Gonartrozė: kokie yra kelio sąnario artrozės simptomai ir laipsniai? + Priežastys ir diagnozė

Gonartrozė yra neuždegiminė degeneracinė kelio sąnario liga, kurią lemia daugybė veiksnių. Pažeidimai atsiranda ne tik dėl vyresnio amžiaus.

Kelio skausmas ir patinimas (vanduo kelyje) ramybės būsenoje arba po fizinio krūvio, traškėjimas ir girgždėjimas?
Ir tai dar ne viskas.
Bet kodėl taip atsitinka?
Kiek laiko tai gali trukti ir ar padeda kompresas arba acetato tepalas?
Atsakymus į kitus klausimus siūlome straipsnyje...

Tai dažniausia raumenų ir kaulų sistemos problema.
Pranešama, kad ja serga apie 12 % suaugusiųjų.
O 70 % vyresnių nei 65 metų žmonių turi struktūrinių kelio pažeidimų, kuriuos galima nustatyti atlikus vaizdinę diagnostiką.

Gonartrozė dar vadinama:
kelio sąnario artroze arba kelio sąnario osteoartritu.

Ligos pokyčiai paveikia ne tik kelio kremzlę, bet ir šalia esančias struktūras. Pažeidimas apima ir kaulus.

Be kelio skausmo, jai būdingi ir kiti sunkumai. Jie blogina gyvenimo kokybę, o sunkiausioje stadijoje baigiasi neįgalumu.

Sunkumai didėja įtempus kelį, vaikštant laiptais, o vėliau ir įprastai vaikštant. Skausmas gali atsirasti net ir ramybės metu.

Kelio sąnario kremzlės užduotis - amortizuoti ir sugerti smūgius, kurie patiriami judant, kasdieniniame gyvenime ar sportuojant.

Kremzlės su likusia kūno dalimi nesieja kraujagyslės. Medžiagų apykaitai reikalingų maisto medžiagų ji gauna iš sinovijos skysčio, kuris ją plauna ir taip pat atlieka tepalo funkciją.

Tai palengvina judėjimas.

Be to, atliekos kenksmingos medžiagos, kurios susidaro kaip medžiagų apykaitos produktas, turi būti išnešamos.

Norite sužinoti daugiau apie kelio pažeidimus ir skausmą?
Kas jį sukelia?
Kokie kiti simptomai lydi kelio skausmą?
Kaip padėti sau esant kelio skausmui?
Skaitykite toliau kartu su mumis.

Kelio sąnario artrozė kaip skausminga ir neuždegiminė degeneracinė kremzlės pažeidimo forma taip pat atsiranda dėl nusidėvėjimo. Ji skirstoma į 5 stadijas.

Artrozės stadijos ir laipsniai:

• 0 stadija - sveika kremzlė
• I stadija - 1 stadija, kremzlė nepažeista ir sveika, vyksta sklerotizacija - vadinamasis kremzlės atsipalaidavimas ir suminkštėjimas
• II stadija - 2 stadija, pažeidžiamas kremzlės paviršius ir šiurkštėja kremzlė, susiaurėja sąnarinis plyšys, atsiranda osteofitų (kaulinių ataugų)
• III stadija - 3 stadija, struktūriniai pažeidimai tęsiasi giliai, susidaro gilūs įtrūkimai, labai susiaurėja sąnarinis sąnario plyšys, sąnariai deformuojasi ir tampa nestabilūs
• IV stadija - 4 stadija, visiškas kremzlės pažeidimas ir praradimas, du kaulų galai trinasi vienas į kitą, sunaikinti audiniai ir aplinkinės struktūros žūsta

Be kremzlės pažeidimo, ligos procesas apima ir aplinkines struktūras, pavyzdžiui, kaulus, sąnario kapsulę, raumenis, raiščius, sausgysles ir sausgyslių ataugas.

Apskritai sąnario erdvė susitraukia. Sąnario erdvė susiaurėja. Susidaro osteofitai (kaulinės ataugos) ir sąnarys deformuojasi.

Sunkiausioje stadijoje kremzlė visiškai pažeidžiama, o priešingi kaulai trinasi ir atsitrenkia vienas į kitą.

Šioje stadijoje jau pasireiškia poilsio skausmas ir labai pablogėja gyvenimo kokybė.

Gonartrozė sukelia neįgalumą.

Todėl sudėtingiau artroze vadinamas patologinis procesas, apimantis:

• sąnario kremzlės pažeidimas
• nenormalus kaulo formavimasis - osteofitai
• reaktyvūs sinovijos membranos - plono sluoksnio, dengiančio kremzlę - pokyčiai
• sinovijinio skysčio patologija - per didelė sąnario riebalų gamyba ir galimi jų kokybės pokyčiai

Taip pat apibūdinama kaip disbalansas tarp kremzlės nusidėvėjimo, pažeidimo ir susidarymo (atstatymo).

Galiausiai dėl to kremzlė nyksta = vaikščioti tampa neįmanoma ir atsiranda neįgalumas.

