Kas yra išvarža, pilvo išvarža, išvarža? Kokios jos priežastys, simptomai, gydymas?

Pilvo išvarža dar vadinama išvarža. Pilvo išvaržos pagrindas - pilvo sienos susilpnėjimas.

Vėliau per pilvo sienelę išstumiamas pilvo ertmės turinys, organai ar kiti audiniai ir struktūros.

Paprastai...

Išvarža reiškia, kad įvyko patologinis organo ar organų, audinių pasislinkimas iš natūralios vietos į kitą. Pavyzdžiai: tarpslankstelinio disko išsipūtimas - disko išvarža, stuburo išvarža.

Išvaržos rizika daugiausia kyla dėl komplikacijų, atsirandančių dėl patologinio pasislinkimo.

Žinomos kelios išvaržų rūšys ir formos.

Kai kurioms pakanka ankstyvo nustatymo ir konservatyvaus gydymo. Kitoms būtina neatidėliotina chirurginė intervencija.

Jei "išvaržos" pilvo išvaržos gydymas apleidžiamas arba atidėliojamas, ligos eiga gali be reikalo komplikuotis. Pilvo organų ir audinių nekrozė ir dėl to kylantis uždegimas kelia didelį pavojų sveikatai ar gyvybei.

Pilvo sienelę sudaro keli raumenys.

Priekinę dalį sudaro tiesusis pilvo raumuo m. rectus abdominis. Jį skiria linea alba, kuri yra raiščių juosta, einanti nuo krūtinkaulio iki bambos.

Žemiau yra m. piramidalis raumuo. Šonuose yra trys raumenys: m. obliquus externus, m. obliquus internus ir m. transversus abdominis.

Šiose vietose yra, pavyzdžiui, linea alba srityje esančios išvaržos, t. y. pilvo (epigastriumo) išvarža ir bambos išvarža. Apatinėje srityje yra kirkšnies išvarža.

Tai tik trumpas žvilgsnis į išvaržų skirstymą.

Anatominiu požiūriu pilvo siena susilpnėja. Į susilpnėjusią sritį išsipučia pilvaplėvė. Vėliau pro susilpnėjusį defektą gali išsiveržti ne tik pilvaplėvė, bet ir žarnynas, o kartais ir skrandis, gimda ar kiaušidė.

Išvaržoje yra:

• išvaržos vartai, susilpnėjusi pilvo sienos vieta
• pilvaplėvę sudarantis maišelis
• turinys, kuris gali būti žarnynas, skrandis arba kiti organai ir audiniai

Dažniausiai pasitaikanti išvarža yra kirkšnies išvarža. Jos turinį paprastai sudaro plonoji žarna arba jos dalis. Ji vadinama enterocele.

Jos turinį gali sudaryti pilvo organus dengianti membrana - omentumas. Ji vadinama epikole.

Mergaičių ir moterų išvaržos turinį gali sudaryti kiaušintakis, kiaušidė. Tai vadinama ovariotecele.

Diafragminės išvaržos turinį gali sudaryti skrandis, kepenys, blužnis, taip pat inkstai.
Hiatalinė išvarža - tai išvaržos tipas, kai dalis skrandžio patenka pro diafragmos portalą.

Lentelėje pateikiamas išvaržų skirstymas pagal keletą požymių

Žinome keletą išvaržos formų pagal vietą. Pavyzdžiai:

• kirkšnies išvarža - išvarža kirkšnyje
• bambos išvarža - išvarža ties bamba
• pilvo (epigastriumo) išvarža - išvarža virš bambos
• šlaunies (šlaunikaulio)
• randinėje (in cicatricae hernia) - susiformavusi pooperacinio rando vietoje, kuri yra natūrali pilvo sienos susilpnėjimo vieta
• diafragmos išvarža
• ir kt.

Dažniausiai pasitaikantys atvejai yra...

bambos išvarža yra dažna naujagimių išvarža. Ji yra įgimtos, įgimtos kilmės.

Pasitaiko maždaug 10-20 % naujagimių.
Maždaug 3-5 % neišnešiotų naujagimių,
30 % neišnešiotų naujagimių.

Šiuo atveju privalumas yra tas, kad daugeliu atvejų ji užsidaro per dvejus metus. Daugiausia padeda specialus išvaržos pergydymas.

Priešingai, įgyta bambos išvaržos forma dažniau pasitaiko moterims. Pagrindinis veiksnys yra nėštumas, kurio pagrindu padidėja spaudimas pilvo ertmėje.

