Inkstų uždegimas, glomerulonefritas: kokios priežastys ir simptomai?

Inkstų uždegimas, nefritas - tai bendras inkstų kanalėlių, audinių ar glomerulų uždegimo pavadinimas. Jis gali paveikti vieną arba abu inkstus vienu metu.

Inkstų uždegimas veikia inkstų funkciją, jų gebėjimą filtruoti ir išskirti atliekas. Dėl jo su šlapimu gali išsiskirti baltymai ir sutrikti vandens pasisavinimas, todėl gali atsirasti patinimas.

Inkstai

Inkstai (ren, nefros) yra porinis organas. Jis yra klubų srityje, šiek tiek žemiau krūtinės ląstos krašto.

Dešinysis inkstas paprastai būna žemiau ir yra šiek tiek mažesnis už kairįjį.

Inksto viršuje yra antinksčiai, kurių funkcija - išskirti hormonus (mineralokortikoidus - aldosteroną, gliukokortikoidus - kortizolį, katecholaminus - adrenaliną, noradrenaliną ir androgenus - lytinius hormonus).

Inkstų struktūra

Inkstą sudaro žievė ir smegenys.

Smegenis sudaro piramidiniai dariniai. Šių darinių viršūnę supa inkstų kalvelės, kurios yra atsakingos už galutinio šlapimo surinkimą. Kalvelės pereina į inkstų dubenėlį.

Inkstų žievėje yra nefronai - pagrindinis struktūrinis ir funkcinis inksto vienetas.

Viename inkste yra maždaug milijonas nefronų.

Nefroną sudaro Malpigijaus kūnas ir kanalėlis (latakų rinkinys). Kanalėliai yra proksimalinis ir distalinis, juos jungia Henlio kilpa.

Malpigijaus kūną sudaro glomerulas (kraujo kapiliarų sankaupa) ir Bowmano maišelis, supantis glomerulą.

Glomerulas, filtruodamas plazmą, gamina šlapimą, vadinamą pirminiu šlapimu. Pirminis šlapimas išleidžiamas vingiuotu lataku į Henlio atšaką.

Per 24 valandas inkstai išfiltruoja 2 000 litrų kraujo. Jie šalina atliekas ir palaiko rūgščių ir šarmų, vandens bei mineralų pusiausvyrą.

Šlapimo gamyba

Glomerulas filtruoja kraują nuo kraujo ląstelių ir baltymų.

Filtratas patenka per nefrono kanalėlius. Vanduo, gliukozė, jonai ir aminorūgštys absorbuojami ir rezorbuojami atgal į kraują. Kanalėliuose lieka tik atliekos, iš kurių susidaro antrinis, galutinis šlapimas.

Antrinis šlapimas su atliekomis patenka į surenkamuosius latakus, inkstų kalkes, inkstų dubenėlį, šlapimtakį, šlapimo pūslę, šlaplę ir yra pašalinamas iš organizmo į šlaplę.

Per dieną inkstai pagamina apie 190-200 litrų pirminio šlapimo ir išskiria apie 1,5-2 litrus galutinio šlapimo. Tai vadinama diureze.

Valandos diurezė yra 0,5-1,5 ml vienam kilogramui svorio.

Šlapimas yra normaliomis sąlygomis:

• Skaidrus
• Šiaudų geltonumo
• Jo pH yra 5,5-6,5
• Jame yra mineralinių medžiagų, kreatinino, amilazės, karbamido, šlapimo rūgšties ir kt.
• Sveiko žmogaus šlapime nėra baltymų, cukraus, bilirubino ar kraujo.

Inkstų funkcija

• Ekskrecinė, filtravimo - filtruoja kraują ir šalina atliekas, pašalina svetimas medžiagas, pavyzdžiui, vaistus, ir formuoja šlapimą
• Palaiko skysčių pusiausvyrą organizme
• Palaiko vidinės aplinkos pusiausvyrą
• Reguliuoja kraujospūdį, išskirdami hormoną reniną
• hormonu eritropoetinu daro įtaką eritrocitų gamybai
• Vitamino D aktyvinimas

Inkstų uždegimas

Gyvenimo eigoje ir dėl įvairių veiksnių gali kilti inkstų uždegimas. Inkstų uždegimas skirstomas į kelis tipus, priklausomai nuo inksto dalies, kurioje vyksta uždegiminis procesas.

