Kardiogeninis šokas: kokios jo priežastys ir simptomai + gydymas

Kardiogeninis šokas yra sunki kai kurių širdies ir kraujagyslių ligų komplikacija. Dėl šiuolaikinių laikų ir veiksmingo gydymo ji pasitaiko ne taip dažnai. Tačiau, jei gydymas apleidžiamas arba uždelsiamas, jis gali baigtis mirtimi.

Kas yra kardiogeninis šokas ir ką iš tikrųjų reiškia žodis šokas?

Ką reiškia žodis šokas medicinos terminais?

Šokas.

Dažniausiai šį žodį vartojame įvairioms psichologinėms reakcijoms apibūdinti. Pavyzdžiui, stresą ar nuostabą keliančioms reakcijoms.

Medicininiu požiūriu jis turi visiškai kitokią reikšmę.

Šoko apibrėžtys yra įvairios:

Šokas - tai gyvybei pavojinga būklė, kai sutrinka audinių ir organų aprūpinimas krauju. Laiku nesuteikus pagalbos, palaipsniui sutrinka organų (jų funkcijos) ir organų sistemų veikla. Jis paveikia gyvybiškai svarbius organus, pavyzdžiui, smegenis, širdį, plaučius ar inkstus.

Arba...

Šokas - tai neatitikimas tarp organizmo deguonies ar maistinių medžiagų poreikio ir tiekimo.

Tačiau taip pat...

Šokas - tai ūmus (staigus) ar net poūmis mikrocirkuliacijos ir makrocirkuliacijos pokytis, dėl kurio sumažėja audinių ir organų aprūpinimas krauju. Ląstelėms nepakanka deguonies (ši būklė vadinama hipoksija) ir kaupiasi toksiški medžiagų apykaitos produktai.

Tai progresuoja į ląstelių, organų ir ištisų organų sistemų funkcijos sutrikimą. Laiku negydant, atsiranda negrįžtami tokių organų, kaip smegenys, širdis, plaučiai ar inkstai ir kepenys, pažeidimai.

Kodėl ištinka šokas? Šoko priežastys gali būti įvairios. Pavyzdžiui, didelis išorinis kraujavimas, vidinis kraujavimas, lūžiai, virškinamojo trakto ligos, ilgalaikis viduriavimas, vėmimas ir dehidratacija, taip pat širdies priepuoliai ir alerginės reakcijos.

Šokas dar skirstomas pagal jį sukėlusią priežastį.

Lentelėje pateikiamas šoko skirstymas pagal priežastį

Šoko stadijos

Šokas turi kelias fazes. Jis ne iš karto pasireiškia mirtina forma. Tačiau greitas ir veiksmingas gydymas neleis jam pereiti į negrįžtamąją dalį. Žinome kompensacijos fazę, dekompensacijos fazę ir negrįžtamąją fazę.

Lentelėje pateiktos šoko fazės

Kokie yra šoko požymiai?

Šokas pasireiškia keliose žmogaus kūno dalyse. Pokyčiai vyksta palaipsniui. Jei negydoma, pasireiškia vadinamasis daugelio organų nepakankamumas (dar vadinamas daugelio organų disfunkcijos sindromu). Galiausiai nukentėjęs žmogus gali mirti.

Ką galime stebėti esant šokui:

• kvėpavimas ir plaučiai
  • kvėpavimo pagreitėjimas (tachipnėja)
  • sumažėjęs kraujo pritekėjimas į plaučius, dėl kurio pažeidžiami plaučiai, šoko ištikti plaučiai iki kvėpavimo nepakankamumo
• širdis ir širdies bei kraujagyslių sistema
  • širdies ritmo pagreitėjimas (tachikardija)
  • greitas ir negilus pulsas
  • į siūlelį panašus pulsas, pulsą sunku apčiuopti, o apčiuopus jis silpnas
  • neapčiuopiamas pulsas
  • aritmijos išsivystymas dėl nepakankamo širdies aprūpinimo krauju
  • žemas kraujospūdis
  • vėliau neišmatuojamas kraujospūdis
• odos pokyčiai
  • blyškumas
  • iki cianozės (mėlyna pirštų, lūpų, nosies, ausų, burnos gleivinės odos spalva)
  • padidėjęs prakaitavimas
  • šaltas prakaitas
  • šaltos galūnės
  • šalta oda
• neuropsichiatriniai pokyčiai ir smegenys
  • neramumas
  • sumišimas
  • mirties baimė
  • apatija
  • mieguistumas (somnolencija)
  • sąmonės sutrikimas, sąmonės netekimas - koma
  • dėl anemijos gali išsivystyti smegenų infarktas, t. y. insultas
• inkstai - dėl sumažėjusio kraujo tiekimo atsiranda:
  • sumažėjusi šlapimo gamyba (oligurija)
  • iki šlapinimosi, šlapimo gamybos nutraukimo (anurija)
  • jei inkstų išemija trunka ilgiau nei 90 minučių, inkstai žūsta (inkstų šokas)
• kepenys - sumažėja kraujotaka ir funkcija
  • toksinių medžiagų nutekėjimas į kraują
  • gali atsirasti ikterus (geltona odos spalva ir geltonas akių baltymas)

