Kaip gydoma demencija? Vaistai ir nefarmakologinis gydymas

Farmakologinį demencijos gydymą galima suskirstyti į pirminį ir antrinį.

Pirminiam gydymui priskiriami vadinamieji kognityviniai preparatai. Šios grupės vaistai skirti simptominiam demencijos kognityvinių sutrikimų gydymui. Jų poveikis - sulėtinti ligos progresavimą. Šiai grupei priskiriami tokie preparatai kaip cholinesterazės inhibitoriai, NMDA receptorių antagonistai, memantinas ir ginkmedžio ekstraktas.
Antrinį gydymą sudaro vaistai, padedantys valdyti neuropsichiatrinius demencijos simptomus, pavyzdžiui, depresiją.

Pirminis gydymas

Didžiausią grupę sudaro cholinesterazės inhibitoriai, kurie lėtina klinikinių demencijos simptomų progresavimą. Jie tapo dažnai vartojamais ir gana sėkmingais vaistais. Veikimo principas - slopinti fermentus, kurie skaido acetilcholiną.

Siekiant didžiausios naudos, šie vaistai turėtų būti skiriami ligos pradžioje, ankstyvosiose demencijos stadijose. Kai jie turi teigiamą poveikį, pacientai apibūdina pažintinių funkcijų pagerėjimą ir kasdienio funkcionavimo tempo išlaikymą.

Dažnai vartojami trys cholinesterazės inhibitoriai: donepezilis, rivastigminas ir galantaminas.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai yra šie:

bradikardija
padidėjusi skrandžio rūgšties sekrecija
padidėjęs virškinimo trakto dirglumas
pykinimas
viduriavimas
anoreksija (apetito stoka)

Antrasis pasirinkimo vaistas yra NMDA receptorių inhibitorius. Gydymas grindžiamas hipoteze, kad kognityviniai sutrikimai taip pat atsiranda dėl NMDA glutamaterginio hiperaktyvumo.

Veikimo mechanizmas - užkirsti kelią glutamato išsiskyrimui. Glutamatas yra vadinamasis jaudinantis neuronų transmiteris, cheminė medžiaga, kuri tarpininkauja perduodant impulsus tarp nervinių ląstelių ir yra jaudinančio pobūdžio.

Dėl memantino poveikio pagerėja pažinimo funkcijos, ypač atmintis, tačiau taip pat sulėtėja nervinių ląstelių nykimas, taigi ir demencijos progresavimas.

Pacientai memantiną toleruoja palyginti gerai. Jis turi tik minimalų šalutinį poveikį:

galvos svaigimas
galvos skausmas
vidurių užkietėjimas
mieguistumas

Ginkmedžio dviskiaučių ekstraktas yra pagalbinė priemonė gydant daugelio rūšių demenciją, pavyzdžiui, Alzheimerio ligą ar kraujagyslinę demenciją. Jis vartojamas ankstyvosiose demencijos stadijose, kai demencija yra lengvos eigos.

Jis gerina smegenų audinio aprūpinimą krauju, jo aprūpinimą deguonimi, pasižymi neuroprotekciniu poveikiu, šalina laisvuosius radikalus, todėl turi antioksidacinį poveikį.

Žolė netoksiška ir labai gerai toleruojama vartojant priimtinus kiekius. Nedidelis šalutinis poveikis yra galimas antitrombocitinis poveikis, t. y. padidėjusi kraujavimo rizika.

Antrinis gydymas

Tai vaistų sukeltas neuropsichiatrinės būklės skatinimas. Dažniausiai vartojami antidepresantai ir antipsichotikai.

Nefarmakologinis demencijos gydymas

Nefarmakologinį gydymą sudaro reguliarus smegenų "treniravimas". Turima omenyje aktyvus pažinimo funkcijos palaikymas. Galima atlikti įvairius pratimus, tiek vaizdinius, tiek skaitmeninius, smagias užduotis, galvosūkius ir pan.

Kiti būdai paciento būklei pagerinti: