausias ir ankstyviausias simptomas yra švokštimas, kuris išlieka.

Supraglotilinis vėžys plinta iš epigločio. Skirtingai nuo glosofaringinės formos, kuri prasideda vienoje balso stygų ir palaipsniui pereina toliau. Tačiau ši forma taip pat metastazuoja vėliau.

Agresyviausia forma, todėl sunkiausiai gydoma, yra infraglotilinis vėžys. Jis labai greitai metastazuoja tiek į viršų, tiek į apačią. Šio tipo vėžio trūkumas yra tas, kad jis ilgą laiką būna besimptomis. Tačiau subglottinė forma yra pati rečiausia.

Priklausomai nuo naviko dydžio ir apimties, pasireiškia ir kiti simptomai, pavyzdžiui, pasunkėjęs rijimas, nuolatinis skausmas gerklėje ir sustiprėjęs skausmas ryjant. Dėl obstrukcijos gerklėje gali atsirasti svetimkūnio pojūtis.

Jei susiaurėja oro įkvėpimo erdvė, natūraliai atsiranda dusulys. Kraujavimas iš kvėpavimo takų arba kosulys krauju pasitaiko rečiau. Tačiau šis simptomas yra rimtas ir gali būti mirtinas.

Gerklų vėžio metastazės dažniausiai patenka į sritinius limfmazgius. Subglotinės formos vėžio atveju - ir į aplink trachėją esančius limfmazgius. Metastazės į tolimesnes vietas dažniausiai patenka į plaučius.