Hiperopija, toliaregystė: kodėl blogėja regėjimas iš arti?

Trumparegystė yra įgimta ir paveldima akies refrakcijos yda, kuriai būdingas sutrikęs matymas iš arti.

Tolimų objektų matymas nėra problema.

Žmogus gimsta su šia yda. Palaipsniui, akiai vystantis ir augant, yda koreguojama. Apie 6 % atvejų ji išlieka didesnio laipsnio. Negydoma ji gali sukelti žiovulį ir tamsumą.

Hiperopija dar vadinama hipermetropija arba toliaregyste.

Žmogaus akis vystosi ir auga tik 5-6 gyvenimo metais. Po gimimo naujagimis turi netobulą regėjimą, kuris neleidžia aiškiai matyti. Viskas, kas yra didesniu nei 25 cm atstumu, matoma neryškiai.

2-ąjį mėnesį jis pradeda sekti priešais esančius daiktus ir pasuka regėjimą, jį fiksuoja. Šiuo laikotarpiu net ir atsitiktinis mirktelėjimas nėra išskirtinis. Abiejų akių bendradarbiavimas ištobulėja tik apie 6-ąjį mėnesį. Tada jis pradeda suvokti erdviškai.

Binokulinis matymas ir dviejų vaizdų sujungimas į vieną visumą labiausiai išsivysto pirmaisiais metais. Vėliau regėjimo funkcijos tobulėja. Tai tęsiasi iki 5-6 gyvenimo metų.

Akies augimas reikšmingas iki lytinio brendimo, t. y. apie 14 m. Vėliau jis sulėtėja ir akis per metus paauga maždaug 0,1 mm.

Naujagimio akis yra maždaug 18 mm ilgio iš priekio, o sulaukus trejų metų - vidutiniškai 23 mm.

Kas yra refrakcijos yda?

Tai nėra liga.

Akies refrakcija parodo santykį tarp akies optinio lūžio ir akies priekinio ilgio. Emetropinė akis yra gerai matanti akis. Tai užtikrina, kad šviesa susilieja akyje ir tinklainėje suformuoja ryškų vaizdą.

Kita vertus, ametropija - tai būklė, kai vaizdas susilieja prieš tinklainę arba už jos. Dėl to tinklainėje nesusidaro ryškus vaizdas.

Lūžio paklaidos skirstomos į sferines (trumparegystė ir toliaregystė) ir asferines(astigmatizmas).

Trumparegystei būdinga tai, kad šviesos spinduliai susilieja prieš tinklainę. Šiuo atveju yda koreguojama sklaidančiaisiais arba įgaubtaisiais lęšiais.

Tolimaregystės atveju šviesos spinduliai susilieja už tinklainės ir yra koreguojami jungiamaisiais (išgaubtaisiais) lęšiais.

Astigmatizmui būdingas netolygus optinių elementų kreivumas. Korekcijai naudojami cilindriniai stiklai.

Kaip skirstoma toliaregystė?

Toliaregystė skirstoma į latentinę ir manifestinę. Latentinė toliaregystė yra tokia, kuri vaikystėje nepasireiškia. Akies lęšiuko akomodacinis diapazonas yra pakankamas korekcijai ir ne taip apsunkina akį.

Manifestinė pasireiškia padidėjusiomis akomodacijos pastangomis, kurios apkrauna krumplyno raumenis.

Ciliariniai raumenys keičia lęšiuko tūrį, todėl keičiasi kreivumo spindulys. Lęšiukas yra elastingas, todėl tūrinio lęšiuko pokytis užtikrina vaizdo fokusavimą tinklainėje.

Lentelėje pateiktas toliaregystės pasiskirstymas

Vaikystės laikotarpiu toliaregystė gali ir nepasireikšti. Tačiau tai priklauso nuo apimties. Taip pat šiuo požiūriu ji vėliau skirstoma.

Toliaregystės skirstymas pagal laipsnį:

1. Lengva toliaregystė, kai dioptrijų intervalas yra nuo +0,25 D iki 3,0 D.
2. Vidutinė toliaregystė, kai reikšmės svyruoja nuo +3,25 D iki +6,0 D.
3. Didelė toliaregystė, kai reikšmės viršija +6,25 D
   • Didelio defekto, didesnio nei +9,25 D, rodančio sutrikusį matymą tiek į arti, tiek į tolį

Daugeliu atvejų toliaregystės priežastis yra ašies defektas. Tai reiškia, kad akis yra trumpesnė priekinėje plokštumoje, todėl šviesos spinduliai susilieja už tinklainės.

Vaizdas tinklainėje tampa nefokusuotas ir neryškus.

Paprastai akis sutrumpėja iki 2 mm, todėl refrakcijos paklaida yra mažesnė nei +6 D.

Paprastai akis sutrumpėja dėl sulėtėjusio augimo. Kitais atvejais toliaregystė atsiranda dėl padidėjusio lęšiuko storio. Tokiu atveju ji dar vadinama fiziologine toliaregyste.

Kai kuriais atvejais priežastis gali būti ir kitos ligos, pvz:

• akies uždegimas
• tinklainės atšoka
• trauma
• akies užpakalinėje dalyje esantis auglys, kuris spaudžia akį
• afakija arba akies lęšiuko nebuvimas
• cukrinis diabetas kaip antrinė priežastis

Hipermetropija pasireiškia žmonėms nuo gimimo. Laikui bėgant ji išnyksta. Tačiau jei ji išlieka, pasireiškia prastu artimų objektų matymu.

