Kas yra dermatitas? Odos uždegimas, jo priežastys, simptomai ir paplitimas

Dermatitas apibrėžiamas kaip neinfekcinis paviršinis odos uždegimas. Jis kyla kaip organizmo reakcija į išorinius ar vidinius veiksnius. Dažniausiai sukeliantys veiksniai yra alerginiai arba dirginantys (sukeliami dirginimo) poveikiai ir jų deriniai.

Liga dažniausiai pasireiškia asmenims, kurių odos reaktyvumas yra pakitęs.

Visoms dermatito rūšims būdingas polinkis plisti, kartotis ir daugeliu atvejų yra lėtinis (ilgalaikis).

Egzema ar dermatitas?

Medicinos sluoksniuose buvo keletas bandymų atskirti dermatitą nuo egzemos. Naujojoje terminologijoje, paremtoje anglosaksų aplinka, vartojamas terminas dermatitis.

Vidurio Europos medicinoje vis dar vartojamas terminas egzema.

Egzema yra tam tikros rūšies reakcija, turinti daug priežasčių.

Kai kurių specialistų nuomone, kiekviena egzema yra dermatitas, bet ne kiekvienas dermatitas yra egzema. Todėl rekomenduojama vartoti terminą dermatitas.

Klasifikacija ir terminologija yra nenuosekli, skirtinguose leidiniuose taikomi skirtingi kriterijai.

Priklausomai nuo eigos, dermatitas skirstomas į:

• ūminį dermatitą, kuris pasireiškia ligos eigoje
• poūmį
• lėtinis

Priklausomai nuo priežasties, dermatitas skirstomas į:

• alerginį
• dirginantį

Literatūroje taip pat randame skirstymą pagal morfologiją ir lokalizaciją. Šiame straipsnyje laikysimės tokio skirstymo:

• Dirginantis kontaktinis dermatitas (Dermatitis contacta irritativa)
• Alerginis kontaktinis dermatitas (Dermatitis contacta allergica)
• Mikrobinis dermatitas (Dermatitis nummularis)
• Atopinis dermatitas (Dermatitis atopica)
• Seborėjinis dermatitas (Dermatitis seborrhoica)
• Dišidrotinis dermatitas (Dermatitis dyshidrotica)

Dermatitai gali būti egzogeninės arba endogeninės kilmės. Juos sukelia žinomi arba nežinomi kenksmingi veiksniai.

Dermatitai pagal kilmę skirstomi į dvi grupes:

1. Išorinės (egzogeninės) kilmės - dirginantis kontaktinis dermatitas, alerginis kontaktinis dermatitas, mikrobinis dermatitas.
2. Vidinės (endogeninės) kilmės - atopinis dermatitas, seborėjinis dermatitas, dishidrotinis dermatitas.

Priklausomai nuo priežasties, šios odos ligos priskiriamos dermatitui / egzemai:

1. Dirginantis kontaktinis dermatitas (Dermatitis contacta irritativa)

Šią ligą sukelia nealergizuojantys, dirginantys išoriniai veiksniai. Jie gali būti fizikiniai, cheminiai arba biologiniai. Ligos eiga gali būti ūminė (toksinis dermatitas), poūmė arba lėtinė (kumuliacinis dermatitas).

Ūminio dermatito simptomai išryškėja jau po kelių minučių ar valandų.

Lėtinio dermatito požymiai pasireiškia po pakartotinio kontakto su toksinį poveikį sukeliančiu veiksniu.

Toliau lentelėje pateikiami atskiri priežastinių veiksnių pavyzdžiai

Augalai gali būti toksiškumą sukeliantis veiksnys. Pavyzdžiui, aitriosiose paprikose yra alkaloido kapsaicino, kuris sukelia jutiminių neuronų saugomo neurotransmiterio išsiskyrimą. Dėl to žmonės patiria odos deginimą.

Jei dirbant su aitriosiomis paprikomis nenaudojamos apsauginės pirštinės, gali pasireikšti kontaktinis rankų dermatitas.

