Ileus: kas yra žarnų nepraeinamumas, kokie jo simptomai ir priežastys?

Žarnyno peristaltika sutrinka, todėl sulėtėja arba sustoja žarnų judėjimas, susidaro žarnų nepraeinamumas ir žarnyno turinys kaupiasi nepraeinamumo vietoje.

Dėl to ribojamas žarnyno turinio judėjimo greitis arba žarnynas tampa visiškai nepraeinamas.

Ileus yra natūralaus virškinimo proceso kliūtis.

Maisto virškinimo procesas yra vienas pagrindinių ir svarbiausių žmogaus organizme vykstančių procesų. Jo metu perdirbamos ir pasisavinamos iš maisto gautos maistinės medžiagos.

Visa tai vyksta virškinimo sistemoje, kurios dalis yra žarnyno sistema. Tai tuščiaviduriai vamzdelio pavidalo dariniai, jungiantys skrandį ir tiesiąją žarną.

Žarnyno sistemoje yra dvi dalys - plonoji ir storoji žarna.

Pagrindinis plonosios žarnos vaidmuo - galutinis maisto skaidymas ir maistinių medžiagų įsisavinimas.

Storojoje žarnoje pasisavinamas vanduo arba druskos, taip pat vyksta rūgimo ir puvimo procesai, padedant bakterijoms.

Suvirškinto turinio judėjimą žarnyne tiesiosios žarnos link užtikrina žarnos sienelė ir jos išilginis bangos pavidalo judėjimas. Šį judėjimą, t. y. susitraukimą ir atsipalaidavimą, užtikrina lygieji raumenys, bendradarbiaudami su nervinėmis ląstelėmis, esančiomis žarnos sienelėse.

Kalbame apie žarnyno peristaltiką (motoriką).

Bet koks natūralaus peristaltikos proceso sutrikimas neigiamai veikia sklandų kietų maisto dalelių, dujų ir skysčių judėjimą žarnynu.

Dėl to išsivysto žarnų nepraeinamumas.

Toliau vartojant maistą, žarnyne kaupiasi turinys ir žarnos tampa iš dalies arba visiškai nepraeinamos.

Žarnų nepraeinamumas ankstyvosiose stadijose dažnai būna nepastebimas. Taip yra daugiausia todėl, kad simptomai panašūs į įprastų virškinimo sutrikimų simptomus.

Užstrigus turiniui, palaipsniui didėja spaudimas žarnyne, pažeidžiama žarnų sienelė ir gleivinė, pakinta jų pralaidumas arba mikrocirkuliacija.

Sunkesniais atvejais gali įvykti žarnų perforacija arba plyšimas. Žarnyno turinys kartu su bakterijomis "išsilieja" į pilvo ertmę ir sukelia gyvybei pavojingas infekcijas.

Ileusas yra ūmi skausminga būklė, kurią labai svarbu greitai diagnozuoti ir anksti pradėti gydyti.

Neatpažinta žarnų nepraeinamoji žarnų nepraeinamoji liga sukelia sudėtingą žarnyno ligą, pažeidžiančią svarbias organizmo organų sistemas.

Taip pat atpažįstamas lėtinis ileusas, kuris tęsiasi ilgesnį laiką ir kuriam būdingas tik dalinis žarnų užsikimšimas.

Ileus gali pasireikšti tiek plonojoje, tiek storojoje žarnoje.

Ji pasireiškia visų amžiaus grupių žmonėms. Jos pasireiškimo dažnis didėja didėjant amžiui. Ją daugiausia lemia natūralus sveikatos pablogėjimas.

Kai kuriuose literatūros šaltiniuose terminai ileus ir žarnų nepraeinamumas suvokiami ir pateikiami kaip sinonimai.

Tai grindžiama tuo, kad anksčiau žodis ileus reiškė bet kokią kliūtį (funkcinę ar mechaninę), trukdančią žarnų turiniui praeiti žarnynu.

