Kas yra delyras ir kokie jo simptomai? (+ Delyro tremens reikšmė)

Delyras yra kokybinis sąmonės sutrikimas. Šis sindromas atsiranda dėl daugelio priežasčių. Jis gali turėti psichologinį pagrindą, alkoholizmą, ūmų apsinuodijimą alkoholiu ar kitu narkotiku. Taip pat gali kilti dėl kitos fizinės ligos. Simptomai įvairūs, todėl dažnai painiojamas su kitu psichikos sutrikimu.

Jus labiausiai domina:
Kas yra delyras ir ką reiškia delirium tremens?
Kaip jis pasireiškia?
Kaip iš jo išbristi ir jį išgydyti?

Delyras apibrėžiamas kaip nespecifinė ir patologinė smegenų reakcija į įvairius neigiamus veiksnius. Šie tiesiogiai veikia CNS, centrinę nervų sistemą. Problema gali kilti ir iš kitos kūno dalies.

Delyras dažniausiai diagnozuojamas ligoninėje hospitalizavimo metu, juo serga 10-30 proc. hospitalizuotų pacientų, daugiausia vyresnių nei 65 metų amžiaus, o vyresniems nei šio amžiaus pacientams, kaip pranešama, paprastai pasireiškia dažniau.

Jaunesniems žmonėms jis dažniausiai siejamas su alkoholizmu arba priklausomybe nuo kitos medžiagos. Ryšys su abstinencijos procesu, t. y. delirium tremens, yra dažnas ir gerai žinomas. Tačiau delyras taip pat yra ūmios intoksikacijos ir kartais farmakologinio gydymo komplikacija.

Teigiama, kad bendras jo paplitimas populiacijoje yra maždaug 1-2 %. Tačiau namų aplinkoje jis lengvai supainiojamas su kitu psichikos sutrikimu. Kaip ir jo priežastys, taip ir pasekmės yra įvairios. Delyras priskiriamas psichiatrinėms diagnozėms. Tarptautinėje ligų klasifikacijoje TLK-10 jam priskiriamas žymėjimas F 05.

Sąmonės sutrikimai gali būti

Sąmonės sutrikimai plačiąja prasme skirstomi į kokybinius ir kiekybinius. Esant kokybiniams sutrikimams, pakinta sąmonės kokybė arba turinys. Prastai ir neadekvačiai apdorojama iš aplinkos gaunama informacija. Asmuo neteisingai vertina ir dėl to neadekvačiai reaguoja. Kokybiniams sąmonės sutrikimams priskiriami ir kiti terminai.

Kokybiniai sąmonės sutrikimai taip pat yra:

• Amence, taip pat sumišimas, lengvesnis nei delyras, be haliucinacijų
• delyras, staigus pokytis su dezorientacija, sujaudinimu, haliucinacijomis
• obnubiliacija, t. y. niūrumo būsena, tiek staiga prasidėjusi, tiek ir atsitraukianti, ypač po epilepsijos priepuolio

Kiekybiniai sąmonės sutrikimai turi įtakos sąmonės, budrumo diapazonui. Tai žmogaus aiškumo, budrumo ir dėmesio pokyčiai. Jie keičia žmogaus gebėjimą reaguoti į dirgiklius. Jie taip pat skirstomi į nesąmoningumą, soporą ir mieguistumą.

Kiekybiniai sąmonės sutrikimai skirstomi į:

• somnolencija - tai pernelyg didelio mieguistumo būsena, žmogus reaguoja į kreipimąsi
• soporas taip pat primena miego būseną, tačiau žmogus pabunda tik nuo skausmingo dirgiklio
• koma, t. y. sąmonės netekimas, yra gilus sąmonės sutrikimas, žmogus nereaguoja į išorinius dirgiklius
• kolapsas, sinkopė, alpulys - tai terminai, apibūdinantys trumpalaikį sąmonės praradimą ir sutrikimą

Patarimas: Sužinokite daugiau apie sąmonės sutrikimus ir jų priežastis

Kas yra delirium tremens?

Šis terminas yra gerai žinomas visuomenėje. Jo apibrėžimas apima būklę, kai abstinenciją lydi ir komplikuojasi kokybinis sąmonės sutrikimas. Tiek pažinimo funkcijos, tiek dėmesio sutrikimas. Pažinimas - tai gebėjimas pažinti.

Delirium tremens ir abstinencijos būsenai būdingi tokie simptomai kaip:

• kūno, galūnių drebulys.
• prakaitavimas
• vėmimo pojūtis, t. y. pykinimas iki vėmimo (vėmimas)
• sunkumas skrandyje
• tachikardija
• trumpalaikės haliucinacijos
• kūno spazmai, didžiojo priepuolio tipo, t. y. generalizuotas viso kūno raumenų trūkčiojimas, spazmai
• dezorientacija
• sumišimas
• psichomotorinis neramumas
• miego sutrikimai
• atminties sutrikimai

Įdomi informacija: žurnalo straipsnis Ar žinote, kaip alkoholizmas veikia jūsų sveikatą ?

