Kas yra ganglija ir kodėl ji atsiranda? Kokie yra simptomai?

Ganglija - taip vadinamas gerybinis cistinis auglys, atsirandantis netoli sąnarių ir sausgyslių. Žodis "gerybinis" reiškia, kad tai yra nevėžinis darinys, nors kieto gumburėlio atsiradimas gali išgąsdinti daugelį žmonių.

Ganglionai yra sinovijos cistos.

Sinovijos skystis yra į gelį panaši skysta masė, natūraliai esanti sąnario plyšyje. Sinovija yra sąnario tepalas, kuris mažina sąnarių paviršių trintį ir atlieka maitinamąją funkciją.

Pagrindinės sinovinio skysčio sudedamosios dalys yra hialurono rūgštis ir chondroitino sulfatas.

Gangliukai yra labai dažna diagnozė ortopedijos ambulatorijose. Jie sudaro apie 60-70 % plaštakos ir riešo minkštųjų audinių "iškilimų", su kuriais pacientai kreipiasi į specialistus.

Jie pasitaiko bet kokio amžiaus abiejų lyčių atstovams, tačiau dažniausiai jais suserga moterys nuo 20 iki 50 m. Moterys ganglijomis serga iki trijų kartų dažniau nei vyrai.

Paprastai ganglijomis serga profesionalūs gimnastai, būtent dėl dažno persitreniravimo ir daugybės mikrotraumų riešo sąnario srityje.

Ganglijų cistos turi būdingą lokalizaciją. Iki 70 % ganglijų cistų randama riešo nugarinėje dalyje. Dar 20 % ganglijų cistų yra vidinėje riešo pusėje po delnu.

Likę apie 10 % gali būti bet kurioje kūno vietoje, pavyzdžiui, ant pėdos ar kulkšnies. Šios cistos labai dažnos osteoartritu sergančioms moterims.

Egzistuoja kelios ganglinių cistų susidarymo teorijos. Viena iš jų - anksčiau pateikta teorija, pagal kurią daroma prielaida, kad šios cistos susidaro "išsiliejus" sinovijos skysčiui iš sąnario.

Antrąją, modernesnę teoriją 1926 m. pateikė mokslininkai Carpas ir Stoutas, remdamiesi įsitikinimu, kad ganglinės cistos atsiranda dėl jungiamojo audinio gleivinės degeneracijos, kurią sukelia pasikartojantis lėtinis sąnario srities pažeidimas.

Dabartinės žinios rodo, kad ganglinės cistos atsiranda iš vadinamųjų mezenchiminių ląstelių. Tai kamieninės ląstelės, galinčios diferencijuotis (pasikeisti / subręsti) į kaulų, riebalų, kremzlių, nervų, raumenų ar širdies ląsteles.

Šių ląstelių taip pat randama sąnaryje, konkrečiai sinovijos membranoje, kuri iškloja sąnario kapsulę ir gamina sinovijos skystį.

Šių mazgelių atsiradimo rizikos veiksnys yra per didelis ypač mažų sąnarių naudojimas ir mikrotraumos šiose vietose.

Nedideli, bet pasikartojantys sąnarių struktūrų sužalojimai skatina ląsteles gaminti hialurono rūgštį, pagrindinę sinovijos skysčio sudedamąją dalį, kuri kaupiasi ir formuoja cistas.

Dauguma ganglinių cistų nesukelia jokių simptomų. Jos yra besimptomės. Dažniausia problema yra jų matomumas ir kosmetinė išvaizda.

Gangliozės yra kieti, kieti, gerai apjuosti, apvalūs mazgeliai. Jie gali būti 1-3 cm skersmens, bet kartais siekia golfo kamuoliuko dydį.

Jie dažnai būna pritvirtinti prie giliųjų audinių, o ne prie juos dengiančios odos, todėl virš jų esanti oda gali būti judri. Jie taip pat gali turėti įvairaus ilgio pedikelį, kuris leidžia jiems laisvai judėti.

Jei ganglijų vieta yra ten, kur praeina nervinė skaidula arba kraujagyslė, gali pasireikšti šie simptomai, kurie sustiprėja judant sąnariui, pavyzdžiui, riešui:

• Skausmas
• jautrumas
• silpnumas
• deginimas arba dilgčiojimas

Jei mazgelis yra riešo srityje, pacientams gali išsivystyti vadinamasis riešo kanalo sindromas.

Jei mazgelis susidaro šalia kraujagyslės, dėl cistos spaudimo kraujagyslė gali būti užspausta, todėl gali išsivystyti kraujagyslės maitinamų audinių išemija arba anemija.

Ganglijų diagnozę rodo tipiška mazgelio lokalizacija, išvaizda ir judrumas.

Paprasta ir greita apžiūra - per mazgelį pašviesti stipriu šviesos šaltiniu, paprastai nedideliu žibintuvėliu.

Diagnozuojant naudojamas vaizdas, kad būtų galima atskirti jį nuo kitų gerybinių mazgelių, pavyzdžiui, lipomos, kuri yra gerybinis auglys, sudarytas iš riebalinių ląstelių.

Rentgeno tyrimas naudingas norint atmesti kitus kaulų ir sąnarių procesus. Jei įtariamas piktybinis auglys, gumbelis gali būti tiriamas magnetinio rezonanso tomografu (MRT).

MRT parodys gerai apibrėžtą apvalų minkštųjų audinių darinį, kuriame yra skysčio.

Ultragarsinis tyrimas (USG) naudojamas kraujagyslių sistemai aplink gangliją ištirti arba ganglijai atskirti nuo kraujagyslių apsigimimo.

Ganglijų cistos atsiranda mažuose sąnariuose, dažniausiai riešo, tačiau jos gali išaugti ir ant, pavyzdžiui, pėdos ar kulkšnies.

Jei ji maža, gali nesukelti jokių simptomų. Tačiau jei ji padidėja, gali spausti aplink esančius nervus ir kraujagysles ir sukelti skausmą arba jutimo sutrikimus. Gali sumažėti jautrumas arba, atvirkščiai, atsirasti dilgčiojimas ir deginimas, pavyzdžiui, rankos pirštų.

Daugeliu atvejų, kai cistos yra besimptomės, pakanka jas stebėti. Kai kurios jų gali net savaime užgyti ir išnykti.

Jei ganglionas pradeda kelti nemalonius simptomus arba tampa per didelis ir negražus, griebiamasi invazinio gydymo. Gydymas apima aspiraciją, t. y. cistos pašalinimą, arba mazgelio pašalinimą chirurginiu būdu.