2. Alerginis kontaktinis dermatitas (Dermatitits contacta allergica, Eczema contactum allergicum)

Alerginis kontaktinis dermatitas yra vėlyvojo tipo ląstelinės alergijos pasireiškimas. Dažniausiai pasitaikančių kontaktinių alergenų spektras keičiasi gyvenimo eigoje. Jis daugiausia atspindi gyvenimo būdą ir visuomenės gyvenimo standartus.

Daugeliu atvejų odos uždegimas atsiranda po skutimosi, kai pacientas naudoja skutimosi putas. Taip pat odos uždegimą gali sukelti papuošalai (laikrodžiai, grandinėlės), kuriuose yra nikelio.

Toliau pateiktoje lentelėje išvardytos alerginio kontaktinio dermatito priežastys pagal lytį

3. Mikrobinis dermatitas (Dermattitis nummularis, Eczema microbiale)

Literatūroje kol kas nepateikiama vieningos nuomonės apie šios ligos priežastis. Daroma prielaida, kad mikrobų poveikis nėra tiesioginė ligos priežastis.

Tai reiškia, kad tai yra kontaktinė odos alergija bakterijų produktams.

4. Dišidrotinis dermatitas (Dermatitis dyshidrotica, Eczema dysidroticum)

Rizikos veiksniai, susiję su ligos išsivystymu, yra dirginantys alerginiai poveikiai, infekcijos, psichikos ir terminiai poveikiai.

5. Atopinis dermatitas (Dermatitis atopica, Eczema atopicum)

Atopiniam dermatitui išsivystyti įtakos turi daug veiksnių:

• Paveldimumas - polinkis sirgti atopiniu dermatitu yra paveldimas. Apie 60-70 % šia liga sergančių pacientų šeimoje nustatyta atopija.
• Sutrikusi odos barjerinė funkcija - Sumažėjęs imunitetas auksinio stafilokoko kolonizacijai. Ši bakterija lemia padidėjusį jautrumą uždegiminėms ligoms vystytis ir palaikyti.
• Aplinkos veiksniai - Alergenai, temperatūra ir drėgmė, dirgikliai.
• Psichologiniai veiksniai - Streso poveikis.

6. Seborėjinis dermatitas (Dermatitis seborrhoica)

Seborėjinis dermatitas yra daugiafaktorinė liga.

Seborėjiniam dermatitui išsivystyti įtakos turi šie veiksniai:

• per didelė riebalų gamyba
• Malassezia genties lipofilinių mielių dauginimasis
• paveldimumas
• kiti rizikos veiksniai - per didelis prakaitavimas, nutukimas, stresas, netinkama higiena, ŽIV infekcija, vaistai (kortikosteroidai, imunosupresantai).

Dermatito klinikinis vaizdas labai įvairus.

Ūminėms ligos stadijoms būdinga daugybė simptomų:

• patinimas
• paraudimas
• papulės
• pūslės
• šašai

Šie požymiai būdingi lėtinėms dermatito stadijoms:

• odos pleiskanojimas
• odos sustorėjimas
• įtrūkimų susidarymas

Dermatito klinikiniam vaizdui įtakos turi keletas veiksnių:

• dermatito tipas
• stadija
• lokalizacija
• paciento amžius
• odos priežiūra
• ankstesnis gydymas
• išoriniai ir vidiniai veiksniai

Toliau pateiktoje lentelėje išvardyti tipiniai kiekvieno tipo dermatito simptomai

Taip pat skaitykite:

• Kaip turėtume prižiūrėti probleminę ir riebią odą? 3 pagrindiniai žingsniai ir patarimai apie kosmetiką
• Kaip prižiūrėti rankų odą? Trys žingsniai: plovimas, dezinfekavimas, drėkinimas

Liga diagnozuojama remiantis šiais veiksmais:

1. Anamnezė - tikslinga, išsami
2. Klinikinis vaizdas - morfologiniai požymiai
3. Diferencinės diagnostikos aplinkybės
4. Papildomi tyrimai - epikutaniniai tyrimai, kiti tyrimai (histologiniai, bakteriologiniai, mikologiniai, alergologiniai)

Be minėtų etapų, gydytojas turėtų gebėti atsakyti į šiuos klausimus:

1. Jei ne, kokios kitos diagnozės gali būti susijusios su šia liga?
2. Kokio tipo egzema serga pacientas?
3. Kokia jos priežastis?
4. Ar galima pašalinti priežastį arba ją sukeliantį veiksnį?

