Kas yra insultas? Ar žinote jo simptomus, riziką ir gydymą?

Insultui būdingi įvairūs simptomai, kurie yra lengvai atpažįstami. Smegenų kraujagyslių ligos yra trečia pagal dažnumą mirties ir neįgalumo priežastis.

Ankstyvas nustatymas ir ankstyvas gydymas yra geros prognozės kriterijai.

Insultas dar vadinamas kitais pavadinimais, pavyzdžiui, staigus insultas, smegenų infarktas, iktas, apopleksija, insultas arba smegenų kraujosruva.

Insultas ir staigus insultas dar profesionaliai vadinami smegenų kraujagyslių ligomis.

Insultas yra trečia pagal dažnumą mirties ir neįgalumo priežastis išsivysčiusiose šalyse po širdies ligų ir vėžio.

Ši liga yra ekonominė ir socialinė problema net ir šiandien, kai specialistų pagalba teikiama laiku ir yra gero lygio.

Insultas apibrėžiamas kaip:

Simptomai išlieka ilgiau nei 24 valandas arba yra mirties priežastis, tokiu atveju mirtis ištinka dėl kraujagyslių priežasties.

Smegenys yra organas, kuriam reikia deguonies ir cukraus

Tinkamam smegenų funkcionavimui svarbus nuolatinis deguonies ir cukraus tiekimas.

Gliukozė (cukrus) yra vienintelis nervinių ląstelių energijos šaltinis, o smegenys per parą jos sunaudoja apie 115 g. 100 g smegenų audinio sunaudojama apie 5,5 mg, t. y. 75 mg per minutę visoms smegenims.

Deguonies suvartojama apie 3,8 ml 100 g smegenų audinio, arba 50 ml per minutę visoms smegenims. Tai sudaro apie 15-20 % visam organizmui reikalingo deguonies kiekio. Štai kodėl būtinas nuolatinis ir pakankamas kraujo tekėjimas per smegenis.

Per minutę 100 gramų smegenų audinio tenka 50-60 ml kraujo.

Eksperimentiškai nustatyta, kad smegenų išemija, t. y. visiškas deguonies išsekimas smegenyse, įvyksta maždaug po 2-8 s. Po 12 s prarandama sąmonė, sutrinka ir netenkama sąmonės. 30-40 s EEG nėra elektrinio aktyvumo.

Negrįžtamas smegenų pažeidimas atsiranda po 3-4 minučių. Po 9 minučių išgyventi neįmanoma dėl visiškos smegenų išemijos.

Vienintelė išimtis yra hipotermijos būsena, kai labai sumažėja smegenų energijos ir deguonies poreikis.

Todėl ne tik lokalizuotos, bet ir visiškos ar dalinės anemijos atveju staiga sutrinka centrinės nervų sistemos funkcija. Smegenų ląstelės gyvenimo metu nebesidalija, o tai užsitęsusios anemijos atveju reiškia negrįžtamus pažeidimus, taigi ir nuolatines neurologines problemas.

Yra kelios insulto rūšys

Staigus insultas klasifikuojamas pagal jo atsiradimo mechanizmą.

Jis skirstomas į du pagrindinius tipus - išeminį ir hemoraginį. Tačiau abiejų tipų simptomai paprastai būna panašūs. Kaip pasireiškia insultas, priklauso nuo smegenų audinio aprūpinimo krauju sutrikimo vietos, masto ir trukmės.

Išeminį insultą sukelia kraujo krešulys dėl trombozės, t. y. smegenų arterijų aterosklerozės, arba laisvo trombo (kraujo krešulio) embolija iš kitos kūno vietos ir jo užsikimšimas krauju smegenų arterijose. Apie 80-83 % atvejų yra išeminis insultas.

Hemoraginį (kraujavimo) insultą dažniausiai sukelia aukštas kraujospūdis arba pažeistos kraujagyslės plyšimas, pavyzdžiui, aneurizmos vietoje. Intracerebrinis kraujavimas įvyksta apie 15 % atvejų.

Subarachnoidinis kraujavimas, kuris yra dar viena kraujavimo epizodo forma, pasireiškia maždaug 5 % visų insultų.

