Hidrocefalijos gydymas: vaistai? Chirurgija, reikalingas drenažas

Hidrocefalijos gydymo atveju gydymas yra tik chirurginis. Efektyvus farmakologinis gydymas kol kas nežinomas.

Chirurgijos principas - pašalinti hidrocefalijos priežastį. Jei obstrukcijos priežastis yra navikas, sprendimas yra jį rezekuoti, t. y. pašalinti.

Jei skysčio obstrukcijos priežastis nežinoma arba ji yra neoperuojamoje vietoje, sprendimas yra smegenų skysčio drenažas. Skystis iš šoninių smegenų skilvelių drenuojamas į kitą kūno ertmę.

Drenažo sistemą (šuntą) sudaro vamzdelis, kuriame yra skilvelių ir periferinis kateteris bei vožtuvas. Vožtuvą galima reguliuoti pagal skirtingas atidarymo slėgio vertes.

Kiekviename vožtuve taip pat įmontuotas specialus gravitacinis įtaisas, kad pacientui stovint vertikalioje padėtyje nebūtų išleistas per didelis skysčio kiekis.

Periferinis kateteris įvedamas į kūno ertmę už kaukolės ribų. Tinkamiausia kūno ertmė skysčiui drenuoti yra pilvo ertmė. Čia yra pilvaplėvė, visų pilvo organų apvalkalas. Tai plona membrana, kuri gali sugerti skystį.

Jei pilvo ertmė nėra tinkama drenui įdėti, pavyzdžiui, dėl infekcijos ar neseniai atliktos pilvo ertmės operacijos, taip pat galima naudoti dešinįjį skilvelį.

Mažiems vaikams taip pat aprašytas drenažas į pleuros ertmę, kuri dengia plaučius, tačiau šis metodas taikomas labai retai.

Sunkiausia drenavimo operacijos komplikacija yra infekcija. Infekcijos atveju visas drenas turi būti ištrauktas, įvesta išorinė drenavimo sistema, pacientas gydomas antibiotikais, o infekcijai išsivysčius, operacija kartojama, įdedant naują šunto sistemą.

Šiuolaikinis hidrocefalijos gydymo metodas yra endoskopinė ventrikulostomija. Ji atliekama per nedidelę trepanacinę skylutę, padarytą plonu grąžtu kaktoje, ir naudojant kamerų sistemą - endoskopą.

Principas - nedidelio langelio trečiojo skilvelio pagrinde sukūrimas. Šios jungties sukūrimas užtikrina skysčio nutekėjimą iš trečiojo skilvelio į priešnugarinę cisterną. Tai leidžia laisvai tekėti skysčiui.

Ši procedūra skiriama esant obstrukcinei hidrocefalijai su obstrukcija Silvijaus akveduko srityje. Galima komplikacija - masyvesnis kraujavimas, pvz., iš baziliarinės arterijos.

Šiuo metu endoskopiniu metodu galima operuoti daugiau patologinių būklių intrakranijinėje erdvėje, pavyzdžiui, smegenų cistas, intraventrikulinius navikus, arba galima atlikti tikslines audinių biopsijas piktybiniams navikams diagnozuoti.