Kas sukelia pakinklio skausmą? Pakinklio sindromas arba kokcidinija

Kokcigodinija (coccygodynia, coccygeal syndrome arba coccyx syndrome) - tai griaučių skausmo pavadinimas.

Tai nemaloni skausminga būklė. Be skausmo, ją gali lydėti daugybė kitų problemų. Problemos perduodamos į kitą kūno dalį arba iš kitur - į pakaušį.

Ji ne visada atsiranda tik dėl traumos ar ilgo sėdėjimo.

Dažniausiai ja serga moterys.

Uodegikaulis reikalingas...

Daugelis žmonių gali priklijuoti raktikauliui etiketę kaip nereikalingam augliui. Tačiau tiesa yra kitokia.

Kas yra raktikaulis?

Uodegikaulis yra stuburo dalis. Stuburas atlieka svarbų vaidmenį nešant svorį, judant ir apsaugant nugaros smegenis.

Stuburą (columna vertebralis) sudaro slanksteliai. 33-34 slanksteliai.

Stuburą sudaro slanksteliai:

• kaklo slanksteliai = 7, Cervicales - C1-C7 slanksteliai
• krūtinės slanksteliai = 12, slanksteliai Thoracicae - Th1-Th12
• juosmens slanksteliai = 5, slanksteliai Lumbales - L1-L5
• kryžkaulio slanksteliai = 5-6, slanksteliai Sacrales - S1-S5 arba S6
  • sudaro kryžkaulį (kryžkaulio ašis)
• raktikaulis = 4-5 slanksteliai Coccygeae - Co1-Co4 arba Co5
  • sujungti su os coccygeae (peties kaulu)

Kaktikaulis yra stuburo tęsinys ir galas, tiksliau, kryžmeninė stuburo dalis (sacrum). Jį sudaro 3-5 slanksteliai. Šie slanksteliai neturi lankų kaip kiti.

Tarp kryžkaulio ir raktikaulio yra raiščių jungtis (sindesmozė). Tokia raiščių jungtis yra viena iš labiausiai paplitusių žmogaus organizme.

Dėl tokio ryšio ši dalis gali judėti pirmyn ir atgal. Su amžiumi ši jungtis susilieja su kaulu (sinostozė), todėl judėjimas nutrūksta ir ši dalis tampa nejudri.

Kartu su kryžkauliu tai yra svarbi dubens dalis.

Kaukolė ir dubuo yra glaudžiai susiję, nes dubens dugno raumenys tvirtinasi prie kaukolės.

Šis padalinys atsakingas už laikyseną, judesių komponentą. Jis dalyvauja formuojant pilvo presą. Jis svarbus kvėpavimui, taip pat kosuliui ir čiauduliui.

Skeletas + raumenys = laikysena ir judesiai.

Tačiau pasitaiko, kad šioje srityje įvyksta patologinių pokyčių. Šie pokyčiai gali būti įvairių sunkumų, pavyzdžiui, skausmo, dubens padėties pokyčių, laikysenos ir judesių nukrypimų priežastis.

Skeleto sindromas tiksliau apibrėžiamas kaip:

Tai nemalonus pojūtis, atsirandantis dėl anatominio disbalanso, raumenų sutrumpėjimo, padidėjusios įtampos ar sausgyslių ir raiščių pokyčių.

Padidėjęs raumenų tonusas, įtampa ar raumenų įtempimas yra viso dubens ir stuburo destabilizacijos pagrindas. Ilgalaikėje perspektyvoje tai yra kitų rimtų raumenų ir skeleto problemų išsivystymo rizikos veiksnys.

Tačiau problema yra ne tik skausmas.

Nugaros skausmas yra viena dažniausių problemų, lemiančių nedarbingumą. Jis turi ekonominį ir socialinį poveikį.

Keletas įdomių faktų:
85 % gyventojų yra patyrę nugaros skausmą.
Moterys 5 kartus dažniau kenčia nuo nugaros skausmo nei vyrai.
Nėštumas ir gimdymas kelia didesnę riziką.
46 % nėščių moterų jaučia nugaros skausmą.
40 metų amžius nurodomas kaip vidutinis amžius, kai pasireiškia kaktikaulis.
Moterų skeletas yra ilgesnis ir labiau išsikišęs į priekį.

J. Simpsonas 1859 m. aprašė:
Kokcigodinija = nenusakomas savaiminis pakaušio skausmas sėdint, atsistojus, spaudžiant pakaušį ir apžiūrint tiesiąją žarną.