Tačiau dabartinėje medicinos praktikoje ileusas ir žarnų nepraeinamumas skiriami kaip dvi atskiros būklės. Jos turi tam tikrų panašumų, tačiau daugiausia skiriasi jų atsiradimo priežastys ir gydymas.

Žarnyno peristaltika sutrinka dėl natūralios žarnyno peristaltikos. Žarnynas neatlieka peristaltinių judesių, todėl virškinamas turinys nejuda žarnynu.

Dėl to žarnos gali užsikimšti. Kalbame apie vadinamąjį nemechaninį žarnų nepraeinamumą.

Esant žarnų nepraeinamumui, mechaniškai užsikemša kuri nors žarnyno dalis, t. y. kažkas fiziškai užkerta kelią žarnų eigai.

Žarnų nepraeinamumo ir žarnų nepraeinamumo tipai ir jų priežastys

Yra kelios skirtingos žarnų nepraeinamumo ir žarnų nepraeinamumo priežastys.

Šios priežastys gali būti tiesiogiai susijusios su virškinamuoju traktu arba kilusios iš išorinės aplinkos. Apskritai, atsižvelgiant į jų pobūdį, jos gali būti skirstomos į mechanines, funkcines arba mišrias.

Būtent priežasčių pobūdis lemia žarnyno nepraeinamumo formą arba atskirus jo tipus.

1. Neurogeninis žarnų nepraeinamumas

Tai viena iš funkcinio ileuso rūšių, nes sutrinka žarnyno motorikos funkcija.

Neurogeninį ileusą sukelia žarnos sienelėje esančių nervų sutrikimas. Dėl inervacijos sutrikimo atsiranda arba pernelyg didelis dirglumas pažeistoje vietoje, arba, priešingai, vangumas.

Šiuo pagrindu skiriame paralyžinę ir spazminę žarnų nepraeinamumą. Paralyžinės žarnų nepraeinamumo ligos atveju paralyžiuojami nervai, todėl sulėtėja arba paralyžiuojamas žarnos sienelės judrumas. Spazminė žarnų nepraeinamumas pasireiškia spazminiu žarnos sienelės nejudrumu.

Šio tipo žarnyno nepraeinamumo atveju negalimas mechaninės kliūties, neleidžiančios judėti žarnyno turiniui, buvimas.

Dažniausios neurogeninės klubinės žarnos nepraeinamumo priežastys:

• uždegiminės pilvo ertmės ligos (kasos, tulžies pūslės, žarnyno, pilvaplėvėsuždegimas)
• infekcinės pilvo ertmės ligos
• traumos ir chirurginės intervencijos pilvo ertmėje
• šonkaulių, stuburo ir dubens lūžiai, dėl kurių pažeidžiami nervai
• kasos, inkstų, širdies, skydliaukės ir plaučių ligos
• nepakankamas žarnyno aprūpinimas krauju
• radioterapija
• vaistai, lėtinantys natūralią žarnyno peristaltiką (tricikliai antidepresantai, trankviliantai, opioidai, anticholinerginiai vaistai, chemoterapija)
• apsinuodijimas sunkiaisiais metalais (švinu, gyvsidabriu)
• elektrolitų (kalcio, kalio, magnio, fosforo) pusiausvyros sutrikimai
• būklės, kai netenkama daug kraujo

Paralyžinė žarnų nepraeinamumas dažniausiai atsiranda dėl chirurginių intervencijų pilvo ertmėje arba dubens srityje.

2. Kraujagyslinis žarnų nepraeinamumas

Kraujagysliniam klubakauliui būdingas sutrikęs žarnyno judrumas dėl žarnos sienelę aprūpinančių kraujagyslių užsikimšimo.

Ji yra mažiausiai paplitusi iš visų tipų.

Priklausomai nuo to, ar kraujagyslės užblokuotos tik iš dalies, ar visiškai, skiriamos ūminė ir lėtinė kraujagyslinė ileusas.

