Hiperparatiroidizmas ir hipoparatiroidizmas: prieskydinių liaukų ligos

Hiperparatiroidizmas ir hipoparatiroidizmas - tai du ligos, kurią sudaro pakitusi prieskydinių liaukų hormono paratiroidinio hormono gamyba, pavadinimai. Ką jie reiškia, kodėl jie pasireiškia ir kaip pasireiškia ar gydomi?

Paratiroidinis hormonas yra prieskydinių liaukų išskiriamas hormonas. Jis labai svarbus reguliuojant dviejų mineralų - kalcio ir fosforo - pusiausvyrą organizme.

Hipoparatiroidizmas - tai būklė, kai organizme gaminamas per mažas paratiroidinio hormono kiekis. Dėl to kraujyje būna neįprastai mažas kalcio kiekis ir padidėjęs fosforo kiekis. Dažniausiai pasireiškia padidėjęs nervų ir raumenų dirglumas, vadinamas tetanija.

Hiperparatiroidizmas yra priešinga būklė, kai prieskydinės liaukos gamina per daug paratiroidinio hormono. Dėl to padidėja kalcio kiekis kraujyje, sumažėja kaulų tankis, todėl vystosi osteoporozė, o šlapime atsiranda didelis kalcio kiekis, kuris pasireiškia šlapimo akmenų susidarymu ir inkstų kolikomis.

Kas yra prieskydinės liaukos ir kur jas galime rasti? Kam jos skirtos?

Prieskydinės liaukos yra 4 mažos endokrininės liaukos, esančios skydliaukės užpakalinėje dalyje. Jų fiziologinis dydis ir forma primena lęšiuką.

Šios mažos liaukos palaiko subalansuotą kalcio ir fosforo kiekį organizme "išjungdamos" arba "įjungdamos" paratiroidinio hormono sekreciją.

Šiame kalcio ir fosforo kiekio reguliavime ir kontrolėje taip pat dalyvauja labai svarbus vitaminas D.

Fiziologinėmis aplinkybėmis ši sistema yra darni ir veikia gerai.

Kai kalcio kiekis kraujyje nukrenta žemiau tam tikros normos, prieskydinės liaukos išskiria pakankamą paratiroidinio hormono kiekį, kad atstatytų normalų kalcio kiekį.

Paratiroidinis hormonas išlaisvina kalcį iš kaulų,
pagerina gebėjimą pasisavinti kalcį iš plonosios žarnos, o
sumažina su šlapimu išskiriamo kalcio kiekį.

Kai kalcio kiekis kraujyje yra per didelis, prieskydinės liaukos apriboja paratiroidinio hormono sekreciją ir kalcio koncentracija kraujyje pradeda palaipsniui mažėti.

Kalcis ne tik palaiko sveikus dantis ir kaulus, bet ir padeda perduoti nervinius impulsus nervų ir raumenų ląstelėse. Tai prisideda prie tinkamos nervų funkcijos ir raumenų susitraukimo.

Kartu su kalciu šiose srityse veikia ir kitas mineralas - fosforas.

Šių medžiagų darnai organizme ir kraujyje užtikrinti reikalingas ir priešingas reguliatorius, veikiantis "prieš" paratiroidinį hormoną. Tai hormonas kalcitonis, kurį žmogaus organizme išskiria skydliaukė.

Protinga kalcio paros dozė turėtų būti nuo 800 iki 1500 mg. 100-250 mg iš jų pasisavinama plonajame žarnyne.

Tokiais laikotarpiais, kaip augimas, nėštumas ar žindymas, kalcio poreikis labai padidėja.

