Kas yra metabolinis sindromas ir kokios yra dažniausios jo komplikacijos?

Metabolinis sindromas - tai bendras organizmo sutrikimų, kurie yra svarbus širdies ir kraujagyslių ligų, diabeto ar net insulto rizikos veiksnys, grupės pavadinimas.

Kalbama apie penkis sutrikimus:
padidėjęs kraujospūdis
padidėjęs cukraus kiekis kraujyje
per didelis riebalų kiekis aplink juosmenį
padidėjęs cholesterolio ir triacilglicerolio kiekis kraujyje

Šie patologiniai sutrikimai visada pasireiškia kartu. Jei jus kamuoja tik vienas iš šių sutrikimų, tai nėra metabolinis sindromas. Metabolinis sindromas šiandien kelia didelę grėsmę sveikatai, ypač dėl to, kad pasaulyje sparčiai ir dramatiškai daugėja žmonių, sergančių šiuo sindromu.

Metabolinis sindromas pats savaime nėra liga. Tai daugybės simptomų, kurie organizme pasireiškia vienu metu, o ne atsitiktinai, visuma.

Būdvardis "metabolinis" reiškia jo ryšį su biocheminiais procesais, natūraliai vykstančiais žmogaus organizme.

Apie metabolinį sindromą kalbame tada, kai organizme kartu egzistuoja bet kuri iš toliau išvardytų penkių nefiziologinių būklių:

• Didelis cukraus (ypač gliukozės) kiekis kraujyje
• mažas DTL cholesterolio kiekis kraujyje
• Didelis triacilglicerolių (riebalų) kiekis kraujyje
• kūno riebalų kaupimasis juosmens srityje, sukeliantis tipišką "obuolio" arba "kriaušės" kūno formą
• aukštas kraujospūdis

Šių sutrikimų atsiradimą lemia kiti veiksniai. Dažniausiai tai būna su gyvenimo būdu susiję veiksniai, taip pat genetika arba sutrikimas, vadinamas atsparumu insulinui.

Jie taip pat kelia didelę riziką susirgti širdies ligomis, ateroskleroze, antrojo tipo diabetu, insultu, taip pat kitais rimtais sveikatos sutrikimais.

Jei vienu metu patiriate tris ar daugiau šių sutrikimų, didelė tikimybė, kad jus kamuoja metabolinis sindromas.

Čia taip pat galioja paprasta matematika.
Kuo daugiau šių sutrikimų pasireiškia, tuo didesnė rizika.

Metabolinio sindromo komplikacijos

Išsivystęs metabolinis sindromas organizme, kuris nėra tinkamai kompensuojamas, kelia pavojų, ypač dėl galimo sunkesnių ir gyvybei pavojingų būklių progresavimo.

Dažniausiai minimi su metaboliniu sindromu susiję padariniai yra širdies ligos ir 2 tipo diabetas.

Taip pat skaitykite:
Kokias sveikatos komplikacijas sukelia diabetas?
Hiperglikemija: kaip pasireiškia cukraus perteklius kraujyje ir koks yra gydymas?

Širdies ligos, atsirandančios dėl metabolinio sindromo, gali sukelti širdies priepuolį.

Dėl to kraujagyslių sienelėse nusėda riebalų dalelės ir formuojasi aterosklerozinės plokštelės.

Kraujagyslės susiaurėja ar net užsikemša, todėl labai sumažėja širdies aprūpinimas krauju ir deguonimi, o tai dažniausiai pasireiškia krūtinės skausmu.

2 tipo diabetas atsiranda, kai organizmo ląstelės nesugeba pasisavinti cukraus (gliukozės) iš kraujo ir yra atsparios insulinui. Arba jis gali atsirasti, kai organizme gaminama nepakankamai insulino.

Neįsisavinta gliukozė kaupiasi kraujyje ir sukelia laipsnišką organizmo irimą.

Kita šio sindromo pasekmė sveikatai yra inkstų pažeidimas, ypač sumažėjęs inkstų gebėjimas iš organizmo išskirti druskas.

Taip pat galima paminėti padidėjusią kraujo krešulių susidarymo riziką arba pernelyg didelį riebalų kaupimąsi kepenyse, vadinamąjį kepenų suriebėjimą, kuris siejamas su kepenų uždegimo atsiradimu.

Žvilgsnis į...

Apie kartu pasireiškiančias diabeto, nutukimo ir padidėjusio kraujospūdžio ligas buvo žinoma ir ankstesniais laikais. Jau tada žmonės pastebėjo jų tarpusavio ryšį.

Pavyzdžiui, diabeto, atsirandančio dėl nutukimo, atsiradimas buvo aprašytas jau senovėje.

Dabartinio metabolinio sindromo apibrėžimo pagrindus padėjo amerikiečių internistas ir endokrinologas Geraldas M. Reavenas 1988 m. Jis daugiausia dėmesio skyrė atsparumui insulinui. Kartu jis įrodė, kad ryšys tarp insulino, gliukozės, triacilglicerolių, DTL cholesterolio ir padidėjusio kraujospūdžio nėra atsitiktinis.

Tuo metu šis sindromas buvo vadinamas X sindromu.

Iki 1999 m. metabolinis sindromas neturėjo vieningo ir visuotinai priimtino apibrėžimo, nors jis buvo tyrinėtas daug anksčiau.

Tais metais Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) pagaliau jį pateikė.

PSO pateikia tokį metabolinio sindromo apibrėžimą.
Tai patologinė būklė, kuriai būdingas nutukimas pilvo srityje, atsparumas insulinui, aukštas kraujospūdis ir didelis riebalų kiekis kraujyje.

Be apibrėžimo, PSO suvienodino ir šio sindromo pavadinimą. 1998 m. ji rekomendavo vartoti pavadinimą "metabolinis sindromas", kuris šiuo metu yra plačiausiai vartojamas.

Kokie kiti metabolinio sindromo pavadinimai dažniausiai vartojami praktikoje?

Tai buvo tokie pavadinimai, pvz:

• Pluri-metabolinis sindromas
• Širdies dismetabolinis sindromas
• Mirties kvartetas
• Nutukimo sindromas
• Atsparumo insulinui sindromas
• 5H sindromas
• X sindromas

Metabolinio sindromo vystymuisi ir progresavimui įtakos turi keletas veiksnių. Todėl priežastys yra daugiafaktorinės, tačiau tiksli priežastis vis dar nežinoma.

Daugelis literatūros duomenų rodo, kad metabolinio sindromo vystymasis organizme pirmiausia susijęs su antsvoriu, nutukimu ir neaktyviu gyvenimo būdu.

Netinkamas arba netinkamas gyvenimo būdas šiuo metu tampa visuotine problema, nesvarbu, ar kalbame apie mitybą, ar apie kasdienį fizinį aktyvumą.

Didesnis ypač kaloringo maisto, kuriame taip pat mažai baltymų, vartojimas, sumažėjęs fizinis aktyvumas, sėslus gyvenimo būdas ar pasyvus laisvalaikio praleidimas daro didelę įtaką bendrai gyventojų sveikatai.

Daugėja žmonių, turinčių antsvorio, ir net nutukusių žmonių.

Antsvoris ir (arba) nutukimas kaip metabolinio sindromo rizikos veiksnys

Metabolinio sindromo išsivystymui svarbus būdas ir ypač vieta, kurioje kaupiasi per didelis riebalų kiekis.

Šiuo atveju rizikos zona, kurioje kaupiasi riebalai, yra viršutinė kūno pusė, t. y. liemuo. Šioje kūno dalyje susikaupę riebalai lemia tipišką obuolio ar kriaušės formą.

Pernelyg didelis riebalų kaupimasis organizme (technine kalba - riebalingumas) prisideda prie metabolinio sindromo dviem būdais.

Pirmasis būdas yra tas, kad riebalinis audinys laikomas ne tik energijos atsargomis, bet ir aktyviu organu. Jis gamina riebalų hormonus (leptiną) ir chemines medžiagas, sukeliančias uždegiminę reakciją (uždegiminius citokinus).

Manoma, kad leptinas sukelia organizme sotumo jausmą ir mažina riebalų atsargas, skatindamas energijos sąnaudas.

Nutukimo atveju riebalinio audinio yra daugiau. Todėl gaminamas palyginti didelis leptino kiekis. Organizmas į tokį hormono kiekį reaguoja kitaip, nei galėtume tikėtis. Jis tampa atsparus, t. y. rezistentiškas jo poveikiui, ir susikaupusius riebalus skaido mažiau.

Taigi kartu su prouždegiminiu citokinų poveikiu jis prisideda prie riebalų nusėdimo kraujagyslių sienelėse, o tai lemia aterosklerozę, taip pat kraujospūdžio padidėjimą.

Antrasis būdas, kuriuo nutukimas prisideda prie metabolinio sindromo išsivystymo, yra atsparumo insulinui sukėlimas. Norint suprasti šį mechanizmą, būtina paaiškinti atsparumo insulinui sąvoką.

