Kaip gydoma koksartrozė? Vaistai, pratimai po sąnario operacijos

Kodėl reikia kuo greičiau pradėti gydyti koksartrozę?

Artrito gydymas turi būti pradėtas vos pajutus pirmuosius požymius ir sulėtinti arba sustabdyti sąnario degeneracinį procesą. Negydant ir ignoruojant organizmo signalus, destrukcinis procesas klubo sąnaryje gali vystytis sparčiau.

Be paties skausmo ir judesių sąnaryje apribojimo, žmogaus raumenų ir kaulų sistemoje gali išsivystyti sudėtingas raumenų disbalansas.

Esant skausmui, būdingas analgetinis vaikščiojimas. Tai reiškia vaikščiojimą, kai "tausojamas" pažeistas sąnarys ir labiau apkraunamas kitas.

Ilgalaikė priešingo klubo sąnario perkrova gali lemti greitą kito, sveiko, sąnario nusidėvėjimą ir artrozę.

Nugara yra netaisyklingos padėties ir įstrižos dubens padėties, o tai savo ruožtu turi įtakos liemens, pečių ir galvos laikysenai.

Po tam tikro laiko galimas raumenų skausmo atsiradimas net kraštinėse kūno dalyse.

Koksartrozės gydymas

Klubo sąnario artrozės gydymas skirstomas į konservatyvųjį ir chirurginį.

Pagrindinis artrozės gydymo tikslas - atidėti invazinį gydymą, t. y. dirbtinį klubo sąnario endoprotezą. Jis visada priklauso nuo paciento objektyvių ir subjektyvių simptomų bei susitarimo su gydytoju.

Paprastai taikomas konservatyvus gydymas. Vėliau vertinami rezultatai, siekiant nustatyti operacijos tikslingumą ir būtinybę. Jei paciento skausmas yra pažengęs ir ūmus, sąnario endoprotezavimas rekomenduojamas nedelsiant.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvaus gydymo metu daugiausia dėmesio skiriama skausmo pašalinimui, sąnarių judrumo didinimui, nusilpusių raumenų stiprinimui, pervargusių raumenų atpalaidavimui, svorio kontrolei, fizinio aktyvumo modifikavimui ir tinkamos ergonomikos mokymui dirbant ir užsiimant įprasta kasdiene veikla.

Pagrindiniai farmakologinio gydymo atstovai yra analgetikai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir chondroprotektoriai.

Gydymas grindžiamas veiksmingu vietiniu sąnario maitinimu hialurono rūgšties, kolageno ir kitų chondroprotekcinių medžiagų pavidalu. Gydytojas neskausmingas injekcijas skiria tiesiai į pažeisto sąnario kapsulės vidinę pusę.

Konservatyvaus gydymo metu taikoma pasyvi terapija naudojant teigiamą fizinės terapijos poveikį, pavyzdžiui, elektroterapiją, fototerapiją, ultragarso terapiją, termoterapiją ar hidroterapiją.

Konkrečios terapijos rūšies pasirinkimas visada priklauso nuo pageidaujamo poveikio, kuris paprastai būna analgezinis (skausmą malšinantis) ir gydomasis (regeneracinis).

Fizioterapija yra neatsiejama artrito gydymo dalis. Reabilitaciją gydytojas skiria tiek profilaktiškai, tiek priešoperaciniame ir pooperaciniame gydymo etape.

Koksartrozė yra viena dažniausių ortopedinių diagnozių, su kuriomis kineziterapeutai susiduria ambulatorijose, ligoninėse ir reabilitacijos institutuose.

Sąnarių seansų metu kineziterapeutas atpalaiduoja ir mobilizuoja paciento klubo, kryžkaulio sąnarį ir kaklinės stuburo dalies sąnarius. Taikydamas minkštąsias ir manualines technikas, jis daro įtaką ir šalina raumenų spazmus.

Kartu su pacientu praktikuoja pratimus, ypač sėdmenų raumenims ir raumenims prie klubo sąnario stiprinti ir stabilizuoti.

