Kas yra Aspergerio sindromas? Kaip jis pasireiškia ir kaip jį valdyti?

Aspergerio sindromas, kartais vadinamas socialine disleksija, yra atskira autizmo spektro sutrikimų kategorija.

Juos sunku suprasti, jiems savo ruožtu sunku suprasti mus...
Nesuprasti keistuoliai, sergantieji Aspergerio sindromu.

Tai neurologinis smegenų raidos sutrikimas, kuris, kitaip nei autizmas, nepasireiškia kalbos sutrikimu tikrąja to žodžio prasme ar intelekto sutrikimu.
Tačiau Aspergerio ir aukšto funkcinio autizmo sutapimo mastas vis dar nėra visiškai aiškus.

Anksčiau Aspergerio sindromo apraiškos buvo priskiriamos psichikos sutrikimams. 2013 m. šis sindromas buvo išbrauktas iš Psichikos sutrikimų diagnostikos ir statistikos vadovo.
Nuo 2019 m. Aspergerio sindromas Tarptautinėje ligų klasifikacijoje priskiriamas autizmo spektro sutrikimams.
Jis sudaro atskirą kategoriją dėl tam tikro skirtumo nuo kitų autizmo sutrikimų.

Pasireiškia pagrindine simptomų triada socialinės sąveikos, bendravimo ir elgesio bei vaizduotės lygmeniu.

Nepaisant to, jam būdingas normalus intelekto koeficientas, kai kuriais atvejais net didesnis už vidutinį.

Aspergerio sindromas ir jo 3 pagrindiniai požymiai daro didelę įtaką:

• ligonio bendravimui su aplinka
• neleidžia jam užmegzti ryšių su kitais žmonėmis
• nesugebėjimas užmegzti santykių su kitais žmonėmis
• nesupranta padorumo reikšmės, paprastai elgiasi kitaip, nei numato socialinės normos
• individas dažnai yra išstumiamas iš kolektyvo
• griebiasi izoliacijos ir introvertiško elgesio
• laikomas keistuoliu

Aspergerio sindromas gerokai dažniau pasireiškia vyrams nei moterims - santykis yra 3:1. Tačiau mokslininkai mano, kad mergaitėms jis gali būti geriau paslėptas.

Kaip ir kitų autizmo spektro sutrikimų atveju, šio sutrikimo priežastis nėra visiškai aiški.

Tačiau neabejotina, kad už dešiniojo smegenų pusrutulio anomalijas atsakinga genetika. Tik nėra visiškai aišku, kurie genai ir genetinės mutacijos lemia šį sindromą.
Įrodymų pateikia ir tai, kad sutrikimas pasireiškia šeimoje.

Įdomu:
Aspergerio sindromu sergantiems žmonėms būdingas padidėjęs serotonino, kuris smegenyse perduoda signalus, slopina skausmą, veikia emocijas, atmintį ir miegą, kiekis.
Šiems žmonėms taip pat sutrinka endogeninių opioidų, vadinamųjų laimės hormonų, gamyba.

Aspergerio sindromo apraiškos yra įvairios. Jos pasireiškia keliais lygmenimis vienu metu ir ne visi jas patiria vienodai.

Šių asmenų normalus ar aukštesnis nei vidutinis intelektas dažnai maskuoja kitus simptomus. Niekas nepagalvotų, kad toks protingas žmogus serga.

Socialinės sąveikos sutrikimai

Aspergerio sindromu sergantiems pacientams sunku integruotis į socialinę grupę.
Jie neturi daug aplinkinių, nes jų nesupranta, o kartu ir žmonės jų nesupranta.

Paprastai jie būna izoliuoti nuo aplinkos, o tai nėra tyčia.
Daugelis šių pacientų nori pritapti, tačiau visuomenėje jaučiasi nejaukiai, nepatogiai, kitokie ir nesuprasti.
Vienatvė sukelia liūdesį, bejėgiškumą ir progresuojančią izoliaciją.

