Inkstų (šlapimo) akmenys: kokios priežastys ir simptomai?

Inkstų akmenys yra dažna šlapimo sistemos liga. Šlapimo konkrementų susidarymo priežastis yra daugiafaktorinė: nuo genetinio polinkio, netinkamo gyvenimo būdo iki įvairių medžiagų apykaitos ar urologinių ligų.

Simptomai, priežastys, diagnostikos procedūra, gydymo galimybės ir daug kitos įdomios informacijos rasite straipsnyje.

Kas yra akmenligė?

Urolitiazė - tai būklė, kai šlapimo takuose yra šlapimo akmenų. Ji pasireiškia maždaug 10 % populiacijos. Šia liga paprastai serga vidutinio amžiaus asmenys. Dažniau ja serga vyrai.

Sergamumas šia liga didėja su amžiumi. Jis vėl sumažėja vyresnio amžiaus žmonėms.

Inkstų akmenų recidyvas yra gana dažnas.

Šlapimo akmenų gali atsirasti įvairiose šalinimo sistemos dalyse.

Pagal konkrementų lokalizacijąšlapimo akmenligė skirstoma į:

• Nefrolitiazę (inksto sritis - dubuo)
• šlapimtakių akmenligė(šlapimtakio sritis)
• cistolitiozė (šlapimo pūslės sritis)
• šlapimtakių akmenligė (šlaplės sritis)

Pagrindinė inkstų funkcija - filtruoti kraują ir gaminti šlapimą. Taip organizmas atsikrato atliekų, nereikalingų ir kenksmingų medžiagų. Inkstai taip pat reguliuoja vandens pasisavinimą iš šlapimo.

Didelės koncentracijos akmenis sudarančios medžiagos (mineralai, druskos), mažas šlapimo kiekis arbašlapimo nuosėdos kartu sukelia šlapimo akmenų susidarymą.

Iš pradžių susidaro vadinamieji kristalai. Jie augdami ir sulipdami palaipsniui virsta šlapimo akmenimis (konkrementais).

Pagal tikslų tipą šlapimo konkrementai skirstomi į:

• kalcio akmenis (maždaug 70-80 % atvejų)
• šlapimo rūgšties akmenis (5-10 %)
• struvito akmenys (5-15 %)
• cistino akmenys (1 %)

Šlapimo konkrementai patys savaime nėra liga. Jie yra medžiagų apykaitos ligų ir morfologinių bei funkcinių pokyčių išsiskyrimo sistemoje pasekmė. Negydoma šlapimo akmenligė sukelia komplikacijų sveikatai ir pavojų.

Būdingas inkstų akmenų simptomas yra inkstų kolika. Ji pasireiškia maudžiančiu skausmu apatinėje nugaros dalyje, kuris gali plisti į kirkšnį.

Daugeliu šlapimo akmenligės atvejų nustatomi keli rizikos veiksniai. Atsiradimo etiologija yra daugiafaktorinė.

Dažniausiosšlapimo akmenų atsiradimo priežastys yra medžiagų apykaitos sutrikimai ir vietiniai šlapimo takų pokyčiai. Netinkama mityba ir netinkamas gyvenimo būdas atlieka svarbų vaidmenį šlapimo akmenligei atsirasti.

Kristalizacijos ir akmenų susidarymo priežastys :

• Per didelė akmenis sudarančių medžiagų koncentracija šlapime. Tai gali būti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, per didelio akmenis sudarančių medžiagų kiekio su maistu ar medikamentinio gydymo (vaistai ir medikamentai).
• Šlapimo takų infekcija ir dėl to pakitęs šlapimo pH.
• Inhibitorių, užkertančių kelią kristalizacijai ir konkrementų susidarymui (magnio), trūkumas.
• Šlapimo takų obstrukcija: tinkamo šlapimo nutekėjimo kliūtis, svetimkūnio buvimas ir vėlesnis šlapimo kaupimasis.

Kokie yra rizikos veiksniai?

Kristalizacijos ir akmenų susidarymo rizikos veiksniai...

Metabolinis veiksnys

Mityba ir dieta daro didelę įtaką ekskrecinės sistemos funkcijai ir būklei. Dėl gyvulinės kilmės baltymų ir purinų pertekliaus maiste gali padidėti kalcio, oksalatų iršlapimo rūgšties išsiskyrimasį šlapimą. Dėl to sumažėja šlapimo pH lygis.