Inkstų uždegimo tipai gali būti

• Intersticinis nefritas - tai erdvės tarp kanalėlių uždegimas, kuris taip pat sukelia inksto pabrinkimą.
• Pielonefritas - tai dažniausiai bakterinės infekcijos sukeltas uždegimas. Jis sukelia uždegimą inksto parenchimoje ir inksto geldelėje
• Glomerulonefritas - tai inksto glomerulų uždegimas.

Tubulointersticinis nefritas

Sergant tubulointersticiniu nefritu uždegimas išplinta į visus inksto audinius, todėl gali sutrikti inkstų funkcija.

Tai infekcinė, alerginė ir toksinė liga. Dėl jos sumažėja inkstų funkcija.

Vaikams ji pasireiškia tik pavieniais atvejais.

Ji gali pasireikšti ūmiai arba lėtai.

Tubulointersticinis nefritas dažnai sukelia inkstų nepakankamumą.

Ūminis neinfekcinis tubulointersticinis nefritas

Inkstų uždegimas gali būti neinfekcinis. Tokiu atveju priežastis yra ne infekcija, o, pavyzdžiui, toksinis vaistų poveikis arba padidėjusio jautrumo reakcija į vaistus.

Kai kuriais atvejais tai taip pat būna inkstų nepakankamumo priežastis.

Ūminis infekcinis tubulointersticinis nefritas

Atsiranda patekus infekcijai arba kaip imuninis atsakas į sisteminę infekciją.

Jį gali sukelti bakterijos, virusai, toksoplazmozė ir mikoplazmos.

Tiesiogiai bakterijos į inkstus gali patekti iš tiesiosios žarnos, bakterijoms patekus į šlapimo takus. Kiti infekcijos plitimo keliai yra kraujo užkrėtimas ir tiesioginis kraujo perdavimas.

Leptospirozę, dar vadinamą Veilo liga, sukelia infekcija leptospiromis. Infekcijos šaltinis - pelės, žiurkės, kurios išskiria užkrėstą šlapimą. Infekcija žmogui perduodama liečiant per sužeistą odą ar junginę.

Lėtinis tubulointersticinis nefritas

Pasireiškia histologiniais tubulointersticiumo pokyčiais, randais, tubulų atrofija (kanalėlių susitraukimu) ir intersticine fibroze (audinių sustorėjimu, sustorėjimu).

Pielonefritas

Pielonefritas priklauso tubulointersticinio nefrito grupei. Tai uždegiminis procesas inksto parenchimoje ir inksto geldelėje. Jį dažniausiai sukelia bakterinė infekcija.

Inkstų uždegimas gali būti ūminis arba lėtinis.

Ūminis pielonefritas

Jį dažniausiai sukelia bakterijos, kurios į inkstus patenka palaipsniui prasiskverbusios iš šlapimo takų.

Net besimptomės bakterijos šlapime ar šlapimo pūslės uždegimas gali sukelti inkstų uždegimą.

Rizikos veiksniai

• Nėščioms moterims, kurioms yra sulėtėjusi šlapimtakių peristaltika, kyla ypatinga rizika
• Šlapimo takų obstrukcija arba įgimti vystymosi defektai
• Inkstų akmenys, šlapimo takų traumos, inkstų ligos, cukrinis diabetas taip pat gali prisidėti prie pielonefrito atsiradimo

Inkstų uždegimo rizikos veiksnys, ypač vaikams, yra vezikoureterinis refliuksas. Jo metu šlapimas iš šlapimo pūslės grįžta į inkstus. Tačiau jis gali atsirasti ir suaugus, kai šlapimo nutekėjimą iš šlapimo pūslės sustabdo, pavyzdžiui, akmuo.

Diabetikams ūminis inkstų uždegimas pasitaiko 5 kartus dažniau, be to, jis dažniau komplikuojasi absceso (ertmės, užpildytos pūliais) susidarymu. Diabetikams taip pat gresia emfizeminės pielonefrito formos.

Emfizematinis pielonefritas

Tai ūminio bakterinio uždegimo forma su nekrozės forma (audinių nekrozė). Parenchimoje susidaro dujų.

Ši forma yra reta. Ji pasitaiko diabetikams, tačiau rizika gresia ir pacientams, sergantiems obstrukcine inkstų liga. Pasireiškia ūminiu pielonefritu su pykinimu, vėmimu. Dažnai sukelia dehidrataciją.