Nėščiųjų išvaržos atsiranda dėl padidėjusio vidinio pilvo spaudimo.

Be to, su šio tipo išvarža galima susidurti dėl pilvo auglių, navikų, taip pat esant ascitui, t. y. pilvo patinimui.

Esant bambos išvaržai, bamba paprastai būna išsipūtusi.

Kirkšnies išvarža yra kitas dažniausiai pasitaikantis tipas ir atstovauja įgytoms išvaržoms.

Apytikslis išvaržų paplitimas populiacijoje yra 10 %,
iš kurių apie 75 % yra kirkšnies išvaržos.

Kirkšnies išvaržos gali būti abiejose pusėse, t. y. abipusės (15 %). Jos taip pat gali būti tik dešinėje (60 %) arba kairėje (25 %).

Paprastai ji pasireiškia pusrutulio formos išvarža kirkšnies srityje.

Berniukams iškilimas gali išsiplėsti į kapšelį.
Mergaitėms išvaržos maiše gali atsirasti kiaušidė.

Virš bambos esanti išvarža...

Epigastrinė išvarža (Hernia epigastrica) - taip vadinama išvarža, esanti pilvo vidurio linijoje virš bambos.

Šiuo atveju išvaržos paprastai būna mažesnės, tačiau paprastai jų būna daugiau. Jų turinį dažnai sudaro riebalai (nutukusiems žmonėms), taip pat omentumas.

Išvaržos po operacijos...

Išvarža rande taip pat yra savotiška išvaržos rūšis. Pilvo sieną po operacijos užgyja randas.

Šių išvaržų rizikos veiksnys yra operacinė žaizda, kuri užsikrėtė ir ilgai gijo. Taip pat nutukimas ir didesnis nei 25 KMI, taip pat vyresnis nei 60 metų amžius.

Klausiate, kokios komplikacijos?

Pagrindinė išvaržų rizika yra maišelio turinio susiaurėjimas, dėl kurio vėliau organas ar audinys netenka kraujo.

Dėl sutrikusio kraujagyslių tiekimo užstrigus žarnynui dalis žarnos nukraujuoja, todėl atsiranda žarnų nepraeinamumas - žarnų nepraeinamumas (ileus). Ilgalaikis nekraujavimas sukelia nekrozę arba nekrozę.

Problema gali tęstis uždegimu, kai pilvaplėvė jautriai reaguoja į vietinę užsikimšimo būklę. Peritonitas arba pilvaplėvės uždegimas yra sunki komplikacija.

Formą gali komplikuoti išvaržos:

• žarnos ar kito audinio užspaudimas, dėl kurio sutrinka kraujotaka.
• uždegimas
• sąaugos
• žarnų nepraeinamumas - žarnų pasaito sutrikimas, žarnų nepraeinamumas (ileus)

Kokios yra išvaržos priežastys ir kodėl ji atsiranda?

Pagrindas - raumenų ir fascijų susilpnėjimas.
Per šį susilpnėjusį tašką dėl padidėjusio spaudimo pilvo ertmėje pasislenka defektas, audinys, žarnynas.

Išvaržos vartai ir susilpnėjusi pilvo sienos dalis gali dar labiau išsiplėsti. Kuo didesnis defektas, tuo didesnė komplikacijų rizika.

Yra įgimtos ir įgytos išvaržų formos. Panašiai skirstomi ir rizikos veiksniai.

Vidiniai rizikos veiksniai yra šie:

• įgimtas genetinis polinkis ir paveldimas pilvo sienos susilpnėjimas
• anksčiau buvusi kitos kūno pusės išvarža (kirkšnies išvaržos atveju) arba kito tipo išvarža
• vyriška lytis esant kirkšnies išvaržai
• moteriška lytis bambos išvaržos atveju
• amžius, nes vyresnio amžiaus žmonėms pilvo siena su amžiumi silpnėja
• kolageno apykaitos sutrikimai
• anatominės sąlygos

Įgyti rizikos veiksniai:

• mažas arba didelis KMI
• nutukimas ir antsvoris
• ascitas - pilvo patinimas
• chirurginė procedūra ir žaizda, ypač antrinis gijimas su uždegiminėmis komplikacijomis
• nėštumas ir gimdymas
• trauma
• raumenų patempimas

Nepriklausomai nuo to, ar defektas yra įgimtas, ar problemą lemia įgytos priežastys, išvarža gali ir visai neišsivystyti. Ji gali ilgai tęstis besimptomiškai.