Lentelėje išvardyti pagrindiniai insulto skirstymai ir kai kurios priežastys

Insultas ištinka dėl sutrikusios kraujotakos ir smegenų aprūpinimo deguonimi bei maistinėmis medžiagomis.

Insultą gali sukelti du mechanizmai. Dažniausiai pasitaikantis yra kraujagyslės, smegenų arterijos, užsikimšimas, o antrasis variantas - kraujavimas. To pasekmė - neurologinių sutrikimų išsivystymas.

Išeminis insultas

Išeminis insultas - tai dalinio arba visiško kraujagyslės užsikimšimo rezultatas, kai smegenų audinys nepakankamai arba visai necirkuliuoja. Dėl smegenų kraujotakos sutrikimo išsivysto neurologiniai sutrikimai, t. y. neurologinis deficitas.

Simptomų intensyvumas ir tipas tiesiogiai priklauso nuo kraujotakos sutrikimo vietos, masto ir bendros trukmės.

Insultas taip pat gali pasireikšti kaip praeinantis išemijos priepuolis, dar vadinamas trumpalaikiu išemijos priepuoliu. Jis vadinamas praeinančiu, nes neurologiniai sutrikimai visiškai išnyksta per 24 valandas nuo simptomų atsiradimo.

Kiekvieną minutę negydytoje dalyje pažeidžiama maždaug 1,9 mln. neuronų.

Anksčiau buvo vartojamas ir terminas grįžtamasis išeminis neurologinis deficitas (kurio simptomai išnyksta per 7 dienas). Šiuo metu šis terminas nevartojamas. Jį tiesiog pakeitė terminas praeinantis išeminis priepuolis.

Sunki forma yra nuolatinis neurologinis deficitas, t. y. smegenų infarktas.

Maždaug 1/3 išeminio insulto ištiktų žmonių miršta per vienerius metus.

Smegenų išemija - taip vadinamas vietinis kraujo ir maisto medžiagų trūkumas. Dėl šio trūkumo atsiranda laikinas arba nuolatinis neurologinis pažeidimas.

Smegenų infarktą dažniausiai sukelia stambiųjų kraujagyslių aterotrombozė (40-60 proc.), po to seka kardioembolinės priežastys (20-30 proc.), lakūninis iktas (15-20 proc.) ir kitos arba nenustatytos priežastys.

Kitas išeminio insulto skirstymo pagal sukeliantį veiksnį būdas yra toks:

1. Stambiųjų arterijų liga, pavyzdžiui, dėl didžiųjų smegenų arterijų aterosklerozės. Dėl aterosklerozės pažeidžiama kraujagyslės sienelė, todėl sutrinka kraujotaka.
2. Kardioembolizacija, sergant širdies ligomis ir embolizuojant į smegenų arterijas (prieširdžių virpėjimas, širdies priepuolis, vožtuvų keitimas, endokarditas).
3. Smulkiųjų arterijų liga, vėlesnis smulkiųjų arterijų pažeidimas, nedidelės apimties iki 1-1,5 cm dydžio lakunariniai infarktai, pavyzdžiui, taip pat dėl negydomos hipertenzijos
4. Kitos priežastys, pavyzdžiui, vaskulitas, vaskulopatija, angiopatija, genetinės ligos

Insultas arba taip pat iktus = apopleksija = insultas.

Hemoraginis insultas

Ši insulto forma atsiranda dėl kraujavimo.

Smegenų kraujavimas sukelia dvejopą smegenų pažeidimą. Pirmasis yra aplinkinių audinių suspaudimas ištekėjusiu krauju iš sutrikusios kraujagyslės. Antrasis - sutrikusi smegenų srities kraujotaka, t. y. nepakankamas aprūpinimas deguonimi ir maistinėmis medžiagomis.

Yra dviejų tipų hemoraginis insultas.

Intracerebrinis ir subarachnoidinis kraujavimas. Šiai grupei nepriskiriamas kraujavimas į kaukolę dėl traumos. Hemoraginis insultas yra susijęs su didesniu smegenų pažeidimu ir mirtingumu nei išeminis insultas.

Maždaug du trečdaliai nukentėjusiųjų miršta per vienerius metus po hemoraginio insulto.