Koksartrozė ir mankšta

Kineziterapeutas parenka konkrečius pratimus pagal gydymo tikslą ir paciento sveikatos būklę. Pratimai skiriasi prevenciniame etape, priešoperaciniame etape ir pooperaciniame etape.

Po operacijos pacientas laikosi tam tikrų judėjimo principų ir apribojimų (nekryžiuoti kojų, mažai sėdėti, labai apkrauti klubo sąnarį, per daug suktis ir t. t.).

Dažniausiai naudojamas pratimas yra sėdmenų tiltas, kuris naudojamas sėdmenų raumenims stiprinti.

Pacientas guli visa nugara ir galva ant minkšto kilimėlio, kojos sulenktos per kelius. Tarp kilimėlio ir stuburo nėra tarpo. Kojos visu ilgiu priklijuojamos prie kilimėlio, o rankos laisvai padėtos prie kūno. Stebimas taisyklingas diafragminis ir pilvinis kvėpavimas.

Iškvėpdamas pacientas palaipsniui slankstelį po slankstelio atplėšia slankstelį nuo kilimėlio ir pakelia dubenį į lubas. Jis sutraukia ir įjungia sėdmenų raumenis.

Pacientas lieka aukštesnėje padėtyje. Jis kelis kartus įkvepia ir iškvepia į šonkaulius, bet neleidžia susitraukti sėdmenų raumenims.

Tada, iškvėpdamas, pacientas lėtai ir tolygiai atsigula ant kilimėlio į pradinę padėtį ir atpalaiduoja sėdmenų raumenis. Kad pratimas būtų saugus, pacientas tarp šlaunų gali pasidėti minkštą gimnastikos kamuolį arba pagalvėlę, kad išvengtų pernelyg didelio kojų addukcijos ir sukryžiavimo.

Šio pratimo variantas, skirtas sėdmenų raumenims ir šlaunų abduktoriams stiprinti (be svorio), yra viršutinio sėdmenų tilto padėtis, kai keliai vienu metu traukiami į šalis (varlytė), kai susitraukia sėdmenų sritis.

Tada sklandžiai sugrąžiname kelius atgal iki klubo sąnarių lygio. Patartina praktikuoti esant nedideliam pasipriešinimui (pasipriešinimo audinio guma arba terapeuto rankos, šiek tiek pasipriešinančios praktikuojančiojo judesiui).

Vėlgi per visą pratimą mentės lieka priklijuotos prie kilimėlio. Atkreipiamas dėmesys į diafragminį pilvo kvėpavimą (kvėpavimas į apatinių šonkaulių puses).

Kad terapija būtų veiksmingesnė ir būtų išvengta klaidų atliekant pratimus, rekomenduojama pasikonsultuoti su terapeutu. Terapeutas parengs pratimus, pritaikytus pacientui, jo diagnozei ir terapijos tikslui.

Biologinis gydymas

Biologinis gydymas yra naujausia konservatyvaus gydymo rūšis. Jis nėra dažnai taikomas dėl savo kainos.

Jo metu iš riebalų paimamos paties organizmo kamieninės ląstelės, kurios sušvirkščiamos tiesiai į pažeistą sąnarį. Jos turi gebėjimą atkurti, regeneruoti organizmo ląsteles ir audinius.

Pacientai, sergantys I ir II laipsnio artritu, klausimynuose subjektyviai įvertino savo sveikatos būklės pagerėjimą. 6 mėnesius po procedūros maždaug 65 proc. pacientų pajuto skausmo sumažėjimą ir tam tikrą pažeisto sąnario judrumo pagerėjimą.

Gydymas yra tuo veiksmingesnis ir turi ilgalaikiškesnį poveikį, kuo labiau jis taikomas esant žemesnei artrozės stadijai.

Manoma, kad dėl vystymosi ir medicinos pažangos biologinė terapija ateityje gali būti veiksmingiausia osteoartrito gydymo forma.