Emfizematozinis pielitas (pneumopionefrozė)

Tai labiau diskretiška forma, kai dujų susidarymas apsiriboja šlapimtakio audiniais. Pasireiškia emfizematiniu pielonefritu.

Lėtinis pielonefritas

Lėtiniam pielonefritui būdingas lėtinis uždegimas su inkstų kanalėlių ir intersticinio audinio randais.

Lėtinis pielonefritas gali būti susijęs su inkstuose vykstančiais uždegiminiais procesais, kuriuos sukelia ne bakterijos. Jie gali būti metabolinės, cheminės ar imunologinės kilmės.

Jis dažnai būna susijęs su inkstų nepakankamumu.

Jis gali kilti dėl šlapimo takų uždegimo, dėl kitų inkstus pažeidžiančių ligų, pavyzdžiui, aukšto kraujospūdžio, kraujagyslių ligų, vezikoureterinio refliukso (atgalinio šlapimo patekimo į inkstą).

Vaikų pielonefritas

Vaikai dažniau serga apatinių šlapimo takų infekcijomis.

Jei infekcija neatpažįstama anksti arba netinkamai gydoma, pielonefritas dažnai sukelia inkstų randėjimą. Randėjimas kelia aukšto kraujospūdžio, abipusio inkstų pažeidimo, ribojančio inkstų funkciją, riziką. Jis gali sukelti net inkstų nepakankamumą.

Labai svarbu atskirti ūminį vaikų cistitą nuo ūminio pielonefrito. Į jį reikia reaguoti greitai.

Vaikų gydymas skiriasi nuo suaugusiųjų gydymo. Kiekviena negydomo pielonefrito valanda didina inkstų parenchimos randėjimo riziką.

Pielonefritas nėštumo metu

Nėštumo metu pielonefritas yra viena dažniausių šlapimo takų komplikacijų. Jis pasireiškia maždaug 2 % nėščiųjų.

Nėštumo metu tai yra sunki infekcija, galinti sukelti septinį šoką ir priešlaikinį gimdymą.

Aukšta temperatūra kelia pavojų kūdikiui, nes pagreitėja medžiagų apykaita ir vaisiui reikia didesnio deguonies tiekimo per kraują.

Glomerulonefritas

Tai viena iš palyginti dažnų ir sunkių ligų, pažeidžiančių glomerulus, inkstų geldeles.

Ūminis glomerulonefritas dar vadinamas nefritiniu sindromu.

Jam išsivystyti padeda imuniniai ir ligą sukeliantys mechanizmai. Tokiais atvejais susidaro vadinamieji imuniniai kompleksai. Jie atakuoja glomerulus, kapiliarų sieneles ir didina jų pralaidumą.

Susidarant imunokompleksams dalyvauja antigenai (bakterijos, virusai ir kt.) arba prieš inkstus nukreipti antikūnai.

Glomerulonefritas gali būti pirminis arba antrinis. Pirminis pasireiškia savarankiškai, pažeisdamas tik inkstų glomerulus. Antrinis pasireiškia kaip kitos ligos dalis. Glomerulus gali pažeisti sisteminės, kraujagyslių, medžiagų apykaitos ligos, pažeidžiančios kitus organus (vilkligė, diabetas).

Dažniausiai pasitaiko paaugliams ir jaunesniems nei 3 metų vaikams.

Galimos glomerulonefrito komplikacijos:

• Ūminis inkstų nepakankamumas.
• Lėtinė inkstų liga.
• Didelis kraujospūdis
• Nefrozinis sindromas

Taip pat skaitykite mūsų straipsnius:

• Inkstų ligos: nuo uždegimo iki akmenų ir nepakankamumo? Ir jų simptomai
• Inkstų priežiūra: kaip juos regeneruoti ir stiprinti?

Inkstų infekcija paprastai komplikuojasi šlapimo pūslės uždegimu.

Bakterijos, sukėlusios šlapimo pūslės uždegimą, gali patekti į inkstus.

Tubulointersticinį nefritą dažniausiai sukelia nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (mažina karščiavimą, uždegimą, skausmą) arba virusai (Hantavirusas, citomegalovirusas, Epšteino-Baro virusas).

E. coli sukelia 85 % ūminio pielonefrito atvejų. 85 % ūminio pielonefrito atvejų sukelia E. coli. Kiti gali būti Klepsiella, Proteus.

