Hipertiroidizmas: kodėl jis atsiranda ir kaip pasireiškia? + Vertybės ir gydymas

Hipertiroidizmas - tai liga ir klinikinis sindromas, kurį sukelia per didelė skydliaukės hormonų gamyba. Tai konkrečiai hormonai tiroksinas ir trijodtironinas.

Dėl šios hormonų perprodukcijos pagreitėja medžiagų apykaita, o tai sukelia keletą komplikacijų ir apraiškų.

Šia liga serga apie 2 proc. gyventojų. Ji labiau paveikia moteris nei vyrus.

Jus dažnai domina:
Kas yra hipertirozė (ir ką reiškia hipotirozė) ir kodėl ji pasireiškia?
Kaip ji pasireiškia ir kokie yra jos pavojai?
Kaip ji gydoma ir ar būtina keisti mitybą?
Koks jos ryšys su nėštumu?

Skydliaukė yra svarbus organas, turintis įtakos visam organizmui. Jos funkcija - gaminti hormonus. Šie veikia įvairius organizmo organus ir medžiagų apykaitą. Hormonų sekrecijos sutrikimai vėliau turi neigiamą poveikį.

Funkcija gali būti padidėjusi arba sumažėjusi. Hipertiroidizmas - tai per didelės jos hormonų gamybos pavadinimas.

Hiper = perteklius, didesnė nei įprasta būsena, per didelis aktyvumas ir (arba) gamyba.
Hipo = trūkumas, mažesnė nei įprasta būsena, nepakankamas aktyvumas ir (arba) gamyba.
Hipertirozė = per didelis aktyvumas ir hormonų gamyba.
Hipotirozė = nepakankamas aktyvumas ir hormonų gamyba.

Kas yra skydliaukė ir jos hormonai

Skydliaukė daro didelę įtaką medžiagų apykaitos procesams organizme. Sutrikusi jos funkcija neigiamai veikia ne tik medžiagų apykaitą, bet ir kitus organus bei visą žmogaus organizmą. Skydliaukė yra po oda priekinėje kaklo dalyje. Skydliaukės kremzlė prilaiko iš viršutinės pusės. Vyrams gerai matoma ir labiau išsiskirianti liauka.

Skydliaukės ląstelės gamina hormonus - tiroksiną (dar vadinamą T4) ir trijodtironiną (T3). Jodui susidaryti svarbus jodas. T4 turi keturis, o T3 - tris jodo atomus. O kartu su jodu hormonui T3 susidaryti svarbus ir selenas. Šių elementų trūkumas neigiamai veikia liaukos funkciją.

Skydliaukės hormonų reikšmės:
T3 = 3,5-6,5 pmol/l
T4 = 12,0-22 pmol/l
TSH reikšmė = 0,5-5,0 mIU/l

Be jodo ir seleno, yra dar vienas hormonas, kuris iš tikrųjų reguliuoja skydliaukės veiklą. Šis hormonas gaminamas hipofizėje ir vadinamas TSH (tirotropinis hormonas arba skydliaukę stimuliuojantis hormonas).

Kokia skydliaukės hormonų svarba?

Jie dalyvauja cukrų, riebalų, taip pat baltymų apykaitoje. Jie daro įtaką energijos valdymui. Jų veikimas vyksta visame organizme, visuose organuose. Jie pagreitina arba sulėtina širdies darbą. Dideli sutrikimai gali sukelti širdies nepakankamumą.

Energijos valdymas turi įtakos žmogaus svoriui. Sutrikus jo veiklai, gali sumažėti arba padidėti svoris. Panašiai jie veikia cukraus ir cholesterolio kiekį. Skydliaukės hormonai taip pat dalyvauja organizmo baltymų gamyboje.

Intrauterininio vystymosi metu jie dalyvauja vystantis smegenims, nervams, taip pat vaisiaus raumenims ir kaulams. Žinoma, jie dalyvauja ir visą likusį gyvenimą, vaikystėje, paauglystėje ar brandžiame amžiuje. Hormonų perteklius taip pat lemia, pavyzdžiui, osteoporozę.

Skydliaukės ligos

Įvairios ligos gali turėti įtakos skydliaukės funkcijai ir hormonų gamybai. Arba padidindamos, arba sumažindamos jos funkciją. Tačiau yra ir ligų, kurios neturi įtakos funkcijai ir kurių metu hormonų gamyba išlieka normali.

Profesionalus skydliaukės funkcijos įvardijimas, su kuriuo dažnai susiduria net ir neprofesionalai:

• sumažėjusi funkcija (sumažėjusi hormonų gamyba) - hipotirozė
• normali funkcija - eutirozė
• padidėjusi funkcija - hipertirozė, taip pat tirotoksikozė

Normali skydliaukės funkcija išlieka, pavyzdžiui, esant mazgams, augliams ar tam tikriems liaukos uždegimams. Gerai žinomas ir terminas gūžys. Iš tikrųjų tai yra pačios liaukos padidėjimas. Esant didesnio masto, gūžys yra aiškiai matomas.

