Hiperparatiroidizmo ir hipoparatiroidizmo gydymas: vaistai ir chirurgija

Paratiroidinės liaukos ligos gydymo tikslas - palengvinti simptomus ir atstatyti normalų kalcio ir fosforo kiekį.

Hipoparatiroidizmo gydymas apima didesnį kalcio suvartojimą ir tam pritaikytą dietą.

• Kalcio papildai - tabletės arba gėrimai. Rekomenduojama paros dozė yra 1,5-2 g kalcio per parą. Vartojant daug kalcio, dažnai pasireiškia šalutinis poveikis, pavyzdžiui, virškinimo sutrikimai arba vidurių užkietėjimas.
• Vitamino D pakaitalai paprastai būna kalcitriolio pavidalo. Preparatų galima įsigyti kapsulių, lašų arba purškalų po liežuviu pavidalu. Mažiausia vitamino D paros dozė yra 2000 TV, o gydant hipoparatiroidizmą rekomenduojama suvartoti iki 25 000 TV per dieną. Vitaminas D padeda organizmui pasisavinti kalcį ir išskirti fosforą.
• Magnio vartojimas. Kai magnio kiekis kraujyje yra mažas, kalcio trūkumas išryškėja, kaip ir hipoparatiroidizmo simptomai, pavyzdžiui, tetanija.
• Tiazidiniai diuretikai padeda sumažinti su šlapimu išskiriamo kalcio kiekį.

Mityba, tinkama hipoparatiroidizmui gydyti

Maisto produktai, kuriuose gausu kalcio:

• Pieno produktai
• žaliosios lapinės daržovės
• brokoliai
• apelsinų sultys
• grūdinės kultūros

Vengti maisto produktų, kuriuose yra fosforo:

• nealkoholiniai gėrimai, kuriuose fosforo yra fosforo rūgšties pavidalu
• perdirbtos mėsos produktai
• kietieji sūriai
• riešutai
• neskaldytų grūdų produktai

Pirminės hiperparatiroidizmo gydymas apima ligos stebėjimą ir laukimą (vadinamasis stebėjimo ir laukimo metodas), medikamentinį arba chirurginį gydymą.

Stebėti ir laukti galima, jei kalcio kiekis kraujyje yra tik šiek tiek padidėjęs, palaikoma tinkama inkstų funkcija be inkstų akmenų, kaulų tankis yra normalus arba tik šiek tiek mažesnis už normą ir nėra kitų rimtų ligos simptomų.

Vaistai

Kalcimimetikai - tai vaistai, kurie tik imituoja kraujyje cirkuliuojantį kalcį. Kalcimimetikai jungiasi prie prieskydinių liaukų receptorių. Tokiu būdu prieskydinės liaukos "apgaunamos", kad išskirtų mažiau paratiroidinio hormono.

Vaistas gali apgaule priversti prieskydines liaukas išskirti mažiau paratiroidinio hormono.

Vienas iš tokių vaistų yra cinakalcetas. Jis dažniausiai derinamas su vitamino D analogais.

Dažniausiai pasitaikantis šalutinis cinakalceto poveikis yra sąnarių ir raumenų skausmas, viduriavimas, pykinimas ir kvėpavimo takų infekcijos.

Moterys po menopauzės daug dažniau kenčia nuo osteoporozės skausmo nei moterys, kurių estrogenų kiekis yra didelis. Esant kartu hiperparatiroidizmui, osteoporozę gali gerokai palengvinti pakaitinė hormonų terapija.

Tačiau tai tik pagalbinis gydymas, kuris nesprendžia paratiroidinės liaukos problemos.

Šio gydymo trūkumas yra tas, kad ilgalaikis pakaitinės hormonų terapijos vartojimas didina kraujo krešulių ir krūties vėžio riziką.

Kiti šio gydymo šalutiniai poveikiai: krūtų skausmingumas ir jautrumas, galvos svaigimas ir galvos skausmas.

Bisfosfonatai yra vaistai, kurie apsaugo kaulų hidroksiapatito struktūrą ir taip užkerta kelią kalcio netekimui iš kaulų. Bisfosfonatai vartojami pirmos eilės hiperparatiroidizmo sukeltos osteoporozės gydymui.

Teigiamas vaisto poveikis yra patologinių kaulų lūžių dažnio sumažėjimas. Šalutinis poveikis yra kraujospūdžio padidėjimas arba skrandžio opų atsiradimo rizika.

Chirurginis gydymas

Chirurginė operacija, kurios metu pašalinamas prieskydinių liaukų audinys, daugeliu atvejų yra vienas iš pirminės hiperparatiroidizmo gydymo būdų. Pakanka pašalinti tik tas liaukas, kurios yra padidėjusios arba paveiktos naviko, pavyzdžiui, adenomos.

Jei pažeistos visos keturios liaukos, pašalinamos tik trys arba trys su dalimi ketvirtosios liaukos. Paliekamas bent nedidelis kiekis funkcionuojančio parathormoną gaminančio parathormono audinio.

Galimos operacijos komplikacijos ir rizika:

• Šių nervų pažeidimas. Šie nervai eina netoli tos vietos, kurioje chirurgas operuoja. Juos galima lengvai pažeisti netyčia. Dėl to pacientas praranda balsą.
• Itin sumažėjęs kalcio kiekis, dėl kurio reikia pakaitinio kalcio ir vitamino D. Ši būklė atsiranda dėl visų keturių liaukų pašalinimo arba likusio nedidelio kiekio prieskydinių liaukų audinio pažeidimo. Organizmas nebegali pats pasigaminti pakankamai paratiroidinio hormono, kad palaikytų normalų kalcio kiekį.