Dėl virškinimo trakto sutrikimų ir ligų gali išsiskirti per daug litogeninių (akmenis formuojančių) medžiagų, gali trūkti kristalizacijos inhibitorių ir parūgštėti šlapimas. Pavyzdžiui, malabsorbcijos sindromas arba lėtinis viduriavimas.

Medikamentinis gydymas taip pat yra metabolinis veiksnys. Vaistai gali būti konkrementų dalis arba gali paskatinti akmenligės vystymąsi (pvz., acetazolamidas).

Vietinis urologinis veiksnys

Vietiniams veiksniams priskiriami išsiskyrimo sistemos sutrikimai ir ligos. Sunkios infekcijos, dažni šlapimo takų uždegimai, inkstų ligos, obstrukciniai sutrikimai su nepakankamu šlapimo nutekėjimu, šlapimo tuštinimasis (susikaupimas), išsiskyrimo sistemos anomalijos ir kt.

Kiti rizikos veiksniai

Genetinis polinkis ir teigiama šeimos anamnezė yra rizikos veiksniai.

Nėštumo laikotarpis dėl hormoninių pokyčių gali paskatinti sulėtėjusį moters šlapimo išsiskyrimą. Taip pat dėl žindymo ir maitinimo krūtimi yra kalcio apykaitos disharmonija.

Kitas veiksnys yra darbo režimas. Ilgalaikis sėdimas darbas gali turėti įtakos šlapimo konkrementų susidarymui.

Klimatas taip pat turi reikšmės. Karštoje ir sausoje aplinkoje lengviau įvyksta dehidratacija. Per didelis saulės spindulių kiekis lemia didesnę vitamino D gamybą ir kalcio pasisavinimą.

Šalčio ir hipotermijos poveikis taip pat yra netinkamas.

Galimų akmenligės priežasčių santrauka :

• Medžiagų apykaitos ligos
• Virškinimo trakto sutrikimai
• Šlapimo takų infekcijos
• Dažnos šlapimo takų infekcijos
• Šlapimo takų obstrukcija
• Išskyrimo sistemos ligos
• Netinkama mityba
• Netinkamas gėrimo režimas
• Mažas šlapimo kiekis ir jo kaupimasis
• Nepageidaujamas farmakologinio gydymo poveikis
• Genetinė įtaka ir šeimos istorija
• Moters nėštumas ir žindymas krūtimi
• Sėdimas darbas, imobilizacija

Pagrindiniai klinikiniai požymiai: inkstų skausmas apatinėje nugaros dalyje, inkstų skausmas palpuojant, pykinimas ir šlapinimosi pasunkėjimas.

Galimi akmenligės simptomai :

• Skausmas apatinėje nugaros dalyje
• Skausmas pilvo apačioje ir kirkšnyse, sklindantis į sėklides (kapšelį)
• Skausmas inkstų srityje
• Skausmas apatinėje šonkaulių dalyje
• Pykinimas
• Vėmimo ir vėmimo pojūtis
• Skausmas šlapinantis
• Dažnas noras šlapintis
• Dažnas šlapinimosi dažnumas
• Mažas šlapimo kiekis
• Kvapus šlapimas
• Drumstas šlapimas
• Neįprastos spalvos šlapimas (rausvas, raudonas, rudas)
• Šlapime yra kraujo
• Padidėjusi kūno temperatūra
• Karščiavimas ir šaltkrėtis

Esant šlapimo išsiskyrimo problemoms, skausmui, karščiavimui ir kitiems netipiniams simptomams, būtina kreiptis profesionalios urologo pagalbos.

Pastebėję šlapime kraujo, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Diagnostikos procesas iš pradžių susideda iš išsamios paciento anamnezės, klinikinių simptomų įvertinimo ir urologo palpacijos tyrimo.

Pagrindiniai tyrimai apima paciento šlapimo mėginio paėmimą ir laboratorinį įvertinimą. Šlapimas tiriamas dėl kristalų, kraujo ir baltųjų kraujo kūnelių buvimo. Gali būti papildomai tiriama, kokio tipo yra šlapimo akmuo.

Paprastai imamas kraujo mėginys kalcio, fosforo, šlapimo rūgšties ir kreatinino kiekiui nustatyti.

Diagnozės dalis yra diagnostinis vaizdas - inkstų iršlapimo pūslės ultragarsinis tyrimas, rentgeno nuotrauka, kompiuterinė tom ografija ( KT) arba magnetinio rezonanso tomografija ( MRT).