Gūžį gali sukelti mazgelis, auglys, uždegimas ar net jodo trūkumas. Tačiau padidėjimo gali ir nebūti, kai yra liga. Kai yra sumažėjusi funkcija, liauka taip pat gali būti sumažėjusi.

Kas yra hipertirozė?

Per didelė hormonų gamyba veikia medžiagų apykaitą, visą organizmą ir kiekvieną kūno organą. Profesionalus padidėjusios hormonų gamybos terminas yra hipertirozė. Ją sukelia įvairios ligos. Tirotoksikozei, kaip dar vadinama per didelė hormonų gamyba, būdinga ne tik padidėjusi skydliaukės hormonų sekrecija, bet ir padidėjusi periferinių audinių reakcija į šiuos hormonus.

Sutrikimas turi keletą formų. Sutrikimas gali turėti periferinę, centrinę, ektopinę ir hCG formas. Centrinė ligos forma pasitaiko palyginti retai ir yra tiesiogiai susijusi, pavyzdžiui, su hipofizės adenoma. Ektopinė forma, savo ruožtu, yra susijusi su kiaušidžių navikais, o hCG dažniausiai siejamas su nėštumu.

Tai, kaip liga progresuoja ir kaip ji pasireiškia, taip pat priklauso ne tik nuo jos formos, bet ir nuo paciento amžiaus bei sveikatos būklės. Kai kuriems procesams per didelis hormonų kiekis gali neturėti tokios įtakos, kad jie būtų matomi išoriškai. Tačiau apskritai šis sindromas sukelia medžiagų apykaitos ir kitų procesų organizme pagreitėjimą.

Rizikos grupė žmonių, kuriems reikėtų galvoti apie skydliaukės ligą, yra vyresnės nei 50 metų moterys.

Kai kurie rizikos veiksniai:

• Teigiama šeiminė anamnezė (ligos istorija šeimoje).
• Skydliaukės funkcijos sutrikimų anamnezė
• skydliaukės antikūnų buvimas
• tam tikrų simptomų buvimas
• padidėjęs cholesterolio kiekis
• I tipo cukrinis diabetas
• celiakija
• imuniteto problemos
• vartojami vaistai, pavyzdžiui, amiodaronas arba biologinė terapija
• radiacija, spindulinis gydymas
• nevaisingumas, savaiminis abortas, taip pat priešlaikinis gimdymas

Hipertiroidizmas gali turėti daug priežasčių. Dažniausia priežastis yra Graveso-Basedow liga, ypač jauniems žmonėms. Vyresnio amžiaus žmonių populiacijoje vyrauja toksinė adenoma ir toksinė gūžys. Rečiau pasitaiko folikulinė karcinoma iš oksifilinių ląstelių.

Skydliaukės uždegimas (tiroiditas) taip pat gali būti perprodukcijos priežastis. Centrinės priežastys yra hipofizės adenoma, kuri gamina TSH. Tai savo ruožtu skatina skydliaukės hormonų perprodukciją. Retai būna skydliaukės hormonų rezistentiškumas.

Kai kuriais atvejais skydliaukės hormonų perteklius taip pat gali sukelti kiaušidžių ar sėklidžių navikus. Nėštumo atveju hipertirozė pasireiškia moterims iškart po gimdymo, kai moterys gali sirgti pogimdyminiu tiroiditu. Tai tik laikina būklė.

Ją taip pat gali sukelti per didelis skydliaukės hormonų turinčių tablečių vartojimas. Padidėjusi funkcija gali būti sukelta ir gydant širdies aritmiją, kai vartojamas vaistas amiodaronas. Ji taip pat gali pasireikšti, kai padidintu mastu vartojami jodo turintys preparatai. Pavyzdys - kontrastinė medžiaga, vartojama rentgeno ar kompiuterinės tomografijos tyrimuose.

