Kas yra dispepsija: kokie yra virškinimo sutrikimo simptomai ir eiga?

Dispepsija - tai virškinimo sutrikimas. Jis gali kilti viršutiniame arba apatiniame virškinamajame trakte. Jis susijęs su įvairių simptomų rinkiniu.

Žodis dispepsija kilęs iš graikų kalbos dys (sutrikimas), pepsis (virškinimas).

Tai įvairių virškinimo sutrikimų visuma, virškinamojo trakto ligų pasireiškimas, taip pat kitų organizmo sistemų ligų lydintis reiškinys.

Dispepsija pasireiškia daugybę kartų įvairiais simptomais. Dažnai bėdos kartojasi.

Trumpai apie žmogaus virškinimo sistemą

Virškinimas yra medžiagų apykaitos dalis, kuria organizmas gauna energijos.

Virškinimą sudaro:

• maisto priėmimas
• maisto apdorojimas
• maistinių medžiagų įsisavinimas
• nesuvirškintų maisto likučių išsiskyrimas

Virškinimo traktą sudaro:

• burnos ertmė
• ryklė
• stemplė
• skrandis
• plonoji žarna
• storoji žarna
• tiesioji žarna
• išangės anga

Virškinimo sistemos liaukos:

• kepenys
• kasa
• seilių liaukos

Epidemiologija - koks yra sergamumas?

Dispepsija serga maždaug ¼ pasaulio gyventojų. Iš jų tik ¼ kreipiasi į gydytoją.

Apsilankius pas gydytoją su virškinimo sutrikimais, tik apie 10 % pacientų iš karto nukreipiami endoskopiniam ištyrimui, o 20-30 % žmonių - per 1 metus.

Virškinimo sutrikimai dažniau pasireiškia jauniems žmonėms iki 40 m. Jais dažniau serga moterys ir stresinių situacijų veikiami žmonės.

Dispepsija skirstoma į...

1. Pirminė (organinė), kurią sukelia organinė liga, pvz., uždegimas, opa
2. antrinė, kurią sukelia ne žarnyno ligos, pvz., širdies ir kraujagyslių, medžiagų apykaitos, endokrininės arba vaistų ir toksinų poveikis
3. Funkcinis - funkcinis dispepsinis sindromas apibrėžiamas kaip nesusijęs su ankstesnėmis ligomis
4. Neišspręsti dispepsijos tipai, pagrįsti psichofunkciniais sutrikimais. Tai nevalgumas ir vidurių užkietėjimas sergant depresija, vėmimas esant averzijai, pilvo skausmas esant nerimui, noras tuštintis esant scenos baimei, viduriavimas esant baimei

Dispepsijos klasifikacija pagal lokalizaciją

1. Viršutinė dispepsija - problemiškas virškinimas skrandžio srityje.

2. Apatinė dispepsija - virškinimo sutrikimai, veikiantys žarnyną.

Funkcinė viršutinio tipo dispepsija

Viršutinio tipo skrandžio dispepsija (funkcinė gastropatija) pasireiškia dispepsiniais simptomais dėl skrandžio funkcijos sutrikimo. Dažniausia priežastis - virškinimo judesių sutrikimas. Tai viena dažniausių skrandžio ligų.

Viršutinio virškinamojo trakto dispepsija dažnai būna lėtinė arba pasikartojanti.

Simptomai gali būti įvairūs. Tačiau dominuoja skausmas ir pilvo diskomfortas, pasireiškiantis nemaloniu pojūčiu pilve, kurio gali ir nelydėti skausmas. Tai gali būti spaudimas, ankstyvas sotumas po valgio, pasireiškiantis nevalgymu, pykinimu (vėmimo jausmu).

Simptomai visiems pacientams nėra vienodi. Pagal problemų tipus skiriamos skirtingos funkcinės dispepsijos.

Dispepsijos skirstymas pagal tipą

Esant refliukso tipui, dar vadinamam GERL (gastroezofaginio refliukso liga), skrandžio sultys grįžta į stemplę ir sukelia rėmenį.

Dismotilumo tipas atsiranda dėl ribotos arba sutrikusios virškinamojo trakto motorikos, kaip gali būti dėl susilpnėjusio skrandžio.