Klubo sąnario endoprotezavimas

Endoprotezavimas, klubo sąnario endoprotezas, skiriamas, kai būklė nepagerėjo taikant konservatyvų gydymą. Jis dažnai rekomenduojamas esant aukštesnio laipsnio artritui ir stipriam skausmui.

Dažniausia klubo sąnario endoprotezavimo priežastis yra koksartrozė.

Endoprotezai gaminami iš titano, kobalto arba chromo. Šios medžiagos pasižymi ilgaamžiškumu. Yra dviejų tipų endoprotezai, t. y. daliniai ir visiški.

Dalinio endoprotezavimo metu pakeičiama pažeista sąnario dalis. Visiško endoprotezavimo metu pakeičiamos abi sąnario paviršių dalys.

Šiais laikais siūlomas didelis implantų pasirinkimas. Tai leidžia gydytojams parinkti kiekvienam negalios tipui tinkamą endoprotezo tipą.

Implantai skirstomi į:

• Cementinius
• necementuotus
• hibridinius

Cementinio protezo, kuriam naudojamas kaulinis cementas, paviršius yra lygesnis ir netrukus po operacijos jį galima visiškai pakrauti. Trūkumas - galimas pakeitimas. Chirurgas vėliau turėtų sunkiau prieiti.

Todėl jis dažniausiai naudojamas vyresnio amžiaus ir neaktyviems pacientams.

Kita vertus, necementuoto protezo paviršius yra šiurkštus, o jo stabilus įtvirtinimas atsiranda palaipsniui. Trūkumas - neįmanoma visiškai apkrauti netrukus po operacijos.

Tačiau tai yra lengvas chirurginis variantas galimam pakeitimui ateityje. Jis tinka jaunesniems ir aktyvesniems pacientams.

Naudojant hibridinius endoprotezus, kiekvienas kaulinis komponentas atskirai tvirtinamas skirtingu būdu.

Atsigavimas ir komplikacijos

Daugeliu atvejų atsigavimas po klubo sąnario endoprotezavimo operacijos yra lengvas ir neskausmingas. Tiek pacientas, tiek gydytojas stengiasi, kad "naujuoju" sąnariu būtų galima visiškai naudotis kuo greičiau po operacijos.

Pacientas gali jausti raumenų aplink klubo sąnarį skausmingumą, pasireiškiantį raumenų disbalansu. Tačiau tai galima palyginti greitai ištaisyti, taikant tinkamą reabilitaciją. Kūnas ir aplinkinės sąnario struktūros palaipsniui pripranta prie naujojo sąnario.

Galimos komplikacijos yra susijusios su bendrąja ir vietine anestezija, kaip ir su kitomis chirurginėmis procedūromis. Vietinės komplikacijos yra minimalios, tačiau galimos. Jos gali būti pooperacinis endoprotezo išnirimas, infekcija arba operuotos srities nervų ir raumenų sutrikimai.

Reabilitacija pradedama iš karto operacijos dieną. Ji atliekama dalyvaujant kineziterapeutams, naudojant tokias reabilitacijos priemones, kaip judesio įtvarai, bėgimo takeliai arba overbolo ir gimnastikos kamuoliai.

Stovėdamas pacientas mokomas vaikščioti dviem prancūziškomis lazdelėmis lygiu paviršiumi. Kai tai įvaldo, atstumas palaipsniui didinamas ir mokoma vaikščioti laiptais.

Pirmąsias 6 savaites po operacijos (iš jų maždaug 2 savaites ligoninėje) vyksta operuoto sąnario adaptacijos ir gijimo procesas. Šiuo laikotarpiu pacientas neturi visiškai apkrauti galūnės ir turi vaikščioti naudodamasis ramentais.

Lėtai apkraudamas operuotą pusę, pacientas atsikratys kulkų. Pacientas mankštinasi su kineziterapeutu nuo operacijos dienos ligoninėje ir vėliau per susitikimus reabilitacijos klinikoje.

Rezultatas - visavertis grįžimas į gyvenimą.