Skaitykite:

• (E. coli): Kokias infekcijas sukelia ir koks yra gydymas?
• Kas tiksliai yra hantavirusas, neseniai pasirodęs Kinijoje?
• Mononukleozė.

Glomerulonefritas

Glomerulonefrito priežastis gali būti infekcinė liga. Kai kuriais atvejais priežastis taip pat gali būti nežinoma.

Infekcinės priežastys yra šios:

Ūminis poinfekcinis postreptokokinis glomerulonefritas - Jį sukelia staigus glomerulų pažeidimas po infekcinės ligos. Ligos kilmė - nefritogeniniai štamai - hemoliziniai streptokokai.

Streptokokinė infekcija dažnai pasireiškia kvėpavimo takuose.

Kada ir kodėl pasireiškia glomerulonefritas?

Ūminis poinfekcinis glomerulonefritas gali pasireikšti persirgus infekcija, kurią sukėlė:

• pneumokokų, stafilokokų, hepatito B virusų, toksoplazmozės ir kitų bakterinių, virusinių ir parazitinių ligų
• persirgus bakteriniu endokarditu
• ŽIV

Taip pat skaitykite:

• Bakterijos, virusai ir dar daugiau: kaip sunkių ligų sukėlėjai?

Kitos priežastys - autoimuninės ligos, kurias sukelia imuninė sistema, atakuojanti savo pačios sveikus audinius.

Prie jų priskiriamos šios ligos:

• Lėtinės uždegiminės ligos - vilkligė
• Imuninė sistema gamina antikūnus prieš savo pačių audinius inkstuose ir plaučiuose - Goodpasture'o sindromas
• IgA nefropatija, kurią sukelia antikūnų kaupimasis glomeruliuose

Kitos priežastys:

• Kraujagyslių uždegimas - vaskulitas
• Sklerozinės būklės: aukštas kraujospūdis, cukrinis diabetas

Lėtinis tubulointersticinis nefritas

Priežastys:

• Šlapimo nutekėjimui trukdanti kliūtis - obstrukcinė uropatija
• Pielonefritas
• Imunologinė reakcija
• Po vaistų vartojimo - nefrotoksiškumas po vaistų toksinės reakcijos į vaistus (analgetikus, antiflogistikus)
• Metabolinės ligos - cukrinis diabetas, nefrokalcinozė, inkstų akmenligė ir kt.
• Įgimtos ir sisteminės ligos

Šlapimo takų infekcijų ir inkstų uždegimo profilaktika

• Tinkama higiena - pakankama, bet ne perteklinė lytinių organų priežiūra, ypač moterims. Pernelyg dažnas prausimasis ir muilo naudojimas dirgina lytinių organų odą ir gleivinę.
• Visos moterys ir merginos turėtų šluostytis iš priekio į užpakalį (po šlapinimosi, po išmatų).
• Dažniau keiskite įklotus. Moterims svarbu dažnai keisti mėnesinių įklotus menstruacijų metu.
• Dėvėti tinkamus apatinius drabužius (medvilninius apatinius drabužius ir vengti stringų tipo kelnaičių, kurios suriša bakterijas iš tiesiosios žarnos ir didina jų pernešimo į lytinius organus riziką).
• Jei bakterijų pateko į šlaplę, joms pašalinti rekomenduojama šlapintis.
• Nesulaikomas šlapimas.
• Tinkamas gėrimas, kad inkstai galėtų tinkamai funkcionuoti ir išskirti šlapimą. Rekomenduojamas vanduo, silpnos arbatos ir mineralinis vanduo. Šlapimo takų infekcijoms gydyti tinka ramunėlių, urologinė arbata, spanguolių sultys arba varnalėšų, auksabarzdžių ir kurklių mišinys.
• Venkite šalčio dubens srityje, klubų ir kojų srityje.
• Nevartokite per didelių vitamino C ir kalcio dozių, kurios skatina inkstų akmenų susidarymą.
• Pervystydami naujagimį ir kūdikius valykite iš priekio į nugarą, kad išvengtumėte bakterijų pernešimo iš išmatų į šlapimo takus.
• Po maudynių viešajame baseine ir išėję iš vandens persirenkite maudymosi kostiumėlius. Nepalikite jų šlapių ant savęs.

Inkstų uždegimas (nefritas) ne visada atpažįstamas pagal simptomus.