Esant opinei dispepsijai (dirgliam skrandžiui), padidėja virškinamojo trakto motorika ir sekrecija su skausmingu spaudimu epigastriume (sritis po kardine krūtinkaulio atauga, dalis tarp krūtinės ir pilvo vidurio linijos). Tai primena opos problemas, pavyzdžiui, skausmą nevalgius su palengvėjimu pavalgius.

Idiopatinė dispepsija atsiranda dėl nežinomų priežasčių, atskirai ir nepriklausomai nuo kitų ligų.

Aerofagija - tai padidėjęs oro rijimas, kuris kaupiasi skrandyje ir sukelia virškinimo problemų.

Funkcinė apatinio tipo dispepsija

Apatinio virškinamojo trakto ligoms priskiriama žarnyno dispepsija, kuri yra labai nemaloni ir blogina gyvenimo kokybę.

Ji dažniau pasireiškia moterims nei vyrams.

Funkcinis dispepsinis sindromas yra įvairių veiksnių, tokių kaip išorinės aplinkos poveikis, stresas, psichosocialinė įtaka, žmogaus asmenybė, nenormali motorika, visceralinis jautrumas (vidaus organų ir odos jautrumas), alergija maistui ir kiti, pasireiškimas.

Dispepsijos priežastis gali būti (lentelė)

Taip pat skaitykite straipsnius, kurie gali būti susiję su virškinimo sutrikimais:

• Pankreatitas: ūminis, lėtinis ar nekrozinis pankreatitas?
• Cholecistitas.
• Gastritas.
• Kas yra celiakija: trumpai apie priežastį, simptomus ir gydymą?

Kas sukelia funkcinę dispepsiją?

• Sutrikęs skrandžio išsituštinimas. Kai kuriems žmonėms sutrinka skrandžio funkcija, dėl to sulėtėja skrandžio išsituštinimas ir vėliau kaupiasi maistas. Ilgai skrandyje gulintis maistas sukelia dujų kaupimąsi ir bakterijų augimą.
• Alergija maistui gali sukelti uždegiminę reakciją žarnyne.
• Helicobacter pylori, kuri yra viena iš dažniausiai pasitaikančių skrandžio infekcijų, gali sukelti lėtinį skrandžio uždegimą.
• Psichologiniai veiksniai, ypač jautrios nervų sistemos žmonėms. Stresas ir įtampa gali fiziškai paveikti virškinimą.

Rizikos veiksniai

• Vyresnis nei 65 metų amžius
• NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo) derinys su ASA (acetilsalicilo rūgštimi), antikoaguliantais, antidepresantais, kortikosteroidais
• rūkymas
• alkoholis
• opinė liga
• nerimas, depresija
• Helicobacter pylori

Simptomai gali būti skirtingi ir nevienodi skirtingiems žmonėms. Pavyzdžiui, iš pradžių atsiranda pilvo pūtimas su dažnu atpylimu. Vėliau tai išnyksta ir atsiranda nevirškinimo jausmas skrandyje su pykinimu ar vėmimu.

Paprastai simptomai padažnėja dieną ir paprastai atslūgsta naktį.

Dažniausiai pasitaikantys dispepsijos simptomai yra šie:

• Skausmas įvairiose pilvo vietose
• Spaudimo skausmas pilvo srityje
• pilnumo jausmas
• Nepakankamo virškinimo jausmas, maistas ilgai lieka skrandyje
• noras vemti, skrandžio vandens pojūtis
• Rėmuo - pirozė
• Pilvo pūtimas ir dujų išsiskyrimas iš skrandžio per burnos ertmę - ructus, erukacija
• Meteorizmas - vidurių pūtimas
• Padidėjęs dujų išsiskyrimas - meteorizmas
• Nepilno išsituštinimo jausmas
• Vidurių užkietėjimas - obstipacija
• Viduriavimas - diarėja
• Vėmimas - emezė
• Išmatų dažnumo pokytis
• Dažnas ir priverstinis tuštinimasis
• Netaisyklingos išmatos, kintančios konsistencijos
• Krūtinės skausmas

Dažni viršutinio dispepsinio sindromo simptomai:

• Nepakantumas apetitui
• Sotumo jausmas
• Pykinimas - noras vemti
• Vėmimas
• Anoreksija
• Seilėtekis - seilėtekis
• Skausmas epigastriume ryjant

Dažniausi apatinio dispepsinio sindromo simptomai:

• Viduriavimas
• Vidurių užkietėjimas
• Pilvo pūtimas
• vidurių pūtimas
• Skausmingas noras tuštintis

Funkcinės dispepsijos klasifikacija pagal simptomus

Funkciniai stemplės sutrikimai

• Funkcinė pirozė (rėmuo) - tai deginimo pojūtis už krūtinės ląstos, skausmas nesant stemplės refliukso ligos, be histologinių skrandžio motorikos sutrikimų požymių
• Krūtinės skausmas, tikriausiai stemplinės kilmės (stemplės kilmės), skausmas ir diskomfortas vidurinėje krūtinės linijoje, kuris nėra deginančio pobūdžio
• Funkcinė disfagija(apsunkintas rijimas)- tai nenormalaus maisto patekimo stemple pojūtis
• Globusas - svetimkūnio gerklėje pojūtis, kuris nėra skausmingas. Jis atsiranda tarp valgymų

Funkciniai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos - sutrikimai

• Funkcinė dispepsija - tai nemalonus nuo maisto kiekio nepriklausantis skrandyje besilaikančio maisto pojūtis, nemalonus ankstyvo skrandžio perpildymo jausmas, skausmas epigastriume ir deginimas epigastriume
• Sutrikimai, susiję su erukacijomis (ryjimu): aerofagija - tai liguistas skrandyje susikaupusio oro rijimas, taip pat nespecifinis pernelyg gausus ryjimas be oro rijimo požymių
• Pykinimas ir vėmimas
  • Lėtinis idiopatinis pykinimas - noras vemti, ne visada susijęs su vėmimu ir pasireiškiantis kelis kartus per savaitę
  • Funkcinis vėmimas - vėmimas vieną ar daugiau kartų per savaitę, nesant valgymo sutrikimų
  • Ciklinio vėmimo sindromas - ūmios pradžios, pasikartojantys vėmimo epizodai, trunkantys trumpiau nei savaitę ir pasikartojantys dažniau nei kartą per metus. Tarp periodų asmuo būna be pykinimo ir vėmimo
• Suaugusiųjų rauginimo sindromas (lengvas atpylinėjimas) - neseniai suvalgyto maisto grįžimas iš skrandžio į burną be vėmimo. 1-2 valandų trukmės epizodai vyksta be ankstesnio pykinimo. Dažnai šis simptomas painiojamas su anoreksija, bulimija, nes dažnai krenta svoris

Paprastesnė klasifikacija - skirstyti į dvi formas

Dirgliojo skrandžio - hipersteninė dispepsija

Dirginamam skrandžiui būdinga padidėjusi reakcija, pasireiškianti mėšlungiu, skausmu, rėmeniu, rūgšties regurgitacija (maisto pakartotinis patekimas į burnos ertmę), vėmimu.

Dirginamą skrandį dažnai lydi alkoholio, kavos ir dirginančių maisto produktų netoleravimas.

Skausmas epigastriume pasireiškia po valgio, kuris palengvėja pavalgius. Gali atsirasti badymo skausmas, kuris išnyksta pavalgius.

Apetitas paprastai būna geras.

Šis tipas dar vadinamas pseudoulcerozės sindromu.

Vėmimas gali būti dirginantis su nedideliu vėmimo kiekiu arba vėmimas didesniu kiekiu su skrandžio rūgštimi. Po vėmimo būna palengvėjimas.

Silpnas skrandis - hiposteninė dispepsija

Silpnas skrandis pasireiškia sumažėjusiu apetitu, ankstyvu sotumu, spaudimo ir pilnumo jausmu po valgio, pykinimu ir lėto virškinimo pojūčiu.

Apetitas būna silpnesnis.

Šis tipas priklauso dismotilumo tipams.

Sumažėja visa virškinamojo trakto funkcija.

Neurodigestyvinei astenijai būdingi virškinamojo trakto sutrikimai ir sumažėjęs darbingumas, užsitęsusios ir kintančios problemos, tam tikrų maisto produktų netoleravimas.

Bendros problemos pasireiškia kaip bendra liga.