Kiti rizikos veiksniai prisideda prie problemos atsiradimo.

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• padidėjęs spaudimas pilvo ertmėje
• kosulys, ypač lėtinis kosulys ir čiaudulys
• įtemptas išmatų tuštinimasis
  • lėtinis vidurių užkietėjimas
  • išmatų stūmimas
• sunkių krovinių ir daiktų kėlimas
• netinkamas gyvenimo būdas ir mažas skaidulų kiekis maiste
• rūkymas

Pagrindinis išvaržos simptomas yra maišelio su turiniu išsipūtimas virš vartų arba susilpnėjęs pilvo sienos defektas.

Išorinė išvaržos forma pasireiškia kaip pusrutulio formos iškilimas. Iškilimas gali būti vienintelis pasireiškimas.

Išduobę galima lengvai pastumti atgal, tačiau ilgainiui, padidėjus vidiniam pilvo spaudimui, ji vėl išsipučia. Arba ji suplokštėja gulimoje padėtyje.

Tai vadinama redukuojama išvarža.

Priešinga išvarža yra neredukuojama išvarža. Ji kelia daugiau problemų, nes išvarža lieka išsipūtusi, nepaisant pastangų ją pastumti žemyn.

Taip pat padidėja išvaržos išsiplėtimo rizika. Taip pat padidėja išvaržos išvaržos, t. y. turinio įstrigimo defekte, rizika.

Dėl sunkios būklės apribojamas kraujo tiekimas. Po kurio laiko be kraujo tiekimo pažeistas audinys ar organas žūsta.

Ši būklė kelia grėsmę žmogaus sveikatai ir gyvybei.

Sergant išvaržomis galime susidurti su toliau išvardytais požymiais:

• išsipūtimas, gumbas ant pilvo sienos
  • vienoje arba abiejose kirkšnies pusėse
  • išsipūtusi bamba esant bambos išvaržai
• esant nesudėtingai formai, iškilimą galima nustumti atgal
  • iškilimą galima sumažinti gulimoje padėtyje
  • nesuspaudžiamas iškilimas, jei eiga sunkesnė
• laikui bėgant išvarža didėja
• išvaržos padidėjimas, kai padidėja spaudimas pilvo ertmėje
  • esant kosuliui
  • keliant sunkesnį daiktą
• skausmas išvaržos srityje
• patinimas
• išvaržos srities sustingimas
• odos paraudimas iki mėlynumo
• pilvo skausmas
• skausmas pagal išvaržos vietą arba šaudantis skausmas
  • į kirkšnį
  • vyrams - į kapšelį
  • apatinėje pilvo dalyje
  • į lytinius organus
  • į nugarą
  • į apatinę galūnę
  • lėtinis dubens skausmas
• išsipūtęs pilvas
• virškinimo problemos
• apetito stoka
• dažnas ir pernelyg gausus ryjimas
• rėmuo
• pykinimas arba vėmimas
• silpnumas ir nuovargis
• kūno temperatūros padidėjimas iki karščiavimo esant uždegimui
• dusulys
• maži vaikai gali būti neramūs, verkti

Diagnozė grindžiama anamneze, paciento įvertinimu ir bendru ištyrimu. Tai apima išsamų pilvo tyrimą. Anamnezėje žmogus nurodys iškilimą, kuris savo savybėmis primena išvaržą.

Gydytojas įvertina, kokia tai išvaržos forma. Jis įvertina riziką ir tinkamą gydymą.

Svarbūs vaizdinimo metodai yra USG/SONO, rentgenograma, kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija.

Jei reikalinga operacija, papildomai atliekamas pagrindinis laboratorinis kraujo tyrimas.

Kaip sužinoti, ar turiu išvaržą?

Išvaržos simptomai gali atsirasti staiga arba palaipsniui. Jie sukelia įvairaus laipsnio skausmą ir diskomfortą. Toliau pateiktoje lentelėje sužinosite, kurie simptomai ir požymiai būdingi išvaržai, o kurie ne.

Išvaržos eiga priklauso nuo jos formos, apimties ir vietos.

Išvaržos paprastai būna ilgalaikės. Žmogus apie jas gali net nežinoti. Tuomet eiga vadinama besimptome.

Priešingai yra su staiga atsiradusiomis išvaržomis, kurių eiga taip pat būna ūmi. Priklausomai nuo vietos ir apimties, būna ir susijusių problemų.

