Kas yra AIDS / ŽIV infekcija: perdavimas ir simptomai?

AIDS - tai pažengusi žmogaus imuninės sistemos ligos stadija, kai palaipsniui mažėja organizmo imuninė funkcija. Negydomas ŽIV gali būti mirtinas.

Etiologiją, simptomus, plitimą, gydymo galimybes, prognozę ir daug kitos įdomios informacijos rasite šiame straipsnyje.

Kas yra ŽIV / AIDS?

ŽIV priskiriamas retrovirusams. 1981 m. JAV pirmą kartą užsiminta apie šią ligą.

Dr. Michaelas S. Gottliebas vienas pirmųjų paskelbė savo išvadas, aprašydamas ligos atvejus, susijusius su homoseksualiais nesaugiais lytiniais santykiais.

Liga labiausiai paplitusi Afrikos regionuose ir mažiau išsivysčiusiose pasaulio šalyse.

Tačiau ji pasitaiko visame pasaulyje.

ŽIV yra RNR virusas, priklausantis Retroviridae šeimai ir Lentivitidae genčiai.

Infekcinę ligą daugiausia sukelia virusas, žymimas ŽIV-1, maždaug 95 % infekcijos atvejų. Likusią dalį sukelia virusas, žymimas ŽIV-2.

Pirmoji viruso forma paplitusi visame pasaulyje, o antroji viruso forma daugiausia aptinkama Afrikos šalyse.

Užsikrėtus virusu, virusas dauginasi užsikrėtusio asmens organizme. ŽIV pažeidžia limfinės sistemos ląsteles, T limfocitus ir makrofagus.

Užkrėstų limfoidinių ląstelių struktūra pakinta ir ŽIV viruso kodas tampa neatskiriama ląstelių dalimi.

Dėl ligos sumažėja arba prarandamas imunitetas, nyksta baltieji kraujo kūneliai ir palaipsniui sunaikinama užsikrėtusio asmens imuninė sistema.

ŽIV pasižymi dideliu afinitetu (suderinamumu / artumu) prie imuninės sistemos CD4+ T ląstelių žymens.

Palaipsniui mažėja CD4+ T limfocitų skaičius ir kartu mažėja asmens ląstelinis imunitetas.

ŽIV gali transkribuoti savo RNR į provirusinę DNR.

Taigi po užsikrėtimo organizmas transkribuoja informaciją ir sintetina RNR ir mRNR. Fermento proteazės pagalba gaminami viruso baltymai ir iš ląstelės šeimininkės išsiskiria nauji virionai.

ŽIV/AIDS perdavimas

Virusas perduodamas ne taip, kaip kitų dažniau pasitaikančių virusų atveju - per orą, lašeliniu būdu, artimo kontakto metu arba dalijantis bendrais daiktais su užsikrėtusiu asmeniu.

ŽIV infekcija dažniausiai perduodama per nesaugius lytinius santykius, kraują arba iš motinos vaikui (gimdymo ir žindymo metu).

Nesaugūs lytiniai santykiai yra labiausiai paplitęs perdavimo būdas, sudarantis apie 70-80 proc. atvejų.
Kokia rizika kyla keičiant lytinius partnerius? Lytiškai plintančios ligos

Virusas pirmiausia perduodamas per spermą nesaugių vaginalinių ir analinių lytinių santykių metu. ŽIV perdavimas oralinių lytinių santykių metu taip pat galimas dėl galimų mažų žaizdelių ant lūpų ir burnos ertmėje.

Jei asmuo patenka į organizmo skysčius (spermą, pre-ejakuliacinį skystį, menstruacijų kraują, makšties išskyras), galimas ŽIV infekcijos perdavimas.

Perdavimas per kraują yra antras pagal dažnumą ŽIV infekcijos plitimo būdas. Anksčiau didžiausią infekcijos plitimo riziką kėlė kraujo perpylimas.

Tobulėjant medicinai, buvo įvesti privalomi kraujo produktų tyrimai ir infekcijos rizika sumažėjo iki minimumo. Problema išlieka besivystančiose šalyse, kuriose žemi sveikatos ir higienos standartai.

Tatuiravimas, akupunktūra ir auskarų vėrimas taip pat kelia tam tikrą infekcijos perdavimo riziką, tačiau tai taikoma įstaigoms, kuriose higienos praktika ir standartai yra prasti.

Narkotikus vartojantys asmenys yra rizikos grupė, ypač jei jie naudojasi intraveninėmis adatomis ir švirkštais.

ŽIV infekcija iš motinos vaikui gali būti perduodama nėštumo metu, perinataliniu būdu (gimdymo metu) arba maitinant krūtimi.

Šiais laikais dėl medicinos pažangos ir motinoms nėštumo metu skiriamo gydymo ŽIV perdavimas iš motinos vaikui gerokai sumažėjo. Tačiau ŽIV užsikrėtusioms motinoms po gimdymo neleidžiama žindyti savo naujagimių.

