Kas yra histamino netoleravimas, kokios jo priežastys, simptomai ir gydymas?

Histamino netoleravimas - tai liga, kuriai būdingas padidėjęs jautrumas histaminui, t. y. histamino netoleravimas. Ji taip pat vadinama histamino apykaitos sutrikimu.

Tai nėra alergija.

Klausiate, kas yra histamino netoleravimas?

Pagal apibrėžimą, tai situacija, kai yra neatitikimas tarp histamino pasiūlos ir jo skaidymo mechanizmo. Disbalansas gali atsirasti dėl daugelio veiksnių.

Kaip atsiranda neatitikimas pirmiau pateiktoje histamino pasisavinimo ir skaidymo lygtyje:

1. Padidėjęs histamino kiekis maiste
2. padidėjęs histaminą atpalaiduojančių medžiagų, vadinamųjų histamino liberatorių, vartojimas
3. medžiagų, blokuojančių histaminą skaidantį fermentą
   , vartojimas
   • N (metiltransferazę), kuris skaido endogeninį histaminą
   • diaminooksidazę, kuri skaido egzogeninį histaminą (DAO)
4. padidėjusiu greičiu išplaunant organizmui priklausantį histaminą.
5. sumažėjusi histaminą skaidančio fermento funkcija

O kas yra histaminas?

Histaminas yra biologiškai aktyvus aminas. Jo randama augalų ir gyvūnų ląstelėse, daugiausia skylant kaip ląstelių metabolizmo produktui. Jis susidaro skylant aminorūgščiai histidinui arba transaminuojant aldehidus ir ketonus.

Jį 1910 m. atrado britų gydytojas, biochemikas, fiziologas seras Henry Dale'as.

Kitų biogeninių aminų pavyzdžiai: serotoninas, adrenalinas, noradrenalinas, dopaminas ir tiraminas. Šios medžiagos dar vadinamos mediatoriais, kurie naudojami signalams perduoti ląstelėse, tarp ląstelių ir tarp organų.

Histaminas, kaip ir kiti mediatoriai, atlieka daug svarbių užduočių organizme ir yra būtinas gyvybei. Organizmas jį gamina pats, todėl jis vadinamas endogeniniu histaminu. Egzogeninis histaminas yra tas, kuris į organizmą patenka iš išorės, su maistu.

Histamino kiekis maiste nėra pastovus. Jis didėja vykstant mikrobiologiniams ir biocheminiams procesams. Maisto produktų laikymas žemoje temperatūroje, pavyzdžiui, šaldytuve, nuo to neapsaugo. Todėl histamino kiekis šviežiame maiste yra mažesnis, o maisto laikymas prisideda prie jo padidėjimo.

Jo randama augalų ir gyvūnų ląstelėse. Paprastai didesnis jo kiekis būna žuvyje, sūryje, sūreliuose, fermentuotame ar konservuotame maiste. Organizme jo daugiausia yra granulocituose ir putliosiose ląstelėse, kur jis yra surištas ir išsiskiria dėl įvairių dirgiklių.

Jo vaidmuo organizme yra nepakeičiamas. Jis būtinas gyvybei. Žmonės jį daugiausia sieja su alerginėmis reakcijomis, kai jis išsiskiria kartu su kitomis medžiagomis po IgE antikūnų stimuliacijos. Taigi alergeno ir IgE antikūnų veikimas sukelia alerginę reakciją.

Histamino netoleravimas nėra alergija.
Yra esminis skirtumas tarp alerginės reakcijos ir medžiagos netoleravimo.

Alerginė reakcija yra perdėta organizmo reakcija į medžiagą, kuri paprastai nesukelia imuninio atsako. Alergiją sukelia IgE antikūnai, kuriuos organizmas pagamino prieš alergeną.

Tai, pavyzdžiui, dulkių erkutės, dulkės, žiedadulkės, pelėsiai, maisto produktų sudedamosios dalys arba gyvūnų plaukai. Būdinga, kad ši reakcija nustatoma odos tyrimais.

Maisto sudedamųjų dalių netoleravimas, pavyzdžiui, histamino netoleravimas, nėra susijęs su IgE antikūnų reakcija. Nors šiai reakcijai būdingas padidėjęs jautrumas, ji neturi alerginio pagrindo.

Alergijai būdingi tam tikri sunkumai, pvz:

• odos pokyčiai
• gleivinių patinimas
• odos patinimas
• išbėrimas, dilgėlinė
• niežulys
• sloga ir padidėjęs gleivių išsiskyrimas arba kosulys
• galimas kvėpavimo pasunkėjimas
• gali pasireikšti tik vienas simptomas arba jie gali pasireikšti kartu

Dažna alergijos forma yra anafilaksinė reakcija.

Kur reikalingas histaminas ir kokios jo funkcijos?
Histamino yra ne tik alerginės reakcijos metu. Jis atlieka įvairius vaidmenis visame organizme. Jis atlieka mediatoriaus funkciją, taip pat tarpininkauja perduodant informaciją ląstelėse, tarp ląstelių ir organų.