Kalcio svarba žmogaus organizme:

• Svarbus kaulų ir dantų struktūrai
• Randamas visuose organizmo skysčiuose
• Reguliuoja nervų ir raumenų impulsų perdavimą
• Svarbus tinkamam raumenų susitraukimui
• Aktyvina fermentus medžiagų apykaitos procesuose
• Tinkamai veikia širdį
• Dalyvauja kraujo krešėjimo procese
• Padeda įsisavinti vitaminą B12

Fosforas ir jo svarba:

• Padeda atsinaujinti audiniams ir ląstelėms
• Dalyvauja filtruojant atliekas
• Svarbus tinkamai kaulų ir dantų struktūrai
• Palaiko raumenų, inkstų ir kraujagyslių funkciją
• dalyvauja perduodant signalus nervų sistemoje

Hipo/hiper - sumažėjimas/padidėjimas

Hipoparatiroidizmas - tai būklė, kai prieskydinėse liaukose sumažėja paratiroidinio hormono sekrecija. Kadangi organizme trūksta pagrindinio kalcio ir fosforo kiekio reguliatoriaus, atsiranda šių medžiagų disharmonija. Ji pasireiškia būdingais simptomais.

Hiperparatiroidizmas - tai padidėjusi prieskydinių liaukų hormono gamyba. Jis gali atsirasti dėl pirminio hiperparatiroidizmo arba antrinio hiperparatiroidizmo.

Hiperparatiroidizmas / hipoparatiroidizmas = padidėjusi / sumažėjusi prieskydinių liaukų funkcija.

Žinomos kelios abiejų būklių priežastys. Jos skirstomos į kelias formas.

Hipoparatiroidizmo / sumažėjusios funkcijos priežastys yra šios:...

Jatrogeninės priežastys

Jatrogeninė priežastis - būklė, kuri atsiranda kaip šalutinis poveikis po medicininės intervencijos:

• Šios procedūros yra terapinės (gydant hiperparatiroidizmą) arba prieskydinės liaukos pašalinamos atsitiktinai (skydliaukės operacijos metu).

• Kraujotakos sutrikimas. Šiuo atveju pažeidžiama kraujagyslė, kuri aprūpina prieskydines liaukas maisto medžiagomis. Ši būklė gali vėl atsitiktinai atsirasti skydliaukės operacijos ar kitų kaklo operacijų metu netoli prieskydinių liaukų.

• Dar viena prieskydinių liaukų funkcijos sutrikimo priežastis yra pažeidimas po radiacinio poveikio, pavyzdžiui, dėl Graveso-Basedow ligos gydymo radioaktyviuoju jodu arba po išorinio švitinimo gydant skydliaukės vėžį.

Autoimuninės ligos

Sergant autoimuninėmis ligomis, imuninė sistema puola savo audinius, šiuo atveju prieskydinių liaukų audinius, tarsi jie būtų svetimi patogenai.

Autoimuninis uždegimas smarkiai pažeidžia prieskydines liaukas, kurios nustoja gaminti savo hormoną.

Šeiminė hipoparatirozė

Tai paveldima ligos forma. Vaikas gimsta be prieskydinių liaukų arba su liaukomis, kurių funkcija labai sumažėjusi. Kai kurios paveldimos hipoparatiroidizmo rūšys pasireiškia kartu su kitais paveldimais hormonus gaminančių endokrininių liaukų sutrikimais.

Prieskydinių liaukų vystymosi sutrikimas vadinamas įgimta aplazija arba vadinamuoju De-George'o sindromu. Jis siejamas su ydingu užkrūčio liaukos vystymusi, įgimtais širdies ir kraujagyslių sistemos vystymosi defektais ir kitais defektais. Jis diagnozuojamas iš karto po vaiko gimimo.

Patologiniai procesai organizme

Tai apima būkles ir ligas, kurių metu yra antrinis prieskydinių liaukų pažeidimas arba sumažėjimas.

