Ganglijų gydymas: konservatyvus ar tik chirurginis?

Pacientai, kuriems nėra jokių simptomų, skausmo ir jutimo sutrikimų, gali būti stebimi ambulatoriškai. Kai kuriais atvejais ganglinė cista gali savaime išnykti.

Konservatyviam gydymui gali padėti sąnario srities masažas ir fizioterapija.

Kai kuriuose ne ekspertų šaltiniuose kaip vienas iš gydymo metodų nurodomas stiprus smūgis į gangliono sritį, pavyzdžiui, smūgis knyga.

Tačiau tokia procedūra nerekomenduojama. Cista gali būti arti kraujagyslių, nervų ir smulkių sąnarių, todėl toks stiprus smūgis gali sužaloti.

Jei cista sprogsta, tolesnis gydymas gali būti labai sudėtingas.

Ganglijų cistas, atsiradusias riešo užpakalinėje dalyje, galima pašalinti išsiurbiant jų turinį. Ši procedūra vadinama aspiracija.

Vidinėje riešo pusėje esančių cistų aspiracija įprastai neatliekama dėl rizikos pradurti spindulinę arteriją, kuri dažnai yra netoli ganglijų arba net apeina ganglijų.

Chirurginis cistos pašalinimas skiriamas pacientams, kuriems nuolat jaučiami tokie simptomai kaip skausmas ar ribotas sąnario judrumas ir kuriems konservatyvus gydymas nepadėjo.

Chirurginis pašalinimas yra paprasta ambulatorinė procedūra, atliekama taikant vietinę nejautrą.

Cistą dengianti oda įpjaunama skersai ir pro šį pjūvį cista atsargiai pašalinama. Šalinant cistą reikia stengtis, kad nebūtų pažeistas cistos pedikalas. Į operacinį lauką išsiliejęs skystis apsunkintų eksciziją, o tai gali sukelti recidyvą, t. y. cistos ataugimą.

Jei ganglinė cista yra vidinėje riešo pusėje, tikėtina, kad ji yra arti radialinės arterijos. Arba cista gali būti išaugusi iš arterijos. Tokiu atveju cista pirmiausia atskiriama nuo arterijos buku instrumentu, kad būtų galima atmesti bet kokį arterijos sužalojimą.

Esant tokiai gangliono padėčiai, taip pat kyla pavojus pažeisti vidurinįjį nervą, kuris tęsiasi 5 cm nuo riešo sąnario ir inervuoja delną bei pirštus.

Dažniausia operacijos komplikacija yra gangliono cistos atsinaujinimas. Dažniau atsinaujina vidinėje riešo pusėje esantys ganglionai. Po operacijos gangliono cistos atsinaujina maždaug 15-20 % atvejų.