Įspėjamieji uždegimo požymiai gali būti šie:

• putotas, burbuliuojantis šlapimas arba tamsios spalvos šlapimas.
• Sumažėjęs šlapinimosi dažnis
• kulkšnių, pėdų patinimas
• Svorio padidėjimas dėl vandens susilaikymo organizme
• Galvos skausmas
• Mieguistumas
• Didelis kraujospūdis

Tubulointersticinis nefritas

Neinfekcinio nefrito simptomai iš pradžių būna įvairūs.

Jis gali pasireikšti šlapimo takų uždegimu:

• Padidėjusi temperatūra
• skausmingas, sunkus šlapinimasis - dizurija
• matomas šlapimo spalvos pasikeitimas į baltą - piurija, šlapimas yra drumstas su matomais pūlių požymiais
• skausmas kryžkaulio srityje
• baltymo buvimas šlapime - proteinurija
• kraujas šlapime - hematurija

Taip pat skaitykite:

• Kraujas šlapime. Kaip šių ligų simptomo tikrai nesitikėtumėte.
• Drumstas šlapimas: kokios jo priežastys blyškus, baltas, putotas ar drumstas šlapimas?
• Tamsus šlapimas: kokios pagrindinės jo priežastys.
• Kvapnus šlapimas

Tubulointersticinis nefritas ne visada laiku nustatomas dėl nespecifinių simptomų.

Tubulointersticinio nefrito simptomai

• Padidėjusi temperatūra, karščiavimas (kuris gali nepasireikšti, dažniausiai dėl kūno temperatūrą mažinančių vaistų vartojimo)
• Nuovargis
• Nenoras valgyti, vėmimas
• Galvos skausmas
• Vaikams pilvo skausmas
• Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas - oligurija
• Per didelis šlapimo išsiskyrimas - poliurija
• Kraujas šlapime - hematurija
• Sąnarių skausmas
• Padidėjusio jautrumo reakcijų atveju simptomai pasireiškia praėjus kelioms dienoms ar net savaitėms po vaisto vartojimo kaip makulopapulinė egzantema (įvairaus dydžio odos išskyros)
• Inkstų padidėjimas, kuris kai kuriais atvejais yra apčiuopiamas
• Skausmas juosmens srityje arba šone
• Šono jautrumas
• Veido ir apatinių galūnių patinimas
• Padidėjęs kraujospūdis
• Inkstų nepakankamumo simptomai

Lėtinis tubulointersticinis nefritas

Simptomų, kurie rodytų blogėjančią lėtinę inkstų ligą, dažniausiai nebūna.

Kartais ji pasireiškia tik šiek tiek padidėjusiu kraujospūdžiu.

Nefritui progresuojant, pradeda ryškėti inkstų nepakankamumo simptomai, pvz:

• kūno niežulys
• nuovargis
• apetito stoka
• pykinimas, vėmimas
• pasunkėjęs kvėpavimas

Analgetinė nefropatija atsiranda dėl ilgalaikio analgetikų (aspirino, paracetamolio ir kt.) vartojimo. Dažnai pasireiškia skrandžio opos ir virškinimo sutrikimų simptomai, mažakraujystė. Vėliau atsiranda ir aukštas kraujospūdis. Vartojant analgetikus padidėja inkstų vėžio rizika.

Pielonefritas

Ūminio pielonefrito metu inkstai smarkiai paburksta, ant žievės gali atsirasti pūlinių.

Ūminio pielonefrito simptomai:

• Skausmas šlapinantis
• Noras šlapintis
• Noras šlapintis naktį
• Kraujas šlapime
• Bendras diskomfortas
• Pykinimas iki vėmimo, kartais viduriavimas
• Padidėjusi temperatūra, paprastai iki 39 °C, kartais iki 40 °C
• Padidėjęs pulsas
• Drebulys, šaltkrėtis
• Šono skausmas
• Mažakraujystė
• Įprastas inkstų skausmas: nuobodus skausmas inksto vietoje, kuris nespinduliuoja į aplinkines sritis
• Šlapimas: drumstas, su kvapu
• Naudojant testo juostelę, teigiamas baltymų, kraujo, leukocitų, nitritų kiekis

Lėtinis pielonefritas

Sergant lėtiniu pielonefritu, inkstas yra mažesnis, susitraukęs ir randuotas paviršiuje.

Inkstas yra asimetriškos formos.

Sergant lėtiniu pielonefritu gali būti ūminio uždegimo požymių. Jis taip pat gali būti visiškai besimptomis arba pasireikšti tik lengvais simptomais, kurie nepastebimi arba jiems neteikiama reikšmės.