Galimi ŽIV perdavimo būdai:

• Nesaugūs vaginaliniai lytiniai santykiai
• Sperma, ikisejakuliacinis skystis
• Makšties išskyros, menstruacijų kraujas
• Analiniai ir oraliniai lytiniai santykiai
• Per kraują
• Kraujas ir kraujo dariniai
• Iš motinos į vaiko vaisių
• Motinos pienas, maitinimas krūtimi

ŽIV infekcijos simptomus ir eigą galima suskirstyti į maždaug 4 etapus.

Netrukus po užsikrėtimo virusas paprastai būna besimptomės fazės.

Pirmieji nespecifiniai simptomai yra limfmazgių padidėjimas, padidėjusi kūno temperatūra, galvos skausmas ir virškinimo sutrikimai (viduriavimas) arba pykinimas ir vėmimas.

Paprastai po pirmųjų neaiškių simptomų vėl prasideda besimptomė fazė.

Maždaug iki 10 metų amžiaus liga palaipsniui pereina į trečiąją fazę. Organizmas ir jo imuninė sistema nusilpsta. Įvairiose organizmo sistemose atsiranda įvairių gretutinių infekcijų ir vėžinių susirgimų.

Paskutinėje stadijoje (AIDS) užsikrėtusio organizmo gynybinė sistema yra tokia nepakankama, kad užsikrėtus beveik bet kokiu virusu ar bakterija organizmas gali žūti.

Pažengusios stadijos simptomai ir pasireiškimai yra gausūs ir įvairūs dėl silpno organizmo imuniteto ir lengvo infekcijos įsiskverbimo. Konkretūs klinikiniai simptomai priklauso nuo gretutinės ligos ir (arba) infekcijos (pneumonijos meningito, vėžio...).

ŽIV simptomai ir pasireiškimai:

• Limfmazgių padidėjimas
• Galvos skausmas
• Sąnarių ir raumenų skausmas
• Pykinimas ir vėmimas
• Virškinimo sutrikimai ir viduriavimas
• Burnos ertmės kandidozė
• Odos bėrimas
• Padidėjęs prakaitavimas
• Padidėjusi kūno temperatūra

Diagnostinė procedūra apima išsamią anamnezę, klinikinių simptomų įvertinimą ir pagrindinę medicininę apžiūrą.

Norint nustatyti ŽIV infekcijos diagnozę, reikia įrodyti antikūnus prieš ŽIV fermentiniu imunologiniu tyrimu (EIA).

Taigi pagrindinė ŽIV diagnozavimo procedūra yra kraujo mėginio paėmimas laboratoriniams tyrimams atlikti. Šiuo metu yra labai jautrių testų, kuriais galima nustatyti antikūnų prieš ŽIV buvimą, taip pat ŽIV viruso antigeno p24 buvimą.

Šiuo metu taip pat naudojami anti-HIV antikūnų tyrimai iš paciento seilių. Privalumas tas, kad juos lengva ir greita surinkti. Tačiau dėl gerokai mažesnės anti-HIV antikūnų koncentracijos seilėse ir šlapime šio tipo tyrimai daugiau naudojami didelės rizikos grupių tyrimams ir atrankai.

Galioja tai, kad asmuo, kurio kraujo mėginio rezultatai yra du nepriklausomai teigiami, gali būti laikomas užsikrėtusiu ŽIV.

Nustačius teigiamą diagnozę, pacientas yra griežtai konsultuojamas dėl viruso nešiojimo rizikos ir ŽIV infekcijos perdavimo galimybės.

Nevienareikšmio rezultato priežastis gali būti sunkesnė praeityje buvusi infekcija, specifinis skiepas arba kita sisteminė autoimuninė ar onkologinė asmens liga.

Kraujo, spermos ir organų donorams, taip pat motinos pieno donorams privaloma atlikti tyrimus dėl antikūnų prieš ŽIV.

Ligos eiga yra įvairi ir individuali, jai būdingi tam tikri pokyčiai ir infekcijos etapai. Pradiniu ankstyvuoju laikotarpiu ŽIV gali visai nepasireikšti, todėl ligos eiga būna besimptomė.

Vėliau pasireiškia nespecifiniai simptomai, tokie kaip galvos, raumenų skausmas, padidėję limfmazgiai, pykinimas ar padidėjęs nuovargis.

Antrajame ligos progresavimo etape pasireiškia tam tikras organizmo imuninis atsakas, kai atsiranda pirmieji specifiniai simptomai ir požymiai.

Po ligos progresavimo etapo paprastai seka ilgesnis etapas be akivaizdžių klinikinių požymių. Tačiau tuo metu asmens imuninė sistema pamažu naikinama.

Paskutinėje stadijoje ŽIV/AIDS liga visiškai išsivysto ir užsikrėtusiam asmeniui gresia mirtis dėl labai mažo ir nepakankamo organizmo imuniteto.