Besimptomis artritas pasireiškia 20 % žmonių apie 30 metų.
30 % vyresnių nei 75 metų žmonių turi artrito simptomų.
80 % vyresnių nei 80 metų žmonių turi artrito simptomų.
Artritas dažniausiai pažeidžia kelio sąnarį = gonartrozė.

Klausiate, kas sukelia gonartrozę?

Šiuo atveju dažniausiai minima, kad degeneracinis nusidėvėjimas atsiranda dėl didėjančio amžiaus.

Tačiau gonartrozė pasireiškia ir jauniems žmonėms.

Kodėl?

Jau žinome, kad gonartrozė yra degeneracinė neuždegiminė lėtinė ir dažna kelio sąnario liga.

Kalbant apie artrozę, minimos 5 pagrindinės priežastys:

1. traumos ir nelaimingi atsitikimai kasdieniame gyvenime ir sporte.
2. per didelis fizinis krūvis, pavyzdžiui, darbe
3. įgimtos sąnarių ligos ir anatominė padėtis, ašiniai sąnarių nukrypimai, vienos galūnės hipermobilumas arba sutrumpėjimas
4. medžiagų apykaitos sutrikimai
5. antsvoris, ypač kai KMI viršija 27

Pradinė dėlionė, sukelianti gonartrozę, ne visada žinoma.

Nurodoma, kad ją vienu metu veikia keli veiksniai. Todėl ji turi daugiafaktorinį pagrindą.

Be to, tai yra disbalansas tarp nusidėvėjimo ir kremzlės atstatymo.

Gonartrozės rizikos veiksniai yra šie:

• senėjimas ir natūralus nusidėvėjimas.
• genetinis polinkis ir paveldimumas
• moteriška lytis ir hormonų įtaka
• trauma, menisko pažeidimas, kelio sąnario lūžis
• per didelė fizinė apkrova sportuojant, užsiimant veikla ar dirbant
• antsvoris ir nutukimas
• osteoporozė
• neteisingi fizinio aktyvumo įpročiai
• nelygus gruntas, veikiant mechaninei apkrovai
• fizinio aktyvumo stoka, neveiklumas ir sėslus gyvenimo būdas
• raumenų jėgos trūkumas
• plokščiapėdystė
• podagra - šlapimo rūgšties kristalų kaupimasis sąnariuose ir kitos medžiagų apykaitos ar endokrininės ligos
• reumatoidinis artritas taip pat yra kelio sąnario artrito rizikos veiksnys
• rūkymas

Pagal priežastį jis taip pat skirstomas į pirminę ir antrinę gonartrozę.

Pirminė forma neturi tiksliai žinomos atsiradimo priežasties. Kita vertus, antrinė forma atsiranda dėl kitos ligos ar traumos.

Pirminė artrozė dar vadinama idiopatine.

Svarbios antrinės priežastys yra įgimtos sąnarių ligos, įgimtas sąnarių laisvumas, plokščiapėdystės ir klubo sąnario ligos, vienpusės perkrovos sportuojant ar dirbant, taip pat traumos ar uždegiminės sąnarių ligos (artritas), dėl kurių gali atsirasti artrozė.

Negydoma arba netinkamai gydoma gonartrozė gali sukelti visišką kelio sąnario pažeidimą, imobilizaciją ir neįgalumą. Todėl svarbu anksti pastebėti simptomus, diagnozuoti ir anksti pradėti gydyti.

Pagrindinis gonartrozės simptomas yra kelio skausmas.

Žmonės kelio sąnario artritą dažniausiai sieja su vyresniu amžiumi. Tiesa ta, kad juo serga ir jauni žmonės.

Iki 20 % žmonių trečiajame gyvenimo dešimtmetyje serga gonartroze ir net nežino, kad ja serga, nes ji yra besimptomė.

Ligos simptomai yra šie:

• kelio skausmas, kelio sąnario dilgčiojimas
• Skausmas sustiprėja dėl fizinio krūvio
  • priešingai, jį slopina poilsis
  • didžiausias skausmo intensyvumas visą dieną, o ryte skausmas labiau palengvėja
  • tačiau ilgai trunkantis neveiklumas ir pasyvumas pablogina ligos eigą ir diskomfortą
  • skausmas iš pradžių pasireiškia bėgant, einant laiptais ir nelygiu paviršiumi bei esant didesniam fiziniam krūviui
  • vėliau, esant didesniam sąnario pažeidimui, kelio skausmas susijęs su įprastu vaikščiojimu
  • paskutinėje gonartrozės stadijoje taip pat pasireiškia skausmas ramybės metu ir naktinis skausmas
• kelio patinimas
• karščio ir šilumos pojūtis sąnaryje
• sutrikusi sąnario funkcija = sutrikęs judrumas
  • judrumas palaipsniui blogėja, o skausmas išlieka
  • šlubčiojimas
  • sunku vaikščioti laiptais, įlipti į automobilį ar pakilti iš kėdės
  • jei kremzlė visiškai išnykusi, kelio negalima judinti
  • sąnario sustingimas po neveiklumo
• sąnario traškėjimas, girgždėjimas ir spragsėjimas, smėlio pojūtis sąnaryje
• sąnario deformacija ir kaulinių ataugų susidarymas
• sąnario nestabilumas ir nestabilumo pojūtis, kelio silpnumas
  • vadinamoji pasiduodanti būklė - einant ir keliant koją, koja krenta, dėl to gali įvykti kritimas
• odos paraudimas virš sąnario
• sąnario srityje esančio raumens suglebimas, sutrumpėjimas
• dubens ir stuburo padėties pokyčiai
  • stuburo statikos sutrikimai
  • neteisingas judesių modelis
  • galūnės sutrumpėjimas

Kelio skausmas sustiprėja, pavyzdžiui, dėl blogos galūnės padėties arba oro sąlygų.