Jie taip pat nesupranta aplinkinių elgesio, jų gestikuliacijos ir kūno kalbos.
Jie vengia akių kontakto, taip pat nesupranta kitų žmonių žvilgsnių, kurie jiems yra neįskaitomi.

Dėl šios būklės gali visiškai prarasti kontaktą ir net atsirasti fobijų.

Dažniausiai pasitaikančios Aspergerio sindromu sergančių pacientų fobijos:

• Antropofobija (žmonių baimė).
• agorafobija (atvirų erdvių baimė)
• autofobija (vienatvės baimė)
• bakteriofobija (bakterijų baimė)
• katagelofobija (kitų žmonių erzinimų baimė)
• cherofobija (laimės baimė)
• chiraptofobija (prisilietimo baimė)
• decidofobija (sprendimų priėmimo baimė)
• didaskaleinofobija (baimė eiti į mokyklą)
• enosiophobia (kritikos baimė)
• klaustrofobija (uždarų patalpų baimė)
• ochlorofobija (perpildytų patalpų baimė)

Kalbos ir bendravimo sutrikimai

Paradoksalu tai, kad pacientai neturi kalbos problemų, tačiau vis tiek turi bendravimo kaip tokio problemų.
Problema slypi ne pačioje kalboje, o socialiniuose bendravimo aspektuose, kurie glaudžiai susiję su socialine sąveika.

Pacientų kalba vystosi tinkamo amžiaus, jie turi gerą žodyną, kalba sklandžiai, todėl šis sindromas retai nustatomas vaikystėje.
Pati kalba yra monotoniška, bendraudami su kitais jie žiūri į šalį.

Didesnė problema yra bendravimas. Jie nesugeba pradėti, tęsti ir palaikyti pokalbio su kitu žmogumi, nes bendravimo turinys pasirodo neįdomus.
Kita vertus, jie gali vesti sudėtingą ir išsamų, eiliniam žmogui nesuprantamą pokalbį juos dominančia specialisto tema.

Tiesą sakant, pokalbis jų mėgstama tema yra monologas, nes jų nedomina klausytojo grįžtamasis ryšys, jo nesidomėjimas ar nesugebėjimas įsitraukti į pokalbį.
Jei kitai pusei pavyksta įsitraukti, jie neleidžia jam baigti, įšoka į pokalbį ir vėl pradeda monologą.

Jų intelekto koeficientas (IQ) yra gero arba aukšto lygio, tačiau nesugebėjimas bendrauti su aplinka bendromis temomis juos išskiria.
Aplinkiniai jų nelaiko labai protingais, bet yra priešingai.

Dar viena su bendravimu susijusi problema - jausmų kitam žmogui išreiškimas ir rodymas.
Retai pastebime iniciatyvą išpažinti jausmus kitam žmogui, bučiuotis, glaustytis, pasižyminčius išoriniu emociniu šaltumu.

Jie taip pat turi problemų suprasdami simbolinius ar neaiškius išsireiškimus (metaforas, juokelius, sarkazmą, juodąjį humorą). Jie juos supranta pažodžiui, todėl dažnai sutrinka.

Abstraktaus suvokimo - vaizduotės sutrikimai

Abstrakčių dalykų suvokimas yra žemo lygio. Jiems būdinga skurdi vaizduotė.

Vaizduotės stoka vertinama kaip nesugebėjimas rasti alternatyvių problemos sprendimo būdų.

Jie nesugeba suprasti konteksto kaip sveiki žmonės, jie labiau orientuoti į detales.

Medžiams jie nemato miško...
Gėlėms jie nemato pievos...
Žvaigždėms jie nemato dangaus...

Priešingai nei autizmą, Aspergerio sindromą gana sunku diagnozuoti.
Dauguma pacientų, sergančių šiuo sindromu, reikšmingai nesiskiria nuo kitų sveikų žmonių, tačiau sunkesnės formos sindromas dažnai painiojamas su kitais sutrikimais.

Mažam vaikui šio sutrikimo beveik neįmanoma nustatyti. Tam reikia skirti daug laiko ir nuolat stebėti jo veiklą, o tai kartais praktiškai neįmanoma.
Vaikas vystosi ir mokosi normaliai, o kalbos įgūdžiai atsiranda vaikui priimtiname amžiuje.

