Kas yra geltonasis drugys ir kokie jo simptomai? Perdavimas + skiepijimas

Geltonoji karštligė (Flaviviridae, RNR arbovirusai) yra sunki liga, pasireiškianti staigiu karščiavimu, galvos ir stuburo skausmu, gelta, kartais kraujavimu iš nosies ir gleivinių.

Šiuo metu ji paplitusi Afrikoje, Centrinėje ir Pietų Amerikoje. Situacija gali būti nestabili. Kai kuriose šalyse infekcija gali būti nuslopinta, o kitose - prasiveržti.

Todėl Pasaulio sveikatos organizacija kasmet skelbia atnaujintą šalių, kuriose galima ir tikėtina užsikrėtimo rizika, sąrašą.

Afrikoje yra 33 endeminės šalys, o Pietų Amerikoje - 9. Tarp 15° šiaurės platumos ir 10° pietų ilgumos nuo ekvatoriaus, kai kuriose Karibų jūros salose, Bolivijoje, Brazilijoje, Kolumbijoje, Ekvadore ir Peru įgytos infekcijos rizika laikoma didele.

Keliautojas, užsikrėtęs viešnagės vienoje iš šių šalių metu, gali susirgti grįžęs namo. Tačiau gimtojoje šalyje dažnai nėra sąlygų ligai plisti.

Kai kuriems ligoniams ligos eiga būna lengva. Tačiau keliautojų, kurie užsikrečia keliaudami po šalis, kuriose liga pasireiškia, mirtingumas siekia iki 60 %.

Geltonąją karštligę sukelia virusas, kurį iš žmogaus žmogui perduoda uodai. Uodai užsikrečia nuo rezervuarinių gyvūnų, dažniausiai beždžionių. Liga yra natūraliai paplitusi.

Virusas sukelia ne tik karščiavimą, bet ir hemoraginį sindromą. Ligos metu pasireiškia kraujavimas.

Organizme virusas dažniausiai pažeidžia kepenis, kaulų čiulpus ir inkstus. Liga gali būti dviejų formų - miesto ir džiunglių. Šios formos skiriasi pagal sukėlėją ir pernešėją.

Ligos inkubacinis periodas yra trumpas, 3-6 dienos.

Jei geltonojo drugio virusu užsikrėtęs asmuo grįžta iš miško į miestą, jam gali įkristi Aedes aegypti genties uodas. Virusas toliau plinta tarp miesto gyventojų.

Todėl skiepytis ypač rekomenduojama asmenims, ketinantiems lankytis didelės rizikos teritorijose, kuriose gyvena daug uodų, arba asmenims, gyvenantiems didelės rizikos teritorijose.

Didžiausias uodų aktyvumas ir didžiausia geltonojo drugio viruso perdavimo rizika yra nuo gruodžio iki liepos mėn.

Dažniausiai geltonojo drugio atvejai pasitaiko džiunglėse. Žmogus užsikrečia lankydamasis miškingose vietovėse arba po kontakto su šiose vietovėse gyvenančiomis užsikrėtusiomis beždžionėmis.

Šia forma virusą perduoda Aedes africanus arba Haemagogus uodai.

Ligos sukėlėjas yra uodas. Jis ligą perduoda ne tik iš beždžionių žmonėms, bet ir iš žmogaus žmogui. Šis virusas dauginasi žmogaus organizme ir sukelia ligos simptomus.

Ši virusinė liga priklauso flavivirusams. Ji pasireiškia kepenyse, kaulų čiulpuose ir inkstuose.

Tai arbovirusas. Nuo jos galima pasiskiepyti vakcina, kuri galioja iki 10 m. Efektyvaus geltonojo drugio gydymo kol kas nėra.

Geltonojo drugio inkubacinis periodas trunka maždaug 3-6 d. Pati liga vyksta dviem etapais.

Pirmoji stadija vadinama raudonąja stadija. Jai būdingas karščiavimas, skausmas juosmens srityje, šaltkrėtis, drebulys, bendras paraudimas ir neramumas.