Skydliaukės hormonų perprodukcijos priežasčių santrauka:

• Graveso-Basedow liga
• Skydliaukės mazgeliai, ypač vyresnio amžiaus žmonėms
  • Mazginė ar net polinodulinė gūžys, t. y. daug skydliaukės mazgų
  • pavienis mazgelis, t. y. vienas mazgas
• uždegimas (tiroiditas)
  • lėtinis autoimuninis uždegimas (Hašimoto tiroiditas)
  • granulomatozinis tiroiditas
• skydliaukės navikas
  • Skydliaukės adenoma yra dažniausias, bet gerybinis (nepiktybinis) navikas
  • folikulinė karcinoma
• kiaušidžių vėžys, pavyzdžiui, teratoma
• sėklidžių navikas
• hipofizės adenoma, kuri yra pagrindinė priežastis
• atsparumas skydliaukės hormonams
• vaistų arba narkotikų perdozavimas
  • kurių sudėtyje yra skydliaukės hormonų
  • amiodaronas
  • jodo turinčių preparatų, kontrastinės medžiagos
• hCG perprodukcija nėštumo metu, hCG yra hormonas chorioninis gonadotropinas
• pogimdyminis uždegimas, kuris praeina po kelių savaičių ar mėnesių net ir negydant

Dėl padidėjusios hormonų tiroksino ir trijodtironino gamybos pasireiškia bendrieji ir specifiniai simptomai. Būdingas medžiagų apykaitos pagreitėjimas, dėl kurio padidėja energijos poreikis. Todėl mažėja svoris.

Hipertiroidizmu sergantis žmogus yra liesas, jam būdingas nenumaldomas alkio jausmas, vadinamasis vilko alkis. Dėl greitesnio virškinimo prisideda viduriavimas. Pasireiškia bendras raumenų silpnumas, nedidelis rankų drebulys. Psichologiniai sutrikimai - tai nemiga, nuovargis, nuotaikos sutrikimai ir jos kaita, nervingumas.

Būdingas širdies plakimas, pagrįstas greitu širdies plakimu ar kitais širdies ritmo sutrikimais. Dažnai pasitaiko prieširdžių virpėjimas. Taip pat būna aukštas kraujospūdis. Žmogui gali trūkti oro esant fiziniam krūviui. Pasireiškia prakaitavimas ir karščio pylimai. Pastebimi galūnių patinimai.

Gali padidėti skydliaukė, tačiau tai nėra hipertirozės būklė. Šis padidėjimas vadinamas gūžiu. Kai kuriems žmonėms gali pasireikšti akių simptomai, pvz:

• skausmas už akies
• išpūstos, atsikišusios akys (egzoftalmas)
• negalėjimas visiškai užmerkti akių vokų
  • sukelia akies, ragenos išsausėjimą
• dvigubas matymas
• deginimas
• pjovimas
• ašarojimas
• regos sutrikimai, regos nervo slopinimas

Moterims gali atsirasti menstruacinio ciklo sutrikimų, ypač retesnių menstruacijų arba visiško menstruacijų nebuvimo. Hipertiroidizmą taip pat reikėtų įtarti persileidimo arba priešlaikinio gimdymo atveju. Vyriškos lyties atstovams gali atsirasti potencijos sutrikimų.

Tai pasireiškia ir ant odos, tiek baltomis dėmėmis ant kūno, tiek veido paraudimu. Oda švelni šilta, drėgna ir greitai riebaluojasi. Vyrui pagreitėja plaukų augimas, plaukai būna ploni, labiau slenka ir plonėja.

Lentelėje išvardyta grupė subjektyvių (ligonio jaučiamų) ir objektyvių (išoriškai matomų) simptomų

Ligą galima pastebėti pagal pirminius simptomus. Jauniems žmonėms neįprastas širdies plakimas, padažnėjęs širdies plakimas ar net prakaitavimas arba nuovargis. Hipertirozė taip pat įtariama, jei krenta svoris ir atsiranda virškinimo sutrikimų. Tačiau tai pernelyg bendri simptomai.

Patikimiausi tyrimai yra kraujo tyrimai. Jais nustatomas skydliaukės hormonų kiekis. Padidėja hormonų tiroksino (T3) ir trijodtironino (T4) kiekis. Tuomet įvertinamas TSH kiekis. Vertinant hormonų kiekį, paprastai pakanka įvertinti TSH, T4 ir T3.

Jei TSH lygis yra žemas, vadinasi, jo gamybą slopina didelis skydliaukės hormono kiekis. Paprasčiau tariant, adenohipofizė gamina mažiau skydliaukę stimuliuojančio hormono (TSH), kai kraujyje yra didelis skydliaukės hormono kiekis.

Tačiau kontrolinis TSH kraujo tyrimas gali rodyti sumažėjusią hipofizės funkciją ir kitas problemas. Todėl geriau tuo pačiu metu atlikti T4 ir T3 tyrimus. Taip pat naudingi specifiniai antikūnų vertinimai. Jų rezultatas gali padėti nustatyti, pavyzdžiui, GB ligą arba Graveso-Basedow ligą.

Pagalbiniai vaizdinimo metodai yra kompiuterinė tomografija, scintigrafija, skydliaukės rentgenograma ir krūtinės ląstos rentgenograma. Pagrindinė priežastis, dėl kurios kreipiamasi į gydytoją, yra ligos anamnezė, pavyzdžiui, širdies plakimas ir kiti ligos simptomai. Bendrosios praktikos gydytojas ir endokrinologas dirba kartu, kad nustatytų diagnozę.