Atsparumas insulinui kaip metabolinio sindromo rizikos veiksnys

Atsparumas insulinui reiškia sumažėjusį audinių ir ląstelių jautrumą insulinui. Insulinas yra hormonas, gaminamas kasoje. Jis turi padėti iš maisto paimtai gliukozei patekti į ląsteles, kur ji naudojama energijai gaminti.

Šiuo atveju skeleto raumenų ląstelės yra atsparios pridedamo insulino poveikiui ir neįsiurbia gliukozės į savo vidų. Ji kaupiasi kraujyje.

Šį sutrikimą organizmas kompensuoja pernelyg didele insulino gamyba, kad sumažintų padidėjusį gliukozės kiekį. Tačiau pernelyg didelė insulino gamyba sukelia daug kitų šalutinių poveikių, pavyzdžiui, padidėjusį kraujospūdį ar sutrikusį riebalų kiekį kraujyje.

Šis mechanizmas padeda ląstelėms išsivystyti metaboliniam sindromui ir yra viena dažniausių jo priežasčių.

Tikėtina, kad padidėjęs riebalingumas (per didelis riebalų kaupimasis) taip pat prisideda prie atsparumo insulinui.

Šis mechanizmas paaiškinamas taip.
Dėl nutukimo didėja laisvųjų riebalų rūgščių kiekis.
Šios rūgštys neutralizuoja gliukozės panaudojimo procesą skeleto ląstelėse, trikdydamos insulino veikimą.
Vėliau vystosi ląstelių atsparumas insulinui.

Riebalai kartu su atsparumu insulinui ir per dideliu insulino kiekiu organizme dabar laikomi pagrindinėmis metabolinio sindromo priežastimis.

Kitos galimos metabolinio sindromo priežastys

Be to, kas išdėstyta pirmiau, metabolinio sindromo priežastimi gali būti ir lipidų kiekio kraujyje sutrikimai (ypač padidėjęs triacilglicerolių kiekis ir sumažėjęs DTL cholesterolio kiekis). Šiuo atveju veikimo mechanizmas yra padidėjęs kūno riebalų skaidymas.

Kitos priežastys yra aukštas kraujospūdis (mechanizmas nepaaiškintas), genetiniai veiksniai, rasė, lytis ir galiausiai amžius.

Didėjant amžiui, didėja ir metabolinio sindromo rizika.

Viena iš metabolinio sindromo išsivystymo hipotezių yra vadinamoji "taupaus genotipo hipotezė". Taupūs genai buvo naudojami ypač energijos trūkumo laikotarpiais (pvz., karų, bado). Genai buvo sukurti taip, kad labai efektyviai kauptų iš maisto atsargų gaunamą energiją. Tačiau dabartinėje populiacijoje šių genų vaidmuo yra gana nepalankus. Individo paros energijos suvartojimas yra daug didesnis, todėl didėja energijos kaupimas riebalų atsargų pavidalu.

Šiuo metu tiriamos ir kitos priežastys, galinčios sukelti metabolinį sindromą, pavyzdžiui, kepenų suriebėjimas, policistinių kiaušidžių sindromas, tulžies pūslės akmenys arba kvėpavimo sutrikimai miego metu (miego apnėja).

Žmonės, kuriems gresia pavojus

Remdamiesi pirmiau pateikta informacija, galime trumpai apibendrinti žmonių grupes, kurioms gresia didesnė rizika susirgti metaboliniu sindromu.

• Žmonės, kurie turi antsvorio arba yra nutukę, kuriems susikaupė per daug riebalų, ypač aplink juosmenį
• Neaktyvaus gyvenimo būdo žmonės (mažas fizinis aktyvumas, sėslus gyvenimo būdas)
• Žmonės, kuriems išsivystė atsparumas insulinui
• Žmonės, sergantys cukriniu diabetu arba turintys diabeto atvejų šeimoje
• Tam tikros rasės ar etninės grupės. Pavyzdžiui, didžiausia rizika yra ispanakalbiams, po jų seka baltaodžiai, po jų - juodaodžiai
• Moterys turi didesnę riziką susirgti šiuo sindromu nei vyrai.
• Žmonės, vartojantys tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, vaistus, kurie turi įtakos svoriui, kraujospūdžiui, cholesterolio, riebalų kiekiui kraujyje ir kt.

Prevencija

Be paties gydymo, praktikoje pasitvirtino tinkama prevencija.