Dermatitai pasireiškia įvairiai, tačiau turi būdingą klinikinį vaizdą. Būdingas dermatitų požymis - polinkis kartotis. Daugeliu atvejų jie turi lėtinę eigą.

Liga pasireiškia mažomis, paraudusiomis dėmelėmis ir smailėjančiomis papulėmis. Papulės telkiasi į grupes. Paprastai daugiausia papulių yra pažeidimo centre, o jų skaičius mažėja link pakraščių.

Papulių pagrindas yra viduląstelinis patinimas, kuris kartu su viduląsteline keratinocitų edema sukelia pūslelių susidarymą. Ilgainiui pūslelės didėja ir virsta pūslelėmis.

Išorinis plonas pūslelių sluoksnis lengvai plyšta. Jos susilieja į patinusius židinius arba didesnius plotus. Po pūslelių plyšimo susidaręs audinių skystis laikui bėgant išdžiūsta ir sudaro šašus.

Lėtinės ligos eigos metu pacientams dažnai kyla noras draskyti pažeistas vietas.

Dėl tokio draskymo paviršius sustorėja (lichenifikacija). Šis sustorėjimas kartu su raginio sluoksnio sustorėjimu tampa hiperkeratozinės egzemos išsivystymo pagrindu.

Odos bėrimai formuojasi palaipsniui. Skirtingais vystymosi etapais būna gretutinių apraiškų. Stiprus niežulys, kuris yra daugumos dermatitų požymis, lemia įbrėžimų formavimąsi.

Bėrimų draskymas yra pavojingas, nes gali sukelti antrinę infekciją.

Ūminio dermatito apraiškos yra lengvai atpažįstamos. Pažeidimai turi neryškius kraštus, yra raudoni ir patinę. Pažeidimuose yra papulių, pūslelių arba gumbų.

Lėtiniam dermatitui būdingi pleiskanojantys, sustorėję ir hiperpigmentuoti pažeidimai. Jų paviršius yra šiurkštus. Dažnai susidaro įtrūkimų.

Kokių mitybos ir režimo priemonių turėtų laikytis pacientai?

Apskritai pacientams patariama nevalgyti aštraus, rūgštaus, aštraus ir aromatinio maisto. Jie taip pat turėtų vengti alkoholio.

Universalios egzemos dietos nėra.

Gydytojai rekomenduoja pacientams laikytis dietos, kuri yra panaši į tulžies pūslės dietą.

Kaip receptai tulžies pūslės dietai + Maisto produktai, kurie nedirgina tulžies pūslės
Kokie yra tulžies pūslės dietos pagrindai ir principai? Kokius maisto produktus valgyti / nevalgyti?

Šią tulžies pūslės dietą sudaro šie maisto produktai:

• daržovės be grūdų
• vaisiai be grūdų ir luobelių
• perdirbti vaisiai - uogienės arba sultys
• liesa mėsa - kalakutiena, vištiena, triušiena, jautiena, žuvis
• daržovių arba mėsos sriubos
• pienas ir pieno produktai (iki 1,5 % riebumo)
• kietieji sūriai (iki 30 % riebumo)
• augaliniai aliejai - alyvuogių, saulėgrąžų
• neriebūs kepiniai
• sausainiai
• vaikiški sausainiai
• dribsniai
• makaronai
• ryžiai
• bulvės

Pagrindinės rekomendacijos:

1. Naudokite nedirginantį muilą ir šampūnus.
2. Apriboti sąlytį su vandeniu iki kuo trumpesnio laiko.
3. Nesausinkite odos po dušo trindami rankšluosčiu.
4. Pacientai turėtų atsisakyti kosmetikos priemonių - makiažo, nagų lako, plaukų lako ir kt.
5. Dėvėkite tinkamus drabužius - medvilninius, lygius, erdvius.
6. Nerūkyti.
7. Buto patalpas reikia reguliariai vėdinti.
8. Butą ar namą reikėtų siurbti kiekvieną dieną.