Jos pasireiškia nervų sistemos sutrikimais, pvz:

• nemiga
• nervingumas
• nuovargis
• nerimas - daugelio psichoneurozių sukelta nerimo būsena
• depresija
• hipochondrija - ligos baimė ir jos išgalvojimas
• obsesijos - įkyrios mintys
• obsesijos
• tikas
• neurotinė kalba
• koncentracijos sutrikimai
• prakaitavimas
• akrohiperhidrozė - padidėjęs rankų ir kojų prakaitavimas
• šalčio akra - galūnės, galūnės, nosis, smakras
• dermografizmas - odos reakcijos, tokios kaip blyškumas ar paraudimas
• erythema pudendi
• pulso nestabilumas - staigūs širdies ritmo pokyčiai
• tachikardija - greitas širdies ritmas
• palpitacijos - širdies plakimas

Pasireiškimai svyruoja visus metus su nereguliariais intervalais.

Žarnyno dispepsinis sindromas

Jam būdinga

• diskomfortas visame pilve, kartais tik aplink bambos sritį
• spaudimo ir pilnumo jausmas
• mėšlungis ir žarnyno turinio išsiliejimas
• vidurių pūtimas (meteorizmas)
• padažnėję žarnyno garsai, padažnėjęs žarnyno judesys, pasireiškiantis sutrikusia žarnų motorika (žarnyno judesiai)
• išmatų išsiskyrimo sutrikimai
• sutrikęs gleivių išsiskyrimas su išmatomis
• žarnyno chemijos sutrikimai, kuriems įtakos turi žarnyno mikroflora, vyraujant fermentaciniams ir puvimo procesams

Pasiskirstymas

Dirglioji žarna - pilvo skausmas, nereguliarus tuštinimasis, noras tuštintis, nepakankamo tuštinimosi jausmas + dar vadinamas dirgliosios žarnos sindromu.

Funkcinis viduriavimas - neskausmingos plonos išmatos, jokių kitų simptomų.

Spazminį vidurių užkietėjimą lydi įvairaus intensyvumo nemalonus pilvo skausmas. Noras tuštintis nekyla, o išmatos pasišalina po kelių dienų. Išmatos būna įlankos arba juostelės formos.

Mielinė, puvimo dispepsija yra susijusi su žarnyno hipermobilumu (pernelyg dažnu tuštinimusi), susijusiu su mielių ar puvimo organizmais.

Dešiniosios klubinės duobės sindromas. Paprastai būdingas dešiniosios klubinės duobės skausmas, kurį lydi vidurių pūtimas, per didelis dujų išėjimas per tiesiąją žarną ir nereguliarus viduriavimas.

Teisingai diagnozei nustatyti būtina išsami ligos anamnezė.

Diagnozuojant daugiausia dėmesio skiriama simptomams ir pirminės ar antrinės priežasties pašalinimui.

Daugiausia dėmesio skiriama būdingoms apraiškoms ir laiko eigai, susijusiai su psichologiniu ir fiziniu stresu.

Išsiaiškinamas dabartinis gydymas ir vaistų, galinčių sukelti virškinimo sutrikimų, sąveika, piktybinių navikų rizikos laipsnis, informacija apie ankstesnes ligas.

Atsižvelgiama į paciento amžių, nepaaiškinamą svorio kritimą, tuštinimosi pokyčius, nedidelį temperatūros pakilimą, neaiškią malabsorbciją (virškinimo ir maistinių medžiagų pasisavinimo sutrikimus).

Objektyvus tyrimas

Pacientas stebimas, ar nėra šaltų ir prakaituojančių akralinių sričių, pirštų ir akių vokų drebėjimo, odos paraudimo, niežtinčios egzemos ant odos, raudono dermografizmo (odos reakcija į mechaninį dirginimą, ribotas paraudimas po įdrėskimo), neurotiško elgesio, pulso labilumo (greita širdies ritmo kaita), sausgyslių hiperrefleksijos, kuri gali būti susijusi su kitomis ligomis.