Ūminės formos atveju kraujagyslės yra visiškai nepraeinamos. Lėtinės formos atveju išlieka bent dalinis kraujagyslių praeinamumas, o sunkumų kyla tik tada, kai žarnynui padidėja kraujotakos poreikis (suvalgius maisto arba fizinio krūvio metu).

Kraujagyslinis žarnų nepraeinamumas pasireiškia sergant kraujagyslių ligomis, pvz:

• Aterosklerozė
• trombozė
• embolija

3. Žarnyno nepraeinamumas dėl mechaninės kliūties

Tais atvejais, kai žarnyno nepraeinamumą sukelia mechaninė kliūtis, kalbama apie žarnų nepraeinamumą.

Kai kuriuose literatūros šaltiniuose vartojamas ir terminas mechaninis žarnų nepraeinamumas, nepaisant to, kad paprastai žarnų nepraeinamumas aiškinamas kaip obstrukcija be mechaninės priežasties.

Šiai būklei būdinga žarnų nepraeinamumas be žarnos sienelės mitybos sutrikimo. Tai reiškia, kad nėra pažeistos kraujagyslės ar nervai. Bent jau ne ankstyvose stadijose.

Pagal tai, ar obstrukcija yra plonojoje, ar storojoje žarnoje, skiriami 3 mechaninio žarnų nepraeinamumo tipai:

1. Plonosios žarnos aukštasis žarnų nepraeinamumas - kai užblokuota pirmoji plonosios žarnos pusė.
2. Plonosios žarnos mažoji žarnos nepraeinamumas - kai užblokuota galinė plonosios žarnos dalis.
3. Storosios žarnos ileusas

Plonosios žarnos nepraeinamumas yra dažnesnis, jis sudaro 75-80 % atvejų.
Storosios žarnos nepraeinamumas sudaro likusius 20-25 % atvejų.

Kuo aukščiau yra obstrukcija (arčiau burnos ertmės), tuo sunkesni obstrukcijos simptomai.

Žarnų nepraeinamumą sukelianti obstrukcija gali būti lokalizuota trimis būdais:

• žarnos viduje (intraluminalinė)
• Žarnyno sienelėje (intramuralinė)
• Už žarnos sienelės ir žarnos viduje (ekstramuralinė)

Žarnyno viduje lokalizuotų kliūčių pavyzdžiai: svetimkūnis, tulžies akmenys, parazitai, auglys, išmatų užkritimas, iškyšuliai ant žarnos gleivinės, nesuvirškinama medžiaga.

Žarnyno sienelėje lokalizuotų kliūčių pavyzdžiai: navikas, uždegiminės žarnyno ligos(Krono liga, divertikulitas), žarnyno infekcijos, žarnų striktūros, žarnų rotacija, intususcepcija (vienos žarnos dalies įsiterpimas į priešais esančią žarną, vadinamasis teleskopinis įsiterpimas), tuberkuliozė.

Intususcepcija dažniausiai pasitaiko mažiems vaikams.

Už žarnos sienelės ribų esančių kliūčių pavyzdžiai: išvarža (pilvo išvarža), auglys, abscesas, kraujosruvos, išburkimas, sąauga (pooperacinė arba poinfekcinė), endometriozė, volvulas (žarnos sukimasis aplink savo ašį ir stranguliacija).

4. Ileus, komplikuota stranguliacija

Sunki mechaninio žarnų nepraeinamumo forma, kai yra papildoma mechaninė kliūtis kartu su sutrikusia žarnų kraujotaka ir sutrikusia žarnų inervacija, vadinama stranguliacija.

Stranguliacija = stranguliacija.

Ją sukelia žarnos sienelės stranguliacija esant pilvo išvaržai, intususcepcijai arba volvulusui.

Tokio tipo žarnų nepraeinamumui gydyti būtina neatidėliotina medicininė intervencija.