Daugiausia žinomas dėl savo poveikio lygiesiems raumenims. Alerginės reakcijos metu jis veikia kraujagyslių sienelės lygiuosius raumenis. Jo veikiami jie išsiplečia. Dėl to sumažėja kraujospūdis arba parausta oda. Dėl kraujagyslių sienelės išsiplėtimo taip pat lengvesnis skysčio nutekėjimas iš kraujagyslių.

Iš kraujagyslių ištekėjęs skystis sukelia patinimą, taip pat gerai žinomą odos dilgėlinę. Dilgėlinė dar vadinama dilgėline. Kraujagyslių išsiplėtimas galvoje sukelia migreninius galvos skausmus, virškinimo sistemoje - pilvo spazmus. Histaminas sukelia nervų galūnių dirginimą.

Toliau pateiktoje lentelėje parodytas histamino veikimas visame organizme

Histamino netoleravimo priežastis - histamino apykaitos sutrikimas.

Susidaro disproporcija tarp histamino tiekimo ir skaidymo organizme. Padidėjęs histamino kiekis organizme vėliau pasireiškia įvairiais sunkumais. Didesni histamino kiekiai į organizmą patenka su maistu.

Histamino šaltiniai yra pats maistas (augalai, gyvūnai), taip pat mikroorganizmai.

Tai bakterijos, kurios veikia maistą jo laikymo metu. Pavyzdys - daug baltymų turintys produktai, pavyzdžiui, žuvis, mėsa ir sūris. Vadinasi, yra maisto produktų, kurie netiesiogiai didina histamino kiekį, pavyzdžiui, kiaušinių baltymai, kiauliena, braškės, citrusiniai vaisiai ir pomidorai.

Pranešama, kad vaikams ši liga pasitaiko retai. Tačiau, kai ji pasireiškia, dažniausiai ja serga berniukai.

Histamino kiekį taip pat didina patologinė žarnyno mikroflora, kraujavimas virškinamajame trakte, taip pat medžiagos, išskiriančios histaminą (vadinamieji liberatoriai). Sumažėjusį fermentų aktyvumą, t. y. jų blokavimą, sukelia įvairios medžiagos, kai kurie vaistai, virškinamojo trakto ligos, ypač lėtinis žarnyno uždegimas. Nors tai pasitaiko retai, tačiau sukėlėjas gali būti ir genetinis fermento susidarymo defektas. O mechanizmo disproporcija kartais pasitaiko net ir sveikam žmogui.

Histamino netoleravimas atsiranda dėl disproporcijos lygmenyje:

1. per didelio histamino kiekio maiste
2. padidėjusio histaminą išskiriančių medžiagų (vadinamųjų histamino laisvintojų) vartojimo
3. medžiagų, blokuojančių histaminą skaidantį fermentą, vartojimas
   • N (metiltransferazę), kuris skaido endogeninį histaminą
   • diaminooksidazę, kuri skaido egzogeninį histaminą
4. padidėjusiu greičiu iš organizmo išplaunant jo paties histaminą
5. sumažėjus histaminą skaidančio fermento funkcijai

Fermento, atsakingo už egzogeninio histamino skaidymą (diaminoksidazės, DAO), kiekviename žmoguje yra skirtingas kiekis. Skiriasi ir jo funkcionalumas. Šio fermento efektyvumas geriausias vaikystėje. Pranešama, kad su amžiumi jis mažėja.

Histamino netoleravimas pasireiškia maždaug 3 % gyventojų.
80 % jų yra vidutinio amžiaus.
Dažniau juo serga moterys.

Fermentas DAO randamas ir veikia virškinamajame trakte. Jis taip pat randamas inkstuose arba placentoje. Ši forma veikia egzogeninį tipą, kurį gauname su maistu. Už endogeninį tipą ir histamino, kurį organizmas gamina pats, pašalinimą atsakingas fermentas N (metiltransferazė). Jis veikia ląstelės viduje, todėl net nepatenka į kraują.

Histamino kiekis ir histamino netoleravimas

Didžiausia DAO sekrecija vyksta plonojoje žarnoje ir nusileidžiančioje storosios žarnos dalyje. Ši virškinamojo trakto dalis yra pagrindinis barjeras histaminui patekti į kraują. Normalus kiekis yra 0,3-1,0 ng/ml. Sunkumų kyla, jei ši vertė yra didesnė.

Histamino netoleravimo simptomai remiasi plačia histamino veikimo sritimi. Jie yra įvairūs ir pasireiškia skirtingu intensyvumu bei deriniais. Jie gali pasireikšti ne visi vienu metu. Nors ši liga turi panašių simptomų į alergiją, ji nėra alergija.

Histamino netoleravimas nėra alergija, nors kai kurie simptomai yra panašūs.

Lentelėje pateikiamas simptomų pasiskirstymas pagal organizmo sistemas

Histamino netoleravimo diagnozė daugiausia grindžiama anamneze ir klinikiniu vaizdu. Reikia atmesti kitas ligas, tokias kaip uždegiminė žarnyno liga, Krono liga, Helicobacter pylori. Taip pat reikia atmesti alergiją ir atlikti odos testą.