Pirmasis tipas yra intracerebrinis kraujavimas, t. y. kraujavimas į smegenų audinį (parenchimą). Jis pasireiškia rečiau nei išeminis insultas, maždaug 15 proc. atvejų.

Vis dėlto jis turi sunkiausią griaunamąjį poveikį. Pranešama, kad maždaug pusė ištiktųjų miršta per vienerius metus. Pusė išgyvenusiųjų turi sunkią neurologinę negalią ir tik 20 proc. yra savarankiški.

Antroji kraujavimo rūšis - subarachnoidinis kraujavimas. Jis pasitaiko maždaug 5 % insulto atvejų. Šiuo atveju kraujavimas lokalizuojasi tarp arachnoidea ir pia mater (smegenų dangalų), į likvoro kelius. Jis dažniausiai įvyksta dėl kraujagyslių aneurizmos plyšimo, iki 85 %.

Taip pat skaitykite.

Subarachnoidinė kraujosruva pasižymi dideliu mirtingumu jos atsiradimo metu (5-10 % atvejų). Subarachnoidinė kraujosruva atsiranda be aiškios priežasties arba po stresinio įvykio, kuriuo gali būti fizinis krūvis ar net susierzinimas. Ji taip pat gali atsirasti po kosulio, čiaudulio ar išmatų.

Lentelėje pateiktos dažniausios insulto priežastys

Rizikos veiksniai, turintys įtakos insulto išsivystymui

Yra rizikos veiksnių, kurie tiesiogiai ar netiesiogiai daro įtaką smegenų kraujagyslių ligos išsivystymui. Jie yra įtakingi arba neįtakingi.

Nedidelė nevaldomų rizikos veiksnių grupė yra šie:

• amžius - rizika didėja didėjant amžiui (vyresni nei 65 metų)
• lytis - vyrai yra labiau linkę į insultą
• rasiniai ir geografiniai skirtumai - dažniau serga japonai, švedai ar suomiai
• paveldimumas

Veikiami rizikos veiksniai:

• arterinė hipertenzija
• aterosklerozė ir lipidų apykaitos sutrikimai
• nutukimas
• širdies ir kraujagyslių ligos, širdies ritmo sutrikimai (prieširdžių virpėjimas), vožtuvų ydos (vožtuvų keitimas), endokarditas
• cukrinis diabetas (cukraligė), hiperglikemija (padidėjęs cukraus kiekis kraujyje)
• koagulopatija (kraujo krešėjimo sutrikimas), gydymas antikoaguliantais
• rūkymas
• alkoholizmas
• miego apnėjos sindromas
• autoimuninės ligos

Insulto simptomai atsiranda dėl kraujotakos sutrikimo, t. y. nervų funkcijos sutrikimo. Neurologiniai sutrikimai pasireiškia tiek išemine, tiek hemoragine forma. Jie yra panašūs ir gali turėti skirtingą eigą.

Hemoraginių epizodų simptomai paprastai pasireiškia labai greitai ir dažnai nuo visiškos sveikatos.

Hemoraginių insultų metu dažniau pasitaiko sąmonės sutrikimų, sąmonės netekimo ar epilepsijos simptomų. Tačiau taip pat dažnai pasitaiko staiga prasidėjęs sekundžių trukmės galvos skausmas. Įspėjamieji požymiai yra pirmas galvos skausmas gyvenime arba staiga atsiradę kiti neurologiniai nusiskundimai, taip pat pirmą kartą gyvenime.

Kita vertus, kai kuriais atvejais sunkumai gali būti ne tokie intensyvūs. Todėl vienareikšmiškai nustatyti, ar epizodas yra išeminis, ar hemoraginis, neįmanoma. Tiksli diagnozė nustatoma atlikus specializuotą neurologinį ištyrimą ir kompiuterinę tomografiją.

Insultas gali pasireikšti bet kokiu neurologiniu sutrikimu. O kaip jis pasireiškia, priklauso nuo vietos, apimties ir, ne mažiau svarbu, trukmės. Neurologas nustato vietą pagal simptomus ir atskiros arterijos (kraujagyslės) baseiną.

Simptomai taip pat priklauso nuo to, kurioje kraujagyslės dalyje atsirado problema.