5. Storosios žarnos pseudoobstrukcija

Ji taip pat vadinama Ogilvio sindromu.

Stabdoma žarnyno peristaltika, būdingi mechaninės obstrukcijos požymiai, tačiau žarnyne nėra įrodomos mechaninės kliūties.

Manoma, kad šio sindromo priežastys yra nervų slopinimas ir medžiagų apykaitos sutrikimas.

6. Kitos žarnų nepraeinamumo formos

Specialiai galima paminėti pooperacinę žarnų nepraeinamumą. Tai dažna chirurginių intervencijų žarnyne ir dubenyje pasekmė.

Paprastai tai yra laikina problema, kai žarnų nepraeinamumas neturi mechaninės priežasties.

Pooperacinė žarnų nepraeinamumas gali pasireikšti, jei operacijos metu kyla sunkumų, jei operacija trunka ilgiau nei 3 valandas, jei manipuliuojama žarnynu arba netenkama daug kraujo, arba jei pacientas po operacijos ilgai nejuda.

Specifinis žarnų nepraeinamumo atvejis yra mekonijaus žarnų nepraeinamumas.

Tai naujagimių žarnyno užsikimšimas ir obstrukcija, kurią sukelia tirštos išmatos, vadinamos mekonijumi.

Mekonijus - tai pirmosios naujagimio išmatos, kurios yra juodai žalios spalvos ir susideda iš gleivių, amniono skysčio, tulžies dažų, nuplikytos odos ir žarnyno ląstelių.

Šios būklės priežastis - žarnyno trakto nesubrendimas.

Kam gresia didesnė rizika?

Veiksniai, didinantys riziką susirgti žarnų nepraeinamumu ar žarnų nepraeinamumu, daugeliu atvejų sutampa su šių būklių priežastimis.

Svarbiausi rizikos veiksniai yra šie:

• amžius (su amžiumi didėja rizika susirgti žarnų nepraeinamumu).
• Elektrolitų (ypač kalio ir kalcio) pusiausvyros sutrikimas.
• Traumos, sužalojimai ar operacijos žarnyno srityje
• Žarnyno ligos (pavyzdžiui, Krono liga arba divertikulitas)
• Išvarža (pilvo išvarža)
• Pilvo ertmėje esantys navikai
• Spindulinė terapija
• Nutukimas arba, atvirkščiai, didelis svorio sumažėjimas
• Sepsis (kraujo užkrėtimas)
• Sutrikęs žarnos sienelės aprūpinimas krauju
• Nejudrumas
• Žarnyno peristaltiką lėtinančių vaistų vartojimas

Didžiosios daugumos rizikos veiksnių, sukeliančių žarnyno nepraeinamumo problemas, neįmanoma kontroliuoti. Todėl labai sunku užkirsti kelią žarnyno nepraeinamumo išsivystymui.

Vienas iš pagrindinių prevencijos žingsnių - laikytis sveikos ir subalansuotos gyvensenos.

Dažnai klausiate: kokie yra žarnų nepraeinamumo ir žarnų nepraeinamumo simptomai?

Paprastai pradiniai žarnų nepraeinamumo simptomai yra susiję su virškinamuoju traktu.

Daugiausia pasireiškia vėmimu, stipriu skausmu, vidurių užkietėjimu, dujomis ir išsipūtusiu pilvu.

Simptomų intensyvumas ir sudėtis konkrečiam žmogui priklauso nuo kelių veiksnių -

• žarnų nepraeinamumo tipo
• žarnyno nepraeinamumo dydžio
• užsikimšimo trukmės
• sergančiojo amžiaus
• to, ar žarnos sienelės kraujagyslės ir nervai taip pat pažeisti

Didelį mechaninį plonosios žarnos nepraeinamumą galima atpažinti pagal būdingus simptomus: labai ankstyvą vėmimą (kartais su tulžies priemaiša), kolikos skausmą epigastriume, vėmimo ir išmatų nutraukimą.