Dėl to sunku ne tik skaityti, bet ir žiūrėti televizorių. Priešingai, kol nėra sunkaus laipsnio, tol toli esantys objektai matomi gerai.

Vaiko akis ir jaunystės akis labai gerai prisitaiko. Nedidelis kelių dioptrijų skirtumas gali būti net nepastebimas. Latentinė forma paprastai gerai koreguojama vaikystėje, tačiau suaugus gali sukelti mažesnių sunkumų.

Apie 45-uosius metus visiems išsivysto presbiopija (toliaregystė).

Taip pat skaitykite.

Presbiopija dažniau pasireiškia žmonėms, kurie nuo toliaregystės kentėjo dar iki 40 m. Priešingai, trumparegiai jos gali tikėtis vėliau arba mažesniu mastu.

Toliaregystės simptomai ir su ja susiję sunkumai:

• sunkumai skaitant, piešiant
• smulkiosios motorikos sunkumai
• padidėjęs nuovargis
• galvos skausmas
• akių nuovargis
• akių paraudimas
• sunkumai susikaupti ir sutelkti dėmesį skaitant
• dažnas mirksėjimas
• mirksėjimas
• akių deginimas ir rėžimas
• žiūrėjimas vaikystėje
• pykinimas

Anksti atpažinkite vaikų toliaregystę

Ne tik toliaregystė, bet ir kiti regos sutrikimai lemia sulėtėjusį psichomotorinį vystymąsi. Didesnis nei +3,50 D laipsnio toliaregiškumas rodo padidėjusią pažintinių ir motorinių sutrikimų riziką vaikystėje.

Tėvai, turintys esamų regos sutrikimų, turėtų atkreipti ypatingą dėmesį.

Mokyklinio amžiaus vaikams tai yra probleminio mokymosi, pablogėjusių rezultatų priežastis. Vaikas daro skaitymo ir rašymo klaidų.

Mažiems vaikams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams galime pastebėti:

• dažnesnį mirksėjimą ir akių įsitempimą
• žvilgsnis
• vienos akies užmerkimas
• žiūrėjimas
• daiktų, žaislų, knygų priartinimas prie akių
  • tai sumažina atstumą ir padidina objektą
• piešdami ir tapydami palenkite galvą arčiau kilimėlio
• galvos pakreipimas
• padidėjęs nuovargis atliekant užduotis iš arti
• greičiau prarandamas susidomėjimas knygomis ar spalvinimo knygelėmis
• sumažėjęs susikaupimas, dėmesio stoka arba nerimastingumas ir išsiblaškymas
• smulkiosios motorikos sutrikimai
• sėdėjimas arčiau televizoriaus
• suklupimas ir atsitrenkimas į daiktus
• skundžiasi galvos skausmais

Vaikystėje toliaregystė dažnai nepastebima. Dažniausiai tėvai nesupranta, kad yra problema, kol nesulaukia mokyklinio amžiaus. Todėl ikimokykliniame amžiuje labai svarbu reguliariai ir nuodugniai tikrinti regėjimą.

Pagrindinį regėjimo aštrumo tyrimą atlieka vaikų ir paauglių gydytojas, naudodamas paprastus optotipus. Esant neatitikimams, būtina atlikti akių tyrimą.

Regėjimo patikra atliekama vaikui gimus, 3, 6, 12 ir 18 mėnesių, 3 metų ir 3 metų, o vėliau - kas dvejus metus.

Oftalmologas (akių gydytojas) taip pat gali pastebėti labiau išsivysčiusį krumplyno raumenį, kuris padeda akomoduoti akies lęšiuką. Paprastai būna siauresnis vyzdys arba onoftalmas (akies įdubimas orbitoje), padidėja akispūdis. Taip pat būna požymių ant geltonosios dėmės arba regos nervo papilvės (regos nervo išaugos), kraujagyslių pokyčių.

Tyrimas atliekamas oftalmoskopu, optotipu, refraktometru.

Tyrimo metu išstumiama lęšiuko akomodacija (cikloplegija). Ciklopleginiai preparatai išstumia akomodaciją ir taip pat praplečia vyzdį. Jie vartojami akių lašų pavidalu.

Esant žemesniam laipsniui, vaikystėje jis gali būti net nepastebėtas. Todėl regėjimas pablogėja tik suaugus.

Jei tai sunkesnė forma, vaikas gali mažiau domėtis knygomis arba piešimu ir tapyba. Jis sėdi arčiau televizoriaus. Kita veikla artimesniu atstumu ir smulkioji motorika taip pat yra problemiška.

Jis užsimerkia, dažniau mirksi, užmerkia vieną akį arba pakreipia galvą. Arba vaikas skundžiasi galvos skausmais ir padidėjusiu nuovargiu, jo akys būna kruvinos.

Mokykliniame amžiuje susiduriame su probleminiu mokymusi, vaikas daro skaitymo ir rašymo klaidų.

Sulaukęs maždaug 45 metų suaugęs žmogus natūraliai praranda regėjimo aštrumą. Tai vadinama presbiopija (toliaregyste). Šiuo atveju toliaregystė pasireiškia anksčiau.