Insulto pasiskirstymo pavyzdys, kai pažeidžiamos atskiros arterijos:

• a. ophtalmice - sukelia aklumą
• a. cerebri media - dažnai embolija, dėl kurios sutrinka judėjimas ar kalba
• a. cerebri anterior - kalbos sutrikimas, judėjimo sutrikimas
• a. cerebri posterior - sutrinka erdvės suvokimas, regos sutrikimas
• a. basilaris - ypatingas pavojus gyvybei, sąmonės sutrikimas, koma
• a. carotis interna - regos sutrikimas
• a. carotis communis

Bene labiausiai žinomi simptomai yra sutrikęs judėjimas arba kalba. Nervų sistemos anatomija išsidėsčiusi taip, kad pusrutuliai susikerta. Problema kairėje smegenų pusėje (kairiajame pusrutulyje) pasireikš kaip dešiniosios galūnės judėjimo sutrikimas.

Galūnė gali tapti paralyžiuota. Jūs jos nejaučiate, negalite judinti. Tokį pojūtį matėme, pavyzdžiui, kai miegodami ilgai nuleidote ranką.

Paralyžius gali būti dalinis, tarsi susilpnėjimas. Žmogus gali judinti viršutinę galūnę, tačiau negali laikyti rankoje stiklinės ar apskritai jos suimti. Kitos galūnės jėga išlieka normali.

Negali judinti vienos apatinės galūnės. Negali atsistoti ant kojų ir eidamas krenta arba traukia vieną koją už savęs. Negali jausti vienos veido pusės, lūpų (kaip pas odontologą po nuskausminamųjų vaistų - vietinės anestezijos - injekcijos).

Taip pat gali paralyžiuoti veido raumenis. Tai pasireiškia burnos kampučių nusileidimu.

Panašios yra ir kalbos problemos, kurių simptomai skiriasi priklausomai nuo pažeidimo vietos. Pavyzdžiui, dizartrija, kai sutrinka artikuliacija ir žmogus neteisingai taria tam tikras raides, pavyzdžiui, "r".

Afazijos atveju žmogus gali suprasti, ką sakote, bet negali atsakyti. Jis tiesiog šneka ir negali ištarti žodžių. Sutrinka kalbos kūrimas. Ji taip pat vadinama ekspresyvine afazija. Kitas tipas - sensorinė afazija, kuri yra kalbos supratimo sutrikimas.

Asmuo visiškai nesupranta, tačiau gebėjimas sudaryti žodžius yra išlikęs.

Taip pat yra amnestinė (anominė) afazija, kuriai būdingas nesugebėjimas prisiminti sąvokos, tačiau asmuo gali ją apibūdinti kitaip. Yra ir globali (visiška) afazija, kai asmuo negali bendrauti. Tai visiškas bendravimo įgūdžių praradimas.

Ištikus insultui, gali pasireikšti tokie simptomai:

• galvos skausmas
• galvos svaigimas
• sunkumai išlaikyti pusiausvyrą, judesių koordinaciją
• pykinimas arba vėmimas
• padidėjęs jautrumas šviesai ir triukšmui
• regos sutrikimai (aklumas, spalvinis aklumas, regėjimo lauko išnykimas, dvigubas matymas)
• kalbos sutrikimai (dizartrija, afazija ir kt.)
• rijimo sutrikimas
• švilpimas ausyse ar kiti garsai (spengimas ausyse)
• jutimo sutrikimai, kūno dalių dilgčiojimas
• judėjimo sutrikimai
  • parezė - dalinis paralyžius, galūnės susilpnėjimas
  • plegija - visiškas paralyžius
  • vienos galūnės (monoparezė)
  • pusės kūno (hemiparezė/hemiplegija)
• sąmonės sutrikimas
  • trumpalaikis sąmonės netekimas, t. y. kolapsas
  • kokybinis sąmonės sutrikimas (dezorientacija, demencija, sumišimas, agresija, psichomotorinis neramumas)
  • kiekybinis sąmonės sutrikimas (somnolencija, mieguistumas, soporas iki komos)
• kūno konvulsijos, kaip epilepsijos priepuolio metu

Net ir medicininio išsilavinimo neturintis asmuo gali įvertinti sąmonę ar kvėpavimą. Žinoma, streso buvimas rimtose situacijose yra natūralus. Kalbant apie insultą, svarbu anksti atpažinti sunkumus. Tai turi pirminę įtaką asmens sveikatai ar gyvybei, ankstyvai diagnozei ir gydymui.