Esant mažam mechaniniam plonosios žarnos žarnos nepraeinamumui, pasireiškia kolikinis skausmas, lokalizuotas pilvo apačioje, pilvo pūtimas, vėjų ir išmatų sustojimas. Vėmimas išsivysto vėliau, jis būna su išmatų priemaiša.

Mechaninio storosios žarnos nepraeinamumo atveju simptomai pasireiškia vėliausiai kartu su kitais nepraeinamumo tipais. Atsiranda silpnesnis skausmas visame pilve, ryškūs vėjai ir pilvo pūtimas. Vėmimas atsiranda vėliau, jis taip pat būna su išmatų priemaiša.

Pagrindinių mechaninės obstrukcijos simptomų skirtumų apibendrinimas lentelėje

Stranguliacijos atveju, t. y. kai, be mechaninio užsikimšimo, pažeidžiamos kraujagyslės ir nervai, pasireiškia stiprus kolikinis skausmas ir nuolatinis vėmimas. Pilvo pūtimo nebūna. Būklę dar labiau apsunkina karščiavimas ir sumišimas.

Paralyžinės žarnos nepraeinamumo atveju simptomai pasireiškia lėčiau. Pradiniai simptomai yra išmatų ir vėjų nebuvimas, pilvo išsipūtimas ir silpnesnis kolikinis skausmas. Po to atsiranda apetito stoka ir pykinimas. Po valgio prasideda vėmimas. Taip pat būdingas žagsulys.

Kraujagysliniam žarnų nepraeinamumui ankstyvosiose stadijose būdingas ryškus kolikinis skausmas (laikui bėgant jis gali sumažėti), vėmimas, dažniausiai kartu su išmatomis, išpūstas pilvas ir su tuo susijusi dehidratacija, kraujas išmatose ir laikui bėgant šokas.

Be šių simptomų, gali pasireikšti bendra dehidratacija, gleivinių sausumas, sumažėjęs odos elastingumas ir įtempimas, žemas kraujospūdis, padažnėjęs širdies ritmas ir hipovoleminis šokas (mažas kraujo tūris ir dėl to sumažėjęs organų ir audinių aprūpinimas krauju ir mityba).

Tokioms ligoms, kaip žarnų nepraeinamumas ir žarnų nepraeinamumas, svarbu anksti ir teisingai nustatyti diagnozę. Kai kuriais atvejais tai netgi yra pagrindinis veiksnys, galintis padėti išvengti gyvybei pavojingų būklių.

Nustatant diagnozę būtina atskirti, ar tai yra mechaninė kliūtis, ar žarnyno peristaltikos sutrikimo sukeltas žarnyno nepraeinamumas. Taip pat tai gali būti abiejų šių priežasčių derinys.

Tuomet pagal tai parenkamas tinkamas gydymas, kuris skiriasi priklausomai nuo tipo.

Taip pat nustatomas žarnų nepraeinamumo dydis, nepraeinamumo vieta (plonoji ar storoji žarna) ir konkreti nepraeinamumo priežastis.

Tyrimas pradedamas nuo asmens anamnezės. Gydytojas iš paciento gauna informaciją apie pilvo operacijų skaičių ir mastą, žarnyno ir pilvo organų ligų anamnezę, šiuo metu esamas ligas ir vartojamus vaistus.

Objektyviai apžiūrėdamas gydytojas ištiria, ar yra kokių nors paciento bendros būklės pokyčių požymių - pavyzdžiui, kvėpavimo, širdies veiklos ar kraujospūdžio pokyčių.

Apžiūrint pilvą siekiama pastebėti išsiplėtimą arba randus, rodančius chirurginę intervenciją. Apžiūrint pilvą klausa galima atskirti metalinius garsus arba garsus, primenančius krintančius lašus, kurie susidaro dėl mechaninės obstrukcijos metu suintensyvėjusios peristaltikos.