Kokios yra raktikaulio skausmo priežastys?

Nurodomas dubens, dubens dugno (raumenų) ir raktikaulio neatitikimas. Tai pernelyg didelis raumenų ar sausgyslių ištempimas, įtempimas, sustingimas, sutrumpėjimas sąnarių santykyje.

=

Dubens + stuburo stabilumo sutrikimas.

Kaip pagrindinis šios problemos rizikos veiksnys nurodomas sužalojimas. Jis susijęs su kritimu ant raktikaulio, patempimu ar lūžiu.

Dažnai žmogus negali prisiminti buvusio sužalojimo mechanizmo.

Be to, priežasties reikia ieškoti netaisyklingoje laikysenoje, netinkamuose judėjimo įpročiuose, taip pat per didelėje ir vienpusėje stuburo perkrovoje.
Ilgalaikis sėdėjimas, t. y. sėdimas gyvenimo būdas arba sėdimas darbas, taip pat turi neigiamą poveikį.

Šiandieninis gyvenimo būdas, ilgas sėdėjimas, darbas kompiuteriu, bendras pasyvumas, kelionės viešuoju transportu.

Būtina atkreipti dėmesį į netinkamą darbo ergonomiką ar sporto perkrovas. Sportinė veikla, kurios metu dažnai krentama, pavyzdžiui, tinklinis, rankinis, čiuožimas, taip pat važinėjimas dviračiu ar jodinėjimas.

Moterys dažniau nukenčia dėl nėštumo ar gimdymo...
Moterims nėštumas, gimdymas ir ypač pakartotinis gimdymas + menopauzė sudaro didesnę riziką ir didesnį sunkumų atstovavimą.

Kitos - ginekologinės ir urologinės operacijos, stuburo intervencijos, taip pat įvairūs uždegiminiai procesai dubens srityje (ginekologinis uždegimas, šlapimo takų uždegimas).

Rizikos veiksnys taip pat yra...

Stresas taip pat įvardijamas kaip svarbus veiksnys.

Ilgalaikis stresas didina kūno raumenų, ypač dubens dugno, krūtinės ar veido, įtampą. Dėl pernelyg didelės raumenų įtampos ilgainiui sutrinka stabilumas.

Žinoma, antsvoris ir nutukimas taip pat turi įtakos.

Netinkama mityba + nutukimas + netinkama laikysena ir judėjimo įpročiai + neveiklumas = neigiamas poveikis sąnariams ir sveikatai.

Literatūroje aprašomi įvairūs skeleto sutrikimai:

• Fiksuota dubens nutacija (užsifiksavimas patologinėje padėtyje)
• išorinis (outflare) arba vidinis (inflare) sukimasis - taip pat dubens padėties pokytis
• skausmingas uodegikaulis
• sudirgęs raktikaulis
• dubens dugno spazmo sukeltas skeleto skausmas

Atminkite:
1. Simptomai gali kilti tiesiogiai iš pakinklio
2. Simptomai gali kilti iš dubens organų.
Stuburas perduoda skausmą pilvo ertmei ir vidaus organams, bet ir atvirkščiai, skausmas iš organų perduodamas į stuburo sritį.
Organų ligos gali sukelti pseudoradikulinį sindromą tam tikrame segmente, dermatome.

Pagal tai skeleto sindromas taip pat skirstomas į pirminį ir antrinį.

Pirminis skeleto sindromas ir jo priežastys

Ši forma yra tiesioginio pakaušio poveikio ar dirginimo rezultatas. Arba tai yra paties pakaušio liga.

Paminėti kai kurie sunkumų atsiradimo rizikos veiksniai:

1. trauma - kritimas, smūgis kietu paviršiumi, minkštųjų struktūrų sumušimas, lūžiai, išnirimai
2. ilgas sėdėjimas - sėslus gyvenimo būdas, sėdimas darbas, užpakalinis raktikaulio išlinkimas ir ilgesnis raktikaulis
3. spaudimas į raktikaulį važiuojant dviračiu, ypač profesionaliems dviratininkams, siauras ir kietas balnelis
4. gimdymas - fiziologinio gimdymo metu vaisiaus galvutė išplečia visą dubenį, perkraudama raumenis, ypač pirmagimių motinoms
5. ginekologinės operacijos - ir tos, kurios atliekamos per makštį
6. ginekologinė apžiūra - rečiau
7. raktikaulio uždegimas - spondilitas
8. navikinis procesas (kaulų, kremzlių, raiščių)
9. cistos

Antrinis skeleto sindromas

Šiuo atveju priežastis yra už skeleto ribų. Sunkumai panašūs, tačiau jie persikelia į šią sritį. Pavyzdžiui, iš dubens organų.

