Kaip gydoma išsėtinė sklerozė? Kuo greičiau, tuo geriau...

Išsėtinės sklerozės gydymo tikslas - sumažinti ligos atkryčių dažnumą, taip atitolinant ligos progresavimą ir nuolatinę paciento negalią. Poveikis pasireiškia uždegiminio proceso CNS sustabdymu, nervinių skaidulų demielinizacijos apribojimu ir, priešingai, pakartotinės mielinizacijos procesų skatinimu.

Išsėtinės sklerozės aktyvumo ir progresavimo sustabdymas reiškia, kad pacientui nebėra naujų priepuolių. CNS nėra naujų demielinizacijos židinių, kaip rodo magnetinio rezonanso tomografija, kuri atliekama ne rečiau kaip kartą per metus. Neprogresuoja jokia klinikinė neurologinė sritis, o paciento funkcinio neįgalumo balas (EDSS) išlieka nepakitęs.

Ankstyvas gydymo pradėjimas reiškia geresnę išsėtinės sklerozės eigos prognozę.

Farmakologinis gydymas skirstomas į...

1. Priežastinį gydymą

Ligą modifikuojantis gydymas (DMT). Jis sulėtina ligos progresavimą slopindamas prouždegiminių procesų aktyvumą organizme.

2. Simptominis gydymas

Veikia lydinčius simptomus, tokius kaip depresija, nerimas, šlapinimosi sutrikimai, spastiškumas, neuropatinis skausmas.

Pagal veikimo mechanizmą DMT skirstomi į 3 grupes:

• Imunomoduliatoriai
• antimigraciniai preparatai, blokuojantys imuninių ląstelių transportavimą (judėjimą)
• imunodepleciniai vaistai

Pagal indikacijų eiliškumą jie skirstomi į dvi linijas. Pirmoje DMT linijoje vartojami vaistai išsėtinei sklerozei gydyti:

• interferonas beta (IFN-β) 1a ir 1b
• glatiramero acetatas (GA)
• teriflunomidas

Jei gydymas neduoda laukiamo poveikio, atsiranda priepuolių, naujų plokštelių ar šalutinių poveikių, pacientas pervedamas prie 2-osios eilės vaistų.

Šiai grupei priskiriami šie vaistai:

• natalizumabas
• fingolimodas
• alemtuzumabas
• okrelizumabas
• kladribinas

Visos šios veikliosios medžiagos trikdo organizmo imuninius procesus. Todėl galima tikėtis tam tikro nepageidaujamo šalutinio poveikio.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai poveikiai yra šie:

• Sumažėjęs kraujo ląstelių skaičius (neutropenija, limfopenija, trombocitopenija, anemija).
• hepatopatija
• plaukų slinkimas
• tireopatija
• hepatitas
• epilepsijos priepuoliai
• tromboembolija
• padidėjusi autoantikūnų gamyba, dėl kurios išsivysto autoimuninės ligos
• teratogeniškumas
• dažnesnės infekcijos, nefropatija
• progresuojanti daugiažidininė leukoencefalopatija (PML)
• į gripą panašus sindromas
• vietiniai odos pažeidimai gydant poodinėmis injekcijomis
• tinklainės geltonosios dėmės degeneracija
• aritmijos
• ir kt.

Taip pat skaitykite straipsnį:Biologiniai gydymo būdai suteikia naujovišką gydymą net ten, kur įprastiniai gydymo būdai nepasiteisino

Dėl kai kurių iš šių šalutinių poveikių sunkumo DMT pacientus reikia reguliariai tikrinti specializuotuose centruose.

Reguliari kontrolė apima bent jau magnetinio rezonanso tyrimą bent kartą per metus arba, priklausomai nuo naujų pažeidimų progresavimo, imunologinį tyrimą, neurologinį patikrinimą ir, priklausomai nuo vartojamo vaisto rūšies, pavyzdžiui, akių, odos, kardiologinį ar ginekologinį tyrimą.