Iš nuogirdų galime būti susipažinę su tokiais terminais kaip prieššokinės priemonės ar prieššokinė padėtis (gulimoje padėtyje - apatinių galūnių pakėlimas virš plokštumos, maždaug iki 30 cm virš kilimėlio). Tačiau šoko gydymas yra sudėtingas, kompleksinis ir priklauso nuo jį sukėlusios priežasties.

Labai svarbu ir svarbu, kad gydymas būtų taikomas laiku ir neatidėliojant. Priešingu atveju šokas pereina į negrįžtamą fazę ir ištinka mirtis.

Kardiogeninis šokas yra...

Kardiogeninis šokas apibrėžiamas kaip:

Tai būklė, kai dėl sumažėjusio širdies veiklos tūrio kritiškai sumažėja audinių, organų ir organų sistemų aprūpinimas krauju.

Nėra sumažėjusio cirkuliuojančio kraujo tūrio, pavyzdžiui, kraujavimo atveju.

Širdis neveikia kaip siurblys.

Vertinant kardiogeninį šoką taikomi kriterijai:

1. sistolinis kraujospūdis yra mažesnis nei 90 mmHg mažiausiai 30 minučių
   • arba reikia naudoti vazokonstriktorius (vazopresorius), kad gauta vertė būtų didesnė nei 90 mmHg
2. kraujo stazė už kairiojo skilvelio yra susijusi su
   • kraujospūdis padidėja plaučiuose
   • plaučių edemos rizika
3. sumažėjęs audinių ir organų aprūpinimas krauju, kai yra bent vienas iš šių simptomų:
   • šalta ir prakaituota oda
   • oligurija, sumažėjęs šlapimo kiekis
   • psichikos pokyčiai
   • padidėjęs laktato - medžiagų apykaitos produkto - kiekis

Pasitaiko maždaug 4-9 % ūminio MI atvejų. Nurodoma, kad mirtingumas per pirmąsias 4 valandas yra 20-35 %. Vėliau rizika padidėja iki 40-60 %. Kai aritmija viršija 80 %. Nesėkmingas gydymas reiškia 100 % mirtingumą.

Mirties riziką didina vyresnis amžius, smegenų pažeidimas dėl nesukraujavimo, sunkus kairiojo skilvelio sistolinės funkcijos sutrikimas, inkstų nepakankamumas ar didelis laktato kiekis.

Kardiogeninis šokas ištinka dėl įvairių priežasčių. Jis pasireiškia, kai širdis nefunkcionuoja kaip siurblys. Širdis nepajėgia tiekti (išpumpuoti) pakankamai kraujo į organizmo kraujotaką.

Kraujas yra deguonies ir maistinių medžiagų pernešėjas. Kad jis patektų į visą kūną, širdis turi jį perpumpuoti.

Ląstelės, audiniai, organai ir ištisos organų sistemos yra be deguonies, išeminės. Jos neturi maisto medžiagų, su kuriomis galėtų dirbti, ir kaupia atliekas, toksines medžiagų apykaitos medžiagas.

Dažniausios kardiogeninio šoko priežastys yra šios:

1. Dažniausiai širdies raumens infarktas.
   • 80 proc. visų esant ūminiam kairiojo skilvelio infarktui
   • didelis infarktas - pažeidžia 40 proc. ar daugiau kairiojo skilvelio
   • dešiniojo skilvelio infarktas
2. širdies nepakankamumas
   • ūminė lėtinio širdies nepakankamumo dekompensacija
   • arba ūminis, atsiradęs dėl kitos priežasties
3. mechaninė komplikacija, pvz:
   • mitralinė regurgitacija - vožtuvo defektas, aortos nepakankamumas
   • tarpskilvelinės pertvaros pažeidimas
   • širdies sienelės plyšimas
4. sunkus širdies veiklos sutrikimas (piktybinė aritmija)
5. miokarditas (širdies raumens uždegimas)
6. endokarditas (endokardo - vidinio širdies dangalo - uždegimas)
7. kardiomiopatija
8. širdies sumušimai - nuo traumų
9. obstrukcija sergant vėžiu
10. masinė plaučių embolija
11. aortos atsisluoksniavimas
12. širdies tamponada
13. apsinuodijimas vaistais (beta adrenoblokatoriais, kalcio kanalų blokatoriais)

Šokas apskritai turi savo simptomus, kuriuos išvardijame pirmoje straipsnio dalyje.