Pagrindinė prevencinė priemonė, kurios galima imtis siekiant išvengti simptomų ir apraiškų atsiradimo ar pablogėjimo, yra pakeisti susiformavusį gyvenimo būdą.

Remiantis daugeliu klinikinių tyrimų, galima teigti, kad bet kokia intervencija į atskiras metabolinio sindromo sudedamąsias dalis daro teigiamą poveikį bendram sergamumui (ligotumui) ir mirtingumui.

Taip pat skaitykite: Kaip išvengti širdies ir kraujagyslių ligų?

Taip pat svarbu reguliariai tikrintis pas gydytoją, kurio metu stebimas cholesterolio, riebalų ir cukraus kiekis kraujyje, taip pat kraujospūdis.

Pagrindinių veiksmų, skirtų sumažinti metabolinio sindromo išsivystymo ar pablogėjimo riziką, apžvalga (lentelė)

Tos pačios gyvenimo būdo keitimo procedūros vėliau taikomos nefarmakologiškai gydant metabolinį sindromą.

Be individualių pastangų, prevencinės priemonės gali apimti ir išsamesnes priemones, pavyzdžiui, erdvinius planus, skatinančius aktyvų gyvenimo būdą, subsidijas sveikam maistui, sveikos mitybos įpročių propagavimą ir gyventojų švietimą sveikos mitybos klausimais, nesveiko maisto reklamos ribojimą ir kt.

Didesnis metabolinio sindromo paplitimas siejamas su miestuose ir išsivysčiusiose šalyse gyvenančiais gyventojais. Šį paplitimą daugiausia lemia didesnis kaloringų maisto produktų vartojimas, taip pat nepakankamas fizinis aktyvumas ir sėdimas gyvenimo būdas.

Dauguma metaboliniam sindromui būdingų patologijų (t. y. padidėjęs cholesterolio, riebalų ar gliukozės kiekis kraujyje) neturi išoriškai matomų simptomų.

Jų egzistavimą įrodo klinikinių tyrimų (kraujo tyrimų) serija.

Tipiškiausias ir labiausiai matomas galimo sindromo požymis yra didelė juosmens apimtis, kurią lemia susikaupę poodiniai riebalai.

Jei asmuo turi antsvorio arba yra nutukęs, dažniausiai pasireiškia šie susiję simptomai:

• kvėpavimo sutrikimai
• padidėjęs prakaitavimas
• knarkimas naktį
• sunkumai judėti ir užsiimti fizine veikla
• nuovargis
• sąnarių ir stuburo skausmai

Sunkesnės padidėjusio kraujospūdžio formos gali pasireikšti

• galvos skausmu
• galvos svaigimu
• kvėpavimo pasunkėjimu
• kraujavimu iš nosies

Pernelyg padidėjus gliukozės kiekiui kraujyje

• ryškus troškulys
• padidėjęs šlapimo išsiskyrimas (ypač naktį)
• nuovargis
• neryškus matymas

Tačiau šie simptomai būdingi ilgalaikiam gliukozės kiekio kraujyje padidėjimui. Jie nepasireiškia trumpam padidėjus gliukozės kiekiui. Ilgalaikio padidėjusio gliukozės kiekio atveju jau svarstoma apie pažengusį diabetą, kuris laikomas neigiama metabolinio sindromo pasekme.

Minėtų simptomų santrauka:

1. Platus juosmens apimtis
2. Antsvoris
3. Nutukimas
4. Kvėpavimo sutrikimai
5. Padidėjęs prakaitavimas
6. Knarkimas naktį
7. Sunkumai judėti ir užsiimti fizine veikla
8. Nuovargis
9. Sąnarių ir stuburo skausmai
10. aukštas kraujospūdis
11. Galvos skausmas
12. Galvos svaigimas
13. dusulys
14. Kraujavimas iš nosies
15. Padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje
16. Didelis troškulys
17. Padidėjęs šlapimo išsiskyrimas (ypač naktį)
18. Neryškus matymas
19. Padidėjęs cholesterolio kiekis kraujyje
20. Krūtinės skausmas
21. Kraujo krešulių susidarymas
22. Su uždegimu susijęs kepenų suriebėjimas

Metabolinio sindromo diagnostikos procedūrą sudaro fizinė apžiūra ir kraujo tyrimai.

Vertinama, ar yra penkios patologinės būklės - padidėjęs kraujospūdis, padidėjęs cukraus kiekis kraujyje, per didelis riebalų kiekis juosmens srityje, padidėjęs cholesterolio ir triacilglicerolio kiekis kraujyje.