Delyro priežastys yra įvairios. Kaip atsiranda delyras, nėra iki galo išsiaiškinta. Jį sukelia vienos iš smegenų struktūrų veiklos sutrikimas. Be to, su delyru susiję neurotransmiteriai. Tiksliau, sutrikusi pusiausvyra tarp jų, t. y. tarp dopamino ir cholinergino.

Vyresnio amžiaus žmonėms jis yra dažnesnis. O jauniems žmonėms jis paprastai pasireiškia abstinencijos ar ūmios intoksikacijos metu. Jį gali sukelti net farmakologinis gydymas. Kaip ir kitos ligos, delyras turi rizikos veiksnių, galinčių jį sukelti, ypač kai jie yra kombinuoti.

Delyrui būdingas didelis nediagnozuotų atvejų skaičius.
Maždaug iki dviejų trečdalių.

Delyro rizikos veiksniai:

• polimorbidumas, t. y. sergamumas keliomis ligomis
• vyresnis nei 65 metų amžius
• demencija
• vyriška lytis
• vaistai
• • raminamieji vaistai
  • opiatai
  • narkotikai
  • anticholinerginiai vaistai
  • kortikosteroidai
  • digitalis
  • vaistų sąveika
• hospitalizavimas
  • chirurginės intervencijos
  • pooperacinė būklė
  • anemija
  • dėl anestezijos
• neurologinės ligos
  • insultas
  • smegenų vaskulitas
  • navikas
  • epilepsija
  • migrena
• hipoglikemija
• širdies ir kraujagyslių ligos, pavyzdžiui, aritmija arba širdies nepakankamumas ir miokardo infarktas
• endokrininės ligos
• lėtinės inkstų ligos
• ilgalaikės kepenų ligos
• galvos ir smegenų traumos
• regos sutrikimai ir kiti jutimo sutrikimai
• infekcinės ligos
  • meningitas
  • encefalitas
• dehidratacija
• anemija
• skausmas
• nepakankama mityba, t. y. prasta mityba
• vitaminų_B1, _B3, _B9 trūkumas
• vidinės aplinkos sutrikimas
• apsinuodijimas anglies monoksidu, sunkiaisiais metalais, organiniais tirpikliais
• imobilizacija ir savarankiškumo praradimas
• miego trūkumas, t. y. miego trūkumas
• emocinė įtampa ir stiprus stresas
• piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikais ir kitomis medžiagomis
• susilaikymas nuo šių medžiagų

Dažniausia delyro priežastis jaunesnio amžiaus žmonėms yra ūmus apsinuodijimas priklausomybę sukeliančiomis medžiagomis, tokiomis kaip alkoholis, raminamieji, analgetikai ar narkotikai, arba abstinencija nuo jų. Šiandien tai vis didėjanti problema visoje visuomenėje.

Pranešama, kad apsinuodijimas sudaro 19 % atvejų. Kitos delyro priežastys jauname amžiuje yra galvos traumos - 10 %. Infekcija yra dažniausia priežastis - 33 %. Iš kitų ligų daugiausia sukelia demencija, taip pat insultas. Toliau eina neurologinės sistemos infekcijos, nelaimingi atsitikimai ir navikai.

Atminkite:
Delyrą sukelia ne tik alkoholizmas ar kitos psichoaktyviosios medžiagos.
Jo atsiradimą gali lemti daugelis kitų veiksnių ir būklių.

Delyras paprastai pasireiškia kaip gebėjimo susikaupti ir išlaikyti dėmesį sutrikimas. Jis yra svyruojančio pobūdžio. Sutrikimo intensyvumas dienos metu kinta. Delyras atsiranda staiga per kelias valandas. Jo eiga būna staigi ir nurimsta per kelias dienas, bet ne ilgiau kaip per 6 mėnesius.

Lentelėje pateikiamas delyro pasiskirstymas pagal psichomotorinį aktyvumą

Delyro diagnozei nustatyti reikia tokių komponentų kaip:

• sąmonės ir dėmesio sutrikimas
• suvokimo ir mąstymo sutrikimas, t. y. haliucinacijos ir kliedesiai
• trumpalaikės atminties sutrikimas
• miego, t. y. miego ir budrumo ciklo, sutrikimas
• emociniai pokyčiai, pavyzdžiui, depresija, nerimas ir dirglumas

Delyrui būdingi įvairūs simptomai. Asmuo nesugeba atpažinti ir suvokti tikrovės. Jis neteisingai vertina patirties turinį ir reaguoja taip pat. Jis yra dezorientuotas. Jis nežino, kur yra ir kaip ten pateko. Jis neatpažįsta pažįstamų žmonių ir aplinkinių, pavyzdžiui, medicinos personalo.

Haliucinacijos ir kliedesiai pasireiškia nerealių vaizdų, garsų, veidų, gyvūnų ir priešiško elgesio suvokimu. Jis jaučia grėsmę. Neteisingai įvertinus kyla agresijos, t. y. bėgimo ar užpuolimo grėsmė, pavojus. Fizinės apraiškos yra kūno ir galūnių drebulys, taip pat hipertenzija ar tachikardija arba prakaitavimas.