Diagnozuojant galima nustatyti DAO fermento kiekio vertę. Tačiau šis metodas nėra 100 % sėkmingas ir gali rodyti klaidingus rezultatus. Pačią histamino vertę nustatyti sunku, nes jo skilimo laikas labai trumpas.

Diferencinė diagnostika apima pagrindinių parametrų kraujo tyrimus, kraujo tyrimą, biochemiją, cukraus, kepenų tyrimus. Nustatomas IgE kiekis, uždegiminiai parametrai, CRP, eozinofilų skaičius. Taip pat pridedami kiti tyrimai pagal pasireiškiančias problemas, pavyzdžiui, neurologiniai, odos, kardiologiniai. Esant pilvo skausmams, atliekama endoskopija, rentgeno, USG arba kompiuterinė tomografija.

Dėmesio: svarbu pagalvoti apie pieno ar glitimo netoleravimą.

Visų pirma, pagrindinis diagnozės nustatymo metodas yra kruopštus informacijos apie klinikinį vaizdą (asmenį kamuojančias problemas) paėmimas. Padeda eliminacijos dieta ir kontrolinis tyrimas su maisto produktų, turinčių didesnę histamino koncentraciją, apkrovomis.

Gydytojas gauna įvairios informacijos. Pagrindiniai klausimai yra šie:

• Ar yra ryšys tarp maisto vartojimo ir sunkumų?
• Koks laiko tarpas praeina nuo vartojimo iki simptomų?
• Probleminių maisto produktų ir apytikslio histamino kiekio juose nustatymas
• Ar yra kitų ligų ar alergijų?
• Kokie klinikiniai duomenys ir apžiūra nuo galvos iki kojų?
  • Pavyzdžiui, odos būklė, odos spalva, bėrimai
  • kvėpavimas, kosulys, švokštimas
  • širdies ritmas, pagreitis, nereguliarumas, kraujospūdis
  • pilvo apžiūra apčiuopiant, palpuojant

Histamino netoleravimo eiga priklauso nuo keleto veiksnių, įskaitant, žinoma, į organizmą patekusią histamino dozę. Simptomai yra ūmūs, pasireiškiantys per kelias minutes nuo rizikingo maisto suvalgymo ir iki valandos.

Tokios problemos kaip viduriavimas, pilvo spazmai, pilvo pūtimas yra pirmoji virškinimo problemų banga kartu su odos požymiais.

Odoje atsiranda paraudimas, bėrimas ir pažįstama urika (dilgėlinė). Odą niežti, iš dalies dėl nervinių galūnių dirginimo. Išsiplėtus kraujagyslėms, iš kraujagyslių išteka skystis, todėl jos patinsta. Išsiplėtus kraujagyslėms, sumažėja kraujospūdis. Tai gali sukelti kolapsą.

Šie simptomai pasireiškia kartu. Tačiau nebūtina, kad kiekvienas iš jų būtų kartu.

Kiti simptomai, pavyzdžiui, nurodyti lentelėje, gali pasireikšti arba nepasireikšti. Bendra simptomatika gali būti švelni, bet gali būti ir žiauri. Pasireiškia lėtinės problemos, pavyzdžiui, ilgalaikis poveikis CNS. Atsiranda nuovargis arba greitas nuovargis, sutrinka atmintis, dėmesio koncentracija, nervingumas. Gali būti susijęs nerimas, depresija, net šizofrenija.

Galvos skausmas būna panašus į migreną, sustiprėja judant. Ilgainiui atsiranda raumenų silpnumas ir kitos komplikacijos, pavyzdžiui, moterims būna sunku menstruacijos, taigi ir vaisingumas, nėštumas rizikingas. Persileidimo rizika yra rimta.

Histamino netoleravimo atveju tinkami ir netinkami maisto produktai

Iš pirmiau pateiktos informacijos matyti, kad kiekviename augaliniame ar gyvūniniame produkte yra tam tikras histamino kiekis. Žinoma, skiriasi bendras jame esančios medžiagos kiekis.

Laikantis dietos reikia riboti maisto produktų, kurie patys turi didesnį kiekį, vartojimą, taip pat maisto produktų, kurie turi įtakos histamino gamybai.

Reikia žinoti, ką galima ir ko negalima valgyti.

Toliau pateiktoje lentelėje nurodyti apytiksliai histamino kiekiai kai kuriuose maisto produktuose ir gėrimuose

Histamino kiekis maiste nėra pastovus. Šviežiuose produktuose jo yra mažiausiai.

Vėliau jis palaipsniui didėja.

Taip atsitinka dėl mikroorganizmų poveikio ir pačių ląstelių irimo mechanizmų. Net laikant maistą šaldytuve 4 °C temperatūroje, jo gedimo nesustabdysite. Padės užšaldymas ir paruošimas iš karto po atšildymo.

Lentelėje pateikiamas leidžiamų ir draudžiamų maisto produktų sąrašas ir režimai histamino netoleravimo atveju