Kaip gydoma žarnų nepraeinamumas, žarnų nepraeinamumas, žarnų nepraeinamumas? Vaistai ir operacija

Prieš pasirenkant tinkamą žarnyno nepraeinamumo gydymą, reikia teisingai nustatyti diagnozę.

Diagnostikos proceso metu labai svarbu nustatyti, kokio tipo yra žarnų nepraeinamumas, kokia jo priežastis ir sunkumas.

Paprastai žarnų nepraeinamumo būklei gydyti taikomi du metodai - konservatyvusis gydymas ir chirurginis gydymas.

Mechaninio žarnų nepraeinamumo gydymas

Mechaninis žarnų nepraeinamumas yra ūminė būklė, dėl kurios daugeliu atvejų reikia savalaikio medicininio įsikišimo.

Gydant šią būklę daugiausia dėmesio skiriama fiziologinių sutrikimų pašalinimui, paciento poilsiui, žarnų išsiplėtimo mažinimui ir provokuojančios priežasties pašalinimui.

Esant daliniam žarnų nepraeinamumui ir ne tokioms sunkioms būklėms, kai paciento būklė stabili, iš pradžių taikomas konservatyvus gydymas be chirurginės intervencijos.

Sunkesnės būklės, kai yra visiškas žarnų nepraeinamumas, pilvo išvarža, žarnų nelaikymas ar pavojingas stranguliavimas, reikalauja ankstyvos ir skubios chirurginės intervencijos.

Konservatyvų gydymą sudaro keli etapai. Nukentėjusiajam būtina pakeisti vandens ir elektrolitų kiekį. Jų nuostoliai tokiomis būklėmis būna tikrai dideli. Tirpalai leidžiami į veną, gerti negalima.

Įvedamas nazogastrinis zondas, kuris veiksmingai išsiurbia iš skrandžio susikaupusį skystį ir orą. Kartu sumažinamas žarnyno išsiplėtimas.

Kartais į šlapimo pūslę įvedamas kateteris šlapimo išsiskyrimui stebėti.

Vienas iš konservatyvaus gydymo etapų yra antibiotikų skyrimas. Taip užkertamas kelias bakterijų, kurios prasiskverbtų pro žarnos sienelę ir sukeltų infekciją, dauginimuisi.

Konservatyvaus gydymo sėkmės rodiklis yra 40-70 % ir sutrumpina buvimo ligoninėje trukmę. Tačiau jis taip pat susijęs su dideliu žarnų nepraeinamumo pasikartojimo dažniu, nes šis gydymas nepašalina nepraeinamumo priežasties.

Pagrindinis ir dažnai būtinas mechaninės žarnų nepraeinamumo priežasties gydymas yra operacija. Jos metu siekiama pašalinti arba apeiti kliūtį, trukdančią praeiti žarnai.

Be ūmių gyvybei pavojingų atvejų, chirurginis gydymas taip pat taikomas pacientams, kurių būklė pablogėjo hospitalizavimo metu, ir tiems, kuriems 3-5 dienų konservatyvus gydymas nebuvo sėkmingas.

Pastebėti uždegimo požymiai pilvo ertmėje, padidėjęs arba sumažėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir padidėjęs rūgštingumas rodo, kad yra žarnos sienelės obstrukcija, žarnos sienelės perforacija arba sepsis. Dėl to būtina nedelsiant imtis chirurginės intervencijos.

Mechaninė obstrukcija gali būti operuojama laparotomijos būdu (chirurginiu būdu atveriant pilvo ertmę).

Šiuo metu laparoskopija (operacija neatveriant pilvo ertmės per įprastą pjūvį) taikoma dažniau dėl mažesnio komplikacijų skaičiaus, trumpesnio buvimo ligoninėje ir mažesnių sveikatos priežiūros išlaidų.

Pacientams, kuriems navikas sukelia nepraeinamumą, nepraeinamumą galima bent iš dalies pašalinti implantuojant stentus, kurie praplečia susiaurėjusią žarnyno erdvę, arba chirurginiu būdu nukreipiant dalį žarnyno.

Paralyžinės ir kraujagyslinės žarnos nepraeinamumo gydymas

Svarbiausias peristaltikos sukeltos žarnų nepraeinamumo ligos gydymo etapas - pašalinti pirminę priežastį, dėl kurios žarnynas neveikia taip, kaip turėtų.

Tai vėlgi yra konservatyvus gydymas.

Jis paprastai trunka ilgesnį laiką ir susideda iš kelių etapų:

• geriamojo maisto ir skysčių vartojimo apribojimas
• intraveninis rehidracijos tirpalų vartojimas, siekiant atstatyti kraujo tūrį ir palaikyti organizmo hidrataciją
• elektrolitų (ypač kalio) ir rūgščių bei šarmų pusiausvyros sutrikimų korekcija
• neigiamą poveikį žarnyno peristaltikai darančių vaistų vartojimo apribojimas
• įvesti nazogastrinį zondą, kad būtų išsiurbtas susikaupęs skystis ir oras ir sumažintas žarnyno išsiplėtimas
• pacientui skiriama parenterinė mityba
• stebimas išskiriamo šlapimo kiekis
• paciento padėtis turi būti reguliariai keičiama

Žarnyno motoriką galima palaikyti skiriant atitinkamų vaistų - parasimpatomimetikų, simpatolitikų arba prokinetikų.

Taip pat vartojami antibiotikai, ypač jei įtariamas pilvo ertmės uždegimas arba žarnos sienelės plyšimas.

Antikoaguliantų skyrimas būdingas ir kraujagysliniam žarnų nepraeinamumui, kurį sukelia kraujo krešulio sukeltas žarnos sienelės kraujagyslių užsikimšimas.

Konservatyvus gydymas sėkmingas iki 85 % atvejų.

Esant šioms žarnų nepraeinamumo formoms, gali būti taikomas ir chirurginis gydymas. Jis priklauso nuo bendros paciento sveikatos būklės, žarnų nepraeinamumo priežasties, žarnų nepraeinamumo išsivystymo greičio ir laipsnio, susijusių komplikacijų, tokių kaip uždegimas, žarnos sienelės plyšimas, stranguliacija ir kt.

Chirurginio gydymo galimybės yra tokios pačios, kokias pateikiame esant mechaninei obstrukcijai.