Svarbu atpažinti:

• staigų gebėjimo judinti galūnes praradimą arba pastebimą silpnumą, kai asmuo negali judinti vienos kūno pusės
• sutrikusią eiseną, vienos galūnės traukimąsi už kitos
• sutrikęs jutimas, pusės kūno, veido nutirpimas ar dilgčiojimas
• staiga prasidėjusi dezorientacija, sumišimas, agresija
• kalbos sutrikimas
• regos sutrikimas, dvigubas matymas
• staiga prasidėjęs galvos svaigimas, pusiausvyros ir judesių koordinacijos praradimas, kritimas
• stiprus galvos skausmas, ypač jei jis atsiranda pirmą kartą gyvenime, be žinomos priežasties arba po fizinio krūvio
• griuvimas ir sąmonės sutrikimas

Tokiu atveju reikia suteikti pirmąją pagalbą ir iškviesti greitosios medicinos pagalbos tarnybą. Skambindamas greitosios medicinos pagalbos tarnybos operatorius įvertina greitosios medicinos pagalbos siuntimo būtinybę ir skubumą.

Greitosios medicinos pagalbos tarnybos operatoriaus klausimai, kurie yra svarbūs ir į kuriuos reikia atsakyti:

• adresas, tiksli įvykio vieta, orientacinis aprašymas
• vardas ir pavardė, ypač svarbu, jei adresas yra gyvenamajame pastate
• amžius
• sąmonės būklė, reaguoja, kalba, tiesiog žiūri, žiūri į vieną vietą?
• kvėpuoja ar nekvėpuoja, kvėpuoja greitai, dūsauja, kūkčioja, švilpia?
• reaguoja adekvačiai, orientuotas, dezorientuotas?
• kalba sutrikusi, nesupranta, nekalba, šneka, šneka?
• ar judina galūnes, atlieka paprastą užduotį?
• ką jis dabar daro, kokioje padėtyje yra?
• ar jam skauda, kur jam skauda?
• Ar jam skauda galvą, ar galvos skausmas yra ilgalaikis, ar tai pirmas kartas?
• kiek laiko trunka sunkumai?
• ar jis gydosi nuo diabeto, ar jis švirkščiasi insuliną?
• Ar jis turėjo kokių nors kūno spazmų?
• ar jis nėra potrauminis?
• ar jis praeityje yra patyręs insultą?
• kitos ilgalaikės ligos

Insulto simptomai yra gerai atpažįstami. Svarbu atkreipti dėmesį į sąmonę, akių kontaktą, kalbą, judrumą, pojūčius ir raumenų jėgą. Susiję galvos skausmai, galvos svaigimas ir vėmimas gali sukelti įtarimų dėl insulto.

Kokia tai insulto rūšis, šioje srityje nėra svarbu. Svarbiausia anksti pastebėti sunkumus ir greitai nuvežti nukentėjusįjį pas specialistą. Tai, kiek laiko trunka sunkumai, turi įtakos gydymo rezultatams.

Išeminio insulto atveju terapinis langas ir geriausias rezultatas yra per 3 valandas nuo pirmųjų sunkumų atsiradimo.

Svarbi anamnezė ir klinikinis vaizdas, fiziologinių funkcijų, tokių kaip kraujospūdis, pulsas, vertės. Sergančiajam cukriniu diabetu svarbu išmatuoti glikemiją, kad insultas nebūtų supainiotas su hipoglikemija. Turi sekti transportavimas į paskirties gydymo įstaigą. Ten atliekama kompiuterinė tomografija ir neurologinis ištyrimas.

Kiti diagnostikos metodai - MRT (magnetinio rezonanso tomografija) ir ultragarsas. Insultas gali būti širdies kilmės, todėl atliekami EKG, ECHO, Holterio tyrimai. Visų pirma EKG Holteris atliekamas siekiant diagnozuoti širdies ritmo sutrikimą (prieširdžių virpėjimą) arba slėgio Holteris arterinės hipertenzijos, kuri ypač išryškėja naktį (vadinamojo negeriančio paciento tipas), atveju. Tai kelia didesnę išeminio insulto ir miokardo infarkto riziką, ypač jei nustatomas širdies ritmo sutrikimas.