Gonartrozės diagnozė pradedama nuo anamnezės. Joje aprašomas asmens patiriamas diskomfortas. Papildomai atliekama fizinė apžiūra ir kelio sąnario apžiūra.

Gydytojas įvertina sąnario funkcinę būklę, judesių amplitudę, jo sustingimą arba skausmo pobūdį ir bet kokią deformaciją bei patinimą.

Apskritai, sergant artritu, svarbūs tokie vaizdiniai tyrimai kaip rentgenograma, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, USG, scintigrafija.

Taip pat atliekami kraujo ar sinovinio skysčio tyrimai, diferencinė diagnostika, siekiant atskleisti tikslią ligos priežastį, pavyzdžiui, reumatoidinį artritą ir kitas reumatines ligas.

Artroskopija - tai dar vienas tyrimas, kurio metu invaziniu būdu įsiskverbiama į kelio sąnarį. Tuomet gydytojas tiesiogiai įvertina kremzlės būklę.

Kokia yra gonartrozės eiga?

Tai lėtinė degeneracinė liga, kuri su amžiumi blogėja. Jos eigai būdingas ilgalaikis progresavimas.

Laikui bėgant ji blogėja.

Pranešama, kad ji prasideda jaunystėje, apie 30 m. Tuo metu gonartrozė gali būti asimptominė (be simptomų).

Artritas gali paveikti vieną arba abu kelius (abipusė gonartrozė).

Palaipsniui atsiranda lengvas kelio skausmas, kuris tampa ryškesnis einant laiptais. Einant laiptais žemyn arba leidžiantis nuo kalno kyla daugiau problemų.

Jis sustiprėja ilgai vaikštant, o kelį paprastai skauda visą dieną. Ypač didesnio intensyvumo fizinio krūvio metu ir po jo, kai kelis labiau apkraunamas.

Poilsis atneša palengvėjimą, o ryte skausmas būna neintensyvus. Jis gali būti dygliuotas arba pasireikšti kaip kelio dilgčiojimas ar kiti nemalonūs pojūčiai.

Kita vertus, ryte būna ryškesnis kelio sąstingis, kuris sumažėja sušilus ar pajudėjus.

Progresuojant kelio sąnario kremzlės pažeidimui, prisideda sąnario funkcijos ir judrumo sutrikimai.

Kartu atsiranda ir kelio patinimas. Vadinamasis kelio vanduo profesionaliai vadinamas Bakerio cista. Tai sinovinio skysčio sankaupa poplitealinės duobės srityje (poplitealinė cista).

Progresuojant kremzlės pažeidimui, problemos didėja.

Kelio sąnario kremzlės pažeidimui progresuojant:
→ kremzlė plonėja ir atsipalaiduoja
→ susidaro gilūs nelygumai ir įtrūkimai
→ mažėja sąnario tarpas
→ formuojasi kaulinės ataugos
→ nyksta kremzlė ir sąnario tarpas
→ sąnarys deformuojasi
= prarandamas judesys.

Skausmas pasireiškia net ir esant vidutiniam krūviui. Paprastai skausmas sustiprėja po neveiklumo laikotarpio judesio pradžioje, pavyzdžiui, einant. Techniškai jis vadinamas pradžios skausmu.

Kelio sąnarys girgžda ir traška, lydimas kelio smėlio pojūčio ir jo nestabilumo, galūnės silpnumo pojūčio.

Progresavimui būdingas skausmas ramybės būsenoje ir skausmas atliekant pasyvius judesius bei skausmo sustiprėjimas, kai galūnė yra blogoje padėtyje. Šiuo metu taip pat pasireiškia naktinis skausmas, kuris pažadina iš miego.

Kremzlės ir meniskai yra taip pažeisti, kad gretimi kaulai (šlaunikaulis ir blauzdikaulis) trinasi vienas į kitą. Jie tiesiog atsitrenkia vienas į kitą kiekvieno judesio metu. Šis kontaktas suardo periostą, kuriame yra skausmui jautrios nervų galūnėlės.

Ligos pokyčiai apima kaulus, raumenis, sausgysles ir jų ataugas. Formuojasi kaulinės ataugos. Kelio sąnarys nestabilus, sąnarys deformuotas, aplinkiniai raumenys sutrumpėję ir atrofavęsi.

Palaipsniui kelio sąnarys tampa visiškai nejudrus.

Blogiausia būklė pasireiškia nuolatiniu kelio skausmu, kuris nereaguoja net į įprastus analgetikus.