Dubens organai yra arti dubens dugno struktūrų. Šis ryšys gali būti problemos išplitimo priežastis.

Be to...

Skausmas gali plisti per nervus.

Tai parasimpatinės jutiminės skaidulos nugaros smegenų segmente S2-S4. Šios skaidulos teikia inervaciją tokiems organams kaip dalis storosios žarnos, lyties organai ir šlapimo pūslė (uždegimas, vėžinis procesas ir kt.).

Kita grupė - tai skausmas, kylantis iš aukštesniojo stuburo segmento arba aplinkinių sąnarių ir apatinės galūnės.

Šiuo atveju pavyzdys:

• skausmas, kylantis iš SI sąnario (sakroiliacinio sąnario)
• iš raktikaulio, klubo sąnario
• sėdmenų spazmai
• apatinių galūnių blokados ir raumenų įtempimas
  • jie persiduoda į viršų į raktikaulį
  • Panašiai skausmas nuo raktikaulio gali persikelti aukštyn kūnu
• stuburo blokados (lumbago)
• degeneraciniai diskų ir slankstelių pokyčiai
• disko išvaržos
• psichogeninis sąlyginis skeleto sindromas - depresija, nerimas (padidėjusi raumenų įtampa)

Pagrindinis simptomas yra skausmas.

Uodegikaulis apžiūrimas atliekant tyrimą per tiesiąją žarną. Šiuo atveju palpuojant, apčiuopiant, yra skausmingas uodegikaulis.

Žmonės dažniau nurodo, kad yra diskomforto...

Skausmas labiau apibūdinamas kryžkaulio ir juosmens srityje. Žmonės dažniausiai jį nurodo kaip apatinės nugaros dalies skausmą. Maždaug kas penktam sergančiajam tuo pačiu metu skauda uodegikaulį.

Jis gali plisti diržo kryptimi, į bet kurią pusę.

Jis plinta į klubus, nuo nugaros vidurio (kryžkaulio) į viršų iki juosmeninės stuburo dalies, per krūtinę į galvą. Arba plinta žemyn į apatines galūnes, į sėdmenis, šlaunis, blauzdas.

+

Skausmas gali spinduliuoti į kirkšnis arba apatinę pilvo dalį.

Skausmas stiprėja sėdint ant kietesnio paviršiaus. Jis taip pat stiprėja keičiant padėtį, judant atsistojus, vaikštant.

Moterims jis sustiprėja menstruacijų metu.

Moterys nurodo, kad skausmas sustiprėja prieš menstruacijas ir jų metu. Jos jį lokalizuoja apatinėje pilvo dalyje, kryžkaulio srityje, kirkšnyse ir vidinėje šlaunų pusėje.

Kiti lydintys simptomai:

• migrena arba įtampos tipo galvos skausmas, be auros ar tyrimo duomenų (apie jį praneša iki 50 % pacientų)
• skausmas likusioje stuburo dalyje - juosmens srityje, krūtinės srityje, tarp menčių, kakle
  • skausmas tarp menčių plinta į krūtinę
  • širdies ligų baimė
  • su tuo susijęs apsunkinto kvėpavimo pojūtis - subjektyvus dusulys, dusulys
  • apžiūros metu nieko nerandama
• skausmas klubo srityje
• silpnas skausmas gali būti tiek stovint, tiek gulint
• dubens padėties pokyčiai, SI sąnarys, skoliozė
• apatinių galūnių ilgio pokyčiai
• padidėjęs nugaros ir dubens raumenų tonusas
• pilvo išsiplėtimas
• vidurių užkietėjimas
• skausmas tuštinantis, tuštinimasis
• tiesiosios žarnos pilnumo pojūtis
• skausmas lytinių santykių metu
• funkcinis nevaisingumas - problema pastoti

Sėdint ant vienos sėdmenų pusės gali palengvėti.

Anamnezė yra labai svarbi diagnozuojant kokcigodiniją.

Ji suteiks didžiąją dalį reikalingos informacijos. Svarbu paklausti apie traumą, jos mechanizmą, galbūt darbo formą ir gyvenimo būdą. Svarbu skausmo lokalizacija arba jo išplitimas, taip pat susiję nusiskundimai.