Virš pilvo plokštumos esanti išvarža gali padidėti kosint arba padidėjus fiziniam krūviui ar spaudžiant tuštintis.

Išvaržą galima lengvai suspausti.

Laikui bėgant defektas ir pilvo sienos susilpnėjimas gali didėti.
Dėl to didėja komplikacijų rizika.

Problemos intensyvumas didėja, atsiranda skausmas, spaudimas ar deginimas pilve, skausmas gali šauti į kirkšnį, prisijungia silpnumas ir apetito stoka.

Pilvo skausmas būna ūmus, aštrus, jį lydi vidurių užkietėjimas, pykinimas ir vėmimas.

Išvaržos negalima pastumti atgal, ji yra negrįžtama.

Nekrozė padidina žarnos plyšimo riziką.

Plyšusios žarnos turinys išsilieja į pilvo ertmę.
Prasideda peritonitas.
Žmogaus sveikatai ir gyvybei kyla ūmus pavojus.

Inkarceratinė išvarža yra indikacija operuoti.

Mažiems vaikams paprastai prasideda neramumas ir verksmas. Bamba išpuvusi, gali pakeisti spalvą ir patinti.

Į specialistą reikėtų kreiptis dėl apžiūros, jei simptomai išplinta nuo karščiavimo iki karščiavimo, patinimo ir sukietėjimo išvaržos srityje, jei oda paraudusi iki melsvos spalvos arba jei kitaip pablogėja sveikata.

Išvaržos atsinaujinimo rizika taip pat yra.
Ką tai reiškia?
Maždaug 0,5-5 % žmonių patiria išvaržos atsinaujinimą.

Vaikų išvaržos

Net ir vaikystėje išvaržos yra viena iš gana dažnai pasitaikančių problemų. Šiuo laikotarpiu tai dažniausiai būna įgimta forma.

Bambos išvaržos paprastai savaime išnyksta per dvejus metus, nereikalaujant operacijos. Pilvo raumenys sutvirtėja ir išvarža išnyksta.

Naujagimių ir kūdikių išvaržos yra gana dažnos.

Būtina stebėti išvaržą ir išoriškai matomus pokyčius.

Apžiūrėti būtina, kai kūdikis yra staiga:

• neramus
• negali nusiraminti ir verkia
• bamba išstumiama, išpučiama
• išvaržos negalima pastumti atgal
• pasikeičia odos spalva, ji tampa nuo mėlynos iki tamsios

Dažniausiai išvarža išsipučia kosint ar čiaudint, taip pat stumiant išmatas.

Didesniems vaikams - ir keliant sunkesnius daiktus.

Jūs klausiate:

Ar sunkių daiktų kėlimas gali sukelti išvaržą?

Vaikų išvaržos priežastis yra daugiafaktorinė. Dažnai ją sukelia pilvo sienos susilpnėjimas, dažnai dėl įgimto genetinio polinkio.

Ne kiekvienam vaikui išvarža išsivysto pakėlus kokį nors sunkų daiktą.

Kirkšnies išvarža gali būti jau didesnė problema, kurią reikės spręsti chirurginiu būdu. Tai, žinoma, sprendžia gydytojas.

Išvaržą lengva pastumti atgal ir ji nėra skausminga. Vaikas nejaučia jokio diskomforto.

Rizika, kaip ir suaugusiems, yra ta, kad gali įstrigti žarnynas ar kitas organas arba audinys. Mergaitėms taip pat kiaušidė ir jos kraujagyslės, o berniukams - kraujo tekėjimo į sėklidę, kapšelį apribojimas.

Tačiau saugokitės tokių apraiškų kaip:

• vaiko elgesio pokyčiai
• verkimas
• pykinimas arba vėmimas
• viduriavimas arba vidurių užkietėjimas
• vėjų, dujų nustojimas
• staigus skausmas - sustiprėja net ir spaudžiant išvaržą
• išvaržos negalima paspausti
• spalvos pakitimai išvaržos srityje
• patinimas
• kūno temperatūros padidėjimas iki karščiavimo

Kirkšnies išvaržos dažniau pasitaiko berniukams nei mergaitėms.
Nenuvertinkite išvaržų. Jas turi ištirti gydytojas, kad būtų išvengta galimų komplikacijų, pavyzdžiui, nevaisingumo.

Kirkšnies išvarža gydoma chirurginiu būdu. Jai alternatyvaus gydymo nėra.