Kas yra maras, kokios jo priežastys ir simptomai?

Maras - mirtina bakterinė infekcija, kuri per kelias pandemijas, ypač praėjusiais amžiais, apėmė visą pasaulį ir dėl kurios išmirė maždaug trečdalis žmonijos.

Šios ligos paradoksas tas, kad kuo stipresnis žudikas, tuo mažesnis nešiotojas. Iš tikrųjų maras perduodamas iš gyvūno žmogui ir iš žmogaus žmogui vos įkandus mažai blusai.

Viduramžiais maras buvo žinomas kaip Juodoji mirtis. Senovės šaltinių duomenimis, jis kilo Vidurinėje Azijoje arba Indijoje. Šiose šalyse ėjo garsusis Šilko kelio prekybos kelias ir daugybė karinių kelių į Europą.

Per prekybininkus ir karius maras daugiausia plito į Europos uostamiesčius, o iš ten - į visą likusį pasaulį.

Didelį mirtingumą nuo maro taip pat lėmė žiaurūs karai, atšiaurūs "lediniai" orai, badas. Prisidėjo ir kitos pandemijos, kilusios tuo pačiu metu kaip juodligė ar kitos dažniausiai virusinės ligos.

Paskutinė didelė maro pandemija kilo Londone ir baigėsi 1666 m. po Didžiojo Londono gaisro, per kurį žuvo dauguma juodųjų žiurkių, kurios buvo maro platintojų - blusų - rezervuaras. Pasaulyje maras nusinešė apie 200 mln. aukų.

Tačiau liga niekada nebuvo visiškai išnaikinta pasaulyje, todėl su maru galima susidurti ir šiandien. Kasmet maru užsikrečia maždaug 5 000 žmonių.

Jei infekcija nediagnozuojama anksti ir nepradedamas gydymas antibiotikais, liga ir šiandien gali gana greitai sukelti mirtį.

Maras yra bakterinė infekcija, kurią perneša bakterija Yersinia pestis. Tai Enterobacteriaceae šeimai priklausanti lazdelės formos, pailgos formos bakterija, neturinti vėliavėlių.

Šis mirtinos ligos mikroagentas buvo atrastas 1894 m. Už šį svarbų atradimą atsakingi du mokslininkai - Aleksandras Yersinas ir Shibasaburo Kitasato. Bakterija buvo pavadinta pirmojo iš jų vardu.

Yersinia pestis perduodama įkandus blusai, kuri prieš tai įkando ir prisisiurbė užsikrėtusio gyvūno ar žmogaus kraujo.

Dažniausiai užsikrečiama šiais gyvūnais:

• žiurkės
• Pelės
• Voverės
• Triušiai
• prerijų šunys
• Voverės
• Voverės

Bakterijos išgyvena ir dauginasi blusos virškinimo trakte. Po kurio laiko blusos virškinimo vamzdis užsikemša dideliu bakterijų kiekiu ir blusa pradeda badauti.

Blusa tampa agresyvesnė ir įkanda gyvūnams, kurie paprastai nepatenka į jos mitybos racioną, pavyzdžiui, žmonėms. Po įkandimo bakterijos patenka į žmogaus kraujotaką ir blusa miršta iš bado.

Žmonės gali užsikrėsti ne tik per blusas, bet ir tiesiogiai kontaktuodami su infekuotų gyvūnų krauju, pavyzdžiui, per mažus odos plyšelius. Naminiai gyvūnai, ypač katės ir šunys, gali užsikrėsti jersinijomis medžiodami ir valgydami infekuotus graužikus.

Pneumoninė maro forma plinta per lašelinę infekciją. Ji dažniausiai pažeidžia apatinius kvėpavimo takus ir yra viena iš mirtiniausių maro formų. Užsikrėtusiam asmeniui kosint ir čiaudint į orą išsiskiria maži lašeliai su bakterijomis.

Šiais laikais rizika užsikrėsti maru yra labai maža, tačiau kasmet užsikrečia keli tūkstančiai žmonių.

Užsikrėtimo šia liga rizikos veiksniai yra šie:

• Gyvenimas šalyse, kuriose padidėjęs sergamumas maru, pavyzdžiui, perpildytose kaimo ir pusiau kaimo vietovėse, kur prasti higienos įpročiai ir daug graužikų, ypač juodųjų žiurkių ir žiurkių. Rizikingiausios užsikrėsti maru yra Afrikos šalys, ypač Madagaskaro sala, dalis Azijos ir Amerika, ypač Naujoji Meksika, Arizona, Kalifornija ir Koloradas.
• Profesijos, susijusios su sąlyčiu su gyvūnais, taip pat yra rizikingos, ypač veterinarijos gydytojų ir jų padėjėjų. Rizikingiausi užsiėmimai yra naminių gyvūnėlių, kačių ir šunų gydymas rizikos zonose.
• Dažnas judėjimas ir veikla lauke, pavyzdžiui, stovyklavimas, medžioklė ar žygiai vietovėse, kuriose aptinkami maru užsikrėtę gyvūnai.