Taip pat atliekami laboratoriniai kraujo tyrimai. Esant neurologinių problemų, svarbu diferencijuoti kitas diagnozes, pavyzdžiui, hipoglikemiją ir dehidrataciją (ypač mažiems vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms).

Daugeliu atvejų ligos pradžia yra ūmi (greita). Hemoraginio insulto atveju tai gali būti staigus sunkumų atsiradimas. Žmogus skundžiasi intensyviu galvos skausmu, svaigimu, pykinimo ar vėmimo pojūčiu.

Kartu šie sunkumai gali atsirasti esant visiškai sveikai sveikatai ir be žinomos priežasties.

Tai gali būti iš karto po fizinio krūvio, susierzinimo, po tualeto (išmatų) ar po lytinių santykių. Tačiau kartais net ir ramybės būsenoje.

Kraujavimo epizodų atveju dažnas trumpalaikis sąmonės netekimas, kolapsas. Bet taip pat sąmonės sutrikimas, mieguistumas, nesugebėjimas pažadinti žmogaus, kai kreipiamasi dėl skausmo ar komos.

Insulto simptomai yra staigi dezorientacija, sumišimas, agresija ar psichomotorinis neramumas. Priklausomai nuo apimties, žinoma, eiga gali būti lengvesnė, o sunkumai išsivystyti per šiek tiek ilgesnį laiką.

Esant išemijai (hipoksemijai), taip pat staiga pasireiškia tokie simptomai kaip raumenų silpnumas, paralyžius ar kalbos sutrikimas.

Sergantieji gali apibūdinti vienos kūno pusės arba tik pusės veido, lūpų tirpimą. Esant mimikos raumenų paralyžiui, nusileidžia tik vienas burnos kamputis. Arba staiga atsiranda regos sutrikimų, dvigubas matymas arba regėjimo lauko praradimas.

Kritimas ant vieno šono ir negalėjimas vaikščioti pastebimas žmonėms, kurie neturėjo judėjimo sutrikimų.

Patarimas: Svarbūs klausimai ir įspėjamieji galvos skausmo požymiai aprašyti žurnalo "Headache in Pregnancy" straipsnyje.

Simptomų įvairovės ir ligos eigos negalima apibendrinti vienu tipizuotu pavyzdžiu. Todėl negalima ignoruoti bet kokių neurologinių sunkumų.

Jiems atsiradus rekomenduojama nedelsiant atlikti tyrimą, ypač greitai atsiradus sunkumams, kurių niekada gyvenime nebuvo.

Odporúčame:

Certifikovaný, overený a bezpečný výživový doplnok na prírodnej báze. Je účinne nápomocný pacientom po ischemickej, alebo hemoragickej cievnej mozgovej príhode a po traumatickom poranení mozgu k opätovnému dosiahnutiu nezávislosti v každodennom živote. Obsahuje vyvážený komplex synergicky pôsobiacich zložiek, ktoré priaznivo podporujú rehabilitačný proces.

Na základe schválenia Európskej komisie č. 1924/2006 o výživových a zdravotných tvrdeniach, konkrétne zložky produktu Cerebrinol®:

• prispievajú k adaptogénnej aktivite,
• normalizujú činnosť nervového systému,
• prispievajú k normálnej funkcii krvného systému,
• zabezpečujú transport kyslíka,
• prispievajú k normálnej činnosti cievnej sústavy
• inhibitujú tvorbu tukového tkaniva.

Cerebrinol® je schválený a registrovaný Úradom verejného zdravotníctva SR a preverený nezávislým akreditovaným laboratóriom. Komplexnosť jeho zloženia a s ňou súvisiace najširšie spektrum synergických účinkov prispievajú k obnove nezávislosti v aktivitách každodenného života.

Zobraziť podrobnosti o produkte - TU

Text ODPORÚČAME bol dodaný reklamným klientom, nejde o autorský text Zdravoteka.sk. Za text zodpovedá klient.