Paralyžinės žarnos nepraeinamumo atveju, priešingai, pilve būna "negyva" tyla.

Viena iš galimybių - tiesiosios žarnos tyrimas, kurio metu gali būti nustatytas tiesiosios žarnos uždegimas, susiaurėjimai ar navikai.

Tipiškas ir labai naudingas tyrimo metodas yra vaizdinimas.

Pirminiam tyrimui dažniausiai naudojama pilvo rentgeno nuotrauka, kurioje galima pamatyti vadinamuosius vandeningus darinius. Tai dariniai, susidarę iš išsiplėtusioje žarnoje esančių skysčio ir oro burbuliukų. Pagal jų vietą taip pat galima nustatyti žarnų nepraeinamumo vietą.

Rentgeno nuotraukoje taip pat matomos laisvoje pilvo ertmėje esančios dujos, kurios rodo žarnos perforaciją.

Pastaruoju metu vis dažniau naudojama kompiuterinė tomografija (KT). Palyginti su kitais metodais, ji yra tikslesnė ir jautresnė. Daugumai pacientų ji gali nustatyti užsikimšimo priežastį ir vietą, atskirti visišką ir dalinį užsikimšimą arba nustatyti galimas komplikacijas.

Kompiuterinės tomografijos tyrimo metu pacientui kartais duodama kontrastinės medžiagos - per burną arba suleidžiama į veną.

Kartais naudojami ir kiti vaizdinimo metodai, pavyzdžiui, sonografija, fluoroskopija arba magnetinio rezonanso tomografija. Jiems teikiama pirmenybė pacientams, kurie negali arba nenori būti apšvitinti, nėščioms moterims, vaikams ir kt.

Sergant paralyžine žarnų nepraeinamojo žarnų pasaito liga taip pat standartiškai atliekamas krūtinės ląstos vaizdinimas ir EKG, o sergant kraujagyslių nepraeinamojo žarnų pasaito liga - pilvo kraujagyslių vaizdinimas.

Endoskopija, t. y. tyrimas iš vidaus optiniu prietaisu, taip pat gali būti naudojama diagnozuojant žarnų nepraeinamumą. Įkišus vamzdelį per burną, nustatomas stemplės, skrandžio ar plonosios žarnos nepraeinamumas. Storosios žarnos nepraeinamumas stebimas atliekant kolonoskopiją (per tiesiąją žarną).

Kai kuriais atvejais labai naudingi gali būti ir kraujo tyrimai bei biocheminiai parametrai.

Jų svarba daugiausia pasireiškia tuo, kad stebimas kraujo tyrimas, elektrolitų ir kitų medžiagų kiekis. Taip gydytojas susidarys išsamų vaizdą apie vidinės aplinkos būklę, mitybą ir organų funkciją, kraujavimą, infekcijas ir kt.

Bendra žarnų nepraeinamumo eiga ir komplikacijos priklauso nuo jo tipo. Tai priklauso nuo to, ar tai mechaniškai sukeltas nepraeinamumas, ar sutrikusi peristaltika.

Pirmuoju atveju, kai dėl mechaninės kliūties sutrinka natūralus žarnyno turinio judėjimas žarnynu, pirmoji organizmo reakcija yra peristaltikos suintensyvėjimas. Tuomet organizmas stengiasi išstumti įstrigusį žarnyno turinį pro kliūtį.

Peristaltikos intensyvumo padidėjimas trunka skirtingą laiką. Kuo žemiau žarnyne yra kliūtis, tuo ilgiau užtrunka organizmo pastangos.

Jei žarnyno kliūtis yra tik dalinė, pastangos išstumti žarnų turinį gali būti sėkmingos. Tačiau jei kliūtis yra visiška, žarnų turinys pradeda kauptis priešais kliūtį. Dėl to logiškai žarnynas išsiplečia. Suintensyvėjusi peristaltika pradeda lėtėti, kol palaipsniui sustoja.