Prie jų priskiriama, pvz:

• Hemochromatozė, t. y. didelis geležies kiekis kraujyje
• Hemosiderozė, didelis geležies kiekis kraujyje, pvz., po pakartotinių kraujo perpylimų
• Vilsono liga - sutrikimas, kai kraujyje yra didelis vario kiekis
• Vėžio metastazės, pvz., krūties vėžys
• Sarkoidozė

Trumpalaikis hipoparatiroidizmas

Ši būklė gali pasireikšti po prieskydinių liaukų adenomos operacijos, kuri buvo atlikta gydant ankstesnę hiperparatiroidizmą. Likusi liauka yra slopinama ankstesnės ilgalaikės hiperkalcemijos. Todėl ji neišskiria pakankamo paratiroidinio hormono kiekio. Antroji pereinamosios hipoparatiroidizmo rūšis yra naujagimiams, kuriuos pagimdė hiperkalceminės motinos, t. y. motinos, kurių kraujyje yra didelis kalcio kiekis.

Hiperparatiroidizmo / padidėjusios produkcijos priežastys yra...

Pirminė hiperparatiroidizmas

Pirminis hiperparatiroidizmas - taip vadinama patologinė būklė, kai tiesiogiai pažeidžiamos pačios liaukos - prieskydinės liaukos.

Dažniausia pirminės hiperparatiroidizmo priežastis yra gerybinis liaukos navikas - adenoma.

Kitais atvejais dažniausia priežastis yra hiperplazija, t. y. dviejų ar daugiau prieskydinių liaukų padidėjimas.

Retesnė pirminės hiperparatiroidizmo priežastis yra onkologinis procesas, t. y. navikas.

Daugeliu atvejų pirminė hiperparatiroidizmas pasireiškia sporadiškai. Tačiau kai kurie pacientai turi geną, kuris lemia polinkį sirgti šia liga.

Antrinė hiperparatiroidizmas

Antrinė hiperparatiroidizmas yra kitos ligos, kurios metu sumažėja kalcio kiekis kraujyje, rezultatas. Tai vėliau paveikia prieskydinių liaukų funkciją.

Mažas kalcio kiekis kraujyje yra signalas prieskydinėms liaukoms pradėti gaminti didelį kiekį paratiroidinio hormono, kad būtų palaikomas arba atstatytas kalcio kiekis.

Antrinės hiperparatiroidizmo išsivystymą lemiantys veiksniai yra šie:

• Didelis kalcio trūkumas dėl nepakankamo kalcio suvartojimo su maistu arba po plonosios žarnos ar skrandžio operacijos (bariatrinė operacija), kai sutrinka šio mineralo pasisavinimas iš maisto.
• Didelis vitamino D, kuris padeda palaikyti normalų kalcio kiekį kraujyje ir skatina su maistu gaunamo kalcio įsisavinimą žarnyne, trūkumas. Vitaminą D organizmas gali sintetinti, kai odą veikia saulės spinduliai. Jo organizmas taip pat gauna su maistu arba įvairiais papildais.
• Lėtinis inkstų nepakankamumas yra dažniausia antrinio hiperparatiroidizmo priežastis. Sveiki inkstai paverčia vitaminą D į organizmo naudojamą formą. Pažeisti inkstai nesugeba gaminti šios formos vitamino D. Dėl to sumažėja kalcio kiekis kraujyje ir padidėja paratiroidinio hormono gamyba.

Tretinė hiperparatiroidizmas

Kai kuriais atvejais prieskydinės liaukos pradeda savaime didėti ir gamina padidintą paratiroidinio hormono kiekį. Tai ypač būdinga, kai pacientas kenčia nuo ilgalaikės antrinės hiperparatirozės, dažniausiai paskutinėse inkstų nepakankamumo stadijose.

Ši stadija nebereaguoja į jokį konservatyvų gydymą ir kalcio kiekio kraujyje sumažinti neįmanoma.

Tretiniu hiperparatiroidizmu sergantiems pacientams reikia chirurginiu būdu pašalinti prieskydines liaukas.

Abi būklės skiriasi savo apraiškomis.

Hipoparatiroidizmo simptomai

Hipoparatiroidizmas pasireiškia mažu kalcio kiekiu kraujyje, kuris yra susijęs su ligos simptomais.