Moterims svarbu paprašyti informacijos apie:

• menstruacijų ciklo reguliarumą
• skausmą menstruacijų metu
• hormoninių kontraceptikų vartojimą
• lyties organų ir šlapimo takų uždegimą
• išskyromis
• skausmingi lytiniai santykiai
• gimdymas, pirmagimis, fiziologinis gimdymas arba gimdymas sekcija (cezario pjūvis)
• persileidimai, kiuretažas
• ginekologinės intervencijos
• kitos ginekologinės ligos
• dažnas konservatyvus apendicito - apendikso uždegimo - gydymas, net ir vyrams

Vėliau vertinama laikysena, eisena, judesių pobūdis, dubens padėtis, stuburo iškrypimas, kelių aukštis, kojų ilgis, šlaunų ir sėdmenų kreivių proporcijos.

Svarbi palpacija (apžiūra lytėjimu). Įvertinama oda (drėgmė, įtempimas...), refleksai. Taip pat raumenys, sąnariai. Pridedami judrumo testai, dubens testai (stuburo požymis, kryžkaulio poslinkis ir kt.).

Diagnozei nustatyti svarbūs ir vaizdavimo metodai:

• RENTGENO NUOTRAUKA
• KOMPIUTERINĖ TOMOGRAFIJA
• magnetinio rezonanso tomografija MRT
• USG - SONO
• EMG

Diferencinė diagnostika yra svarbi. Jos tikslas - atskleisti tikrąją sunkumų priežastį. Negydant pirminės problemos negalima tikėtis pagerėjimo.

Kai kurios medicininės problemos, galinčios sukelti sunkumų, yra SI sąnario problemos, diskų išvaržos, lumbago, stuburo slankstelių neatitikimas, taip pat organų ligos. Svarbu pašalinti pirminę priežastį.

Ligos eiga yra įvairi ir priklauso nuo ligos sukėlėjo.

Kaktikaulio ir tiesiosios žarnos skausmas atsiranda po traumos. Tačiau jis gali atsirasti ne iš karto po jos, o po kelių mėnesių.

Jis taip pat atsiranda dėl ilgo sėdėjimo. Nedarbingumas arba nejudrus gyvenimo būdas neigiamai veikia visą raumenų ir kaulų sistemą.

+

Susijęs apatinės nugaros dalies skausmas.

Kokcigodinijos priežastis ne visada aiški.

Ilgalaikis sėdėjimas ant kietesnio paviršiaus, po kurio keičiama padėtis ir judesiai atsistojant, paaštrina problemą.

Moterims eiga paprastai pablogėja likus maždaug 2 dienoms iki menstruacijų. Skausmą pilvo apačioje ir kirkšnyse lydi kryžkaulio ar šlaunų skausmas. Priežastis gali būti ir fiziologinis gimdymas, kurio metu vaisiaus galvutės perėjimas apkrauna dubens raumenis.

Skausmas apima bet kurią kūno pusę nuo pėdų iki galvos. Galvos skausmas primena migreną ir gali būti įtemptas. Tačiau jis neturi auros komponento, o apžiūros metu jis būna nepastebimas.

Skeleto sindromą lydi raumenų sustingimas, pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas. Bendrą eigą sunkina psichikos būklė. Ir atvirkščiai, psichologiniai sunkumai, tokie kaip depresija ar nerimas, taip pat gali būti sunkumų šaltinis.

Prevencia...

Asi sa opakujem...

Prevencia má veľký význam v predchádzaní problémov s pohybovým aparátom.

Dôvodom je hlavne to, že dlhodobá inaktivita má za následok množstvo komplikácií. Tie sa dotýkajú kĺbov, svalov celého tela, a teda aj chrbtice. Či už ide o krčnú, hrudnú, driekovú, krížovú časť, alebo kostrč.

Dostatok pohybu je základom pre zachovanie dobrej kondície. Nie sú potrebné zložité cvičebné metódy. V prevencii postačuje dostatočná denná dávka chôdze.

Iné druhy cvičenia, v prípade prítomnosti orgánových ochorení, je nutné odkonzultovať s lekárom. 

Doma i na pracovisku je dôležitá ergonómia. Správne držanie tela, sedenie i poloha v spánku.

PLUS.

Treba myslieť na celkovo zdravú životosprávu.

Tá okrem dostatku pohybu zahŕňa i racionálnu stravu, ktorej príkladom je stredomorský typ stravovania. 
Racionálna = rozumná = vyvážený obsah základných živín + vitamínov + minerálov. 
O živinách v ľudskej strave píšeme v magazínovom článku. 

Ochorenia chrbtice: Pod ochorenia chrbtice patrí...