Žarnynas tampa vangus.

Virš kliūties kaupiasi skysčiai ir dujos. Dujos susidaro dėl nuryjamo oro, kai kurios - dėl kraujo, kai kurios - dėl žarnyno bakterijų veiklos. Skysčiai yra žarnyno sekreto, neįsisavinto vandens ir šiek tiek kraujo mišinys.

Žarnyne "įstrigusių" skysčių tūris gali siekti iki 8 litrų ar daugiau.

Žarnyne susikaupusių skysčių buvimas yra problemiškas ir nepakeliamas organizmui, todėl jis jų atsikrato vėmimu. Dėl to paradoksaliai prarandama dar daugiau skysčių ir druskų. Tai sukelia hipovoleminį šoką ir elektrolitų, rūgščių bei šarmų pusiausvyros sutrikimą.

Kadangi skysčių netenkama daug, organizmas sumažina vandens išsiskyrimą su šlapimu (ligonis šlapinasi labai mažai arba visai nesišlapina).

Turinio susikaupimas prieš žarnyno kliūtį turi ir kitą poveikį. Spaudžiama žarnos sienelė ir joje esančios kraujagyslės. Didelis ir nuolatinis kraujagyslių spaudimas sukelia išemiją, t. y. žarnos sienelė apsunksta, sutrinka žarnos barjeras ir sumažėja jos atsparumas.

Čia susipina mechaninė obstrukcija ir funkcinė žarnų nepraeinamumas. Neišspręsta pirminė mechaninė obstrukcija pereina į antrinę funkcinę žarnų nepraeinamumą.

Dėl žarnos sienelės sutrikimo ir sumažėjusio atsparumo skysčiai, bakterijos ir jų toksinai iš žarnos vidaus patenka į pilvo sritį, kur sukelia infekciją ir uždegimą. Infekcija per kraują gali išplisti po visą organizmą.

Dažniausiai infekciją sukelia Escherichia coli bakterija.

Jei dėl šios būklės nesiimama jokių medicininių priemonių, pasireiškia daugelio organų nepakankamumas (ileusas) - pažeidžiami inkstai, širdis, kepenys, kvėpavimo ir kraujagyslių sistemos.

Užsikimšus gaubtinei žarnai, dėl kraujagyslių suspaudimo ir vėlesnės žarnos sienelės išemijos įvyksta pavojinga žarnos perforacija.

Paralyžinei ir kraujagyslinei žarnų nepraeinamumui būdinga sutrikusi peristaltika dėl sutrikusio žarnos sienelės nervinio ar kraujagyslių aprūpinimo.

Paralyžinės žarnų nepraeinamumo atveju, paralyžiavus ar spazmiškai sustingus žarnos sienelei, žarnynas pradeda plėstis dėl susikaupusio oro ir skysčio (skysčio būna daug mažiau nei esant mechaniniam nepraeinamumui).

Slėgis žarnyno viduje yra palyginti mažas. Įvyksta žarnos sienelės patinimas ir paprastai užteršiamas žarnyne sulaikytas turinys.

Kraujagyslinio žarnų nepraeinamumo eigą sudaro sąmoningai padidėjusios peristaltikos, kurią organizmas naudoja kaip kompensacinį mechanizmą, fazė. Po to seka žarnyno paralyžius ir paralyžius. Audiniai nėra maitinami, o kraštutiniais atvejais net žūsta. Gali įvykti žarnos perforacija.

Bakterijų ir jų toksinų prasiskverbimas į pilvo ertmę sukelia infekciją ir uždegimą. Vyksta dehidratacija, dėl kraujo tūrio trūkumo ištinka gyvybei pavojingas šokas.

Striguliacijos atveju mechaninis ir kraujagyslinis žarnų nepraeinamumas pasireiškia kartu.