Psichomotorinis neramumas gali pasireikšti vaikams, panašiai ir pagyvenusiems pacientams. Delyro apimti žmonės net ir būdami visiškai sąmoningi aiškiai nesuvokia aplinkos ir realybės. Jų suvokimas yra tarsi neryškus, o tai vėliau turi įtakos jų elgesiui.

Delyrui gali būti būdingi šie simptomai:

• Sumišimas
• chaotiška psichinė veikla
• dezorientacija laike, vietoje, asmenyje
• sutrikęs mąstymas
• sutrikęs suvokimas
• haliucinacijos ir kliedesiai
• Padidėjęs psichomotorinis aktyvumas, neramumas, susijaudinimas, nerimas, betikslis aktyvumas
• sumažėjęs psichomotorinis aktyvumas, sulėtėjęs suvokimas, bendras bradipsichizmas
• dėmesio sutrikimas
• atminties, ypač trumpalaikės, sutrikimas
• miego sutrikimas
• emociniai nukrypimai, padidėjęs dirglumas
• elgesio ir nuotaikos nestabilumas ir nepastovumas
  • euforija
  • nerimas
  • apatija
  • depresija
  • agresyvumas
  • jų kaita per trumpą laiką

Straipsnis apie miego sutrikimus ir nemigos priežastis

Delyras - tai pakitusi psichikos būsena. Jį paprastai galima atpažinti pagal išorinius požymius, nors jis dažnai painiojamas su kitais psichikos sutrikimais. Todėl svarbu teisingai nustatyti diferencinę diagnozę. Jį reikia atskirti nuo psichozės ar demencijos.

Pirmajame tyrimo etape įvertinama anamnezė. Toliau atliekami įvairūs testai dėmesiui, trumpalaikei atminčiai ir elgesiui ištirti. Naudingos yra delyro diagnostinės skalės. Tiriama psichikos būklė. Antrajame etape siekiama nustatyti pagrindinę priežastį.

Po to atliekama fizinė apžiūra. Papildomi laboratoriniai tyrimai, kraujo tyrimai. Siekiama atmesti medžiagų apykaitos ar endokrininės sistemos sutrikimus arba infekcijas. Jiems būdingi panašūs požymiai. Svarbu nustatyti glikemiją, elektrolitus, šlapalą ir kreatininą.

Taip pat tiriama, ar nėra narkotikų, alkoholio, narkotinių ar psichotropinių medžiagų, t. y. atliekama toksikologija.

Vaizdavimo metodai apima kompiuterinę tomografiją, magnetinį rezonansą, rentgeno nuotraukas, smegenų elektrinį aktyvumą (EEG), taip pat svarbu EKG. Diagnozuojant kartu dirba keli specialistai: neurologas, internistas, kardiologas, endokrinologas ir, žinoma, psichiatras. Galvos traumų atveju taip pat traumatologas arba neurochirurgas.

Ne mažiau svarbus ir šeimos dalyvavimas. Giminaičiai apibūdina elgesį namų aplinkoje. Jei sunkumų kyla ne namuose, socialinėje ar gydymo įstaigoje, taip pat apibūdina ir personalas. Gydytojas siekia nustatyti delyrą, jo priežastį ir tada nustatyti tinkamą gydymą.

Delyro eiga skiriasi priklausomai nuo žmogaus. Tačiau paprastai sunkumų pradžia būna greita ir daugeliu atvejų praeina per kelias dienas. Todėl delyras yra trumpalaikė būklė, kuri neturėtų trukti ilgiau nei 6 mėnesius. Kintamumui įtakos turi rizikos veiksniai, jų derinys ir didele dalimi žmogaus amžius.

Dėl pasikeitusio paros ciklo asmuo gali miegoti dieną. Todėl bendri simptomai yra lengvi. Kita vertus, naktį juos sunku pastebėti. Psichologinis distresas kinta valandomis. Su juo susiję fiziniai simptomai. Asmuo būna prislėgtas, paskui euforiškas. Jis sėdi, yra pasyvus, o paskui tampa pabrėžtinai neramus.

Patarimas: Žurnalo straipsnis apie agresiją

Dėl dezorientacijos, haliucinacijų ir kliedesių asmuo gali neteisingai vertinti situaciją. Asmuo baiminasi dėl savo sveikatos ar gyvybės. Jis gali bėgti arba pulti. Agresija gali būti nukreipta į daiktus ar asmenis.

Vaikams ji būna karščiuojant, sergant neuroinfekcija, taip pat patyrus galvos traumą. Dažniausiai jaunystėje ją iššaukia abstinencija arba ūmi intoksikacija. Vyresniame amžiuje ji gali būti fizinės ligos simptomas. Ji taip pat didele dalimi pasireiškia terminalinėje ligos stadijoje, net likus kelioms savaitėms iki mirties.