Taip pat gali sulėtėti širdies veikla. Ši stadija paprastai trunka 3-4 d. Ji paprastai prasideda per savaitę nuo užsikrėtimo. Tai maksimalus inkubacinis laikotarpis, dažnai trumpesnis.

Po pirmosios stadijos prasideda sunkesnė antroji geltonosios karštligės stadija, kuri išsivysto maždaug 15 % užsikrėtusių pacientų.

Šioje stadijoje jau būna cianozė arba blyškumas, pablogėja sveikata, atsiranda kraujavimas iš gleivinių. Žmogus taip pat vemia, o vėmale būna ir suvirškinto kraujo.

Kraujavimas palaipsniui stiprėja ir žmogus kraujuoja iš virškinamojo trakto, odos, akių, ausų, nosies ar net lytinių organų.

Jei kepenys pažeistos labiau, oda pagelsta. Jei kepenys pažeistos labiau, padidėja jų apimtis, taip pat atsiranda skausmingumas liečiant.

Geltonosios karštinės simptomų lentelė

Kiti simptomai:

• galvos svaigimas
• galvos svaigimas
• šaltkrėtis
• drebulys
• vėmimas krauju (hematemezė)
• apetito stoka
• kepenų padidėjimas (hepatomegalija)
• neramumas

Liga diagnozuojama pagal simptomus, ypač antrojoje stadijoje. Jei būtina greita diagnozė, paimamas kraujas ir laboratoriškai nustatomi antikūnai arba virusas kraujyje.

Kiti laboratoriniai tyrimai parodo sumažėjusį baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) skaičių, baltymą šlapime (proteinuriją) ir padidėjusius kepenų funkcijos tyrimus (AST, ALT, bilirubiną - tulžies dažiklį).

Iš paciento surenkama anamnezė, iš kurios galima sužinoti apie rizikos veiksnių buvimą. Pavyzdžiui, svarbi informacija apie buvimą rizikos zonoje, jei tai turistų įvežtas geltonasis drugys.

Gydymas yra simptominis. Todėl ankstyva diagnozė yra svarbi ir lemia gydymo greitį.

Kaip apsisaugoti nuo ligos?

Skiepai nuo geltonojo drugio yra vienintelė veiksminga priemonė apsisaugoti nuo užsikrėtimo. Vakcina yra gyva vakcina, paruošta ant vištų embrionų. Ji suleidžiama po oda. Ji yra labai veiksminga, beveik 100 %.

Kam skirta vakcinacija?

Skiepytis rekomenduojama visiems žmonėms, gyvenantiems endeminėje geltonojo drugio zonoje.

Skiepytis nuo geltonojo drugio privaloma keliaujantiems į tam tikras šalis ir rekomenduojama keliaujantiems į šalis, kuriose yra geltonojo drugio (geltonasis drugys paplitęs Afrikoje ir Pietų Amerikoje).

Ar privaloma skiepytis nuo geltonojo drugio prieš keliaujant į užsienį?

Skiepijimas nuo geltonojo drugio yra vienintelis privalomas skiepas prieš keliaujant į užsienį. Jo reikalauja kai kurios Centrinės ir Pietų Amerikos bei Pusiaujo Afrikos šalys.

Kitose šalyse, pavyzdžiui, Indijoje, jo reikalaujama iš keliautojų, atvykstančių į Indiją iš vietovių, kuriose yra geltonojo drugio atvejų.

Pasaulio sveikatos organizacija kiekvienais metais skelbia atnaujintą šalių, kuriose skiepijimas yra privalomas ir rekomenduojamas, sąrašą.

Ar šis skiepas yra saugus?

Apskritai šios vakcinos vartojimas yra saugus. Retai gali pasireikšti sunki neurotropinė ir viscerotropinė liga (2,4-1/100 000 suleistų dozių).

Šalutinis poveikis po vakcinacijos yra labai lengvas ir retas.

Šiems asmenims:

• asmenims, sergantiems sunkiu imuniteto nepakankamumu
• asmenims, kuriems yra ŽIV infekcijos požymių
• pacientams, sergantiems paveldimu fruktozės netoleravimu
• asmenims, alergiškiems kiaušinio baltymui
• nėščioms moterims
• jaunesniems nei 6 mėnesių vaikams

...NEREKOMENDUOJAMA SKIEPYTI VAKCINA!