Glomerulonefritas

Simptomai:

• Šlapimo spalvos pasikeitimas į rausvą arba tamsiai rudą - hematurija, t. y. kraujas šlapime
• Putojantis arba burbuliuojantis šlapimas - proteinurija, dėl per didelio baltymų kiekio šlapime
• Didelis kraujospūdis
• Veido, rankų ir kojų patinimas, kurį sukelia šlapime susilaikęs vanduo
• Mažesnis nei įprastai šlapinimosi skaičius
• Pykinimas, vėmimas
• Raumenų mėšlungis
• Nuovargis
• Nefritinis sindromas - tikrasis glomerulų pažeidimas
• Nefrozinis sindromas - ilgalaikis glomerulų pažeidimas
• Ūmus arba lėtinis inkstų pažeidimas
• Inkstų nepakankamumas

Nefritinio ir nefrozinio sindromo skirtumas (lentelė)

Ūminis poinfekcinis glomerulonefritas

Pasireiškia praėjus 1-3 savaitėms po streptokokinės gerklės infekcijos(streptokokų sukeltosgerklės infekcijos) arba praėjus 3-6 savaitėms po streptokokinės odos infekcijos.

Pasitaiko asmenims, kurių streptokokinė infekcija nebuvo gydyta antibiotikais arba gydymas buvo nepakankamas.

Simptomai:

• Kraujas šlapime, kuris gali būti nematomas plika akimi, iki matomos kruvinos šlapimo spalvos. Šlapimas gali būti iki raudonos, tamsiai rudos spalvos.
• Arterinė hipertenzija
• Galvos skausmas
• Regėjimo sutrikimai
• Lengvas patinimas - akių vokų, veido, rankų, pėdų patinimas
• Sumažėjęs šlapinimasis
• Proteinurija - didelis baltymų kiekis šlapime

Greitai progresuojantis glomerulonefritas

Per kelias savaites ar mėnesius progresuoja iki inkstų nepakankamumo.

Pasireiškia nefritiniu sindromu:

• Kraujas šlapime
• Sumažėjęs šlapimo išsiskyrimas
• veido, galūnių, rankų, pilvo patinimas
• Didelis kraujospūdis
• Neryškus matymas
• Pykinimas
• Kosulys su gleivėmis, kurios gali būti putotos, violetinės spalvos
• dusulys

Lėtinis glomerulonefritas

Ligos eiga lėta.

Lėtinis nefrozinis sindromas pasireiškia:

• kraujas šlapime
• Proteinurija - padidėjęs baltymų išsiskyrimas su šlapimu
• Didelis kraujospūdis
• Patinimas
• Glomerulų filtracijos greičio sumažėjimas
• Inkstų nepakankamumas

Tyrimo pagrindas - ankstesnės šlapimo takų infekcijos anamnezė, patinimas, informacija apie šlapimą ir šlapinimąsi, kraujospūdžio matavimas.

Kraujo mėginių paėmimas

Paimamas kraujas biocheminiam tyrimui. Stebimas karbamido, kreatinino kiekis, kad būtų galima nustatyti vykstančią inkstų problemą. Taip pat stebima mineralograma, ypač kalio, bendrojo baltymo, albumino, šlapimo rūgšties kiekis ir kt.

Kraujo paėmimas imunologiniam tyrimui - imunoglobulinų kraujyje tyrimas (sergant glomerulonefritu).

Iš kraujo tyrimo stebima anemija ir padidėjęs leukocitų skaičius, kuris rodo vykstantį uždegimą organizme.

Esant aukštai temperatūrai, imama hemokultūra, kad būtų galima nustatyti, ar kraujyje yra bakterijų.

Šlapimo tyrimas

Svarbiausias tyrimo metodas yra šlapimo tyrimas, jo kiekio, spalvos, kvapo, drumstumo, savitojo svorio ir šlapimo nuosėdų tyrimas.

Paimamas šlapimo mėginys pasėliui. Pasėliui siunčiamas sterilus vidurinis šlapimo mėginys.

Funkciniai tyrimai yra šie:

Kreatinino klirensas - surenkamas šlapimas per 12 arba 24 valandas ir paimamas kraujas. Šis tyrimas parodo glomerulų filtracijos greitį ir inkstų funkciją.