Trumpai apie kardiogeninio šoko simptomus:

• oda yra blyški arba marmurinė.
• cianozė, t. y. mėlyna pirštų, lūpų spalva
• šalta oda
• šaltas prakaitas
• greitas širdies plakimas
• iki aritmijos
• padažnėjęs kvėpavimas
• plaučių hipertenzija (padidėjęs slėgis plaučių kraujotakoje)
  • vėlesnis plaučių patinimas
  • per fonendoskopą girdimas švokštimas ir dusulys
  • Vėliau, net ir per atstumą.
  • sausas kosulys, vėliau kosulys rausvomis putomis
  • dešiniojo skilvelio perkrova ir abipusis širdies nepakankamumas
• dusulys, dusulio pojūtis
• žemas kraujospūdis
• krūtinės skausmas, širdies priepuolių metu
• padidėjęs jungo venų prisipildymas sergant širdies nepakankamumu
• psichikos pokyčiai ir smegenų veikla
  • nuovargis
  • neramumas
  • sumišimas
  • nerimas
  • mirties baimė
  • sąmonės sutrikimas, sąmonės netekimas, koma
• sumažėjęs šlapimo kiekis (oligurija)

Tokie veiksniai kaip vyresnis nei 70 metų amžius, diabetas, koronarinė (širdies) kraujagyslių liga taip pat didina šios problemos riziką ir progresavimą.

Diagnozė labai svarbi. Ji turi būti ankstyva ir greita. Svarbu rasti pagrindinę priežastį. Vėliau taikomas specialus tikslingas gydymas.

Pradiniame etape įvertinama bendra asmens būklė, surenkama pagrindinė anamnezė. Įvertinamos fiziologinės funkcijos, tokios kaip kraujospūdis, pulsas ir jo reguliarumas, kraujo kokybė arba prisotinimas deguonimi. Klausomasi kvėpavimo ir širdies veiklos.

Taip pat įvertinama odos būklė, jos spalva ir pernelyg didelis prakaitavimas.

EKG taip pat svarbi siekiant nustatyti širdies priepuolį, piktybinę aritmiją.

Taip pat stebimos su tuo susijusios problemos. Iki ligoninės etapas turi būti greitas, anksti pradedant gydymą.

Ligoninėje pridedami laboratoriniai kraujo tyrimai, biochemija, taip pat ECHO.

Tada, stabilizavus paciento būklę, diferencinės diagnozės metu ieškoma sunkumų priežasties. Šiuo atveju taip pat pridedama rentgeno nuotrauka, SONO, kompiuterinė tomografija arba magnetinis rezonansas.

Esant skausmui krūtinėje ir teigiamiems EKG rezultatams, nurodoma atlikti koronarografiją ir taikyti reperfuzinį gydymą.

Eiga priklauso nuo sukeliančios priežasties bei širdies funkcijos sutrikimo laipsnio. Kuo anksčiau pradedama gydyti pradinė problema, tuo mažesnė komplikacijų, įskaitant kardiogeninį šoką, rizika.

Ligos eiga gali būti lengvesnė. Dekompensacija pasireiškia po ilgesnio negydymo laikotarpio. Kai yra pakankamai laiko gydymui ligoninėje, šoko išvengiama.

Tačiau pasitaiko ir staigi dekompensacija bei greita greita eiga, kurios laiko horizontas - kelios minutės.

Pranešama, kad kardiogeninis šokas yra sunkiausias iš visų šokų, pasižymintis dideliu mirtingumu.

Todėl sunku ar net neįmanoma bendrai komentuoti eigą. Reikia įvertinti kiekvieną atvejį atskirai, kad būtų galima įvertinti konkrečią priežastį, dėl kurios gali įvykti bendrosios sveikatos būklės dekompensacija ir pasireikšti kardiogeninis šokas.

Esant sunkumams, visada geriau atlikti ankstyvą specialisto tyrimą, o ne vėlyvą ir neveiksmingą gydymą, kuris bet kokio šoko atveju gali reikšti mirtį.

Prevencia - vždy najlepšia

Akékoľvek srdcovo - cievne ochorenie znižuje kvalitu života. Aj v tomto prípade je najlepšia prevencia. Myslite na zmenu životného štýlu, dostatočný pohyb, nefajčite, obmedzte príjem alkoholu, znížte príjem soli a tukov.

Potreba oddychu, relaxu a vyhýbanie sa stresu.

Dôležité je udržiavať normálny tlak krvi a dostatočná liečba hypertenzie alebo cukrovky.

Nezabúdajte, že pri výskyte ťažkostí je vždy najlepšou voľbou odborné vyšetrenie a včasná liečba. Avšak, nie vždy je to možné, nakoľko masívny infarkt môže byť prvou ťažkosťou z plného zdravia.

Ako na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení?