Kardiomiopatija: kas tai yra, simptomai, priežastys vaikystėje ir suaugusiųjų amžiuje?

Kardiomiopatija - tai širdies raumenį pažeidžiančių ligų grupės pavadinimas.

Myocardium = širdies raumuo.
Cardio = susijęs su širdimi, širdies.
Myo = susijęs su raumeniu, raumeninis.
Patia = galūnė, reiškianti ligą.

Šios ligos skirstomos į kelias formas. Kiekviena jų gali turėti skirtingą priežastį. Kiekviena jų pasireiškia skirtingais simptomais ir reikalauja skirtingo gydymo.

Sergant kardiomiopatija padidėja širdis.

Dėl to sutrinka raumens funkcija. Susilpnėjęs audinys pasižymi kitokiomis savybėmis ir jo elastingumas neatitinka reikalavimų.

Ligos pokyčiai taip pat veikia širdies laidumo sistemą, todėl atsiranda širdies ritmo sutrikimų. Jie dar vadinami aritmijomis.

Širdis yra siurblys, kuris visą gyvenimą pumpuoja kraują į žmogaus kūną.

Sutrikus kraujo tiekimui, labiausiai nukenčia smegenys ir pati širdis. Žinoma, nukenčia ir kitos ląstelės, audiniai bei organai. Kai staiga nutrūksta kraujo apytaka ir širdis kaip siurblys neveikia, atsiranda sąmonės netekimas, kvėpavimo sustojimas, o po kelių minučių - mirtis.

Dažniausiai užduodami klausimai:
Kas yra kardiomiopatija ir kodėl ji pasireiškia?
Kas yra hipertrofinė, dilatacinė, restrikcinė, stresinė ar alkoholinė forma?
Kaip ji pasireiškia ir kaip gydoma?
Atsakymus į šiuos klausimus ir kitą įdomią informaciją rasite straipsnyje.

Miokardas = širdies raumuo

Širdis pumpuoja kraują į visą kūną. Ir tai daro nuolat visą gyvenimą.

Miokardas yra storiausias širdies sienelės sluoksnis. Reguliariai judėdamas raumuo užtikrina, kad kraujas būtų pumpuojamas į kūną ir išsiurbiamas atgal.

Kai jis susitraukia, kraujas išstumiamas į aortą. Ši fazė vadinama sistole.

Tada širdies raumens atsipalaidavimas užtikrina kraujo sugrąžinimą iš didžiųjų venų atgal į širdį. Ši fazė vadinama diastole.

Stipriausias raumens sluoksnis yra kairiajame skilvelyje.
Kairysis skilvelis varo kraują į aortą, taigi ir į visą kūną.
Todėl jis turi įveikti didžiausią slėgį.
Taip deguonies prisotintas kraujas iš širdies keliauja į kūną.

Širdies raumenį sudaro raumeninės ląstelės, vadinamos kardiomiocitais. Yra skersaruožių ir lygiųjų raumenų derinys.

Nors jame yra tam tikro tipo dryžuotojo raumens skaidulų, jo funkcijos valingai valdyti negalima. Dažnį veikia autonominė nervų sistema.

Simpatinė pagreitina, o parasimpatinė sulėtina širdies darbą.

Faktinę raumens susitraukimo ir atsipalaidavimo kontrolę užtikrina pačios širdies perdavimo sistema. Kai ši sistema sutrinka, atsiranda įvairių širdies aritmijų.

Kaip ir visos žmogaus kūno ląstelės, širdies ląstelės turi būti aprūpinamos deguonimi ir maistinėmis medžiagomis. Kraujas į jas teka kraujagyslėmis, dar vadinamomis vainikinėmis arba koronarinėmis arterijomis.

Taip užtikrinama sklandi širdies kaip siurblio veikla ir darbas. Sutrikus deguonies ir maistinių medžiagų tiekimui, priklausomai nuo kraujo tekėjimo į raumenis apribojimo ar užsikimšimo laipsnio, pasireiškia vainikinių arterijų liga arba miokardo infarktas.

Širdies sluoksniai ir dangalai:
Vidinis širdies sluoksnis = endokardas
Endokardas yra vidinis širdies ertmių dangalas. Jis taip pat sudaro širdies vožtuvus.
Vidurinis sluoksnis = miokardas.
Išorinis širdies sluoksnis = epikardas.
Maišelis, kuriame uždaryta širdis = perikardas.

+

Širdis turi 4 ertmes:
Dešinysis prieširdis - įėjimas į didžiąsias venas ir deguonimi prisotinto kraujo nutekėjimas iš kūno
Dešinysis skilvelis - kraujo nutekėjimas į plaučius, kur jis vėl prisotinamas deguonimi
Kairysis prieširdis - deguonimi prisotinto kraujo įėjimas atgal į širdį
Kairysis skilvelis - deguonimi prisotinto kraujo nutekėjimas į aortą, taigi į visą kūną

Kairiojo skilvelio raumenų masė yra maždaug tris kartus didesnė už dešiniojo skilvelio raumenų masę.

Likusioje šio straipsnio dalyje sužinosite:
Kas yra kardiomiopatija ir kaip ji skirstoma.
Staigi mirtis sportininkams ir jauniems žmonėms.
Kodėl pasireiškia kardiomiopatija.
Kokie yra simptomai ir galimi gydymo būdai.

Atidesnis žvilgsnis į kardiomiopatiją

Kardiomiopatija yra paties širdies raumens liga. Pagrindinė priežastis yra širdies dydžio pokytis.

Dėl šio ligos pokyčio pakinta širdies raumens ir laidumo sistemos funkcionalumas. Tai neigiamai veikia širdies kaip siurblio funkciją, taip pat širdies ritmą.

Be širdies aritmijos, kyla širdies nepakankamumo rizika.

Kardiomiopatija skirstoma į pirminę ir antrinę.

Pirminė neturi žinomos priežasties.
Antrinė yra specifinė liga, kurios priežastis žinoma.

Kardiomiopatija taip pat vadinama santrumpa KMP.

Kardiomiopatijos skirstomos į kelis tipus, kaip parodyta šioje lentelėje

staigi jaunų žmonių ir sportininkų mirtis

Jauno žmogaus mirtis gali būti pirmasis anksčiau nenustatytos širdies ydos požymis.

Tai, kad anksčiau buvusio sveiko žmogaus sveikata svaiginamai pasikeičia iki mirties, yra pražūtinga.

Ją dažniausiai lemia neatpažinta hipertrofinė kardiomiopatija arba dešiniojo skilvelio aritmogeninė displazija. Ir kitos priežastys.

Sunkus, piktybinis širdies ritmo sutrikimas
=
skilvelinė tachikardija
→
pereina į skilvelių virpėjimą.

Šie du ritmo sutrikimai yra priežastis, dėl kurios širdis neužsipildo krauju ir kraujas iš širdies išteka.

Širdis neveikia kaip siurblys.
Nesuteikus skubios pagalbos,
defibriliacijos ir
gaivinimo, ištinka mirtis.

Todėl svarbu atkreipti dėmesį į bet kokį jaunų žmonių kolapsą, ypač sportuojant ar esant didesniam fiziniam krūviui.

Svarbu anksti atpažinti įspėjamuosius požymius.

Įspėjamieji požymiai:

• sąmonės netekimas, kolapsas, alpulys, alpulys
  • Maždaug 18 proc. atvejų priežastis yra širdies liga
  • greitas sąmonės grįžimas per 20 sekundžių
    • nekomplikuota sinkopė yra geras ženklas
• nuolatinis sąmonės sutrikimas - sąmonės netekimas
  • kai žmogus neatgauna sąmonės
• kūno traukuliai asmeniui, kuris nėra gydomas nuo epilepsijos
  • traukulių atsiradimas praradus sąmonę
  • sergant epilepsija, paprastai tuo pačiu metu, kai prarandama sąmonė
• kvėpavimo pasunkėjimas ar nebuvimas
  • gurgždėjimas
  • duslus kvėpavimas - žuvies kvėpavimas
  • netaisyklingas ir neefektyvus kvėpavimas
• veido ir lūpų odos spalvos pakitimai
  • pilkos spalvos pakitimas
  • nuo melsvos iki violetinės spalvos
  • širdies veiklos sutrikimai

Įspėjimas:
Matuojant pulsą gali būti gautas klaidingas rezultatas.
Gelbėtojas gali jausti savo pulsą!
O ne nukentėjusiojo.

Jūs klausiate:

Kaip elgtis toliau?

Elgiamės taip:

1. Saugus metodas.
2. Sąmonės patikrinimas - balsas, prisilietimas.
3. Nėra atsako?
4. Kvieskite pagalbą
   • Pagalbos operatorius užduoda klausimus
   • Atsakykite į juos
   • Pataria, ką daryti situacijoje, kuri kelia tiesioginį pavojų gyvybei ir sveikatai
5. Patikrins jūsų kvėpavimą
6. Ar kvėpuojate nenormaliai?
7. Jo krūtinės ląsta ir pilvo ertmė neatsiveria
8. Atlaisvinkite jo kvėpavimo takus
   • Galvos pakreipimas.
9. Vis dar normaliai nekvėpuoja?
10. CPR
    • Krūtinės ląstos paspaudimai iki 5-6 cm gylio
    • 100 kartų per minutę
    • Krūtinės ląstos centras
    • Ar gelbėtojas turi pirmosios pagalbos kursus?
      • + Kvėpavimas iš burnos į burną
      • 30 krūtinės ląstos paspaudimų ir 2 įkvėpimų santykis - 30:2
      • Įkvėpimas trunka maždaug 1 sekundę
    • Jei gelbėtojas neturi pirmosios pagalbos kursų, jis atlieka tik krūtinės ląstos paspaudimus!
11. Vaikams pirmieji įkvėpimai - bet kuriuo atveju!
    • 5 pirmieji įkvėpimai
    • Tada krūtinės ląstos paspaudimai maždaug iki trečdalio aukščio
    • Vaikams dažniausia kvėpavimo priežastis yra kraujotakos sustojimas

Atminkite:
Vaikams - 5 pradiniai įkvėpimai, po to krūtinės ląstos paspaudimai.
Ar neturite pirmosios pagalbos kursų? = "TIK" krūtinės ląstos paspaudimai.
100 kartų per 1 minutę.
Reanimuodami NIEKADA nepralaimėsite.
Sulaužyti šonkauliai užgis.
Mirtis negrįžtama.
Štai kodėl net net ir netobulas gaivinimas yra geriau nei NIEKO nedaryti!

Ankstyva defibriliacija svarbi, kai sutrinka širdies ritmas.
Tai galima apibūdinti kaip širdies laidumo sistemos atstatymą iš naujo.
Defibriliacija turėtų atkurti normalią širdies ritmo funkciją.

Defibriliacijai viešose vietose naudojami automatiniai išoriniai defibriliatoriai, sutrumpintai vadinami AED.

Juos galima rasti kai kuriose viešose vietose:
stotyse
stadionuose
sporto salėse
prekybos centruose
darbo vietose
Jie pažymėti balta širdimi su žaibu žaliame lauke.

BET...

Kai kuriais atvejais defektas atsitiktinai aptinkamas prieš pasireiškiant pirmiesiems simptomams. Arba pirmieji simptomai būna ne tokie stiprūs, pavyzdžiui, širdies plakimas.

Tokiu atveju rizikos grupei priklausančiam asmeniui gali būti pasirinktas profilaktinis kardioverterio-defibriliatoriaus implantavimas. Kitas gydymo metodas - kateterinė abliacija, kurios metu nutraukiamas patologinis impulsų laidumas per širdį ir užkertamas kelias aritmijos vystymuisi.

Kardiomiopatijų priežastys yra įvairios. Kai kuriais atvejais tiksli priežastis niekada nenustatoma. Tokiu atveju ji vadinama pirmine kardiomiopatija.

Antroji grupė yra antrinės kardiomiopatijos. Tai specifinės ligos formos, kurios išvardytos lentelėje. Jų priežastys paprastai būna skirtingos.

Lentelėje pateikiamas priežasčių pasiskirstymas pagal ŠKL formą

Įdomybės:
Normaliomis aplinkybėmis kairiojo skilvelio raumenų storis yra maždaug 12 milimetrų.
Sergant hipertrofine kardiomiopatija, jis gali siekti net 60 milimetrų.

Kokiame amžiuje ji pasireiškia?

Amžiaus kategorija nėra tiksliai apibrėžta. Ji gali išsivystyti vaikams, jaunuoliams ir suaugusiesiems.

Kiekvienai kardiomiopatijos formai gali būti būdingi skirtingi simptomai. Tačiau ji gali būti ir besimptomė, t. y. besimptomė.

Kai kuriais atvejais pirmiausia pasireiškia rimtos širdies problemos. Pavyzdys - širdies ritmo sutrikimas, pasireiškiantis širdies plakimu.

Staigi mirtis taip pat gali būti pats rimčiausias pirmasis simptomas. Ši informacija ypač skamba jauno sportininko mirties atveju.

Šiuo atveju ypač svarbios dvi kardiomiopatijos formos:

• aritmogeninė dešiniojo skilvelio displazija
• hipertrofinė kardiomiopatija

Jos yra besimptomės, iki tol nediagnozuojamos. Sukėlėjas yra fizinis krūvis.

Tai reiškia, kad negalima tiksliai apibendrinti kardiomiopatijų simptomų. Kartais kardiomiopatija visai nepasireiškia, kitais atvejais ji turi tipiškų širdies problemų simptomų.

Ypač dramatiškos būsenos, kai prarandama sąmonė ir sutrinka kvėpavimas, kaip aprašyta straipsnio pradžioje skyriuje apie jaunų žmonių ir sportininkų mirtį.

Iš bendrųjų simptomų gali pasireikšti, pvz:

• nuovargis ir silpnumas
• alpulys, griuvimas, sinkopė
• padidėjęs nuovargis ir sumažėjęs darbingumas
• galvos svaigimas
• patinimas, iš pradžių kojų, kulkšnių, o vėliau ir aukštesnių vietų
• širdies ritmo sutrikimai, nereguliarus širdies plakimas, širdies plakimas
• dusulys
• krūtinės skausmas

Iš pradžių simptomai gali pasireikšti tik esant sunkesniam fiziniam krūviui. Priklausomai nuo to, kokio laipsnio ir masto krūvio reikia, krūvio lygis mažėja. Sunkus miokardo pažeidimas pasireiškia net ir esant minimaliam krūviui.

+

Širdies ertmių dydžio disproporcija lemia kraujo krešulių (trombų) susidarymą. Panašus į širdies aritmiją.

Pagrindinė priežastis - sutrikęs kraujo tekėjimas. Rizika - krešulių išstūmimas iš širdies į organizmą. Sunki komplikacija - insultas.

Trombas širdyje → jo išsiskyrimas → embolija →
gresia kraujagyslės užsikimšimas kitoje kūno dalyje → embolizacija

Dažna kraujavimo į smegenis priežastis yra iš širdies išsiskyręs trombas. Taip pat gali būti prieširdžių virpėjimas, vožtuvų defektai ir kt.

Sportininko širdis

Širdis gali prisitaikyti prie ilgalaikio sportinio krūvio ir veiklos. Todėl sportininkams ir ypač elitinio sporto atstovams įprasta, kad širdis šiek tiek padidėja.

Tai taip pat yra hipertrofija.

Paprastai širdies kameros storis padidėja iki 13 milimetrų.

Pranešama, kad įprastai miokardo storis yra iki 12 milimetrų.

Arba...

Taip pat yra pilkoji zona. Tai yra raumens sustorėjimas iki 15 milimetrų. Šiuo atveju reikia atlikti tolesnius tyrimus ir stebėjimą.

Diagnozuojant daugiausia dėmesio skiriama anamnezei ir klinikiniam vaizdui, t. y. ligos apraiškoms. Pažengusiose ligos stadijose paprastai pasireiškia simptomai, kurie rodo širdies priežastį.

Be fizinės apžiūros, žinoma, būtina atlikti ir kitus specifinius tyrimus.

Pavyzdžiui, EKG arba širdies elektrinio aktyvumo įrašas. Taip pat nustatomos visos aritmijos ir nustatomas specifinis EKG modelis. 24 valandas trunkantis įrašas, t. y. holterio EKG, gali būti naudingas.

Jį papildo ECHO. Echokardiografija (širdies tyrimas ultragarsu) gali nustatyti širdies matmenis, jos ertmes ir širdies raumens sienelės sustorėjimą, širdies skyrių padidėjimą, vožtuvų būklę ir kitus parametrus.

Struktūriniams pakitimams išskirti gali būti atliekamas MRT (magnetinio rezonanso tomografija). O vainikinių arterijų ligai ir jų aterosklerozei nustatyti dar pridedama vainikinių arterijų angiografija.

Atliekant pagrindinę diagnostiką, atliekami rentgeno, kompiuterinės tomografijos, plaučių ir širdies tyrimai, imami kraujo mėginiai laboratoriniams tyrimams. Žinoma, matuojamas kraujospūdis, širdies susitraukimų dažnis ir jo reguliarumas. Jei reikia, atliekami genetiniai tyrimai.

Širdies išsiplėtimas gali vykti besimptomiškai, ypač pradiniu laikotarpiu. Besimptomę eigą retkarčiais nutraukia sunkumai, ypač esant fiziniam krūviui.

Pavyzdžiui, širdies plakimas, padidėjęs nuovargis arba galvos svaigimas ir alpimo jausmas.

Didesnis fizinis krūvis ir provokaciniai mechanizmai iš pradžių sukelia lengvesnius sunkumus. Tačiau ilgainiui simptomai gali pasireikšti ir po vidutinio sunkumo fizinio krūvio.

Išsivysto širdies nepakankamumas.

Būklės, kai po visiškos sveikatos būklės seka staigus ūmus pablogėjimas, kelia didelį pavojų sveikatai ir gyvybei. Ypač rizikingi yra širdies ritmo sutrikimai. Jie gali sukelti sąmonės netekimą, kvėpavimo nepakankamumą ir net mirtį.

Toliau pateiktoje lentelėje išvardyti kai kurie simptomai, pasireiškiantys sergant dilatacine arba hipertrofine kardiomiopatija

A...

Pasitaiko ir apatinių galūnių patinimas. Jis vystosi laikui bėgant ir priklausomai nuo širdies veiklos sutrikimo laipsnio. Jis progresuoja aukščiau, nuo kojų, per kulkšnis ir blauzdas iki šlaunų ir pilvo. Tai gali būti lėtinio širdies nepakankamumo požymis.

Žmonėms, kuriems diagnozuota kardiomiopatija, taip pat kyla rizika susirgti piktybine aritmija = sunkiu širdies ritmo sutrikimu. Pavyzdžiai - skilvelinė tachikardija ir virpėjimas.