Hamburgerio nuosėdų tyrimas - šlapimo tyrimas, kurio metu šlapimas renkamas 3 valandas nuo 6.00 iki 9.00. Matuojamas šlapimo kiekis, savitasis sunkis, tiriama, ar šlapime yra leukocitų, kraujo ir cilindrų.

Kiekybinė proteinurija - šlapimo rinkimas per 24 valandas, siekiant nustatyti bendrą baltymų kiekį šlapime per 24 valandas.

Kiti tyrimo metodai

• Ultragarsinis tyrimas viršutinių šlapimo takų obstrukcijai ir inkstų edemai nustatyti
• Rentgeno tyrimas. ekskrecinė urografija ir cistografija, kuri atliekama po šlapinimosi
• Statinė scintigrafija (inkstų uždegimui patikrinti), izotopinė mikcijos cistografija (jei įtariamas vezikoureterinis refliuksas)
• inkstų kompiuterinė tomografija
• Urologinis tyrimas
• Inksto biopsija

Diagnostika vaikystėje

Inkstų uždegimas gali pasireikšti vaikams, ypač naujagimiams ir mažiems vaikams. Vaikai dažnai negali pasakyti, kas jiems skauda ir kelia nerimą.

Pediatro tikslas - užkirsti kelią inkstų pažeidimams dėl uždegimo.

Vaikų su sauskelnėmis šlapimas surenkamas į surinkimo maišelį ir siunčiamas pasėliams paimti.

Pediatras vadovaujasi nustatytu Jodalio kriterijų metodu.

Ūminio pielonefrito tikimybė yra tada, kai vaikas turi:

• aukštesnė nei 38,5 °C temperatūra
• FW - kraujo nuosėdos per pirmąją valandą yra didesnės nei 25 mm
• yra leukocitozė - padidėjęs leukocitų skaičius kraujyje
• Padidėjusios CRP (uždegimo parametrų) vertės
• Šlapimo tyrimas: šlapime yra leukocitų cilindrų

Tubulointersticinis nefritas dažnai pasireiškia ūminiu uždegimu su inkstų nepakankamumu. Kartais jis būna besimptomis ir nustatomas tik surinkus šlapimą tyrimui.

Ūminis pielonefritas

Infekcija inkstuose plinta iš inksto geldelės į žievę. Inksto geldelę, taurelę ir kaulų čiulpus pirmiausia pažeidžia uždegimas ir baltųjų kraujo kūnelių infiltracija.

Eiga būna staigi per kelias valandas ar dieną.

Asmuo kreipiasi į gydytoją dėl temperatūros išėjimo ir blankaus skausmo vienoje ar abiejose kryžkaulio srities pusėse.

Glomerulonefritas

Pagal laiko eigą jis skirstomas į:

• Ūminį glomerulonefritą - jis prasideda staiga ir per kelias dienas sutrinka inkstų funkcija. Gydant inkstų funkcija pakinta per kelias savaites.
• Poūmis glomerulonefritas - Sparčiai progresuoja, netinkamai ar pavėluotai gydant pasireiškia inkstų nepakankamumas.
• Lėtinis glomerulonefritas - Vystosi lėtai, daugelį metų ir sukelia inkstų nepakankamumą.

Inkstų uždegimas nėštumo metu

Šlapimo takų ir inkstų ligos gali apsunkinti nėštumo eigą.

Nėštumo metu inkstai patiria didesnę įtampą ir turi filtruoti daugiau kraujo.

Pirmieji šlapimo takų uždegimo požymiai pasireiškia dažnu šlapinimusi arba skausmu ar deginimu šlapinantis. Jų nereikėtų ignoruoti, nes infekcija gali toliau plisti į inkstus.

Uždegimas dažniausiai pažeidžia dešinįjį inkstą ir pasireiškia skausmu šonuose.

Kai kuriais atvejais gali būti besimptomė inkstų uždegimo eiga. Tokiu atveju uždegimą atpažinti labai sunku. Negydomas uždegimas gali sukelti priešlaikinį gimdymą, ypač trečiąjį trimestrą.

Ir atvirkščiai, ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu dėl šios ligos taip pat kyla persileidimo rizika.

Gydymas vyksta hospitalizuojant ir skiriant antibiotikus tiesiai į veną, ypač pirmosiomis dienomis. Nėštumo metu tinkami antibiotikai skiriami taip, kad nekeltų pavojaus vaisiaus vystymuisi.