Pirmieji skirtumus paprastai pastebi tėvai arba darželio auklėtoja.
Dažniausiai tai būna įtraukimo į grupę, izoliacijos, vienišumo problemos.
Tačiau šiuos simptomus galima paaiškinti įvairiai, jie ne visada reiškia ligą.

Kadangi jie neatsilieka žiniomis, pacientai gali neturėti didesnių problemų mokydamiesi.
Todėl jei Aspergerio sindromas nenustatomas ikimokyklinio amžiaus vaikui, jam augant gali būti vis sunkiau.

Anamnestiniai duomenys

Svarbiausias diagnostikos elementas yra anamnezė.
Tai tikslingas skirtumų nustatymas socialinės sąveikos, bendravimo ir vaizduotės lygmenyse.

Šios triados srityse nustatyti sutrikimai reiškia, kad didelė tikimybė, jog pacientas serga Aspergerio sindromu.

Kalbant apie pediatrinius pacientus, anamnestinius duomenis gydytojui ar psichologui paprastai pateikia tėvai.

Norint nustatyti galutinę diagnozę, būtina, kad minėti simptomai tęstųsi kelerius metus ir nebūtų tik dabartinės paciento patirties rezultatas, pavyzdžiui, potrauminė reakcija.

Tai nereiškia, kad specialistas dabar daugelį metų stebės pacientą. Tai reiškia, kad jis atsižvelgia į šeimos nario ar kito artimo asmens retrospektyviai pateiktą informaciją.

Diferencinėje diagnozėje į pagalbą ateina keletas psichikos sutrikimų, kuriuos gali atmesti tik psichiatrijos ar pedopsichiatrijos specialistas.

Diferencinė diagnostika vaikystėje

Vaikų amžiaus pacientui didžiausia problema specialistams yra Aspergerio sindromo atskyrimas nuo šizoidinio sutrikimo. Šių dviejų sutrikimų ribos yra neaiškios.

Iš tikrųjų šie du sutrikimai turi tam tikrų bendrų bruožų ir tam tikru mastu jų simptomatika sutampa. Šizoidinis sutrikimas neturi aiškiai apibrėžtų diagnostinių kriterijų.

Abiem atvejais pasireiškia padidėjęs jautrumas, socialinė izoliacija, empatijos stoka, keistas mąstymas, keistoki interesai, pirmenybė teikiama rutininei veiklai, ekscentriškas elgesys, paranojiškos mintys, net haliucinacijų ir kliedesių epizodai.

Įdomu:
Specialistai mano, kad tarp Aspergerio sindromo ir šizotipinio sutrikimo yra ryšys vaikui pacientui.
Yra manančių, kad tai vienas ir tas pats sutrikimas.

Diferencinė diagnostika suaugusiems žmonėms

Problemų nustatant teisingą diagnozę kyla ir suaugusiems asmenims.
Jei tam tikri simptomai yra svarbiausi, pacientui gali būti nustatyta klaidinga diagnozė.

Suaugusiam žmogui sunkiau išgauti ligos istoriją. Kai kurie simptomai gali būti sąmoningai slepiami arba pacientas gali nenorėti jų pripažinti net pats sau.

Dažniausiai Aspergerio sindromas suaugusiųjų amžiuje painiojamas su šizoidiniu sutrikimu, panašiu į vaikystėje pasireiškusį šizotipinį sutrikimą, paranoidinį sutrikimą ar šizofreniją.

Dar viena suaugusiųjų problema - Aspergerio sindromo atskyrimas nuo sunkesnės depresijos formos.

Aspergerio sindromo tyrimas

Yra keletas kriterijų ir testų, kuriais remiantis galima realiai įtarti Aspergerio sindromą.
Testai apima tipiškiausius sutrikimo pasireiškimus ir gali atskleisti diagnozę remiantis teisingais atsakymais.