Kalcio apykaitos sutrikimas, kurį sukelia sumažėjęs fosfatų išsiskyrimas su šlapimu ir sumažėjusi kalcio mobilizacija iš kaulų:

• Hipokalcemija (mažas kalcio kiekis kraujyje)
• Hipokalciurija (sumažėjęs kalcio išsiskyrimas per inkstus ir šlapimą)
• Hiperfosfatemija (didelis fosforo kiekis kraujyje)
• Hipofosfatazurija (sumažėjęs fosforo išsiskyrimas su šlapimu)

Neurologiniai simptomai yra sutrikusios kalcio koncentracijos ląstelėje ir tarpląstelinėje erdvėje išraiška. Kalcio pernešimas per ląstelių membranas užtikrina signalų perdavimą tarp ląstelių, ypač nerviniame audinyje ir raumenyse.

Sumažėjus bendrai kalcio koncentracijai kraujyje, pakinta kalcio pusiausvyra ląstelėje ir už jos ribų. Dėl to atsiranda hiperreaktyvumas, t. y. padidėjęs ląstelių budrumas ir padidėjęs jautrumas nerviniams dirgikliams.

Klinikinės apraiškos yra tokios:

• skausmingi toniniai spazmai - kojų, pėdų ar veido raumenų skausmas arba spazmai, raumenų trūkčiojimas, ypač aplink burną, taip pat rankų, plaštakų ir kaklo
• parestezijos - dilgčiojimas ar deginimas pirštų galiukuose, pėdose ir lūpose
• visceralinė tetanija - skrandžio ir žarnyno spazmai
• nuovargis arba silpnumas

Tetanija - tai klinikinis padidėjusio nervų ir raumenų jaudrumo pasireiškimo pavadinimas. Kai tetaniją sukelia hipoparatirozė ir prieskydinių liaukų pažeidimas, ji vadinama paratiroidine tetanija.

Pasireiškia skausmingais spontaniškais tetaniniais raumenų spazmais. Tetanija pasireiškia ir gali sustiprėti dėl emocinio streso, fizinio aktyvumo ir hiperventiliacijos. Tokiais atvejais atsiranda kvėpavimo alkalozė, dėl kurios dar labiau sumažėja kalcio koncentracija kraujyje.

Kiti neurologiniai tetanijos simptomai:

• stiprus galvos skausmas.
• epilepsijos priepuoliai
• papiloedema su padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, kuris gali imituoti intrakranijinį naviką
• kalcifikacijos salelės kaukolėje, kurios matomos kaukolės rentgeno nuotraukoje maždaug penktadaliui pacientų

Kiti su hipoparatiroidizmu susiję požymiai ir simptomai:

• skausmingos menstruacijos
• sausa, egzemiška oda
• lėtas plaukų augimas, plaukų slinkimas ir plaukų slinkimas, galintis sukelti alopeciją (nuplikimą)
• skersiniai nagų dryžiai, baltos dėmės ant nagų (leukonichija) ir trapūs nagai
• depresija arba nerimas

Hiperparatiroidizmo simptomai

Pirminė hiperparatiroidizmas daugeliu atvejų diagnozuojamas prieš pasireiškiant pirmiesiems sutrikimo simptomams. Taip yra todėl, kad įprastinio kraujo tyrimo metu nustatomas padidėjęs kalcio kiekis.

Simptomų atsiradimas jau yra kitų organų pažeidimo ar disfunkcijos požymis. Šį organų pažeidimą ar disfunkciją sukelia didelis kalcio kiekis kraujyje ir šlapime bei kalcio trūkumas kauluose.