Maras žmonėms gali pasireikšti trimis pagrindinėmis formomis: buboniniu, septiniu ir pneumoniniu maru.

Buboninis maras, burbulinis maras, juodasis maras

Buboninis maras yra labiausiai paplitusi ligos forma. Jos pavadinimas kilęs iš ryškiausio simptomo - patinusių ir paburkusių limfmazgių (buboninių mazgų). Paburkę limfmazgiai atsiranda praėjus maždaug savaitei po užsikrėtimo maru.

Užsikrėtę limfmazgiai yra:

• dažniausiai kirkšnių, pažastų arba kaklo
• yra vištos kiaušinio dydžio
• oda virš jų yra jautri, bet tvirta liečiant

Kiti buboninio maro simptomai:

• staiga prasidėjęs karščiavimas ir šaltkrėtis
• galvos skausmas
• nuovargis arba bloga savijauta
• raumenų skausmas

Septinis maras

Septiceminis maras - tai ligos forma, kai Yersinia pestis bakterijos patenka į kraują.

Jos toliau dauginasi kraujotakoje ir užkemša smulkiąsias kraujagysles, ypač kūno galūnėse, pavyzdžiui, rankų ir kojų pirštuose, nosies galiukuose, ausų kaušeliuose ir t. t. Nekraujingas audinys žūsta, sukeldamas gangreną ir kraujo užkrėtimą.

Sepsinio maro simptomai:

• Karščiavimas ir šaltkrėtis
• Bendras silpnumas
• pilvo skausmas, viduriavimas ir vėmimas.
• Kraujavimas iš kūno angų, burnos, nosies, tiesiosios žarnos ar po oda
• Šokas
• Galūnių, dažniausiai rankų, kojų ir nosies, audinių juodavimas ir žūtis (gangrena)

Plaučių maras

Plaučių maras yra sunkiausia maro forma. Laimei, jis yra mažiausiai paplitęs. Plaučių maras plinta nuo žmogaus žmogui lašeliniu būdu, kurį užsikrėtęs asmuo iškrečia kosuliu ar čiauduliu.

Simptomai pasireiškia palyginti greitai po užsikrėtimo ir progresuoja per kelias valandas. Nesiėmus skubios gydomosios intervencijos, žmogus greitai miršta.

Plaučių maro simptomai:

• Kosulys su kraujingomis gleivėmis (skrepliais)
• pasunkėjęs kvėpavimas
• Pykinimas ir vėmimas
• Didelis karščiavimas
• galvos skausmas
• Silpnumas
• Krūtinės skausmas

Kai įtariamas maras, pagrindinis diagnostinis testas - nustatyti sukėlėją, t. y. Yersinia pestis.

Bakterija aptinkama mėginiuose, paimtuose iš užkrėstų audinių:

• Sergant buboniniu maru, iš mazgelio audinio imama biopsija arba aspiracija iš mazgelio.
• Sergant sepsiniu maru bakterija randama kraujyje ir kraujyje, paimtame atlikus venos punkciją.
• Plaučių maro forma patvirtinama paėmus ir ištyrus skreplius arba iškvėptas gleives. Jei skreplių negalima iškvėpti, galima ištirti skystį, kuris naudojamas kvėpavimo takams plauti bronchoalveolinio plovimo metu.

Infekcijos eiga priklauso nuo to, kokia forma žmogus užsikrečia. Pneumoninis maras yra sparčiausiai progresuojantis ir mirtiniausias. Per kelias valandas nuo pirmųjų simptomų pasireiškia staigus kvėpavimo nepakankamumas ir šokas, kuris baigiasi mirtimi maždaug per dvi dienas nuo užsikrėtimo.

Dauguma bubonine maro forma susirgusių pacientų išgyvena po greito gydymo antibiotikais.

Per kelias dienas nuo užsikrėtimo ant kūno pradeda formuotis daugybė gangreninių pažeidimų.

Kraujo krešuliai ir bakterijos smulkiose rankų ir kojų kraujagyslėse jas užkemša ir užkerta kelią kraujo tekėjimui. Dėl to audiniai žūsta.

Greita terapinė intervencija yra amputacija, t. y. negyvų kūno dalių pašalinimas. Jei amputacija neatliekama, greitai įvyksta kraujo užkrėtimas, kuris yra mirties priežastis.