6-8 mėn. amžiaus vaikai nuo geltonojo drugio skiepijami tik tuo atveju, jei epidemijos metu yra didelė rizika.

Tai yra gyva vakcina. Todėl nėščioms ir krūtimi maitinančioms moterims reikėtų atidžiai pasverti skiepijimo riziką ir naudą.

Kada turėčiau pasiskiepyti?

Kelionių, suplanuotų gerokai iš anksto, atveju geriausia skiepytis likus 1 mėnesiui iki kelionės, bet ne mažiau kaip 10 d. Po vakcinacijos susidarę antikūnai veiksmingą apsauginį lygį pasiekia 10 dieną po vakcinacijos. Tai taip pat laikas, kai visiškai išnyksta nedidelės reakcijos po vakcinacijos.

Kai kuriose šalyse skiepijimas yra privalomas. Tai reiškia, kad atvykus į tokią šalį keliautojo gali būti paprašyta pateikti tarptautinę skiepų kortelę, kurioje turi būti užfiksuotas skiepijimas likus 10 dienų iki kelionės.

Kai kuriose šalyse reikalaujama skiepyti tik asmenis, atvykstančius iš teritorijų, kuriose ši liga paplitusi, ypač šalyse, kuriose šiuo metu šios ligos nėra, tačiau yra palankios sąlygos jai plisti.

Skiepas apsaugo paskiepytą asmenį 10 metų, po to skiepą reikia pakartoti.

Ar būtina kreiptis į skiepijimo tarnybą?

Konsultacijos kelionių medicinos klinikoje metu bus stengiamasi individualiai pasverti skiepų naudą ir riziką, atsižvelgiant į kelionės planą ir trukmę, jūsų sveikatą ir amžių.

Viešint vietovėse, kuriose geltonojo drugio plitimo rizika maža, skiepijimas paprastai bus svarstomas atsižvelgiant į

• viešnagės trukmę
• didelio uodų įkandimo riziką
• kitas būsimas keliones
• keliautojo imuniteto būklę

Ar būtina pakartotinai skiepytis? Kortelės išdavimas

Viena geltonojo drugio vakcinos dozė suteikia imunitetą nuo geltonojo drugio visam gyvenimui. Jos suleidimas bus įrašytas į tarptautinę skiepų kortelę. Jos galiojimas prasideda likus 10 dienų iki kelionės.

Pakartotinai skiepytis nebūtina.

Jei dėl medicininių priežasčių negalite pasiskiepyti nuo geltonojo drugio, jums bus išduotas kontraindikacijų dokumentas. Šis dokumentas galioja kelionės metu ir yra priimtinas daugelyje šalių.

Kartu būtina laikytis atsargumo priemonių nuo uodų įkandimų.

Kaip pasiruošti skiepijimui?

Atvykite į skiepijimą būdami geros sveikatos.

Po skiepijimo rekomenduojame 1 savaitę vengti didelio fizinio aktyvumo.

Rekomendacijos

Keliaujantiems į užkrėstas teritorijas rekomenduojamos šios atsargumo priemonės:

• Keliautojams, vykstantiems į rizikos zonas, rekomenduojama pasiskiepyti.
• Skiepytis rekomenduojama likus bent 10 dienų iki kelionės, kad būtų užtikrintas pakankamas antikūnų kiekis
• Skiepijimas turėtų būti užregistruotas raštu
• Vakcinaciją atlieka Užsienio ligų skyrius
• Skiepijama viena geltonojo drugio vakcinos dozė

Atsargumo priemonės nuo vabzdžių įkandimų:

• Repelentų naudojimas
• dėvėti lengvus, ilgus natūralios medžiagos drabužius, pageidautina šviesios spalvos
• tinklelių nuo uodų naudojimas tose vietose, kur uodai aktyviausi

Grįžus:

• sveikatos patikrinimas (ypač aukšta temperatūra, šaltkrėtis, vėmimas)
• jei turite sveikatos problemų, kreipkitės į gydytoją ir informuokite jį apie buvimą rizikingose vietovėse