Simptomai būna įvairūs - nuo lengvų ir nespecifinių iki sunkių ir sunkių:

• Lengvai lūžtantys reti kaulai yra osteoporozės požymis
• Inkstų akmenis sukelia per didelis kalcio kiekis šlapime. Kalcis susiformuoja į mažas, kietas nuosėdas. Inkstų akmenų simptomas yra didžiulis skausmas, kurį sukelia akmenų patekimas šlapimo takais. Ši būklė vadinama inkstų kolika.
• Poliurija arba šlapinimasis dideliais šlapimo kiekiais
• Skrandžio skausmas
• Nuovargio sindromas ir silpnumas
• Depresija
• Atminties sutrikimai
• Artralgija - sąnarių skausmas
• Liga
• Pykinimas, vėmimas, apetito praradimas ir svorio kritimas
• Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, pvz., aukštas kraujospūdis, širdies aritmija ir kt.
• Naujagimių hipoparatiroidizmas - mažas kalcio kiekis nėštumo metu negydomos sunkios hiperparatiroidizmo formos motinų naujagimiuose

Bet kokios ligos diagnozės pagrindas yra išsami paciento sunkumų istorija.

Kitas žingsnis - laboratorinis kraujo tyrimas.

Mažas kalcio, mažas paratiroidinio hormono ir didelis fosforo kiekis kraujyje rodo, kad gali būti hipoparatiroidizmas. Be to, mažas magnio kiekis kraujyje gali sukelti mažą kalcio kiekį.

Kitas laboratorinis tyrimas yra šlapimo tyrimas. Paratiroidinis hormonas veikia inkstus, kad šie neleistų išskirti per daug kalcio su šlapimu. Todėl, kai trūksta paratiroidinio hormono, šlapime galime užfiksuoti padidėjusį išskiriamo kalcio kiekį.

Pagalbinis ir greitas tyrimas yra elektrokardiograma (EKG), kuria tikrinamas širdies ritmas ir fiksuojami bet kokie ritmo sutrikimai - širdies aritmijos.

Didelis kalcio kiekis kraujyje ir padidėjusi paratiroidinio hormono koncentracija rodo hiperparatiroidizmą.

Diagnozę galima patvirtinti kitais tyrimais, įskaitant:

• Rentgeno densitometrija - Dviejų energijų rentgeno spindulių absorbciometrija arba DXA (dvigubos emisijos rentgeno spindulių absorbciometrija) yra tyrimas, skirtas osteoporozei diagnozuoti ir stebėti. Kiekvieną iš dviejų spinduliuotės energijų skirtingai sugeria kaulinis audinys, o skirtingai - raumenys ir riebalai. Tai padeda atskirti kaulus nuo minkštųjų audinių. Tyrimas suteikia informacijos apie kaulų tankį, t. y. kauluose sukaupto kalcio kiekį. Tiriamos mažiausiai dvi sritys - klubo kaulas ir šlaunikaulis.
• 24 valandų šlapimo surinkimo tyrimas suteikia informacijos apie inkstų funkciją. 24 valandų šlapimo surinkimo tyrimas suteikia informacijos apie inkstų funkciją. Stebimas su šlapimu išskiriamo kalcio kiekis.
• Pilvo ir mažojo dubens magnetinio rezonanso arba kompiuterinės tomografijos tyrimas, kurio metu daugiausia dėmesio skiriama inkstų sričiai. Gali būti pastebėti inkstų akmenys arba kitos inkstus pažeidžiančios patologijos.

Hipotirozės eiga daugiausia priklauso nuo paciento amžiaus ir gretutinių ligų.

Tetanijos, kaip vieno iš pagrindinių simptomų, pradžia gali būti šliaužianti. Lengvo diskomforto laikotarpį keičia staigus tetanijos priepuolis, esant dideliam emociniam stresui, hiperventiliacijai ar kitokiai organizmo dekompensacijai.

Hiperparatiroidizmas paprastai būna atsitiktinis radinys pacientams, kuriems įprastinio veninio kraujo tyrimo metu nustatoma didelė kalcio koncentracija.

Tento článok vznikol vďaka podpore spoločnosti Hemp Point CBD Slovensko.