Kad pacientui būtų diagnozuotas metabolinis sindromas, turi būti bent trys ar daugiau šių sutrikimų.

Šiuo metu yra keletas sveikatos priežiūros organizacijų rekomenduojamų šio sindromo diagnozavimo būdų. Šie būdai ypač skiriasi pagal tai, kas laikoma pagrindine metabolinio sindromo priežastimi.

Be to, jie skiriasi tam tikrų biocheminių parametrų, kurie nustatomi diagnozuojant ir kurie rodo ligos būseną, ribinėmis vertėmis.

Sveikatos organizacijų rekomenduojamų metabolinio sindromo diagnostikos kriterijų apžvalga (lentelė)

Metabolinio sindromo vystymasis yra palyginti ilgalaikis procesas. Laikas iki visiško sindromo išsivystymo arba iki galimo pirmųjų simptomų atsiradimo priklauso nuo atskirų jo sudedamųjų dalių.

Metaboliniam sindromui būdingi patologiniai sutrikimai atsiranda palaipsniui. Jie turi būti tęstiniai ir pasireikšti ilgą laiką, kad akivaizdžiai pasireikštų organizme.

Sutrikimai gali vystytis nepriklausomai vienas nuo kito, tačiau dažniausiai jie remiasi vienas į kitą. Vienas sutrikimas remiasi į kitą, jau egzistuojantį sutrikimą. Tai panašu į grandininę reakciją.

Apie metabolinį sindromą kalbame tik tada, kai asmeniui lygiagrečiai pasireiškia bent trys ar daugiau šių sutrikimų.

Sergant metaboliniu sindromu nepastebime tipiškų, išoriškai matomų simptomų, kurie rodytų galimą problemą.

Simptomai paprastai pastebimi tik tada, kai labai pablogėja viena iš sindromo sudedamųjų dalių, pavyzdžiui, labai padidėja kraujospūdis arba per didelis gliukozės kiekis.

Metabolinio sindromo atsiradimas ir vėlesnis progresavimas yra glaudžiai susijęs su asmens gyvenimo būdu. Netinkamas gyvenimo būdas kartu su nesubalansuotu maisto vartojimu ir fizinio aktyvumo stoka sukelia vis daugiau svorio problemų.

Išskirtinis požymis, galintis rodyti metabolinio sindromo riziką, yra per didelis riebalų kiekis, daugiausia susitelkęs aplink paciento liemenį.

Nors dauguma metabolinio sindromo sudedamųjų dalių iš pirmo žvilgsnio nėra akivaizdžios, ankstyvas jų atpažinimas yra labai svarbus veiksnys siekiant išlaikyti sveiką ir gerai funkcionuojantį organizmą.

Todėl nederėtų pamiršti reguliarių profilaktinių patikrinimų pas gydytoją, kurie gali padėti aptikti iš pirmo žvilgsnio nematomą problemą.

Metabolinis sindromas vaikams

Metabolinio sindromo paplitimas vaikų populiacijoje nėra išskirtinis. Didėjant antsvorio turinčių (net nutukusių) vaikų skaičiui, pastebimas dažnesnis metabolinių pokyčių paplitimas.

Pagrindinė vaikų nutukimo priežastis yra ta pati, kaip ir suaugusiųjų, - energijos suvartojimo ir energijos sąnaudų neatitikimas.

Vaikų nutukimas arba riebalinio audinio perteklius kitų organų atžvilgiu sukelia riebalų ir cukraus apykaitos svyravimus.

Šie svyravimai kartu su nutukimu ir su juo susijusiu padidėjusiu kraujospūdžiu lemia vaikų metabolinio sindromo išsivystymą.

Sindromo diagnozavimo metodai vaikų populiacijoje yra panašūs į suaugusiųjų, skiriasi tik kai kurių biocheminių parametrų ribinės vertės.

Šiuo metu rekomenduojama sindromą diagnozuoti pagal Tarptautinės diabeto federacijos kriterijus, kurie nutukimą laiko pagrindine vaikų metabolinio sindromo atsiradimo ir išsivystymo priežastimi.

Diagnozė nustatoma tik vaikams nuo 10 iki 16 m. Jaunesniems vaikams diagnozuoti nerekomenduojama. Vyresniems nei 16 m. pacientams jau taikomi tie patys kriterijai kaip ir suaugusiesiems.

Vaikų metabolinio sindromo diagnostikos kriterijų apžvalga (lentelė)

Kiek energijos suvartojame su maistu:
Kalorijų lentelės: kokia yra maisto produktų maistinė / maistinė vertė?