Lentelė - Gilbergo ir Gilbergo testas

Lentelė - diagnostiniai kriterijai ir testai pagal Szatmari, Brenner ir Nagy

SPET tyrimas

SPET (angl. single photon emission thompgraphy) tyrimas - tai vieno fotono emisijos kompiuterinės tomografijos tyrimas, kurio metu tiriamajai daliai atvaizduoti naudojami gama spinduliai.

Gama kamera arba projekcija galima nuskaityti ne tik 3D vaizdą, bet ir biologinio aktyvumo lygį analizuojamoje vietoje.

Tai palyginti naujas tyrimo ir diagnostikos metodas branduolinėje medicinoje, galintis padėti diagnozuoti Aspergerio sindromą.

Atliekant šį tyrimą galima parodyti tam tikrą morfologinę anomaliją, kuria pasižymi Aspergerio sindromu sergantys pacientai, t. y. smegenų pusrutulių struktūros asimetriją. Paprastai dešiniojo smegenų pusrutulio struktūra skiriasi nuo kairiojo.

Liga paprastai pradeda reikštis ankstyvame amžiuje (dažniausiai kūdikystėje), tačiau dar gali neturėti visų būdingų požymių, todėl ilgą laiką gali būti paslėpta.
Pasireiškimai nėra labai ryškūs, o sindromo eiga stabili, be remisijų (simptomų susilpnėjimo) ar atkryčių (simptomų pablogėjimo).

Šis plintantis asmenybės sutrikimas labiausiai išsivysto paauglystėje ir ankstyvojoje pilnametystėje, kai Aspergerio sindromą turintis asmuo pirmą kartą susiduria su aplinka ir likusia visuomene.

Paauglystė apskritai yra sunkus metas mums visiems.
Aspergerio sindromu sergantiems žmonėms jis dar sunkesnis. Todėl jie su juo susidoroja prasčiau nei kiti.

Galima pastebėti socialinį nerangumą, elgesio ir dėmesio sutrikimus, sunkumus užmegzti draugystę, neįprastą reakciją į aplinkos dirgiklius, pirmenybės teikimą rutininei veiklai, agresijos protrūkius, besikeičiančius su drovumu, ir kitus simptomus.

Pacientas suvokia savo skirtumus ir bando su jais susidoroti vienas arba padedamas psichologo ar psichiatro.

• Máte doma dieťa, ktorému diagnostikovali Aspergerov syndróm?
• Máte veľa otázok a žiadne odpovede?
• Neviete si rady?
• Nevzdávajte to!

Rada nad zlato znie: Všetko sa dá prekonať správnym prístupom.

Možno to vyzerá banálne, ale práve Aspergerov syndróm je jedným z ochorení, kde správny postoj a prístup rodiča zohráva kľúčovú úlohu.

Rodič je pre dieťa autorita, a niekedy jediná osoba, ktorej naozaj dôveruje. Pacienti s Aspergerom zvyčajne lipnú na jednom z rodičov, pričom ich vzťah k tejto osobe je z ich pohľadu nadštandardný a neobyčajný.

Pokiaľ to situácia dovoľuje, mala by sa mu venovať práve táto osoba. Spravidla sa jedná o matku, avšak môže to byť aj otec, prípadne babička.

Jediné čo treba urobiť je byť trpezlivý, nájsť si čas a dostatočne sa dieťaťu venovať od útleho veku. Pozornosť a komunikácia s dieťaťom mu uľahčuje komunikáciu s inými ľuďmi, čím mu napomáha prekonať pomyslené bariéry v sociálnej interakcii a vytváraní nových kontaktov.

Avšak, skúseného psychológa nenahradíte!

Aj napriek mimoriadnej snahe rodiča, by ten nemal nahradiť psychológa. Skúsený psychológ pracuje s dieťaťom cielene, pretože má dostatok informácií o danej problematike a zároveň aj o spôsoboch jej zvládania.

Psychológ si obvykle pacienta rýchlo získa, a teda si k nemu vytvorí pozitívny vzťah. Následne je schopný dieťa správne usmerňovať.