Metodo pasirinkimas priklauso nuo tyrimą atliekančio gydytojo. Pirmenybė teikiama ultragarsiniam tyrimui. Rentgenologinis išskyrimo sistemos tyrimas yra vienas iš pagrindinių instrumentinių tyrimų, nes iki 80 % šlapimo konkrementų yra rentgenokontrastiniai.

Tyrimas naudojamas tiksliai lokalizuoti ir nustatyti šlapimo akmenų skaičių bei dydį.

Inkstų akmenų prevencija

Inkstų akmenų profilaktika pirmiausia grindžiama gyvenimo būdu, tinkama mityba ir aplinkos keitimu.

Kai kurių vidinių veiksnių, pavyzdžiui, medžiagų apykaitos ligų ar genetinio polinkio, tiesiogiai paveikti neįmanoma. Veikiau galima paveikti išorinius veiksnius, pavyzdžiui, mitybą, alkoholio vartojimą, fizinį aktyvumą ir stresą.

Prevencijos pagrindas - pakankamas gėrimo režimas dienos metu. Rekomenduojamas kiekis yra maždaug 2 litrai per dieną. Paprastas patikrinimas - troškulio pojūtis ir drumstas šlapimas. Išsiskyręs šlapimas turi būti šviesiai geltonos skaidrios spalvos.

Tinka paprastas vanduo, mineralinis vanduo,žolelių arbata ir šviežių vaisių / daržovių sultys. Sergant urologinėmis problemomis tinka gėrimas iš spanguolių arba juodųjų serbentų. Taip pat tinka citrinų vanduo ir obuolių actas.

Netinka per daug vartoti labai mineralizuoto vandens su dideliu natrio kiekiu ir gazuotų gėrimų. Rekomenduojama mažiau vartoti kavos ir kolos gėrimų.

Tačiau alus ir vynas turi keletą privalumų: vyne yra flavonoidų, o aluje - diuretikų.

Patartina laikytis rekomenduojamos kalcio, kalio ir magnio paros norm os. Viena iš klaidų - mažinti kalcio kiekį maiste. Kita vertus, daug kalcio turinti dieta mažina inkstų akmenų riziką.

Patartina laikytis subalansuotos reguliarios mitybos, kurioje gausu daržovių, vaisių ir skaidulinių medžiagų.

Spanguolės naudingos šalinimo sistemai. Jose yra fitonutrientų, vadinamų A tipo proantocianidinais, kurie užkerta kelią bakterijų plitimui ir uždegimui šlapimo takuose.

Geros daržovės yra petražolės, brokoliai, salierai, šparagai, česnakai, svogūnai, krienai ir ridikėliai.

Reikėtų riboti druskos ir gyvūninių baltymų vartojimą. Gyvūniniai baltymai yra gausus purinų šaltinis. Purinai organizme skyla į šlapimo rūgštį ir gali padidinti inkstų akmenų riziką.

Patartina riboti natrio ir pridėtinės druskos kiekį. Todėl česnakas yra geras pasirinkimas. Jis suteikia maistui skonio ir pasižymi priešuždegiminiu poveikiu.

Natūralią paramą teikia vaistažolių arbatos ir maisto papilduose esantys ekstraktai. Pavyzdžiui, šlapimo takų funkciją palaiko erškėtuogės, kiaulpienės, spanguolės, dilgėlės, pakalnutės, kiaulpienės, kankorėžiai ir kt. Daugeliu atvejų jie pasižymi diuretiniu poveikiu.

Patartina reguliariai užsiimti fizine veikla ir kompensuoti sėdimą darbą. Padės kraujotaka į šią sritį ir šalčio poveikio pašalinimas.

Šlapimo akmenų prevencijos pagrindai :

• Tinkamas gėrimas ir šlapinimasis
• pakankamas daržovių, vaisių ir skaidulinių medžiagų vartojimas
• pakankamas vitaminų ir mineralų vartojimas
• Natrio ir druskos vartojimo eliminavimas iš mitybos raciono
• gyvulinės kilmės baltymų ir purinų atsisakymas
• streso pašalinimas
• Reguliarus fizinis aktyvumas
• sėdimo darbo pašalinimas ir kompensavimas
• Šalčio poveikio šlapimo takų zonai panaikinimas
• tinkama higiena ir infekcijų prevencija