ŽIV/AIDS galima suskirstyti į 4 stadijas

1. Ankstyvoji stadija (ūminė infekcija) - pradinė ligos fazė, kai virusas patenka į limfoidines ląsteles.

Kai kuriems žmonėms ši stadija nepasireiškia, tačiau pasireiškia nespecifiniai simptomai, tokie kaip padidėjęs nuovargis, galvos skausmas, sąnarių skausmas, prakaitavimas, virškinimo sutrikimai, burnos kandidozė ar padidėję limfmazgiai.

2. Besimptomė stadija (besimptomis periodas) - po jos seka antroji ligos stadija, kuri daugeliu atvejų yra besimptomė. Limfmazgių padidėjimas dažnai gali pasireikšti keliose kūno vietose.

Nepaisant subjektyviai palankios paciento sveikatos būklės, ŽIV toliau dauginasi organizme.

Ši stadija trunka maždaug 2-10 m. Ankstyvosiose šios stadijos stadijose reikalingas skubus gydymas, kad sumažėtų rizika pereiti į vėlesnę 3 ligos stadiją ir pagerėtų prognozė.

Simptominė 3 stadija (ŽIV simptomai) - tai simptominė stadija, kurioje dėl sumažėjusio imuniteto dažnai pasireiškia įvairios susijusios pavojingos ligos, tokios kaip pneumonija, toksoplazmozė, meningitas, odos infekcijos ir herpesas.

Pasireiškia naktinis prakaitavimas, svorio kritimas, padidėjęs nuovargis, burnos kandidozė ir kiti lydintys simptomai.

Šios fazės intensyvumas ir trukmė priklauso nuo paciento amžiaus ir sveikatos būklės.

4 AIDS stadija (vėlyvoji simptominė) - paskutinei ligos stadijai būdingos sunkios oportunistinės infekcijos, pereinančios į AIDS - įgyto imunodeficito sindromą.

Sveikata pažeidžiama įvairiais lygmenimis ir sistemomis. Pažeidžiama nervų sistema. Palaipsniui vystosi navikai. Būdingi navikai yra sarkomos, limfomos, išangės ar gimdos kaklelio karcinomos.

Lytinės ligos vasarą: kokie pavojai gresia sekso turizmo metu?

ŽIV/AIDS prognozė

Atsižvelgiant į ligos prognozę ir progresavimą, idealu infekciją užfiksuoti ankstyvoje pradinėje ligos stadijoje. Ir atvirkščiai, blogiausia prognozė yra pacientų, kuriems diagnozuojama nepalanki sveikatos būklė ir aukštesnė infekcijos išsivystymo organizme stadija.

Šiandien, tobulėjant medicinai, ŽIV infekcija jau yra išgydoma, tačiau vis dar nėra visiškai išgydoma. Paciento gyvenimo kokybė priklauso nuo konkrečios paciento sveikatos būklės, ligos stadijos, gretutinių ligų, amžiaus ir anamnezės.

Svarbus ir psichologinis gydymo aspektas, nes visuomenės prietarai ir baimės vis dar gali būti kliūtis geresnei paciento gyvenimo kokybei.

Pastaraisiais metais sergamumas ŽIV infekcija sumažėjo 37 %, o mirčių nuo ŽIV sumažėjo 45 %. Būtent taikant ART (antiretrovirusinę terapiją) buvo išgelbėta apie 13,6 mln. gyvybių.

Tačiau ne visose šalyse yra vienodos galimybės atlikti tyrimus, gydytis ir gauti kokybiškas sveikatos priežiūros paslaugas. 2018 m. dėl ŽIV paslaugų trūkumo dėl ŽIV infekcijos mirė 770 000 žmonių, o 1,7 mln. žmonių buvo naujai diagnozuota ŽIV infekcija.

ŽIV infekcijos prevencija

Kaip minėta ankstesnėse pastraipose, ŽIV infekcija daugiausia plinta per kraują, spermą, makšties gleivinės išskyras ir motinos pieną.

Todėl svarbu naudoti lytines mechanines apsaugos priemones - prezervatyvus.

Profilaktinis kraujo mėginių tyrimas, kurį atlieka gydytojas, ir neprofesionalus gyvenimo būdas taip pat yra ŽIV ir kitų lytiškai plintančių ligų prevencijos dalis.

Individualią prevenciją taip pat sudaro rizikingo elgesio mažinimas, vengimas vartoti narkotikus ir nenaudoti adatų ar švirkštų po kitų žmonių.

Užkertant kelią ŽIV plitimui sveikatos priežiūros įstaigose, labai svarbu, kad sveikatos priežiūros darbuotojai griežtai laikytųsi priemonių, mažinančių riziką, kad jie beatodairiškai susidurs su pacientų krauju ir kitais kūno skysčiais.

Taip pat svarbi kraujo perpylimo prevencija. Išsivysčiusiose šalyse ši problema pašalinta privalomais donorų tyrimais, todėl ji ypač aktuali besivystančiose šalyse.

Pasaulinė ŽIV/AIDS diena, kurią paskelbė Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), yra pasaulinės reikšmės diena, per kurią atkreipiamas dėmesys į ŽIV perdavimo riziką, prevenciją ir paramą kovai su virusu.

Ši diena kasmet minima gruodžio 1 d.