Fizinis ištyrimas

• Apžiūra per tiesiąją žarną
• Pilvo apžiūra apčiuopiant, su jautrumu epigastriume vidurinėje linijoje

Laboratorinis tyrimas:

• Kraujo, šlapimo ir išmatų tyrimas daug ką pasakys apie asmens sveikatą ir paneigs kitas ligas (biocheminiai kraujo tyrimai, nuosėdų nusėdimo greitis, kraujo tyrimas, kepenų funkcijos tyrimai, gliukozės ir amilazės kiekis kraujyje, CRP išmatų tyrimas dėl slapto kraujavimo, dėl parazitų, kraujo ir šlapimo amilazės tyrimai arba maisto netoleravimo tyrimas)

Endoskopinis tyrimas

Endoskopija yra saugiausias metodas ligai paneigti ir turėtų būti atliekamas esant bet kokio tipo dispepsijai. Tai diagnostinis vaizdinimo metodas, kai kūno ertmės optiškai apžiūrimos naudojant endoskopo prietaisą.

• Gastroskopija - skrandžio ir dvylikapirštės žarnos apžiūra
• Kolonoskopija - plonosios ir storosios žarnos tyrimas
• Fibroskopija - plonosios žarnos tyrimas

Moterims taip pat rekomenduojama atlikti ginekologinį tyrimą.

Kiti vaizdinimo metodai: sonografija, skrandžio rentgenograma, kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija.

Dažnai atliekamas terapinis arba diagnostinis-terapinis tyrimas, kurio metu dvi savaites duodami vaistai simptomams palengvinti, pavyzdžiui, protonų siurblio inhibitoriai, prokinetikai, spazmolitikai, eubiotikai.

Dispepsijos eiga skirtingiems žmonėms skiriasi. Kai kuriems žmonėms ji pasireiškia apetito praradimu ir pilvo skausmu, kitiems viduriavimas gali tęstis be skausmo. Tai priklauso nuo virškinamojo trakto vietos ir problemos priežasties.

Dispepsijai taip pat būdingi įvairūs periodai. Žmogus jaučiasi gerai, neturi jokių problemų, o staiga atsiranda įvairių formų problemų. Jos gali kartotis metų bėgyje ir trukti įvairiai ilgai.

Dispepsiją galima suskirstyti į

Ūminę formą, kuri trunka 7-10 dienų ir dažniausiai yra infekcinės kilmės arba dėl suvalgyto sugedusio maisto.

Lėtinę formą, kurios trukmė per paskutinius metus, net ir su pertraukomis, trunka 12 savaičių ar ilgiau.

Dispepsija ir nėštumas

Nėštumas dažnai siejamas su virškinimo sunkumais, kurie pasireiškia nuo nėštumo pradžios, ypač nuo 27 nėštumo savaitės.

Dispepsija nėštumo metu pasireiškia daugeliui moterų, dažniausiai kaip rėmuo, kurį sukelia skrandžio rūgšties refliuksas iš skrandžio į stemplę, pykinimas, nevirškinimas, pilvo pūtimas ir vidurių užkietėjimas.

Juos gali sukelti ne tik kūdikio augimas ir didėjanti gimda, spaudžianti skrandį, bet ir hormoniniai pokyčiai. Dėl nėštumo metu padidėjusio tam tikrų hormonų kiekio atsipalaiduoja stemplės sfinkterio raumenys ir raumenys.

Dispepsija nekelia grėsmės nei moteriai nėštumo metu, nei besivystančiam kūdikiui. Tai vienas iš nemalonių nėštumą lydinčių sunkumų.

Tinkama mityba ir sveikas gyvenimo būdas padeda sušvelninti simptomus.

Jei dispepsijos simptomai nepraeina ir yra nemalonūs, pasitarkite su ginekologu arba vaistininku dėl tinkamo vaisto, kuris palengvintų simptomus.

Reikėtų nepamiršti, kad ne visi vaistai nuo virškinimo sutrikimų tinka vartoti nėštumo metu.

Kokios dietos vengti esant virškinimo sutrikimams?

Netinkami maisto produktai, didinantys skrandžio rūgštingumą, yra pomidorai, šokoladas, riebus ir aštrus maistas, visos vaisių sultys, karšti gėrimai, kava, alkoholiniai gėrimai.

Taip pat skaitykite straipsnį:
Refliuksas: rėmens gydymas ir dieta, kokie maisto produktai netinka?