Liga ilgainiui pradeda reikštis palaipsniui. Visų pirma pagreitėja medžiagų apykaita, taigi ir visas organizmas. Todėl energijos poreikis taip pat didesnis. Žmogus netenka svorio ir natūraliai jaučia vadinamąjį vilko alkį. Paradoksalu, bet kai kuriais atvejais dėl per didelio maisto kiekio jis gali priaugti svorio.

Atsiranda bendras nuovargis, taip pat raumenų silpnumas, su tuo susiję psichologiniai sunkumai, pavyzdžiui, nerimas. Žmogus yra dirglus, nervingas. Gali sutrikti miegas. Šie sunkumai blogina psichinę būklę.

Dėl padažnėjusio širdies ritmo atsiranda širdies plakimas. Negydoma būklė ir klimaksas gali sukelti sunkias širdies aritmijas, taip pat širdies nepakankamumą. Su tuo susijęs greitesnis dusulys paprastai gerai toleruojant fizinį krūvį.

Prakaitavimas, karščio pylimai, galūnių drebulys, padidėjęs troškulys ir dėl to dažnesnis šlapinimasis. Pagreitėjęs tuštinimasis taip pat veikia žarnyno judesius, sukelia viduriavimą. Taip pat pasireiškia pykinimas, pykinimo ar vėmimo pojūtis.

Moterims hipertirozė yra menstruacijų sutrikimų priežastis. Ryšio taip pat reikėtų ieškoti, jei moteris persileidžia arba nepavyksta pastoti. Net jei ji pagimdo per anksti. Vyrams ji taip pat yra našta seksualinėje srityje. Ji sukelia erekcijos sutrikimus ir nevaisingumą.

Kai kuriais atvejais hormonų perprodukcija gali būti susijusi su nėštumu, kai problema yra susijusi su hormonų pokyčiais. Arba laikotarpiu netrukus po gimdymo išsivysto skydliaukės uždegimas. Tai tik laikina, tačiau kurį laiką yra hormonų perprodukcijos priežastis.

Liga ir ilgalaikis hormonų kiekis turi įtakos ir akims. Atsiranda būdingas akių išgaubimas (vadinamasis egzoftalmas). Be to, akys gali būti sudirgusios ir skausmingos. Vėlyvojoje stadijoje dėl to neužsidaro akių vokai.

Šis vokų nusileidimas turi neigiamos įtakos akių drėkinimui. Tačiau rimtesnė komplikacija yra sutrikęs akių judrumas, dėl kurio gali atsirasti dvigubas matymas. Su tuo susijusios odos problemos, tokios kaip baltos dėmės ant kūno, veido paraudimas, nagų pažeidimai. Ploni ir retėjantys plaukai taip pat yra pasekmė.

Kuo ilgiau liga nekontroliuojama, tuo didesnę žalą ji daro. Sunkumai neigiamai veikia gyvenimo kokybę. Šia problema sergantiems žmonėms taip pat sunku degintis saulėje, kaitintis garinėje pirtyje, vartoti alkoholį ir kavą.

Todėl svarbu anksti atlikti tyrimus ir nustatyti diagnozę. Nemalonus širdies plakimas yra pirmoji priežastis apsilankyti pas šeimos gydytoją, kuris įvertina klinikinę būklę ir anamnezę. Antrasis pasirinkimas - laboratoriniai kraujo tyrimai.

Esant skydliaukės problemų, konsultuojamasi su endokrinologu. Problemos gali paskatinti atlikti širdies tyrimą arba kreiptis į chirurgą. Tačiau teisingai ir anksti atpažinus ligą, gydymas yra sėkmės garantas.

Kas yra tirotoksinė krizė?

Šiuo terminu vadinama būklė, kai hipertirozės simptomai paūmėja. Ši komplikacija kelia grėsmę sergančiojo sveikatai ir gyvybei. Jos priežastis - negydyta liga, taip pat nepakankamas ar netinkamas gydymas.

Per didelę hormonų gamybą gali sustiprinti jodo preparatų vartojimas, taip pat nutrūkęs gydymas arba infekcijos ir kitos problemos. Ji pasireiškia pernelyg dideliu sunkumų paūmėjimu, kaip ir hipertirozė.

Tireotoksinės krizės simptomai yra šie:

• greitas širdies ritmas, t. y. tachikardija, viršijanti 150 impulsų per minutę
• ryškus neramumas
• delyras
• kūno drebulys
• kūno temperatūros padidėjimas iki daugiau kaip 39 °C karščiavimo
• pilvo skausmas
• pykinimas, vėmimas
• viduriavimas
• dehidratacija